神经性头痛的诊断

神经性头痛的诊断

(1)剧烈的偏侧眶上部、颞部疼痛，不予治疗时持续15～180分钟。

(2)头痛时至少伴有下列体征中的一项并必须与头

痛在同一侧：眼结膜充血，流涕，鼻塞，前额和面部出汗，瞳孔缩小，睑下垂或眼睑水肿。

(3)发作频率从隔日一次到每日八次。

(4)至少有符合上述1～3项的5次发作，同时排除颅内、外其他引起头痛的器质性疾病。

(5)做组织胺试验可诱发典型疼痛即可诊断。持续在一年以上者，称为慢性丛集性头痛;如两次头痛发作持续一年以上，而中间有过14天缓解期者，称为发作性丛集性头痛。

怎样可以诊断出神经性头痛

1、神经性头痛的主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。

2、头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。

3、头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

4、有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。

5、因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。

既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。

6、病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛。

对于神经性头痛的诊断大家都清楚了，这样有助于大家在治疗方面能得到对症的治疗。小编温馨提示：其实神经性头痛就包括有紧张性头痛，包括有血管性头痛。所以对于神经性头痛的治疗就要根据患者的病情做到对症的治疗。

血管神经性头痛

头疼是、真是不能被大家忽略的事，因为头一旦疼起来大家讲什么也做不了，不能上班，不能正常生活，帮助大家彻底摆脱头疼的困扰接下来就专门为大家讲讲血管神经性头痛要怎样治疗。

神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。

神经性头痛的治疗方法：取白菊花200克，水2000毫升，煎沸后，倒入脸盆内，趁热熏蒸头部。方法是：将头部置于离水面适宜的高度，在头上蒙盖毛巾(以防盆内热气外泄)，至药汁温度降至体温以下为宜。熏蒸后防止受凉，一般1次会对神经性头痛有点疗效，如果采用纯中 药清心调神.剂治疗，可以在短时间内缓解症状，坚持服用，并且没有任何副,作用和依赖性，是治疗神经性头痛的首选中药。

血管神经性头痛要怎样治疗才可以，头疼治疗不及时对病人的危害太大，不仅会影响正常的工作还会影响正常的生活，针对大家关注的头疼治疗问题上面文章为大家做出解答，大家一定要以积极的心态来治疗疾病，争取尽早治疗尽早康复，免受疾病折磨，以最好的状态来生活。

头痛的诊断

头痛​诊断依据患者头部疼痛部位即可诊断。在头痛的诊断过程中，应首先区分是原发性或是继发性。原发性头痛多为良性病程，继发性头痛则为器质性病变所致，任何原发性头痛的诊断应建立在排除继发性头痛的基础之上。头痛病因复杂，在头痛患者的病史采集中应重点询问头痛的起病方式、发作频率、发作时间、持续时间、头痛的部位、性质、疼痛程度，有无前驱症状，及有无明确的诱发因素、头痛加重和减轻的因素等。同时，为更好鉴别头痛病因及性质，还应全面了解患者年龄与性别、睡眠和职业状况、既往病史和伴随疾病、外伤史、服药史、中毒史和家族史等一般情况对头痛发病的影响。全面详尽的体格检查尤其是神经系统和头颅、五官的检查，有助于发现头痛的病变所在。适时恰当的选用神经影像学或腰穿脑脊液等辅助检查，能为颅内器质性病变提供诊断及鉴别诊断的依据。

血管神经性头痛症状

血管神经性头痛是非常常见的一种疾病，一旦出现了血管神经性头痛，患者会感觉到非常的痛苦，我们一定要知道一些血管神经性头痛的预防方法以及血管神经性头痛的症状，在了解了血管神经性头痛的症状后，一旦我们出现了血管神经性头痛的症状，我们就能及时的去治疗。

血管神经性头痛的症状有很多方面，血管神经性头痛的女性患者明显多于男性的患者，血管神经性头痛会伴随着出现一些例如恶心以及呕吐等症状。

血管神经性头痛为临床常见病，多发病，其表现特点是，发作时一侧或双侧头部搏动性跳痛，胀痛或刺痛，伴有恶心，呕吐，失眠，烦躁等症状，其头痛具有间歇性反复发作史。治疗血管神经性头痛可采取如下药物治疗、镁制剂、钙桔抗剂、止痛剂、抗焦虑及镇静剂;其他药物如泰必利，豆腐贰(昆明神衰果素片)，复方丹参片，吲哚美辛等，也可取得一定疗效。具体用药请遵医嘱。

