褥疮发生原因

褥疮发生原因

1.压力因素

(1)垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮(一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右，假若超过以上的压力，局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过，则有缺血的现象)。

(2)摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生压疮。

(3)剪力所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切，例如平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。

2.营养状况

全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。

全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。

3.皮肤抵抗力降低

皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激(如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等)，使皮肤抵抗力降低。

褥疮的危害有哪些

1、皮肤及深层组织损害：褥疮具有发病率高、病程发展快、难以治愈和治愈后易复发的特点。有的病人刚开始发生的褥疮只有1元硬币大小，由于处理不当，仅几个月就发展成碗口大的重症褥疮。皮肤组织初期可能仅表现出红斑或苍白，之后出现深紫色，并出现水泡，再严重发展，则出现皮下脂肪层、肌肉组织的缺血坏死，一旦达到此阶段，治疗措施上相当棘手，治疗时间上多在3个月甚至更长时间恢复。老年人由于皮肤老化，因而修复能力差，使得褥疮的愈合极难。

而褥疮久治不愈容易导致脓毒症、骨髓炎和低蛋白血症等一系列并发症，这些并发症不仅使原有的疾病治疗更加困难，甚至某些时候会直接加速病人的死亡。因此，褥疮是老年患者病死率增加的一个重要原因。

2、脓毒血症：褥疮治疗不及时，坏死组织清创不彻底，容易导致创面组织并发感染，感染细菌复杂多样，且可能出现对多种抗生素耐药的多重耐药菌，致使在治疗上增加难度，德济医院褥疮中心曾收治一位患者，创面培养“鲍曼不动杆菌”，属于多重耐药细菌，药敏结果，所有抗生素均无效，患者在家出现高热，食欲差，褥疮创面疼痛难忍、低蛋白血症等症状来我院住院，经检查血白细胞增高明显，心跳大于90次/分，体温持续高于38.3℃，出现明显的脓毒血症表现，给治疗带来很大难度。

3、骨髓炎：骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，褥疮感染创面组织向骨组织侵袭，致使骨质破坏，加上脓毒血症的存在，细菌及毒素长期存在，引起骨髓发炎。临床上常见有反复发作，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成，重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢的应急办法，致患者终生残疾。

4、低蛋白血症：褥疮往往是患者其他疾病导致的严重并发症，由于患者原发疾病的存在，活动困难，饮食较差，褥疮感染，脓毒血症，高热等综合因素导致患者出现低蛋白血症，全身组织出现水肿，褥疮溃疡创面渗出，长久的水肿致使组织缺血，恢复较慢。

5、加重原发疾病：以上几点不良因素叠加起来，将引起患者多脏器功能问题，如果患者原有肝脏、肺脏、心脏疾病，可加重这些脏器的功能障碍，出现酸碱平衡失调，电解质紊乱，甚至出现肝脏衰竭、心脏衰竭，突发心脑血管意外等。

女生脸上长痤疮的原因是哪些

1.额头长痤疮原因：压力大，脾气差，造成心火和血液循环有问题。肝脏里含有过多的毒素，须减少食用含糖分过高的食物，更要避免用太多的酒精。心、小肠出现问题。额头长豆子的人，心火旺、血液循环有问题，这类的人常常脾气较不好，常生气，因而导致额头痘痘乱冒!!

2.双眉间长痤疮：原因：胸闷，心律不整，心悸。胸闷，心律不整，心悸，缺血型心脏病这类的人容易被吓到、无法负荷激烈运动。

眉头：(印堂两侧)感冒症状未愈，睡眠不足。

眼角：(眼睛靠近鼻子处)肝机能不好，最好生活作息正常，不要熬夜或是喝酒抽烟。

眉骨：肝脏不好。

3.鼻头长痤疮：原因：胃火过盛，消化系统异常。

4鼻翼长痤疮：原因：与卵巢机能或生殖系统有关。

6.鼻梁：脊椎骨可能出现小问题。

老年褥疮可分为哪些类别

老年褥疮可以根据病变部位分为普通压迫性褥疮，动脉硬化性褥疮，临终前褥疮，混合型褥疮：

(1)普通压迫性褥疮：由于局部受压缺血所致。受压前局部血液供应正常，褥疮与周围皮肤温差小，愈合时间较短(<6周)。

褥疮

(2)动脉硬化性褥疮：因血管硬化、狭窄影响了局部血液供应所致。此类褥疮皮肤温差较明显，不易愈合，容易发生溃疡和坏疽，为继发感染提供了更合适的条件。

(3)临终前褥疮：常发生于多脏器功能衰竭及晚期癌症等症情危重者，此时机体全身衰竭，一旦发生褥疮，极不易愈合。

(4)混合性褥疮：常因受压、动脉硬化、衰竭、营养不良、感染、局部浸润等多种原因所致，是临床上最常见的褥疮类型。

同时，老年褥疮根据病史、症状、体征，褥疮即可诊断，为及时发现及防治褥疮，临床上将其分为4度或4期：

①Ⅰ度(淤血红润期)：表皮无损伤，只是皮肤发红。但解除压迫30min以上发红尚不改善。

②Ⅱ度(炎性浸润期)：表皮发红，浅度溃疡、糜烂、有水疱、组织缺损，但未及真皮，创面浸润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。

③Ⅲ度(浅表溃疡期)：溃疡由真皮达皮下，为龛状的组织缺损，伴有渗出液和感染，有坏死组织，但未累及附近组织、关节。

④Ⅳ度(坏死溃疡期)：皮肤全层广泛破坏、坏死并累及肌腱、骨及其支持组织，可伴有瘘管，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。

