孕期尽早发现艾滋病母婴传播可防可控

孕期尽早发现艾滋病母婴传播可防可控

问：艾滋病病毒(HIV)在哪里呢?

答：HIV存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液等体液中。

问：艾滋病有哪些传播途径呢?

答：1、性传播：男女或男男之间无保护性的性行为可以传播艾滋病，性伴侣越多，被感染的风险越大;2、血液传播：输入未经艾滋病病毒抗体检测的血液，共用注射器吸毒、使用未消毒或消毒不严格的各种医疗器械及能够刺破皮肤的工具等都可以传染艾滋病;3、母婴传播：感染了艾滋病病毒的妇女可以在妊娠、分娩和哺乳时将病毒传染给婴儿。

问：艾滋病孕产妇可以生健康的宝宝吗?

答：可以生健康的宝宝，但需要在孕早期尽早接受艾滋病检测，如果发现感染艾滋病，在医生指导下通过及早的抗艾滋病病毒药物治疗、婴儿出生后及时规范治疗和人工喂养，可有效地预防艾滋病母婴传播。

问：艾滋病的母婴传播主要发生在哪些阶段?

答：主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段，即宫内传播、产程传播和产后传播;90%的儿童感染艾滋病来源于母亲，因此母婴传播是儿童感染艾滋病的主要途径。在没有任何干预措施的情况下，母婴传播率为38%—52%。研究表明，有效的干预措施能使艾滋病母婴传播率降低到5%以下，在部分发达国家，艾滋病母婴传播率已降至2%以下。

问：母婴传播究竟如何预防?

答：目前，预防艾滋病母婴传播的重点领域包括：第一，预防育龄妇女感染艾滋病;第二，预防艾滋病感染妇女非意愿妊娠;第三，预防艾滋病母婴传播;第四，为感染妇女、儿童及家庭提供关爱和支持。这些干预措施的关键点是提高艾滋病的检测率和针对艾滋病感染孕产妇及其所生儿童的早干预，即早检测、早发现，早治疗。

问：若分娩时才干预有用吗?

答：如果孕产妇到分娩时才检测，则失去了用药的最佳机会。通常未接受药物治疗的孕产妇所生婴儿的感染率超过三分之一，而且所生婴儿5岁之内的死亡率是正常儿童的两倍;因此，要实现消除艾滋病母婴传播，首先要及早发现艾滋病感染的孕产妇，其次是艾滋病感染的孕产妇能及早规范的应用抗病毒药物，其所生婴儿也能及早(出生后6—12小时内)应用预防性抗病毒药物治疗。

问：艾滋病感染的孕产妇是否一定要剖宫产?

答：近年来，国内外研究表明艾滋病感染孕产妇病毒载量不高、孕产期规范应用抗病毒药物的情况下阴道自然分娩和剖宫产分娩之间没有差异;临产后的紧急剖宫产没有减低艾滋病母婴传播的作用，反而可能发生较高比例的剖宫产并发症。因此，在孕产妇规范应用抗病毒药物的情况下，艾滋病感染不是剖宫产的指征，尽量实施阴道自然分娩，不主张行剖宫产术。

问：艾滋病感染的孕产妇能否母乳喂养?

答：婴儿喂养有母乳喂养、人工喂养(喂奶粉)和混合喂养(母乳喂养+其他液体或固体食物)三种方式。其中母乳喂养和混合喂养均可造成艾滋病的母婴传播，特别是混合喂养发生母婴传播的几率更高。如果因为特殊原因一定要选择母乳喂养，应坚持纯母乳喂养，即只用母乳喂养，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物(包括不喝水)。在纯母乳喂养期间，母亲和儿童应继续应用抗病毒药物，减少艾滋病病毒母婴传播机会。如果母亲出现乳头皲裂、乳腺炎和乳腺脓肿，应积极治疗，并避免乳腺感染期间进行母乳喂养，及早转为人工喂养。纯母乳喂养最好不超过6个月，在医生的指导下及时转变为人工喂养。在喂养方式转变时，一定要避免混合喂养。

