胃内平滑肌瘤如何确诊
胃内平滑肌瘤如何确诊
检查
1.常规检查
可有红细胞计数和血红蛋白减少，提示贫血存在。
2.粪便潜血实验
消化道常呈间断性小量出血，表现为粪便潜血实验阳性或黑便。
3.组织病理学检查
肿瘤边界清楚，无包膜;镜下示分化好的梭状细胞交错成束，有含量不等的纤维结缔组织和成纤维细胞。
4.X线检查
上消化道钡餐典型征象为突入胃腔内之肿物，胃内圆形或椭圆形充盈缺损外形整齐，边缘清楚，周围黏膜和胃壁正常，无蠕动功能障碍。肿瘤并发溃疡者于肿瘤形成的充盈缺损区，常可见一深在龛影，周围光滑，无黏膜聚集现象。浆膜下肿瘤或肿瘤向胃外突出时，由于肿瘤的牵拉和压迫，可使胃壁产生畸形，或呈外在压迹样缺损。
5.腹部B超检查
采用饮水法超声检查可清晰显示肿瘤的部位、大小、生长方式及其内部回声结构，对诊断胃平滑肌瘤有一定价值。若能结合胃镜活检检查，则可大大提高诊断率。声像显示平滑肌瘤边缘光滑，内呈均匀性低回声。
6.超声胃镜
超声胃镜被认为是提高早期诊断率的最有价值的手段。能同时显示胃腔内外瘤体全貌，不仅可发现早期病变，还可了解肿瘤的大小和深度，但由于价格昂贵，国内尚未普及。
7.CT检查
影像特点为：上腹部实性肿块，与一侧胃壁关系密切，有时能清楚地显示胃壁向胃腔内突出或向胃外突出，肿块多小于5厘米，呈圆形或类圆形，表面光滑。肿块密度多均匀，偶可见钙化。增强扫描可见动脉期病灶多呈低强化改变，延迟扫描多呈均匀中等强化，偶可见中心部坏死不强化的低密度灶。
8.胃镜检查
普通内镜可以直观腔内型肿瘤的形态大小及生长特点，亦可直接行组织活检以取得病理学证据，甚至可经胃镜行胃平滑肌瘤摘除术。但对于没有侵犯黏膜的肿瘤及腔外型肿瘤则意义不大。可见半球形或球形隆起，表面黏膜紧张光滑，色泽与周围黏膜相同，顶部有时可出现缺血坏死性溃疡，术前确诊较困难，常需要组织学检查才能证实。
平滑肌瘤的病因和发病机制
平滑肌瘤可由血管平滑肌、立毛肌及乳房或阴囊的平滑肌发生而来。发病可能与遗传有关。
一、平滑肌瘤的主要类别及病因
(一)子宫平滑肌瘤的病因
子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30～50岁妇女，20岁以下少见。
1.性激素及其受体
现代医学认为子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消失。研究认为雌孕激素协同促进肌瘤生长。主要机制可能是卵泡期雌激素上调了子宫平滑肌上的雌孕激素受体，随后孕激素在黄体期促进肌瘤的有丝分裂活动，从而刺激了肌瘤的生长。
2.遗传因素
细胞遗传学研究显示：25%～50%的子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，包括12号染色体和17号染色体片段互换，12号染色体重排及7号染色体部分缺失等。
3.细胞因子与细胞外介质
子宫肌瘤中有多种生长因子及其受体表达水平升高，它们被认为是子宫肌瘤形成过程中卵巢性激素上调的介质或效应器，但是也不能排除有一种或多种生长因子初级调节异常的可能。子宫肌瘤通常含有过多的细胞外介质，其中主要含有成纤维细胞及其产生的胶原蛋白I型和III型等，肌瘤细胞与成纤维细胞以及各种生长因子发生相互作用，为肌瘤形成和生长提供了适宜的微环境。
(二)胃平滑肌瘤的病因
胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织(多源自胃壁环肌或纵肌)，少数起自黏膜肌层的良性肿瘤。好发于胃底、胃体，小弯侧较大弯侧多见，后壁较前壁为多。
(三)食管平滑肌瘤的病因