血管神经性头痛，是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。以女性较多，多始于青春期，常有家族史。发作前常有一定诱因，如月经来潮、情绪波动、疲劳等，发作前可有先兆，如视觉闪光、暗点、偏盲、暂时性失语，半身麻木或运动障碍等，一般先兆症状持续15、20分钟。头痛呈周期性发作，每次持续4-48小时，偶可达数天，常见伴随症。状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等，少数病人可有眼肌麻痹，发作时两侧瞳孔可以大小不等。应注意鉴别症状性偏头痛(主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤或脑血管畸形所致)。

血管性头痛的症状主要表现两侧头部剧烈疼痛，头痛为钻顶样头痛或搏动样疼痛，常伴有恶心、呕吐、厌食，持续时间较长，头痛部位左右不定。头痛发作受睡眠/情绪/过度疲劳/喝酒之后/女性患者在经期前后头痛加重。血管神经性头痛治疗方面，这类患者西医治疗主要以止痛，扩张血管，镇静为主，可适合短期内应用。对于长期慢性患者，头痛频率不断增高，头痛程度不断加重。应用止痛西药无疗效者。

上文我们介绍了什么是血管神经性头痛，我们知道血管神经性头痛的出现给患者带来了很大的痛苦，我们一定要及时的去治疗血管神经性头痛才行，上文详细介绍了血管神经性头痛的症状，希望上文的介绍对大家有用。

神经性头痛症状诊断鉴别

1.外感头痛：一般发病较急，痛势较剧，初起可伴有恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽等外邪束表犯肺的症状。

2.肝阳上亢：头胀痛，甚则掣痛，眩晕，常因情绪紧张、波动而诱发，心烦易怒，睡眠不安，面红口苦;舌红，脉弦。

3.痰浊上扰：头痛昏重，或兼目眩，胸闷脘痞，头痛甚则恶心、呕吐痰涎;苔白腻，脉滑。

4.气血不足：头部空痛兼头晕，神疲乏力，面色不华，劳则加重;舌淡，脉细弱。

5.肾精不足：头痛兼头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精;舌红苔少，脉细无力。

6.瘀血头痛：头痛屡发，经久不愈，痛有定处，疼痛如针刺，或头部有外伤史;舌质紫暗，或有瘀斑，脉细涩。

在临床上，还应根据头痛部位，辨别病患所在的经络。如痛在后头部的，为太阳头痛;痛在前额、眉棱骨部的，为阳明头痛;痛在两额角或偏一侧的，为少阳头痛。痛在巅顶部的，为厥阴头痛。

怎样诊断治疗神经性头痛

诊断神经性头痛的方法

1、神经性头痛的主要症状表现表现为经常性的出现头部闷痛的症状表现，并且也有人没感觉自己的头上像是戴了紧箍咒的感觉因此这就是诊断神经性头痛的主要依据之一。

2、诊断神经性头痛的过程当中，我们也要询问患者日常生活当中神经性头痛的病发的时间和主要的症状的表现，情况下出现神经性头痛的时候，患者往往有些时候会因为头痛而过不起。

3、在平时生活当中，患者出现头痛的时间要长于不同的时间的情况下，这就是由于神经性头痛的到来导致而成的一个主要的症状表现，也是能过帮助患者诊断出神经性头痛的主要方法。

治疗神经性头痛的方法

1、治疗神经性头痛的过程当中，患者平时生活中一定要多喝水，其实这样的情况下是可以，让患者的身体体质发挥到顶峰，并且人们长时间的脱水也是导致神经性头痛出现的主要病发原因之一。

2、神经性头痛的时候，患者的生活饮食习惯也是一个非常重要的部分，在饮食的过程当中，尽量的一定要做到少食多餐，在吃饭的过程当中，其实患者会出现血糖下降的现象发生，从而导致血管扩张。

3、平时生活当中一定要注意少喝一些咖啡和一些能够刺激到我们大脑的饮品。

神经性头痛与神经衰弱有关吗

神经性头痛，包括紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，是临床上最常见的一种头痛症状。由于神经衰弱症状群中，也有头痛的症状，因此，很多神经性头痛患者往往怀疑自己患上了神经衰弱。那么，神经性头痛是不是神经衰弱引起的?神经性头痛与神经衰弱有没有什么联系呢?