消除艾滋病病毒母婴传播

曼谷记者报道：世界卫生组织于美国东部时间7日在联合国纽约总部向泰国颁发了消除艾滋病病毒和梅毒母婴传播验证证书，这标志着泰国成为亚洲首个消除这两种病原体母婴传播的国家。

世界卫生组织当日还宣布：白俄罗斯也成功消除艾滋病病毒和梅毒母婴传播，亚美尼亚消除艾滋病病毒母婴传播，摩尔多瓦消除梅毒母婴传播。去年6月，世界卫生组织认证古巴成为世界上首个消除艾滋病病毒和梅毒母婴传播的国家。

世界卫生组织表示，泰国与上述其他国家在确保产前护理、孕妇及伴侣接受艾滋病病毒和梅毒检测、治疗携带艾滋病病毒孕妇和婴儿等方面付出努力，相关成就受益于有关部门充分提供生殖健康信息，提高社区参与及相关工作覆盖边缘人口。

世界卫生组织表示，消除艾滋病病毒母婴传播是全球抗击艾滋病病毒传播以及在2030年终结艾滋病流行的关键。据估算，目前全球每年约有140万名携带艾滋病病毒女性怀孕。如果未经治疗，携带艾滋病病毒女性在孕期、分娩或哺乳过程中将艾滋病病毒传给子女的概率为15%至45%。

据泰国政府统计，该国98%携带艾滋病病毒孕妇能够接受抗逆转录病毒疗法治疗。泰国携带艾滋病病毒母亲将该病毒传给婴儿的比例已从2003年的10.3%降至2015年的1.91%，达到世界卫生组织的标准。2015年，因母婴传播导致感染艾滋病病毒的泰国婴儿数量只有85人。

艾滋从母亲到婴儿传播链如何切断

感染了艾滋病病毒的妇女，有可能在妊娠、分娩和哺乳期，把艾滋病病毒传染给孩子，被称为艾滋病的“母婴传播”。大部分从母亲处感染了艾滋病病毒的婴幼儿，会在3岁以前死亡。而所谓“母婴阻断”，是指在艾滋病病毒感染妇女怀孕后，通过孕妇用药、婴儿出生时用药以及人工喂养，阻断艾滋病病毒从母亲传给孩子。如果接受干预的新生儿在出生18个月后HIV抗体为阳性，则证明母婴阻断失败。

医学证明，有效的艾滋病母婴阻断通常可将母婴垂直传播率降到2~5%。具体措施包括三个步骤：

1、艾滋病病毒感染妇女怀孕3个月(28周)时开始使用抗艾滋病病毒的药物，在新生儿出生后，母亲和孩子继续用药，是最为有效的干预方式。因为母婴感染最易发生在分娩期间，越接近分娩，危险性越激增，而最危险的时刻就是在分娩时。简言之，如果能用抗艾滋病病毒的药物降低母亲体内的病毒，孩子的感染几率就会降低。>>孕妈注意：孕期艾滋病的血清学检查

2、实施产科干预，进行剖宫产。

3、对已感染艾滋病病毒的妇女而言，不能由本人哺乳，选择品质优良与安全的母乳替代品、采用人工喂养法以避免产后艾滋病经由母乳传播，是必需的。>>母乳喂养降低艾滋病母婴传播几率

另外还需要注意的是，生产之后，在很长一段之内，在今后若干年的生活中，都要避免妈妈的血液或者是体液再接触到小宝宝，比如说妈妈做家务活，或者是其他原因不小心损伤了皮肤，出血了，一定要尽可能避免血液甚至伤口的渗液和小孩接触。通过多种方式结合预防，应该说能够比较有效地阻断艾滋病病毒在母亲和婴儿之间的传播。

艾滋病都是什么原因造成的

一、艾滋病具备高度接触传染性。潜伏期长短不一，一般为3周～8个月，平均为3个月。有的患者半年前有不洁性交，发现艾滋病后十分困惑，当大夫询问病史时往往否认，其实，病毒局部潜伏可达8个月之久而不发病，当人体的抵抗力下降时，病毒大量繁殖，即可发病。