食管平滑肌瘤发病原因尚不清楚，发生于食管固有肌层，也可来自食管壁内的血管肌层和迷走的胚胎肌组织，对食管微小平滑肌瘤的研究显示约74%平滑肌瘤起源于内环行肌，18%起源于黏膜下肌层，8%起源于外纵行肌，肿瘤呈膨胀性向腔内，外生长，97%肿瘤为壁内生长，2%向纵隔生长，1%肿瘤突入食管腔，带蒂如息肉，起源于内环行肌的平滑肌瘤多沿食管长径在肌肉内生长，因黏膜和黏膜下层阻力低而向腔内突出，起源于黏膜下肌层的平滑肌瘤则更易突入腔内，甚至呈息肉状，起源于外纵行肌的平滑肌瘤可向食管外生长，有时被误认为纵隔肿物。
二、平滑肌瘤的发病机制
平滑肌瘤由平滑肌细胞组成，这些细胞大都是长梭形或略显波纹状，常平行排列。胞核位于中央端钝，胞质丰富，含有纵向的原纤维。位于皮下组织内的平滑肌瘤常有包膜，位于真皮内者虽然界限清楚，但一般无包膜。血管平滑肌瘤常有完整包膜，瘤内含有很多较大的血管，这些血管不含弹力膜。
平滑肌瘤的饮食宜忌
一、食管平滑肌瘤饮食
1.术后切忌恶补营养(即短期内大量服用营养制品)，应该慢补、平补、调养，最好在医生的指导下，缺什么补什么，缺多少补多少;
2.注意养生保健、生活规律、合理饮食、保持大便通畅、调节心理、家庭关爱等;
3.注意饮食保健，可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物，口味清淡、少食多餐、多吃新鲜蔬菜瓜果、豆类、蘑菇类食物，多吃汤类、煲类食物，可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。不要吃牛羊肉、狗肉、鸡肉、鱼虾、辣椒等辛辣食物，不要吃生冷的、油腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物等。
二、子宫肌瘤的饮食其他注意事项：
1.饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
2.忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
3.禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
4.多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。女性要多食海藻类食物。
三、胃平滑肌瘤的饮食宜忌
胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织的良性肿瘤，是最常见的间质性良性胃部肿瘤，本病临床症状无特异，早期手术治疗预后良好，故值得临床重视，争取早期发现，达到早期诊断和治疗的目的，本病患者饮食也很重要，下面介绍胃平滑肌瘤患者的饮食禁忌。
1.胃平滑肌瘤吃哪些食物对身体好：
多吃营养丰富、易于消化的食物。
2.胃平滑肌瘤最好不要吃哪些食物：
(1)少吃或不吃油炸食物。
(2)忌食生冷、过硬或过热的食物。
(3)避免食用刺激性的食物如辣椒、咖喱、过量的食盐、酱油、香料及糖果、咖啡、浓茶、烟类等。
胃平滑肌瘤的偏方
胃平滑肌瘤的偏方一：
用沙参麦门冬汤加减，药取沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶、扁豆、生地、当归、黄精各10g，鲜石斛30g，玫瑰花5枚，甘草5g。
气滞血瘀型偏方二
症见脘腹胀满疼痛，痛如锥刺，固定不移，舌质紫暗，脉涩。当以活血化瘀，行气止痛为治，方用桃红四物汤加减，药取桃仁、当归、川芎、白芍、生地、蒲黄、丹参、檀香、焦楂各10g，红花、甘草、砂仁各5g，三七粉3g(冲服)。
脾胃虚寒型偏方三
吐清水，舌淡苔白，脉细弱。当以温中健脾，和胃散寒为治，方用理中汤加减，药取党参、白术、黄芪、桂枝、木香、沙参各10g，炙甘草、干姜、吴萸、川椒、小茴、砂仁各5g。
将白术放进洗净的猪肚中，然后加入适当的清水，煮熟后喝汤吃肉，连带白术也一起吃掉。这道偏方能有效养胃驱寒，特别是在冬天时节能预防胃平滑肌瘤并发症的发作，坚持食用此偏方，是治疗胃平滑肌瘤中最有效的偏方之一。
