细菌性阴道炎的诊断
细菌性阴道炎的诊断
诊断
下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道炎。
1、 匀质，稀薄的阴道分泌物。
2、 阴道PH》4.5(PH多为5.0~5.5)
3、 胺臭味试验阳性，取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾1~2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭味即为阳性。
4、 线索细胞取少许分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍光镜下见到》20%的线索细胞。
线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌。细菌边缘不清。
滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎诊断
临床上常见的阴道炎有2种类型，即滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎，如何将其明确诊断要依靠以下方法。
1、滴虫性阴道炎
症状诊断：滴虫性阴道炎患者以外阴瘙痒以及多量的泡沫样阴道分泌物为主要症状。
实验室诊断：较简便的方法即悬滴法，据统计，有上述症状的受检者，悬滴法的阳性率可达80%-90%。所谓悬滴法，即在玻片上加入一滴温和生理盐水，取受检者后穹窿处的少许阴道分泌物，将其混于玻片上的盐水中，并立即在低倍显微镜下寻找滴虫，如见到呈波状运动且有移动迹象的滴虫即可确诊。如受检者症状与滴虫性阴道炎极为相似，但悬滴法却未发现滴虫，可进一步将阴道分泌物进行实验室培养，其诊断准确率可高达98%。
2、细菌性阴道炎
细菌性阴道炎患者常无明显症状，诊断需依靠实验室检查，如受检者符合以下4项检查中的3项即可诊断，其中a项为诊断必备。
a、线索细胞阳性：用悬滴法在高倍显微镜下如见到20%以上的异常细胞即为线索细胞阳性。异常细胞即阴道脱落的表层细胞表面附有大量颗粒状物，使细胞边界模糊不清。
b、阴道分泌物：为均匀一致的稀薄白带。
c、阴道pH值：大于4.5。
d、氨试验阳性。
杂菌性阴道炎称谓的争议
在正规的医学阴道炎分类上并没有杂菌性阴道炎，但又经常有人说起,甚至某些医院会下杂菌性阴道炎这个不太正规的诊断。为什么?
1.有人会将杂菌性阴道炎称为是细菌性阴道病,主要是由于女性的尿道,阴道,肛门临近,经常受到经血,阴道分泌物,尿液,粪便的刺激,若不注意皮肤清洁易引起外阴,阴道的炎症.
2.也有一些地方医院将所谓的杂菌就是除了滴虫、霉菌、细菌性阴道病这些都不是的，就是一些白细胞感染，清洁度又不好，到三度或者是四度，有可能就是所谓杂菌性阴道炎。
3.也有人把由于细菌或病原体感染造成的阴道炎统称为杂菌性阴道炎。
因此杂菌性阴道炎并不是正规的诊断可以将它列为阴道炎同义词。
细菌性阴道炎的诊断
主要采用Amsel临床诊断标准，下列四项中若有三项结果呈阳性，即可临床诊断为细菌性阴道病。
1、分泌物：均质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁。
2、线索细胞阳性：取少许阴道分泌物于玻片上，加1滴0.9%氯化钠溶液混合，高倍显微镜下寻找线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附颗粒状物即各种厌氧菌，尤其是加德纳菌，细胞边缘不清。细菌性阴道病时线索细胞需大于20%。
3、酸碱性：阴道分泌物pH>4.5。
4、胺臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味，系因胺遇碱释放氨所致。
如何诊断细菌性阴道炎
细菌性阴道炎诊断标准四项
一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。
二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
三、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
四、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。
上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。
细菌性阴道炎须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别
一、真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，PH值大于4。5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。
二、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。
高效治疗阴道炎正确的诊断是关键
正确诊断的重要性
霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎是女性易患的三种阴道炎。不同的阴道炎致病菌群不同，如果不针对具体的阴道炎类型对症下药，而是随便滥用治疗阴道炎的方法，不仅难以治愈，还有可能破坏本来正常的菌群，导致反复发作。所以只有分清阴道炎类型，对症下药，才能有效治疗。那么该如何鉴别这三种炎症呢?
