斜视的手术治疗方法

斜视的手术治疗方法

一、手术治疗斜视的方法

1、斜视肌肉减弱术

包括直肌后徙术、直肌悬吊术、直肌后固定术、直肌边缘切开术、下斜肌后徙术、下斜肌切断术、下斜肌部分切除术、上斜肌断腱术，上斜肌肌腱延长术等。

2、斜视肌肉加强术

包括直肌缩短术、直肌肌腱前徙术、上斜肌矢状移位术、下斜肌转位术、直 肌肌腱连结术、上下直肌移位术、上斜肌折叠术等。

3、斜视水平肌肉垂直移位术

用于矫正无明显斜肌异常的A型或V型水平斜视。

二、手术肌肉的选择

多种因素决定手术肌肉的选择。首先是第一眼位的斜视度，同时应参考视远和视近时斜视度的差别。内直肌对视近斜视角的矫正作用更大，外直肌对视远斜视角的矫正作用更大。对视近内斜视较大的患者，应行双眼内直肌减弱术。外斜视视远明显时，应行双眼外直肌减弱术。对视近视远斜视角相同的斜视，双侧直肌减弱与单眼后徙加缩短手术效果相同。需要提醒的是，单眼同次手术不能超过两条直肌。

手术仅能起到机械性矫正眼位的作用，其他多种因素如肌肉的性质、与周围组织的关系、不同的神经冲动等，决定了相同的肌肉相同的手术量可能产生不同的矫正结果。因此获得满意的手术效果，可能需要不止一次手术。

先天性斜视弱视有哪些危害呢

斜视弱视在一般人看来，仅仅是影响了小孩子的美容，实际更重要的是影响了小孩的视力及双眼视觉，也就是说当小孩两只眼往正前方看的时候，如果一只眼出现了斜视，斜视这只眼对前面的东西就会视而不见，这个时候没有双眼看东西就没有深度感，没有立体感，如果不能够在小的时候及时地矫正，长大以后，好多精细的职业和专业就不能够选择，会影响孩子的工作、学习和生活。

斜视弱视治疗的目的，主要是恢复双眼单视的功能，如果视功能治愈无希望，可从单纯美容角度做整形手术，改善眼部外观。常用的斜视治疗措施有以下几种：

1. 手术治疗

经上述非手术治疗1-2年仍有斜视的儿童，则在戴眼镜的基础上，进行眼外科手术矫正眼位，以防止弱视的发生及发展，避免头面部和脊柱的畸形，而斜视手术治疗最好在12岁以前进行。

2. 非手术治疗

A. 验光配镜：对于因近视、远视及散光等屈光不正引起的斜视，应散瞳验光，配镜矫正视力。

B. 治疗斜视引起的弱视：提高因斜视而造成的弱视眼的视力，以使两眼交替注视，从而为恢复双眼单视的功能创造条件。

西医治疗斜视的常规方法

斜视分为非手术疗法和手术疗法，要根据具体情况经正规医院专科医生检查确定。

1、非手术治疗

治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。眼肌手术则包括放松(减弱)或缩短(增强)一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。轻度斜视可以戴棱镜来矫治。正位视训练可以作为手术前后的补充。

2、手术治疗

斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以6～7岁前为最佳。眼位能否长期保持稳定、立体视能否建立仍需定期随访。

哪些方法可以有效治疗斜视

婴幼儿出生后6个月以内发现的先天性内斜视，手术应在双眼单视功能发育之前的1～2岁进行。6个月后发生的内斜视，切不可马上手术，一定要先散瞳验光，如有远视，先戴足量矫正眼镜3～6个月。如果内斜完全矫正，则不必手术，继续戴镜即可治愈。如戴镜6个月以上，内斜仅是减轻，残存斜视应尽早手术。戴镜后斜视无变化者，更应早做手术。

单眼性恒定性内斜视可先采用遮盖疗法，促使变成交替性斜视，然后再行手术。这样对恢复双眼单视功能有利。如遮盖半年以上仍无效，也可手术治疗。外斜视应尽早手术，尤其是间歇性外斜视虽可用保守疗法治疗，但往往仅能减轻斜视度数，多数达不到治愈目的。该病首选手术治疗，并应在未形成显性外斜，双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正，在4～6岁时手术最佳。