急性胃粘膜出血怎么治疗
1、胃、十二指肠疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。
2、食管疾病：食管胃底静脉曲张、食管贲门粘膜撕裂综合征、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室。
3、血管病变：主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小动脉瘤、血管瘤、胃粘膜下动静脉畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症。
4、肝胆胰疾病：肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎。
怎么引起的胃内平滑肌瘤
(一)发病原因
胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织(多源自胃壁环肌或纵肌)，少数起自黏膜肌层的良性肿瘤，好发于胃底，胃体，小弯侧较大弯侧多见，后壁较前壁为多。
(二)发病机制
1.大体所见胃平滑肌瘤多源自胃壁环肌或纵肌，少数起自黏膜肌层，好发于胃底，胃体，小弯侧较大弯侧多见，后壁较前壁为多，大小0.1～30cm，一般直径在3cm以下，平均直径3～6cm，由于起始部位和发展方向不同，肿瘤可形成腔内型，腔外型，壁间型和腔内外型四种，呈结节状生长，以圆形，椭圆形多见，向胃腔中突出，亦可位于浆膜下而向胃外突出，小者可局限于胃壁中，与周围组织有清楚的边界，瘤体多坚实，质坚韧，表面光滑，无被膜，较大者其中心可有出血坏死或囊性变，有的同时累及黏膜与浆膜下呈“哑铃型”，随着肿瘤的增大胃粘膜隆起，肿瘤顶部黏膜有的呈“脐样”的中央溃疡形成，易引起出血，绝大多数为单发，约占90%，多发者占10%，约2.1%的胃平滑肌瘤可以恶变。
2.镜下所见镜下见肿瘤由分化好的梭状细胞交错成束组成，但缺乏肌纤维，只有含量不等的纤维结缔组织和成纤维细胞，切面观察见肿瘤有清楚的边界，但无包膜，其边缘的肿瘤细胞与周围的胃壁细胞互相混合，故导致区分良，恶性肿瘤的困难，细胞大小比较一致，异型性不明显，少见核分裂象，根据镜下细胞学特征和肿瘤生长方式，可分为4种类型：
(1)普通的平滑肌瘤：梭状细胞呈人字形排列，细胞核长呈雪茄形，肿瘤生长不规则，缺乏正常的波浪形和成束状，常有玻璃样和囊性变，肿瘤边界清楚。
(2)富于细胞的平滑肌瘤：细胞核互相贴紧，胞浆少，较少玻璃样变，有时见到其中有局灶性出血和坏死。
(3)怪异的平滑肌瘤：又称平滑肌纤维瘤，细胞呈圆形或多角形，核位于中央，胞浆相对明显，瘤灶呈浸润性生长。
(4)不典型的平滑肌瘤细胞形态不规则，可有梭状和圆形相混，生长不规则。
胃良性肿瘤的特征
1.胃平滑肌瘤，为最常见的胃良性肿瘤，约占胃良性肿瘤的40%。多见于中年以上，男女无明显差别。多数发生于胃肌层，亦可来自粘膜肌层。常为单发，偶见多发。以胃体部为最常见，其次为胃窦、胃底、幽门和贲门。约半数的肿瘤表面伴有深浅不等的溃疡，可引起严重的出血或长期粪便隐血阳性。
2.胃腺肌瘤，在胃壁中由交叉的平滑肌束组成，其中有类似十二指肠腺(Brun-ner腺)或胰腺组织，常发生在胃幽门端，形成囊性或结节性病灶，一般认为是良性平滑肌瘤的变异。
3.胃纤维瘤，由纤维结缔组织构成，可发生于胃任何部位，多在粘膜下，为球形或卵形。可带蒂，质硬，其内部可有钙化。应注意与平滑肌瘤(当平滑肌瘤大部分肌纤维被纤维结缔组织代替时)、炎性纤维息肉等相鉴别。
胃出血的原因 胃十二指肠疾病
胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。
早期子宫瘤的具体发病原因有哪些
