小脑萎缩的诊断方法都有哪些
小脑萎缩的诊断方法都有哪些
1、症状诊断:
小脑萎缩的早期表现为头痛、头晕、记忆力逐渐减退、对时间、地点、定向力的判断下降甚至丧失(如出门后找不到家)思维呈片断性,大事被忽略、而小事则纠缠不清、智力降低、精神萎靡、表情淡漠、反应迟钝、懒言少动、动作迟缓、对周围事务漠不关心。
小脑萎缩关于性格改变表现为自私、主观、偏执、焦虑、多疑、烦躁易怒、语无伦次。患者有谵忘或躁狂,甚至有非礼活动,行动上站立不稳,手脚颤抖、走路蹒跚、不能沿直线行走、大小便失禁、性功能减退或丧失。并有幻想、幻视、幻听、失语、失认,进而成为老年血管性痴呆。
大脑萎缩重点表现为头晕头痛、表情呆滞、记忆力减退、思维散懒、智力障碍、活动减少、寡言少动、对周围事务反应迟钝、失语、失认,幻听、幻视及性格改变。小脑萎缩重点表现为头晕、自主活动缓慢、站立不稳、步幅宽大、步态蹒跚、不能直线行走、语言不利、构音障碍、吞咽困难、眼球震颤、持物不准、指鼻不能等小脑性共济失调症状。并有直立性低血压、晕厥、心悸、排汗障碍、排便困难、性功能减退或障碍;
2、临床检查诊断:
大脑萎缩患者除询问病史及观察症状外,可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低。浅反射如胸腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝、深反射如二三头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低,偶可有病理反射出现。小脑萎缩患者,通过临床检查可发现不能并脚站立、行动缓慢、下肢颤抖、不能沿直线行走、呈醉态步履,步态蹒跚、步幅宽大、病理反射有伯氏征(+)、指鼻试验(+)、跟膝试验(+)、划圈试验(+);
3、影像检查诊断:
通过CT及MR(核磁共振)等影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深、脑回变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑纹理粗重,体积缩小影像呈现分枝树叶状,小脑周围腔隙低密度已增大,第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩在形像上可见脑干变细狭窄,周围腔隙小加宽、橄榄体变偏平或缩小;(有关图形请参考脑病CT/MR图集)
4、脑血管造形可见脑动脉血管曲屈变细:
脑血流面也可以发现血流减慢,血管阻力增加等现象。
小脑萎缩的检查
自诊方法:自己是否患有小脑萎缩,可以用以下简易自我检查方法。
1、自然站立,双脚并拢,最后闭目,检查是否平稳。
2、在一直线上,脚跟挨着脚尖向前行走,观察动作是否平顺。
3、单脚站立,然后闭目,看是否平稳。
诊断要点是:
1、老年期的其他精神病抑郁症如初次发病与老年期,则应注意与本病加以鉴别。此类病人对答缓慢,思考困难,动作减少,颇给人以"痴呆"的印象。但他们又明确的发病界限,病前智能和人格完好,临床症状以情绪忧郁为主,尽管病人智力测验时速度较慢,但耐心检查可发现其质量还是好的,对抗忧郁药的效应良好,在忧郁症状消退后并无持久的智能和人格的缺损。老年期还可能发生中毒性,症状性或反应性精神病,需根据病史、体检和精神检查加以鉴别。
2、其他表现为痴呆的疾病有许多疾病可能引起痴呆,如甲状腺功能减退、恶性贫血、神经梅毒、额叶肿瘤等。其中有些疾病如能早期诊断治疗还是可能恢复的,需结合病史、体检和室验室检查鉴别。
小脑萎缩的诊断要点:
1、小脑萎缩容易误诊为其他神经疾病,例如多发性硬化症(MS)。
2、确诊小脑萎缩的方法之一,是利用核磁共振成像(MRI)扫瞄脑部,可以见到病变进行中的小脑萎缩。
3、小脑萎缩最精确的诊断法,就是DNA分析,可以分辨本症的不同类型。
4、不是所有类型的脊髓小脑萎缩症都会遗传,所以患者的子女可以接受DNA检查,以便得悉他们会否有发病的危险。
5、本症与橄榄核桥脑小脑萎缩症(OPCA)有关,SCA第1,2,7型同时属于OPCA。不过并非所有OPCA都属于脊髓小脑萎缩症,反之亦然。
脑萎缩做什么检查