分清病症，正确自我诊断
瘙痒程度这三种阴道炎一般都伴有外阴瘙痒，不过程度不同。霉菌性阴道炎病人外阴瘙痒程度重，且有灼烧感;滴虫性阴道炎或细菌性阴道炎病人外阴瘙痒较轻微，细菌性阴道炎病人也可不伴有外阴瘙痒。
分泌物形态霉菌性阴道炎病人的阴道分泌物常为白色豆腐渣样，稠厚;滴虫性阴道炎病人，其阴道分泌物常为脓性泡沫状，稀薄;细菌性阴道炎病人，阴道分泌物为白色，并伴有鱼腥臭味。
对症下药，远离阴道炎困扰
据医学统计，75%的女性一生中至少会患一次霉菌性阴道炎，40%左右的女性会患两次以上。所以不必过分担心，只要正确诊断，正确治疗，就可以早日康复。
诊断细菌性阴道炎的四项金标准
细菌性阴道炎诊断标准四项
一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。
二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
三、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
四、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。
上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。
杜绝霉菌性阴道炎诊断
根据典型的临床表现及目检阴道排泄物，诊断霉菌性阴道炎，通常并无困难。但对非典型病例，为了证实诊断，凡疑为带霉菌者，或了解治疗效果，必须作阴道分泌物检查。可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红、白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示，并有微芽或分子孢子(conidia)贴附。但此法可靠性较低(60%)。如取阴道分泌物涂片经革兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，容易辨认，可靠性可提高至80%。最可靠的方法是进行霉菌培养。
常见阴道炎病症诊断
阴道炎是妇科疾病的一种，它是霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等阴道炎症的总称，对于这些常见的细分下的阴道炎，正确诊断显得十分重要，而分清病症自我分析成为前提，对症下药，才能让女性远离阴道炎困扰。
正确诊断的重要性
霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎是女性易患的三种阴道炎。不同的阴道炎致病菌群不同，如果不针对具体的阴道炎类型对症下药，而是随便滥用治疗阴道炎的方法，不仅难以治愈，还有可能破坏本来正常的菌群，导致反复发作。所以只有分清阴道炎类型，对症下药，才能有效治疗。那么该如何鉴别这三种炎症呢?
分清病症，正确自我诊断
瘙痒程度这三种阴道炎一般都伴有外阴瘙痒，不过程度不同。霉菌性阴道炎病人外阴瘙痒程度重，且有灼烧感;滴虫性阴道炎或细菌性阴道炎病人外阴瘙痒较轻微，细菌性阴道炎病人也可不伴有外阴瘙痒。
分泌物形态霉菌性阴道炎病人的阴道分泌物常为白色豆腐渣样，稠厚;滴虫性阴道炎病人，其阴道分泌物常为脓性泡沫状，稀薄;细菌性阴道炎病人，阴道分泌物为白色，并伴有鱼腥臭味。
对症下药，远离阴道炎困扰
据医学统计，75%的女性一生中至少会患一次霉菌性阴道炎，40%左右的女性会患两次以上。所以不必过分担心，只要正确诊断，正确治疗，就可以早日康复。
专家谈宫颈炎的预防和治疗
(1)首先需要查阴道炎症，宫颈有一部分暴露在阴道部位，阴道有炎症(如滴虫性性阴道炎、霉菌性阴道炎)情况下很容易导致宫颈炎。诊断阴道炎，一般是做白带常规的检查，检查费用：10元。BV检查细菌性阴道病。
(2)查宫颈管的病原体，一般查链球菌，支原体，衣原体等，因为这些都在宫颈管内膜里， 检查费用，链球菌：34元;支原体(药敏+培养)：110元;衣原体：60元。
(3)宫颈刮片检查，建议有性生活的女性一年做一次检查，目前最好的是TCT液基细胞分析检测，TCT的检查方法为：用宫颈刷取宫颈表面及宫颈内约1.5厘米范围的脱落细胞，浸泡于“细胞保存液”中，经过滤使细胞随机均匀分散，在光镜下分析具有代表性的清晰薄层细胞，从而有更多的机会发现早期病变征兆，检测出是否已感染HPV病毒等。检查费用：180元。
(4)TCT检查异常情况再做阴道镜检查，检查费用100元。
(5)如果阴道镜检查提示异常，要结合病理检查。
根据患者病情的不同做不同的检查。