斜视合并弱视原则上先治疗弱视，后治疗斜视，只有视力提高，手术效果才能巩固。但对于大度数的斜视，要先矫正斜视，否则斜视眼不能很好地注视，弱视眼也无法很好地治疗。对于合并有眼内疾患视力无法恢复的内、外斜视，手术宜在12岁以后进行。

斜视术后抗生素的应用及换药时的注意事项，术后全身应用抗生素，预防术后感染，第二天术眼开始换药，换药时注意观察伤口生长是否良好，有无渗血及裂开。敷料绷带包扎不宜过紧，以免包扎过紧导致眼心反射。斜视手术后护理并不难，要让孩子平时多注意休息，闭目养神，少吃或者干脆不吃辛辣食品。

斜视会不会影响视力 成人斜视治疗后视力不改善

对于患有斜视的成年人来说，斜视手术治疗只是一种美容手术，眼睛得到纠正后视力不会得到改善，但是视力也不会因此而变差。

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1.对于无症状的隐斜视，因儿童的融合和辐辏能力较强可不作任何治疗，但有的隐斜患儿近距离视物后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状，可适当治疗。内隐斜要散瞳、验光，远视者配合适眼镜，外隐斜可作辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜，若效果不佳，还可配戴三棱眼镜，对看近大于10°(20Δ)的外隐斜，可考虑手术治疗。

2.根据不同斜视病因采用不同的治疗方法：共同性斜视中先天性内斜视虽与眼的调节无关，但对双眼单视功能发育影响很大，最好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正。2～3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关，这种斜视要充分散瞳后验光，有远视者配足量眼镜，坚持戴镜3～6月使斜视矫正或部分矫正后，再对于残存的内斜手术治疗。戴镜后内斜无改变的，只有手术治疗。斜视完全矫正的继续戴镜，若远视度数很高，也可通过手术矫正斜视而降低戴镜度数。

3.从调节和斜视间的密切关系看，远视眼容易导致内斜视，近视眼容易发生外斜视。另外，良好的视力是正常视网膜对应和两眼共同固视的基础，不同视也可引起斜视、弱视。可见斜视、弱视与屈光异常的关系很密切，故散瞳验光是儿童斜视检查的首要步骤。配戴眼镜矫正屈光不正是治疗儿童斜视的重要方法。有屈光不正的斜视儿童，特别是2～3岁发生且合并远视眼的内斜视儿童，更应戴镜治疗，因为此时用远视矫正眼镜治疗特别有效，可使眼的调节过度得以纠正，辐辏力恢复正常，许多儿童只需戴眼镜治疗一段时间，内斜视就能完全矫正。

4.临床上除了完全由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜，戴镜可以使斜视全部矫正外，其他各类斜视基本都需要手术矫正。斜视手术后获得一定程度的融合功能将有利于维持眼球正位，眼球正位可使部分病人恢复正常的或一定程度的立体视，特别是间歇性或新近发病患者可望获得良好的双眼单视功能。故不论何种斜视，用保守方法及训练疗法无效时，如手术可使眼肌恢复正常协调一致的功能，斜视不但在原位时变为正位，而且各方向运动时同步一致，能双眼单视，有立体视，手术无不良并发症者，都可手术。

斜视有什么危害 斜视怎么治疗

不同性质的斜视要采取不同的治疗方法，就共同性内斜视来说，对于其中的调节性内斜视因为这种斜视是由于过度调节功能引起，坚持戴用足够度数的远视眼眼镜，可以使眼位恢复正常。而对于非调节性内斜视，应在训练治疗后及时手术，对于先天性斜视应在2岁之前及早进行手术治疗。成年人的斜视手术，只是一种美容手术，并不可改善视力。

斜视手术做时间多久

在斜视手术前要经过详细的检查，身体条件符合手术要求，即可和医生商量手术，斜视手术一般在一个小时左右可完成，手术原理是调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。

另外，一般8岁以下的孩子做斜视手术会考虑全麻，所以在配合上没有问题。而成年人只需局部麻醉即可，术后会根据情况住院5~7天，请合理安排年时间。

斜视手术后一个月左右完全恢复

斜视手术后恢复的时间。一般地将，斜视手术恢复时间在一个月左右。在斜视手术恢复期间，请患者不要用手揉眼，一定要保持眼部卫生，避免感染，多注意休息和定期复查。特别提醒，眼部若出现任何不适感，要及时到院检查。