二、艾滋病传播途径。艾滋病传染率高低的决定原因主要取决于它的传播途径，人们只有了解了此病的传播途径，方能减少此病的得病人数。传播途径有母婴传染，非常多人问什么是艾滋病的同时也非常惊叹婴儿艾滋病的发生。直接性接触传染是主要的传播途径。据研究有2/3与艾滋病患者有性接触的人可发生本病。病期平均3个半月时传染性最强，故性混乱者中最易感染本病。通常通过不洁性交，经受损的皮肤和粘膜感染。

三、间接物体传染可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。如果女人穿着尼龙内裤，又不关注清洁外阴，霉菌或滴虫性阴道炎便容易发生，或发现其他感染所引起的的白带增多等情况时，局部的浸渍、潮湿便为乳头瘤病毒的接种，滋生繁衍提供了有利条件。用污染的手搔抓阴部或运用污染的毛巾也会引起艾滋病的传染。

艾滋病患者可以生小孩吗

“母婴阻断”切断母亲到婴儿的传播链

所谓“母婴阻断”，是指在艾滋病病毒感染妇女怀孕后，通过孕妇用药、婴儿出生时用药以及人工喂养，阻断艾滋病病毒从母亲传给孩子。

艾滋病病毒感染妇女怀孕3个月(28周)时开始使用抗艾滋病病毒的药物。在新生儿出生后，母亲和孩子继续用药，是最为有效的干预方式。因为母婴感染最易发生在分娩期间，越接近分娩，危险性越激增，而最危险的时刻就是在分娩时。简言之，如果能用抗艾滋病病毒的药物降低母亲体内的病毒，孩子的感染几率就会降低。

实施产科干预，进行剖宫产。对于病毒载量>1000cp/ml以及未接受抗病毒治疗病毒载量未知的孕妇，择期剖宫产可有效预防艾滋病母婴传播

对已感染艾滋病病毒的妇女而言，不能由本人哺乳。选择品质优良与安全的母乳替代品、采用人工喂养法以避免产后艾滋病经由母乳传播，是必需的。

如何正确预防艾滋病

艾滋病有三大传播方式：性接触传播、经血液传播和母婴传播，可以说艾滋病感染的根本在于HIV病毒。HIV病毒主要存在于HIV感染者和艾滋病病人的体液中，任何使这些液体进入他人体内的行为都有可能导致HIV病毒传播。因此为有效避免感染艾滋病，在日常生活中避免以下可能导致与他人发生体液交换的行为。

1.洁身自爱，遵守性道德，不涉足色情场所，不去非法采血站卖血。

2.正确使用避孕套，减少感染艾滋病、性病的危险。

3.生病时到正规的医院看病，避免被使用未经消毒的医疗器械;注意输血安全，不适用非正规医疗单位的来历不明的血液。

4.远离毒品，更不能共用注射器吸毒。

5.不共用可能会刺破皮肤的用具，如剃须刀、修脚刀等;尽量避免接触他人体液、血液;不用未消毒的器具穿耳孔、文身、美容。

阻断艾滋病传染的好措施

1、艾滋病病毒感染妇女怀孕3个月(28周)时开始使用抗艾滋病病毒的药物，在新生儿出生后，母亲和孩子继续用药，是最为有效的干预方式。因为母婴感染最易发生在分娩期间，越接近分娩，危险性越激增，而最危险的时刻就是在分娩时。简言之，如果能用抗艾滋病病毒的药物降低母亲体内的病毒，孩子的感染几率就会降低。

2、实施产科干预，进行剖宫产。对于病毒载量>1000cp/ml以及未接受抗病毒治疗病毒载量未知的孕妇，择期剖宫产可有效预防艾滋病母婴传播

3、对已感染艾滋病病毒的妇女而言，不能由本人哺乳，选择品质优良与安全的母乳替代品、采用人工喂养法以避免产后艾滋病经由母乳传播，是必需的。

艾滋病综合症都有哪些 艾滋病怎么传播

艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、体液中。传播途径有三种，性接触、血制品以及母婴传播，那就包括同性恋、异性恋、双性性接触;与艾滋病共用针具静脉注射毒品、介入性医疗操作、纹身还有艾滋病母亲经胎盘分娩，以及喂乳的传播，正常的握手、拥抱、礼节性的亲吻、同吃同住等日常接触是不会传播艾滋病病毒的。