神经性头痛主要是由于患者长期处于神经活动高度紧张和疲劳状态或受到强烈的精神刺激，而引起的大脑功能活动紊乱的一种疾病。神经性头痛一般起病比较缓慢，多为两侧头痛，疼痛性质属钝痛、胀痛、压迫或紧箍感等。

神经性头痛患者多有疑病症、抑郁症、癔症等疾病倾向，性格有好强、孤僻、敏感、羞怯、谨小慎微、内省力缺乏等特点。患者由于受到多重因素的影响，精神长期处于紧张、焦虑和恐惧之中，行为上却强力自制，呈现出一种极不协调的心理状态。

另外，神经性头痛还可由头、颈、肩胛带姿势不良所引起。如会计、描图员、教师、计算机人员等，因长期低头可致枕颈部肌肉紧张，劳损，从而引起紧张性头痛。

专家指出，神经性头痛患者虽然常常整天头痛，但是一天内病情常常出现波动，时而增强，时而减弱;也很少因为头痛严重而卧床不起，影响工作和生活。

而神经衰弱是一种常见的神经官能症，患者最常见的症状表现为脑力和体力不足、容易疲劳、注意力不集中、记忆力下降、睡眠障碍等。有些患者还会出现头晕、头痛、心悸、耳鸣、眼花、阳痿、早泄、月经紊乱等症状。

神经衰弱也是由于长期的情绪紧张和精神压力所引起，患者所表现出来的头痛症状一般不会伴随器质性病变。而神经性头痛患者，体检时常可发现颈、肩、背部肌肉紧张，触压该部时有明显酸痛感觉。

因此，专家提醒，神经性头痛与神经衰弱没有必然的联系，治疗时要注意区分。但是，神经性头痛患者往往由于头痛而引起失眠，加重精神紧张状态，从而导致神经衰弱的发生;神经衰弱所引起的各种躯体不适也会引发长时间的精神紧张和头痛，可能发展成为神经性头痛

感冒头痛的是什么原因

1.神经性头痛

感冒之所以会出现神经性头痛，是因为导致感冒的病毒引起体内外周炎性物质都有致痛和扩张血管的作用，血管扩张而牵拉、刺激血管痛觉末梢神经，就会引起感冒神经性头痛。

2.致病性头痛

其他治病因素也可引起感冒头疼。举例来说，上呼吸道感染影响副鼻窦，从而引起鼻源性头痛。

神经性头痛的鉴别诊断

偏头痛

偏头痛是一种常见的发作性颅内、外血管运动和神经功能失调引起的慢性复发性疾病，临床特点为突然发作的头部剧痛，头痛可自动或用药后缓解，常反复发作，间歇期无头痛及后遗症。本病国内外均相当常见，患病率约占人口的10%。

偏头痛的病因可能与遗传、神经及内分泌失调有一定关系，部分偏头痛患者，尤其是有先兆型偏头痛多数有家族史，很多偏头痛患者植物神经功能不稳定，在精神刺激、环境变化、过度疲劳、睡眠不足等情况下容易引起头痛发作，偏头痛的发生常受内分泌的影响，很多患者的偏头痛开始于青春期。女性偏头痛常与月经周期变化有关，头痛可在闭经后停止，但亦有发作增多的报道。

(一) 临床特点

首次发病多在青年或成人早期，女性多于男性，儿童发病者亦不不少见发作频率不定，自每月1次，每年1次至每月数次，每年数次不等，偶尔多达每达每周两次。偏头痛的表现主要可分为以下5种类型：