1、临床上脑萎缩的诊断检查:大脑萎缩患者除询问病史及观察症状外,可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低。线反射如胸腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝、深反射如二三头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低,偶可有病理反射出现。
小脑萎缩患者,通过临床检查可发现不能并脚站立、行动缓慢、下肢颤抖、不能沿直线行走、呈醉态步履,步态蹒跚、步幅宽大、病理反射有伯氏征(+)、指鼻试验(+)、跟膝试验(+)、划圈试验(+)。
2、影像上脑萎缩的诊断检查:通过CT及MR(核磁共振)等影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深、脑变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑纹理粗重,体积缩小影像呈现分枝树叶状,小脑周围腔隙低密度已增大,第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩在形像上可见脑干变细狭窄,周围腔隙小加宽、橄榄体变偏平或缩小。
3、脑萎缩的检查之脑血管造影检查:脑血管造影可见脑动脉血管曲屈变细。脑血流面也可以发现血流减慢,血管阻力增加等现象。
诊断小脑萎缩的方法是什么
一、自行诊断小脑萎缩:
1.自然站立,双脚并拢,最后闭目,检查是否平稳。
2.单脚站立,然后闭目,看是否平稳。
3.在一直线上,脚跟挨着脚尖向前行走,观察动作是否平顺。
二、医学诊断小脑萎缩:
1、小脑萎缩与橄榄核桥脑小脑萎缩症有关,不过并非所有属于小脑萎缩,反之亦然。
2、做DNA分析,可以分辨本症的不同类型。是最有效的局限性小脑萎缩的诊断方法。但不是所有类型的脊髓小脑萎缩症都会遗传,所以患者的子女可以接受DNA检查,以便得悉他们会否有发病的危险。
3、利用核磁共振成像扫瞄脑部是小脑萎缩的诊断方法之一,可以见到病变进行中的小脑萎缩。
脑萎缩的诊断鉴定
脑萎缩诊断可从以下几方面入手:
1、症状诊断:
早期表现为头痛、头晕、记忆力逐渐减退、对时间、地点、定向力的判断下降甚至丧失如出门后找不到家思维呈片断性,大事被忽略、而小事则纠缠不清、智力降低、精神萎靡、表情淡漠、反应迟钝、懒言少动、动作迟缓、对周围事务漠不关心。
关于性格改变表现为自私、主观、偏执、焦虑、多疑、烦躁易怒、语无伦次。患者有谵忘或躁狂,甚至有非礼活动,行动上站立不稳,手脚颤抖、走路蹒跚、不能沿直线行走、大小便失禁、性功能减退或丧失。并有幻想、幻视、幻听、失语、失认,进而成为老年血管性痴呆。
大脑萎缩重点表现为头晕头痛、表情呆滞、记忆力减退、思维散懒、智力障碍、活动减少、寡言少动、对周围事务反应迟钝、失语、失认,幻听、幻视及性格改变。小脑萎缩重点表现为头晕、自主活动缓慢、站立不稳、步幅宽大、步态蹒跚、不能直线行走、语言不利、构音障碍、吞咽困难、眼球震颤、持物不准、指鼻不能等小脑性共济失调症状。并有直立性低血压、晕厥、心悸、排汗障碍、排便困难、性功能减退或障碍;
2、临床检查诊断:
大脑萎缩患者除询问病史及观察症状外,可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低。浅反射如胸腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝、深反射如二三头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低,偶可有病理反射出现。小脑萎缩患者,通过临床检查可发现不能并脚站立、行动缓慢、下肢颤抖、不能沿直线行走、呈醉态步履,步态蹒跚、步幅宽大、病理反射有 伯氏征+、指鼻试验+、跟膝试验+、划圈试验+;
3、影像检查诊断:
通过CT及MR核磁共振等影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深、脑回变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑纹理粗重,体积缩小影像呈现分枝树叶状,小脑周围腔隙低密度已增大,第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩在形像上可见脑干变细狭窄,周围腔隙小加宽、橄榄体变偏平或缩小;有关图形请参考脑病CT/MR图集