艾滋病母婴传播的真相

由母亲垂直传播的儿童艾滋病最早在1982年报道。这种传播可能发生在宫腔内，也可能发生于分娩过程中和产后哺乳时通过含有HIV的母乳传给婴儿。

HIV可以通过胎盘传染给胎儿。有研究证明可从妊娠8周流产的胎儿分离出HIV。母亲对胎儿的传播率的大小决定母亲感染HIV的发展阶段和免疫功能状况，如T4淋巴细胞数等。胎儿在子宫内感染HIV后，将影响胚胎发育，易出现流产，或胎儿一出生已发展为艾滋病。胎儿在子宫内被HIV感染的时间越早，越容易发生流产或影响胎儿的发育。胎儿出生后出现艾滋病相关症状越早，其生存时间越短。在赞比亚恩多拉儿科医院，1989-1993年间共治疗265例新生儿HIV/AIDS患者，其中86%在出生后的前3周发病，包括败血症、支气管炎、深度黄疸和皮肤损害，74、5%在出生后3个月内死亡。在出生后1个月内发病的新生儿，一般生存不超过6个月。

关于艾滋病你不知道的10个事实

1.目前，全球约有3690万名艾滋病毒(HIV)携带者，其中儿童携带者260万。3690万人，大致相当于加拿大的总人口数。

2.2014年约新增HIV感染者200万人，相当于斯洛文尼亚的总人口数。

3.迄今为止，约有3400万人死于HIV病毒感染，或者艾滋病，其中2014年就有120万人。

4.在过去的15年中，死于艾滋病的青少年人数增长了2倍。

5.艾滋病是非洲青少年死亡的第一大原因，同时也是全球青少年死亡的第二大原因。

6.撒哈拉以南的非洲地区是艾滋病发病率最高的地区。其中15-19岁的新增感染者中，有70%是女童。

7.2001年，只有100万人接受艾滋病抗逆转录病毒治疗，到2015年初，使用这种疗法的人数达1500万人。

8.尽管现在艾滋病检测仪器的应用更加广泛，但知道自己HIV感染者身份的，仍然只有51%左右。

9.2000年来，由于全球对艾滋病毒的全面控制，避免了3000万的新增感染者和800万人的死亡。

10.古巴2015年宣布成功消除艾滋病母婴传播，这是全球首个宣布消除艾滋病母婴传播的国家。

艾滋病母婴阻断常见问题

艾滋病病毒(HIV)感染儿童中，90%以上是由母婴传播获得。预防HIV母婴传播是保护儿童免遭HIV 侵害、减少发生艾滋病(AIDS)的重要措施。中国艾滋病的流行已从高危人群走向普通人群，妇女感染比例增加，通过母婴传播导致婴幼儿感染艾滋病的人数必然也会增加。据联合国艾滋病规划署报道，2011年，我国共有超过800万孕产妇接受了艾滋病咨询和检测。已登记注册的艾滋病阳性孕妇进行预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗的比例为74.1%，约590万。估计所有艾滋病阳性孕妇接受预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗的比例为35.6%。世界每年约250万艾滋病感染妇女分娩，有80万儿童受到母婴传播的威胁。在每年增加的500万HIV感染者中，59～81万是新生儿，每年有超过50万名儿童死于艾滋病。因此，在世界范围内通过HIV母婴阻断预防婴儿艾滋病传播已成为当前极其紧迫的任务。

艾滋病母婴阻断是指为HIV感染孕产妇及其婴幼儿提供抗病毒治疗、安全分娩、人工喂养指导等一系列服务措施，从而使得艾滋病母婴垂直传播几率最大可能降低的医疗治疗措施。实施母婴阻断，可以使得艾滋病母婴传播的几率从30-40%降低到2-5%。