子宫肉瘤确切病因不明，有人从组织发生学上认为与胚胎细胞残留和间质细胞化生有关，盆腔放疗史、雌激素的长期刺激可能是发病的危险因素，但还没有明确的证据可以证明以上推断。多位原发性，来自子宫肌层或子宫血管壁平滑肌纤维，业科技法语子宫平滑肌瘤恶变等。子宫肉瘤在临床上是有分类的，包括子宫内膜间质瘤和子宫平滑肌肉瘤，这两种不同类型的子宫肉瘤的发病原因不同。
子宫内膜间质瘤：子宫内膜间质瘤属于子宫肉瘤的一种，由子宫内膜间质来源的肿瘤可分为子宫内膜间质结节和子宫内膜间质肉瘤两种。而后者又分为低度恶性的和高度恶性的子宫内膜间质肉瘤。
子宫平滑肌肉瘤：子宫平滑肌肉瘤在中国是最常见的子宫肉瘤，约占为子宫平滑肌瘤的0.64%，占子宫肉瘤的45%左右。主要来自子宫肌层或子宫血管壁平滑肌纤维，易发生盆腔血管、淋巴结或肺转移。肉眼见肉瘤呈弥漫性生长，与子宫肌层无明显界限。原发性平滑肌肉瘤发自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织。此种肉瘤呈弥漫性生长、与子宫壁之间无明显界限，无包膜。继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变。据统计子宫肌瘤约有0.5%恶变为肉瘤，在多发性肌瘤中可仅有个别肌瘤恶变。肌瘤恶变常自瘤核中心部分开始，向周围扩展直到整个肌瘤发展为肉瘤，此时往往侵及包膜。有文献报道，部分患者因有良性疾病或恶性肿瘤而接受放射治疗的历史，大多数发生在放射治疗10年以后。
平滑肌瘤的饮食宜忌
皮肤平滑肌瘤常发生于肢体伸侧或躯干，多发，直径小于2厘米，疼痛;外生殖器平滑肌瘤单发，无疼痛，包膜完好，直径可达15厘米，可位于皮下，肌束收缩时可出现剧烈疼痛，单发皮肤平滑肌瘤不易于复发。平滑肌瘤的治疗方法以手术切除为主。
一、食管平滑肌瘤饮食
1.术后切忌恶补营养(即短期内大量服用营养制品)，应该慢补、平补、调养，最好在医生的指导下，缺什么补什么，缺多少补多少;
2.注意养生保健、生活规律、合理饮食、保持大便通畅、调节心理、家庭关爱等;
3.注意饮食保健，可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物，口味清淡、少食多餐、多吃新鲜蔬菜瓜果、豆类、蘑菇类食物，多吃汤类、煲类食物，可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。不要吃牛羊肉、狗肉、鸡肉、鱼虾、辣椒等辛辣食物，不要吃生冷的、油腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物等。
二、子宫肌瘤的饮食其他注意事项：
1.饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
2.忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
3.禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
4.多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。女性要多食海藻类食物。
三、胃平滑肌瘤的饮食宜忌
胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织的良性肿瘤，是最常见的间质性良性胃部肿瘤，本病临床症状无特异，早期手术治疗预后良好，故值得临床重视，争取早期发现，达到早期诊断和治疗的目的，本病患者饮食也很重要，下面介绍胃平滑肌瘤患者的饮食禁忌。
1.胃平滑肌瘤吃哪些食物对身体好：
多吃营养丰富、易于消化的食物。
2.胃平滑肌瘤最好不要吃哪些食物：
(1)少吃或不吃油炸食物。
(2)忌食生冷、过硬或过热的食物。
(3)避免食用刺激性的食物如辣椒、咖喱、过量的食盐、酱油、香料及糖果、咖啡、浓茶、烟类等。