4、脑血管造形可见脑动脉血管曲屈变细:
脑血流面也可以发现血流减慢,血管阻力增加等现象。
综上所述根据病史、症状、临床检查及影像学等检查方法对脑萎缩的诊断并不困难。
与老年痴呆的区别
有大多数人都认为脑萎缩就是老年痴呆症,针对这一问题,专家解释,脑萎缩与老年痴呆症并非是同一种病症。
科学研究表明,大脑最外层是呈灰色的大脑皮层,由140亿个神经细胞体组成,厚3.5mm,大脑皮层表面曲折不平,有凹陷的脑沟和凸起的脑回,大脑皮层下面为白色的髓质。在脑的中部还有数个呈空隙的脑室。脑神经老化死亡后,脑的重量变轻,体积变小,CT检查呈现脑体积缩小,脑沟变宽,脑回变细,脑室扩大,这就是脑萎缩。
老年性痴呆的脑萎缩程度比正常老人严重,尤以与记忆功能有关的脑部位如海马回更加明显。但目前单纯从脑萎缩的程度上,还不能够区别正常老人和老年性痴呆病人界限。临床上发现:脑萎缩严重的老人并没有痴呆症状,而脑萎缩较轻,甚至没有脑萎缩的老人却有明显的痴呆症状,因此,CT检查只是作为辅助检查,老年性痴呆的诊断主要依据临床症状。严重的记忆减退是其主要症状,临床上呈现明显的是遗忘症状,如前讲后忘、迷路、忘记物品放置地方、不认识家人、不能简单计算等,严重时卧床不起,生活不能自理,大小便失禁,似刚出生的小孩。有时还有吵吵闹闹、打人骂人、撕衣毁物等精神症状。因此,有特殊的遗忘症状又有CT检查脑萎缩的存在时才能诊断为老年性痴呆。
客观地说,痴呆患者都有记忆力减退,但是记忆力减退者不一定都是痴呆。因为随着年龄的增加,进入老年期后,人体的组织、器官及各系统都会逐渐老化,人的记忆力功能也会逐渐衰退,这是老年人正常的、生理的改变。不过有些老年人的记忆力并不随着年龄衰老而减弱,这与教育的程度、营养、生活经历、爱好、文化素养、身体素质、生活范围等都有明显关系。痴呆是一种疾病,老年人记忆衰退是一种生理过程,两者有相似的地方,又有根本的不同。
因此,可以明确地说,脑萎缩并非就是老年痴呆症。二者之间存在着一定的相似性,因此在进行临床诊断时应注意进行鉴别。
如何警惕左小脑萎缩的发生
预防小脑萎缩:促进语言沟通
促进语言沟通,不仅可以增加人际交往,有助于预防遗传性脑萎缩。
预防小脑萎缩:增进认知活动
经常参加各种集体活动,适度参加锻炼,刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生,从而可以延缓衰老,减慢脑功能衰退。用进废退,经常读书看报、写写算算,有规律地运用大脑,不断促进大脑神经及感官信息运动的活跃,有利于改善脑部的血液循环推迟脑细胞的老化,延缓脑萎缩的进程。
预防小脑萎缩:加强营养、改善营养状况
脑中氨基酸平衡有助于脑神经功能及大脑细胞代谢,平时饮食要注意脑中氨基酸的平衡。加强营养、改善营养状况,坚持清淡饮食,保持膳食平衡和心理健康对预防遗传性脑萎缩也有很重要的意义。
小脑萎缩的如何诊断
小脑萎缩是中老年人易患的一种显性遗传病,具有家族聚集现象,小脑萎缩的危害大,而且近年来的发病率越来越高,严重的影响了患者的日常生活。因此需对小脑萎缩进行积极的诊断治疗,其诊断方法有以下几种:
1、临床检查:是小脑萎缩的诊断方法之一,小脑萎缩患者除询问病史及观察症状外,可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低。在小脑萎缩检查中,临床检查应用广泛,不但能够准确找出小脑萎缩患者的症状,还能对症下药。
2、症状检查:这种小脑萎缩的诊断依据主要就是从一些表现来判断,一般小脑萎缩患者会表现为头晕头痛、表情呆滞、记忆力减退、思维散懒、智力障碍、活动减少、寡言少动、对周围事务反应迟钝、失语、失认,幻听、幻视及性格改变。这些都是属于患有小脑萎缩的表现。
小脑萎缩的如何诊断
1、临床检查:是小脑萎缩的诊断方法之一,小脑萎缩患者除询问病史及观察症状外,可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低。在小脑萎缩检查中,临床检查应用广泛,不但能够准确找出小脑萎缩患者的症状,还能对症下药。
2、症状检查:这种小脑萎缩的诊断依据主要就是从一些表现来判断,一般小脑萎缩患者会表现为头晕头痛、表情呆滞、记忆力减退、思维散懒、智力障碍、活动减少、寡言少动、对周围事务反应迟钝、失语、失认,幻听、幻视及性格改变。这些都是属于患有小脑萎缩的表现。