一般在受孕前，男女双方均应行普通常规孕前检查。

除常规孕前筛查外，建议加做一些特殊项目，如HIV病毒载量、CD4+T细胞计数、其他性传播疾病(如梅毒、淋病、衣原体)等，而且还要询问一些营养情况、相关妇科疾病及不良行为等。比如，一些HIV+女性，存在营养不良，尤其是多种维生素的缺乏(如维生素A缺乏)，可影响阴道粘膜或胎盘组织的完整性，使得母体和胎儿免疫力低下，利于病毒进入母乳和胎儿胃肠道，从而促进病毒的传播。再比如一些女性合并宫颈糜烂，如果男性HIV+的单阳家庭，女性很容易在受孕过程中感染HIV，后期通过垂直传播感染胎儿。还有，一些不良的生活习惯，包括妊娠期无保护的性生活、吸烟、酗酒以及滥用药物等，都与HIV 的母婴传播的发生有关。在CD4+T淋巴细胞计数低下的母亲中，吸烟者HIV围生期传播的发生率将增加3倍。妊娠期的静脉吸毒也使母婴传播的危险性增加。妊娠期间无保护的性交与HIV母婴传播也有一定关系。可能同反复感染HIV并增加毒株的多样性以及增加宫颈和阴道的炎症或摩擦有关。

如果男方为HIV感染者，除常规检测精子活力和数量等，还建议进行精液HIV洗涤后精子植入术。

双方做好备孕准备后，女方卵巢超声检测排卵，医生指导下同房受孕或人工授精即可。

对于受孕期女性为HIV阴性的单阳家庭来说，是否给予口服抗病毒药物预防阻断HIV感染存在争议。但考虑到女方感染的风险，我们多数建议受孕期给予一月抗阻断药物。

每个女性都有生育的权利。所以，感染HIV的妇女，如果发现怀孕或坚决要求生育，则医务人员理应向她提供必要的咨询、体检，以及进一步的治疗和随访，使其得到安全、科学的围生期服务。

许多欧洲国家，以及美国和日本，就致力于研究HIV感染夫妇的助孕问题。1989年和1991年意大利和德国分别进行了HIV精子洗涤术。 1992年Semprini首次发表了HIV阳性的男性与HIV阴性配偶进行精子植入前处理技术。至2003年，全球超过1800对夫妇已治疗了大于 4500个周期，采用了各种助孕技术。医疗中心在助孕前不久洗涤并且检测精子，500余例儿童出生后无一例报道出现血清学改变。

国内母婴阻断逐步推进是在2000年以后。随着国家“四免一关怀”政策出台，其中包含了母婴阻断的免费政策，即为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂，大大降低了母婴垂直传播的概率。有资料提示，在未采取干预措施的情况下，我国部分艾滋病病毒高流行区的艾滋病母婴传播率为 35%左右，与一些发展中国家情况相类似，明显高于西方发达国家15-25%的传播水平，经规范应用抗逆转录病毒药物、采取安全助产、人工 喂养等综合措施后，母婴传播率可下降至2-5%，接近发达国家水平。同时，随着国家宣传和媒体传播，HIV母婴阻断关注度显著提高，逐渐受到感染者和医务人员的重视，门诊接待咨询和治疗的患者也越来越多。

育龄期的感染者是迫切需要母婴阻断的群体。随着国家无偿献血政策的推广和输血规范化措施，在艾滋病三个重要传播途径中，性传播已经超过输血传播跃居第一位。

在未采取干预措施的情况下，艾滋病病毒高流行区的艾滋病母婴传播率为30%-50%。

如果男方为HIV感染者，除常规孕前筛查外，建议加做一些特殊项目，如HIV病毒载量、CD4+T细胞计数、其他性传播疾病(如梅毒、淋病、衣原体)等，而且还要询问一些营养情况、相关疾病及不良行为等。必要时，建议进行精液HIV洗涤后精子植入术。

对于HIV感染孕产妇所生的婴幼儿，应在生后4-6周或其后尽可能早的时间内应用HIV核酸(RNA)检测HIV感染，以尽早做出早期诊断及早期治疗。认为生后满18月检测HIV-RNA阴性，即可除外婴幼儿感染HIV。不论HIV-RNA检测阳性还是阴性的婴儿，在其父母或监护人深入讨论并取得知情同意后，应立即开始抗病毒治疗42天。所有小于2岁的确诊HIV感染的婴幼儿，无论CD4+T淋巴细胞计数及临床分期如何，均应该尽早进行抗病毒治疗。