1、普通型偏头痛 最常见的类型，约占偏头痛的80%，无明显遗传史，前驱症状不明显，头痛常呈：1双侧性，或开始于一侧而波及对侧，也有双侧交替发作;2搏动性;3重度患者可影响日常活动;4上楼梯或类似日常活动可加重头痛，常伴恶心、呕吐，畏光及畏声。头痛时间一般较长，可持续1-3d，常因精神紧张，疲劳而诱发。

2、典型偏头痛 此种类型的偏头痛约占偏头痛的10%左右，60%-80%有遗传史，往往从青春期开始发病，发病由每日1至数次至数月1次不等，间歇期不定。其发作分为四期：1前驱期：在头痛发作前半小时左右，主要表现为痛对侧视野出现闪光暗点，有时基至出现同向偏盲，并可有言语障碍、口唇、手指麻木、眩晕、面色苍白、全身不适等。2头痛前期：前驱症状消失后突然出现搏动性头痛、多位于一侧颜面或顶部。3头痛期：头痛期：头痛逐渐消退多移行至入睡，有时表现为兴奋、欣快。

3、眼肌瘫痪型偏头痛 患者一般先有或无先兆偏头痛史。在一次偏头痛发作1-2 d后头痛逐渐减退之际，发生该侧的眼肌瘫痪。受累神经多为动眼神经，其次为展神经。瘫痪持续数日至数周后恢复。不定期发作，大都在同侧。多次发作后，瘫痪可能经久不愈。并能除外鞍旁病变。

4、视网膜型偏头痛 反复单眼出现盲点或单眼盲持续不到1h，眼症状出现后至头痛的间隙不超过1h，但头痛可先于眼症状出现;并能排除眼或血管病变。

5、儿童期周期性综合征(偏头痛等位症)

可能为偏头痛先兆或伴随偏头痛。它可分为：

(1)良性儿童期发作性眩晕：常为健康儿童突然出现十分严重的眩晕发作，持续时间短暂、伴有平衡障碍、焦虑、眼震、呕吐。其他神经系统检查正常，脑电图正常。

(2)儿童期交替性偏瘫：婴幼儿交替性偏瘫，智力障碍及伴其他阵发性症状如强直性发作、肌张力异常、舞蹈手足徐动样运动，或其他眼肌运动异常，植物神经障碍。

紧张性头痛

头颈部肌肉持久收缩的头痛称紧张性头痛。一般有两种情况即头颈部肌肉持续收缩引起头痛和由于颈部疾病引起反射性肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或颈椎间盘病变等。紧张性头痛是一种常见病，多由忧郁或焦虑使头、面、颈、肩部肌肉持续痉挛和(或)血管收缩缺血所致，少数则由不良姿势或头颈部其他疾病引起。起病年龄多在30岁前后，女性较多，呈非搏动性、长期性和经常性痛。本病有时和偏头痛并存，称为混合性头痛，多见于偏头痛发作时间长者。检查除偶然发现肌肉痉挛外无其他发现。

紧张性头痛的发病机理有几种学说：1钾离子致病学说;2交感神经兴奋性增高学说;3精神学说;4姿势、烟酒等，尤其是采用某种姿势长久工作，如伏案工作者，长时间低头、屈颈，造成慢性、持久的颈部肌肉收缩，引起疼痛。

丛集性头痛

丛集头痛又称群发性头痛、组胺性头痛。是一种表现为头痛的神经—血管功能障碍生疾病，表现为周其性头痛，其发作似成群而来，以反复的密集的发作为特征。男生多见，发病可与组胺、前列腺等有关。

脑外伤后头痛

脑外伤引起的头痛涉及器质性因素与心理因素。器质性因素如头颈部软组织损伤、颅骨骨折、颅内血肿、颅压增高或降低、反射性头颈部肌肉持续性收缩、头部血管舒缩功能紊乱等均可引起头痛。

1、急性脑外伤性头痛 急性脑外伤者除昏迷患者不能主诉外，均有不同程度的头痛。如脑挫裂伤患者，外伤性头痛后除大脑功能发生改变外，还有脑组织水肿、出血、撕裂，多数伴有外伤性蛛网膜下腔出血。患者伤后昏迷时间较长，清醒后头痛剧烈且持续时间长，并伴有颅压高，表现恶心、呕吐等。神经系统检查可有定位体征，CT检查可见有颅内出血和颅骨骨折等影像，腰穿脑脊液呈血性或镜下有红细胞，严重患者可有脑疝症状和体征。