小脑萎缩性共济失调
小脑萎缩是一种遗传性的疾病,患者行走如企鹅般摇摇晃晃。步伐不协调,动作、言语、眼部活动失调为主要的小脑萎缩的症状,那么,小脑萎缩的症状还有什么呢?一起来看看小脑萎缩的症状。
小脑是维持身体身体平衡的器官,而小脑的萎缩就会影响这项生命活动,小脑萎缩的症状主要有:
运动失调的症状(脊髓机能障碍)
巴宾斯反射(Babinski Reflex):双足的大拇指出现向脚背方向弯曲现象。筋固缩:筋肌及关节出现僵硬现象。颤动:不受自己本身意识控制,双手出现不随意的震动。
不随意运动障碍
步行障碍:步行时出现摇晃。到后期会变成步行困难。Dystonia:由于身体的肌肉不随意地持续收缩,造成肌肉产生变形,而无法依照自身的意思活动。Myoclonus:急速的肌肉痉挛。舞蹈运动:身体出现像在跳舞一样的动作。运动失调的症状(小脑失调障碍)
四肢失调:四肢不能依照自己的意思活动。不能好好地使用筷子。写的字会变得混乱。语言障碍:说话时发音变得不清楚。声音的韵律和大小变得混乱,说话的意思变得不明了。眼球振动:在身体姿态及视线方向不变的情况下,眼球出现轻微摇曳。姿势反射失调:不能很好地保持姿势,身体会左右倾斜。
自律神经的症状(自律神经障碍)
起立性低血压,急速起立会出现晕眩。睡眠时无呼吸,睡觉的时候呼吸停止。出汗障碍、尿失禁。这些也是小脑萎缩的症状。
专家提示:小脑萎缩的预后关键在于早期诊断并接受治疗,所以,如果出现小脑萎缩的症状时,应及时到医院治疗,以免耽误治疗最佳时机。
脑萎缩诊断方法是什么
1、 老年期的其他精神病是属于脑萎缩诊断的主要方法之一,即:抑郁症如初次发病与老年期,则应注意与本病加以鉴别。此类脑萎缩患者对答缓慢,思考困难,动作减少,颇给人以“痴呆”的印象。但他们又明确的发病界限,脑萎缩的病前智能和人格完好,临床脑萎缩的症状以情绪忧郁为主,尽管脑萎缩患者的智力测验时速度较慢,但耐心检查可发现其质量还是好的,对抗忧郁药的效应良好。
2、 老年期的脑萎缩患者还可能发生中毒性,脑萎缩的症状性或反应性精神病,需根据病史、体检和精神检查加以鉴别。有许多疾病可能引起痴呆,如甲状腺功能减退、恶性贫血、神经梅毒、额叶肿瘤等。这些都是较为有效的脑萎缩的诊断依据。
3、临床表现症状:临床的表现与脑萎缩发生的部位及程度有关。其中弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆力障碍、性格改变、行为障碍为主。局灶性脑萎缩以性格改变为主,小脑萎缩以语言障碍及形体共济失调和震颤为主。从脑萎缩的临床表现来分析,大致又分为两大类。一是大脑机能减退,二是痴呆等智能减退。大脑机能的衰退表现为头痛、头晕、失眠、记忆力差、智能减退表现为认知及社会适应能力的障碍,如记忆力、理解力、判断力、计算能力的减退。
4、体格检查:大脑萎缩患者除询问病史及观察症状外,可发现其各种神经反射均有不同程度的迟钝和减退。浅反射如胸壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝,深反射如肱二、三头肌反射、尺骨膜反射、跟膝键反射降低,偶有病理反射出现。小脑萎缩患者,通过临床检查可发现不能并脚站立、行动迟缓、下肢颤抖,不能沿直线行走,呈醉态步履。病理反射有巴氏征、指鼻试验(+)、跟膝试验(+)、划圈试验。
如何诊断脑萎缩
脑萎缩诊断可从以下几方面入手:
1、症状诊断:
早期表现为头痛、头晕、记忆力逐渐减退、对时间、地点、定向力的判断下降甚至丧失(如出门后找不到家)思维呈片断性,大事被忽略、而小事则纠缠不清、智力降低、精神萎靡、表情淡漠、反应迟钝、懒言少动、动作迟缓、对周围事务漠不关心。
关于性格改变表现为自私、主观、偏执、焦虑、多疑、烦躁易怒、语无伦次。患者有谵忘或躁狂,甚至有非礼活动,行动上站立不稳,手脚颤抖、走路蹒跚、不能沿直线行走、大小便失禁、性功能减退或丧失。并有幻想、幻视、幻听、失语、失认,进而成为老年血管性痴呆。
大脑萎缩重点表现为头晕头痛、表情呆滞、记忆力减退、思维散懒、智力障碍、活动减少、寡言少动、对周围事务反应迟钝、失语、失认,幻听、幻视及性格改变。小脑萎缩重点表现为头晕、自主活动缓慢、站立不稳、步幅宽大、步态蹒跚、不能直线行走、语言不利、构音障碍、吞咽困难、眼球震颤、持物不准、指鼻不能等小脑性共济失调症状。并有直立性低血压、晕厥、心悸、排汗障碍、排便困难、性功能减退或障碍;
