葡萄胎治疗后还要做哪些检查

葡萄胎治疗后还要做哪些检查

通常医生可能会安排你做一次X光检查，看看葡萄胎的异常细胞是不是已经扩散到肺部了。这种细胞很少会扩散到身体其他部分，但如果发生扩散的话，最常见的地方就是肺部。

清宫术后还需要监测人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平，这是一项了解有无葡萄胎组织残留的指标。医生可能会每周检查一次你的hCG水平，看看是不是呈下降趋势。当hCG连续几周都是阴性后，仍需每月检查hCG水平以及在接下来的一年里至少检查两次。

葡萄胎治疗后多久才能怀孕?

不管接受的是哪种葡萄胎治疗方法，那么要等到hCG降至阴性1年后才能再次尝试怀孕。如果你在此之前怀孕，体内hCG水平会上升，医生就无法判断异常组织是不是又复发了。

所幸的是，有葡萄胎史不会影响你的生育能力或下次正常怀孕的能力，即使你做过化疗也没关系。你发生胎死宫内、出生缺陷、早产或其他并发症的风险也不会有任何增加。你再次怀葡萄胎的几率只有1%～2%。当你再次怀孕时，你需要做怀孕早期的B超检查，以确保一切正常。

怎样预防葡萄胎复发

其实葡萄胎发生恶变的几率并不高，只要及时、有效、系统治疗，绝大部分都可以治愈。该病与其他疾病一样，一定要注意早诊断、早治疗，这样不仅可以缩短病程、减少恶变，还会给以后正常生育带来方便。必须注意的是，系统治疗之后，应该注意到医院定期进行相关检查，防止出现意外。从大多数的病历来看，葡萄胎治愈之后是可以正常怀孕并足月分娩的，不必担心丧失生育能力。至于治愈后何时怀孕，应该根据具体情况确定。在以往，原则上是避孕两年之后怀孕，但如果年龄偏大或者急于怀孕者，只要身体状况许可，没有复发的迹象，间隔的时间也可以缩短至半年到一年。不过，如果间隔的时间比较短，怀孕之后要注意检查胚胎发育情况，一旦有异常就可以早期发现并采取相应措施。

再次怀孕间隔的时间，还必须根据患者葡萄胎的性质而定。如果葡萄胎属于恶性的，而且经过比较长时间的化疗，还要较长时间地观察，间隔的时间也相对延长。观察的主要方法是超声波检查与血清绒毛膜促性腺激素测定。确定没有复发迹象的时候，才可以再次怀孕。只要是恶性葡萄胎，需要一定的耐心，不宜短时间内怀孕。

当然，有的恶性葡萄胎化疗效果不好，不能用药物控制病情，为了保全患者的健康，往往需要切除子宫，这样就会失去未来的生育能力。不过这样的情况比较少，只有在子宫病灶巨大或已经弥漫时，才会考虑切除子宫。

为了女性自己以及孩子的健康成长我们应该要做好葡萄胎的预防工作，否则再次发生葡萄胎的话对孕妇以及家人来说打击是非常大的，葡萄胎患者应该要及时接受治疗，因为如果不及时治疗，那么葡萄胎有可能演变为恶性葡萄胎，那样就不容易治疗了，还会有切除子宫的危险。

哪些孕早期出血不宜盲目保胎

1.死胎“逾期居留”

王女士怀孕7周时开始出现少量阴道出血，因担心流产，便自行购买了保胎药，用药后不再出血。直到怀孕4个月王女士才去产检，检查后却得知胚胎早已在宫内停止发育，为“稽留流产”，只好住院治疗。

专家分析：

保胎治疗需在医生指导下进行

稽留流产又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出的情形，应及时进行刮宫处理。如果胚胎死在腹中未排出，胎盘组织机化后与子宫壁粘连，致使刮宫困难，子宫损伤大，时间长了还会导致严重的凝血功能障碍，引起大出血危及生命。曾晓琴提醒，保胎治疗必须在医生指导下进行，要及时了解胚胎发育情况。一旦胚胎死亡就应马上停止用药，并及时排出胚胎。

2.宫外孕

刘女士怀孕1个月后阴道出血，由于当天天色已晚，便决定第二天去就医。谁知当晚突然腹部剧痛被送进医院，被告知是因宫外孕导致左侧输卵管妊娠破裂腹腔内大出血，紧急手术后才转危为安。

专家分析：

孕初期尽早监测HCG和孕酮

宫外孕是妇产科常见的急腹症，95%的宫外孕发生在输卵管，是导致孕产妇死亡的原因之一。曾晓琴提醒，在确定怀孕的初期，要尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮，如果连续测定β-HCG倍增时间大于7日，或孕酮值明显偏低，而且B超检查未能发现子宫内有胚胎的迹象，应该高度怀疑宫外孕，并及时处理。