以上内容仅供参考，养成良好的用眼习惯，保护眼睛，从我做起。如患有眼病，可到重庆爱尔眼科医院(江北.观音桥)网站进行咨询，并在医院网上预约就诊，享受预约优惠。江北爱尔地址：重庆江北观音桥建新南路11号(国美电器旁)。

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对于无症状的隐斜视，因儿童的融合和辐辏能力较强可不作任何治疗，但有的隐斜患儿近距离视物后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状，可适当治疗。内隐斜要散瞳、验光，远视者配合适眼镜，外隐斜可作辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜，若效果不佳，还可配戴三棱眼镜，对看近大于10°(20Δ)的外隐斜，可考虑手术治疗。

根据不同斜视病因采用不同的治疗方法：共同性斜视中先天性内斜视虽与眼的调节无关，但对双眼单视功能发育影响很大，最好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正。2～3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关，这种斜视要充分散瞳后验光，有远视者配足量眼镜，坚持戴镜3～6月使斜视矫正或部分矫正后，再对于残存的内斜手术治疗。戴镜后内斜无改变的，只有手术治疗。斜视完全矫正的继续戴镜，若远视度数很高，也可通过手术矫正斜视而降低戴镜度数。

从调节和斜视间的密切关系看，远视眼容易导致内斜视，近视眼容易发生外斜视。另外，良好的视力是正常视网膜对应和两眼共同固视的基础，不同视也可引起斜视、弱视。可见斜视、弱视与屈光异常的关系很密切，故散瞳验光是儿童斜视检查的首要步骤。配戴眼镜矫正屈光不正是治疗儿童斜视的重要方法。有屈光不正的斜视儿童，特别是2～3岁发生且合并远视眼的内斜视儿童，更应戴镜治疗，因为此时用远视矫正眼镜治疗特别有效，可使眼的调节过度得以纠正，辐辏力恢复正常，许多儿童只需戴眼镜治疗一段时间，内斜视就能完全矫正。

临床上除了完全由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜，戴镜可以使斜视全部矫正外，其他各类斜视基本都需要手术矫正。斜视手术后获得一定程度的融合功能将有利于维持眼球正位，眼球正位可使部分病人恢复正常的或一定程度的立体视，特别是间歇性或新近发病患者可望获得良好的双眼单视功能。故不论何种斜视，用保守方法及训练疗法无效时，如手术可使眼肌恢复正常协调一致的功能，斜视不但在原位时变为正位，而且各方向运动时同步一致，能双眼单视，有立体视，手术无不良并发症者，都可手术。

斜视手术后遗症

事实上，全身麻醉药物仅在手术期间暂时地抑制大脑功能。这种大脑功能的暂时抑制，随着药物作用的消失是完全能够恢复的，更不会影响患儿日后的智力发育。为进一步了解全身麻醉对患儿的智力发育究竟有否影响，有的医生曾作过专门研究。在全身麻醉下，将患儿的体温降至24～27℃，血液循环停止，施行先天性心脏病矫治手术。术后，将患儿与正常儿童进行对比，随访3～11年的结果表明，患儿手术后的智力、身体发育和精神活动，均与对照的正常儿童无明显差别。

一般斜视手术时间多在1小时之内完成，麻醉不用太深，许多孩子在手术结束后还没出手术室就醒了，我们儿童医院每天要作多台手术均需要全麻，临床事实表明，很多接受全身麻醉的小儿，记忆力很好，学习成绩并不下降。因此，对全身麻醉的顾虑是不必要的。

另外斜视手术治疗，此类手术很可能会造成过矫或是矫正不足，这个时候就需要再做二次手术了;高度近视造成视网膜脱落，虽然这个机率很小的，但是也要引起注意;手术以后，还可能有一段时间的复视，这个是需要进行恢复训练的。

斜视手术进行前需要每位即将接受斜视手术的患者都要反复检查斜视度，包括角膜映光，同视机，三棱镜中和等。根检查结果，认真设计出手术方案。这样斜视手术后不会有什么后遗症的。