2、临床检查诊断:
大脑萎缩患者除询问病史及观察症状外,可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低。浅反射如胸腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝、深反射如二三头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低,偶可有病理反射出现。小脑萎缩患者,通过临床检查可发现不能并脚站立、行动缓慢、下肢颤抖、不能沿直线行走、呈醉态步履,步态蹒跚、步幅宽大、病理反射有 伯氏征(+)、指鼻试验(+)、跟膝试验(+)、划圈试验(+);
3、影像检查诊断:
通过CT及MR(核磁共振)等影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深、脑回变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑纹理粗重,体积缩小影像呈现分枝树叶状,小脑周围腔隙低密度已增大,第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩在形像上可见脑干变细狭窄,周围腔隙小加宽、橄榄体变偏平或缩小;(有关图形请参考脑病CT/MR图集)
4、脑血管造形可见脑动脉血管曲屈变细:
脑血流面也可以发现血流减慢,血管阻力增加等现象。
综上所述根据病史、症状、临床检查及影像学等检查方法对脑萎缩的诊断并不困难。
老年人小脑萎缩的症状与治疗方法有哪些
1、小脑萎缩患者如果目前有头昏、头晕,可应用点脑血管扩张药,以改善脑血液循环。这是有效的小脑萎缩的治疗方式之一。
2、小脑萎缩的治疗还需注意自身保养,如:生活有规律,注意合理饮食,适当锻炼身体,小脑萎缩患者需要避免吸烟、饮酒,少吃高脂肪饮食等。
3、增加社会活动也是小脑萎缩的治疗需要注意的一个方面。用进废退,经常读书看报、写写算算,有规律地运转大脑,不断促进大脑神经及感官信息运动的活跃,有利于改善脑部的血液循环,推迟脑细胞的老化,延缓小脑萎缩的进程。建议中老年人应该走向社会,多增加外出活动机会、刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生,从而可以延缓衰老,减慢脑功能衰退。
4、通过解释、疏导等向小脑萎缩患者介绍小脑萎缩的性质,让其明确本病并非治愈无望,引导其分散注意力,而不是应将注意力集中于自身症状之上,支持患者增加治疗的信心。
5、中医认为小脑萎缩多系心脾两虚或阴虚火旺所致,治疗时应按辨证施治原则,选择不同的处方。此外针灸、气功、推拿、拔罐等传统的中医疗法,对部分神小脑萎缩患者也有一定疗效,可在医师指导下选用。
小脑萎缩应该做哪些检查
自诊方法
自己是否患有小脑萎缩,可以用以下简易自我检查方法。
1.自然站立,双脚并拢,最后闭目,检查是否平稳。
2.在一直线上,脚跟挨着脚尖向前行走,观察动作是否平顺。
3.单脚站立,然后闭目,看是否平稳。
诊断要点是什么
1.老年期的其他精神病抑郁症如初次发病与老年期,则应注意与本病加以鉴别。此类病人对答缓慢,思考困难,动作减少,颇给人以“痴呆”的印象。但他们又明确的发病界限,病前智能和人格完好,临床症状以情绪忧郁为主,尽管病人智力测验时速度较慢,但耐心检查可发现其质量还是好的,对抗忧郁药的效应良好,在忧郁症状消退后并无持久的智能和人格的缺损。老年期还可能发生中毒性,症状性或反应性精神病,需根据病史、体检和精神检查加以鉴别。
2.其他表现为痴呆的疾病有许多疾病可能引起痴呆,如甲状腺功能减退、恶性贫血、神经梅毒、额叶肿瘤等。其中有些疾病如能早期诊断治疗还是可能恢复的,需结合病史、体检和室验室检查鉴别。
小脑萎缩的诊断要点
小脑萎缩容易误诊为其他神经疾病,例如多发性硬化症(MS)。
确诊小脑萎缩的方法之一,是利用核磁共振成像(MRI)扫瞄脑部,可以见到病变进行中的小脑萎缩。
小脑萎缩最精确的诊断法,就是DNA分析,可以分辨本症的不同类型。
不是所有类型的脊髓小脑萎缩症都会遗传,所以患者的子女可以接受DNA检查,以便得悉他们会否有发病的危险。
本症与橄榄核桥脑小脑萎缩症(OPCA)有关,SCA第1,2,7型同时属于OPCA。不过并非所有OPCA都属于脊髓小脑萎缩症,反之亦然。