3.宫颈息肉

张女士怀孕50多天后，一直有少量的阴道出血，但没有腹痛，遂去家附近的诊所开了黄体酮注射保胎。治疗了一个月症状没有好转，去医院检查，发现出血是宫颈上的一个息肉引起的，做了息肉摘除术后，问题马上就解决了。

专家分析：

孕早期出血勿忽略宫颈问题

孕早期出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂或原本已有子宫颈息肉，很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血，表现为与先兆流产一样的阴道出血。育龄妇女在怀孕前后都应定期做子宫颈癌前病变或引起宫颈癌的HPV高危病毒检查;如果孕早期有阴道出血现象，也应检查子宫颈是否有问题。

4.葡萄胎

李女士2个月前“怀孕”，出现恶心、呕吐等早孕反应，一家人很开心。谁知去医院B超时，却被告知为“葡萄胎”，医生要求即行入院清宫。

专家分析：

葡萄胎治愈两年后才可怀孕

葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率大约是1%。。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐甚至心悸等症状，如果葡萄胎早期未发现，通常在怀孕至中期时，会开始有阴道出血、贫血、子宫肿大等症状，更严重的会引起妊娠高血压综合征等。曾晓琴提醒，如果确定为葡萄胎，就要终止妊娠，主要治疗方式为刮宫术清除葡萄胎，然后持续追踪β-HCG的指数，直到连续3周都正常，之后每个月再追踪一次，连续半年正常为止。值得注意的是，葡萄胎有可能会恶变成绒毛膜癌，所以女性必须坚持观察检查，在追踪期间严格避孕，治愈两年后才可计划怀孕。

葡萄胎可以药流解决吗

1、最好做手术清宫首先，葡萄胎分为两大类：恶性葡萄胎，又称绒癌;良性葡萄胎又分为两类，完全性葡萄胎(又称侵蚀性葡萄胎，需要化疗)和非完全性葡萄胎。 当确诊为葡萄胎时，在第一次刮宫后，应立即做病理分析，确定恶性或良性，当结果为良性时，还需做第二次病例—免疫组化，以进一步确定是否需要化疗。

2、经过两次病理分析被确定为非完全性葡萄胎，是不需要化疗的，如果清宫不彻底，子宫里又会出现蜂窝状组织，即葡萄胎残留，就有可能出现肺部有葡萄胎病灶转移，葡萄胎是会转化的，患葡萄胎后的5年内都有可能转化，轻者转化成侵蚀性，重者将转化为恶性葡萄胎，即绒癌。而肺转移是最常见的，如果发现晚了，还会出现咳血。

3、 如果是葡萄胎建议是最好到省级医院治疗，如果错过了最佳治疗期，就需要多做疗程。 葡萄胎与环境污染，农药残留或是生活环境中的化学药品或制剂滥用有关。要按时进行B超检查和血HCG的化验，正常人的指数是0-4，也就是小于5，一旦超出正常指标就应该马上就诊。

葡萄胎是怪胎吗

葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，故又称良性葡萄胎，在我国公元前即有某妇女产子六百的记载，当时称之为“奇胎”或“水泡状怪胎”。直到18世纪末，人们才知道所谓这种怪胎是由滋养细胞不规则增生、绒毛间质水肿形成的，每一个水泡，就是一根水肿的绒毛，许多水泡连系在一起，看上去就像一串串葡萄，因而称之为葡萄胎。

葡萄胎在欧美各国均较少见，但在亚洲，尤其是东南亚各国则较为多见。葡萄胎也是一种妊娠，典型的葡萄胎诊断并不困难。但在葡萄胎早期或不典型时，常需与先兆流产相鉴别。为明确诊断，主要依靠以下两种检查方法。

最常用的一种是绒毛膜促性腺激素(即HCG)的测定，这种激素来源于胎盘绒毛，正常妊娠妇女的血尿中均可查到，但葡萄胎的病人绒毛膜促性腺激素的含量多明显高于正常妊娠妇女;另一检查方法即B超声检查，B超扫描时宫腔内见不到胎体及胎盘，只见子宫内如雪花纷飞样特殊图像，根据这种图像即可作出诊断。

妊娠后发生有的出血的情况时，需去看医生，通过了解病情，医生进行盆腔检查会发现子宫的大小与妊娠的月份不相符合，此时再做B超检查，会发现子宫腔内充满的都是水泡状的东西，就会很快作出诊断。一经诊断葡萄胎，需住院治疗，医生会在充分准备下，如备血，做各种化验等后进行吸宫，刮宫的手术。