在以往的老年褥疮中，单一化地认为老年褥疮仅仅是皮肤发生的微小病变，现在有了对老年褥疮的具体分类，可以根据详尽的分类有针对性加以注意。

压疮与褥疮的区别

褥疮和压疮是同一种病症，褥疮的别名就是压疮。褥疮多发于长期卧床不起的病人，因为这类病人无法自己翻身，所以皮肤长期跟床单会有摩擦，进而导致浅表皮肤破损现象的出现。治疗褥疮需要遵循化腐生肌的原则，使用抗菌消炎的治疗办法以促进患者创口的愈合。照顾病人时需要注意给病人翻身，这样子才能够促进患者全身的血液循环，加速褥疮的愈合。

褥疮烂到骨头了应该要怎么办呢? 治疗褥疮的比较常见的药物有以下几种。首先是成纤维生长因子，这类药物需要在对褥疮进行消毒以后使用，在涂抹完药膏以后还需使用消毒过的纱布巴扎患处，换药的频率是每天一次。另外碘酊效果也不错，该类药物能够促进组织脱水，以达到促进创面干燥的效果。除此之外多抗甲素也是很好的选择，该来药物能够刺激机体的免疫细胞增以达到强免疫功能的效果。

红斑狼疮原因

一：环境机制

我们和大自然应该是和谐的状态,但是随着社会的不断进步,自然环境受到了一些污染，很多人类疾病是由于自然环境中的致病因素所致。紫外线、药物、杀虫剂、被污染的水、重金属、吸烟、食物和感染等都可能引起红斑狼疮或者影响红斑狼疮的病情。

第二：免疫机制

我们的身体里都有免疫系统,它与我们身体内其他的系统一起合作,制约,保证机体在复杂多变的内外环境中处于总的生理平衡状态，维持身体健康。免疫系统主要有防御病原感染、维持自身稳定、免疫监视等作用。红斑狼疮是免疫系统多种异常变化的结果。往往很多人关注红斑狼疮是什么因素引起的，了解病因可以尽早的做好疾病的预防工作，专家表示，引起红斑狼疮的因素有很多种，环境因素是其中一种，主要是在环境因素的刺激下，易感基因编码多种因子影响免疫反应，破坏正常的免疫下调机制，增强T、B细胞活性，产生多种自身抗体和免疫复合物，介导红斑狼疮的组织损伤，导致细胞免疫和体液免疫失衡，正常的免疫耐受机制被破坏，引起自身免疫的发生。

第三：内分泌机制

红斑狼疮的产生除去环境因素和免疫机制外，还有内分泌因素，如果我们的内分泌神经调节网络的平衡失调密切相关。神经内分泌机制可能与系统性红斑狼疮的许多特征相关，通过多种方式影响系统性红斑狼疮发病。发病前的神经内分泌反应对其他炎症性疾病易感或抵抗，增加系统性红斑狼疮易感性。一旦发生系统性红斑狼疮和中枢神经系统受累时，细胞因子对局部神经组织反应，导致出现某些特异性神经病例和神经精神症状。

红斑狼疮是免疫性疾病,所以一旦发现患有该疾病就必须立刻到规范的专业医院积极治疗，红斑狼疮是什么因素引起的，通常是有遗传因素环境因素和人体内性激素引起的，通过这些因素降低人体免疫力，从而造成免疫功能紊乱，导致红斑狼疮的发生。

褥疮的主要原因是什么

压迫是褥疮发病的主要原因，应该强调必须减少较长受压的时间，帮助病人翻身是最简单而实用的有效方法，一般主张二小时翻身一次。脊髓损伤患者，经过2小时翻身一次的观察，发现受压部位无组织损伤。

主要的预防办法是经常性改变体位，至少间隔2小时一次，以促进受压部位恢复。在变动体位的时候必须对皮肤进行检查。某些患者常需要复位以确定耐受压迫的程度。

使用枕桥是解除骨隆突受压既简单而便宜的有效方法。枕位正确适中，在床面上支撑病人时使病人的骨隆突与床面这间有空隙，其技术优点不但有效，而且花费极低。患者易于承受，家庭及其他人员容易掌握，并能运用良好，缺点是费时、费力。

常规使用医院床垫卧床不起的患者，骶骨及大转子下的皮肤部位，仰卧并取90度侧位的，氧分压(po2)下降到零。因此，侧卧位时最好倾斜30度，对预防褥疮较理想。这种侧卧倾斜体位可消除大转子及骶骨部位的局部压力，采用这种体位时，可在骶骨上、肩胛骨下用枕头支撑保护病人，另放一枕头于两膝之间。体位不正确时，在骶骨及支撑面可考虑伸手协助，以帮助患者摆正体位。

坐骨发生褥疮的病因学往往被忽视，包括内外因素。内因有易感染性疾病，及不良体位;外因有坐势选择不当。紧急处理病人时的预防性办法有，限制使用老年人坐椅，使用合适的腰垫防止脊柱后突与坐椅压迫。还要注意病人坐位时足的放置。如果双足放于脚凳上太高时，身体重量从后股传送到坐骨粗隆，加重坐骨粗隆上软组织的压迫，促使褥疮发展更快。长期卧床病人发生褥疮的危险性很高，为减少骶骨的剪切力，还须避免采取半fowler体位(半福勒体位——即病床床头抬高457.2mm或508mm)。

治疗褥疮

1、药物治疗

①成纤维生长因子

将褥疮局部消毒，清洗后用2%的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面，用消毒敷料包扎，每日换药1次。能促进创伤愈合过程中所有细胞增生，加快创口的愈合速度。

②碘酊

具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，每日2次。

③多抗甲素

它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。