2、慢性脑外全国各地性头痛 慢性脑外伤性头痛是指脑外伤后再次出现的头痛或脑外伤后头痛一度减轻又逐渐加重。多由于脑外伤后形成的硬膜下血肿或积液所致。临床表现上有不同程度的颅脑外全国各地史，头痛呈一度缓解或消失，于3周后又出现头痛且逐渐加重;头痛剧裂时伴恶心、呕吐;积液量大时压迫脑实质可有定位体征。

头痛型癫痫

头痛型癫痫是间脑癫痫的特殊类型，又称植物性发作，是癫痫的一种特殊类型，虽然是由不同病因引起的丘脑下部发作性功能率乱，以发作性头痛伴植物神经症状为主，一般无躯体抽动。头痛型癫痫病按临床发作属单纯部分发作，随着检查手段和研究水法的进展，简单地分为原发性和继发性已经不能反映癫痫发病的复杂性质，遗传倾向和脑内有癫痫性病理改变为其主要致病因素。

1、临床表现 发作性剧烈头痛为主要症状，可伴有恶心、呕吐、心悸、多汗、面色改变、腹泻等植物神经症状。头痛多在前额部、双颞部或单侧颞部、枕部、顶部、少数全头痛;头痛持续时间10min至半小时，极少数在1h以上;一般无明显先兆，个别病例合并有癫痫大发作(强直-阵挛发作);发作年龄在5-25岁间，典型病例有家族史;服用麦角胺制剂无效，抗癫痫药效果明显。

2、辅助检查 脑电图大多示两侧阵发性高波幅θ或δ节律，阵发性或散发性尖波、尖-慢波、棘-慢波，少数局限于颞、顶、枕部的棘-慢波发放，个别病例出现各导联6次/秒，正相棘波，提示脑中线深部有功能紊乱。脑CT可以发现继发性癫痫的原发病灶。

3、诊断要点 反复发作性剧烈头痛，自行缓解，常伴有植物神经功能障碍。发作或间歇期神经系统检查无任何阳性体征。常规脑电图或诱发试验显示癫痫放电波。服一般止痛药无效，而抗癫痫药效果明显。

其他头痛

1、颅内动脉瘤引起的头痛 多为中年以后出现类似偏头痛的发作，疼痛固定在一侧，无周期性，部分患者可出现动眼神经麻痹或其他脑神经症状，可有蛛网膜下腔出血史，脑血管造影可确诊。

2、脑血管畸形 多在年轻时开始出现头痛，可有癫痫发作或蛛网膜下腔出血或脑出血史，脑血管造影可确诊。

3、颅内肿瘤 早期头痛可偏于一侧，多呈持续性，可有局灶症状及头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高，脑CT或MRI检查可确诊。

4、癫痫 局灶性癫痫发作型中的感觉性发作，失语性发作和动运抑制性发作，其时程均远较偏头痛先兆为短，且不断发头痛。对于不甚典型的偏头痛等部位发作，则须结合病史考虑。

儿童颞枕叶癫痫，以视幻觉、发作性头痛和意识障碍为特征，其意识变化可能短促而不明显。此外，部分偏头痛发作时的脑电图记录，可以呈现局灶性慢活动，甚至尖波、棘波，尤其是偏瘫型和基底动脉型偏头痛。其区别在于偏头痛不发作时，脑电图上无局部异常或癫痫性活动。

5、神经官能症 神经官能症性头痛很少自青春期开始;发病时程也不相同。神经官能症性头痛，常伴有其他主诉如失眠、记忆力减退、注力不集中等，均属经常存在而非发作性。

6、慢性阵发性偏侧头痛 此型头痛与丛集性头痛相似，不同点为：持续时间较短2-15min ;发作更频繁;常见于女性;吲哚美辛有效。

7、五官疾病所致的头痛 眼、耳、鼻副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。一般有相应器官的局部检查的阳性发现，如急性副鼻窦炎有局部压痛及脓涕等。

鼻窦炎诊断鉴别

鉴别诊断

(1)与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

(2)与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。