记住，如上面已提到有的葡萄胎可为恶性，因此在刮宫后，密切随诊十分重要，需定期做血的绒毛促性腺激素水平的测定及照胸部X线平片手术后需严格避孕，直至随诊完全正常后，在医生的许可下，才可再次妊娠。得了葡萄胎也不要害怕，目前也有很好的治疗方法，只要按照医生的要求去做就可以。

葡萄胎治疗方法

一、清宫：葡萄胎的患者清宫处理也是一种方式，清宫可以导致出血出现，为此第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。葡萄胎清宫处理的同时也需要看到患者的疾病是恶性的还是良性的。

二、子宫切除：对于年龄比较大的女性来说可以子宫切除方式进行处理，但是年轻的女性可以保留卵巢治疗，一般情况下妊娠5个月大的需要子宫切除的方式处理。

三、化学治疗：对于恶性葡萄胎疾病的患者来说，也会采用化学治疗的方式处理，这样可以有效的避免增加患者的痛苦，固然葡萄胎采用化学治疗也是很有针对性的，可以提高临床处理目的和效果。

四、输血：如果葡萄胎疾病处理的同时出血比较严重，贫血较重者应给予少量多次缓慢输血。

五、电解质紊乱：葡萄胎可以导致电解质紊乱，这是因为长期流血、食欲不振者往往有脱水、造成的，为此应该根据患者脱水的情况及时进行输液治疗，纠正平衡。

葡萄胎术后预防癌变措施

葡萄胎易恶变易转移，其恶性变的结果有两种：侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌，两者的临床表现和治疗相似，只是绒毛膜癌的恶性程度更高，更容易发生远处转移，且转移的发生既早又广泛。葡萄胎患者刮宫术后半个月中，阴道出血多可停止。若刮宫术后数月又出现不规则阴道出血，量多少不定，或刮宫术后半个多月阴道仍有出血，持续不止，在排除葡萄胎残留后，应怀疑恶性变的可能。刮宫术后1~2个月，妇科检查发现子宫仍未恢复正常大小，或子宫旁边有包块，且伴有腹痛者，应及时作血绒毛膜促性腺激素(HCG)和B超检查，以明确有无发生恶性变。葡萄胎恶变后容易转移，最常见的转移器官为肺，其次为阴道，脑转移又次之。肺转移者主要症状为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部X线摄片是最简便易行的诊断方法，可在胸片上发现小结节状阴影;稍晚，症灶可呈棉絮状阴道转移者，阴道壁上可发现紫蓝色隆起的结节，转移结节一旦破溃可发生大出血。

不管接受的是哪种葡萄胎治疗方法，那么要等到hCG降至阴性1年后才能再次尝试怀孕。如果在此之前怀孕，体内hCG水平会上升，医生就无法判断异常组织是不是又复发了。所幸的是，有葡萄胎史不会影响生育能力或下次正常怀孕的能力，即使做过化疗也没关系。且发生胎死宫内、出生缺陷、早产或其他并发症的风险也不会有任何增加。再次怀葡萄胎的几率只有1%~2%。当再次怀孕时，就需要做怀孕早期的B超检查，以确保一切正常。

葡萄胎什么时候能发现

一般情况下，6~8周就能查出是否患有葡萄胎。 有少数妇女怀孕以后，子宫腔内无胎儿，仅是些大小不等的成串水泡，似葡萄状故名为葡萄胎葡萄胎是由胎盘绒毛膜滋养层细胞过度增生所致，属良性肿瘤。一般怀孕6-7周时,通过B超检查可以发现葡萄胎,如果通过检测血液中HCG的量,可以更早发现,因为HCG在受精后7天,即月经干净后21天左右可以在血液中测出,患葡萄胎时,体内产生大量HCG,血液中HCG的量高于正常妊娠者,且随孕周增加,HCG量上升的速度比正常者快,但该种方法不能完全肯定是葡萄胎,因为双胞胎也有类似的表现,所以B超算是最早能发现葡萄胎的.

如果是葡萄胎，那么准妈妈妊娠期的呕吐较正常妊娠较早，而且持续时间比较长，且孕吐的症状比较严重。其次，怀葡萄胎的话，准妈妈的肚子长大的会比较快，可能在怀孕之处就能明显的看见肚子增大，这时最好还是去医院做下超声检查，不过如果怀孕小于50天，超声也很难检查出来的，所以建议在50天左右去做个B超比较好。

应该注意，即便是葡萄胎患者通过清宫手术治疗并且康复，但是在治疗过后也应当至少每隔半年进行一次检查，一般是手术之后第一个月要做一次检查，然后是每隔3个月做一次检查，并且从第二年开始半年检查一次。这样才能够及时的发现葡萄胎是否复发，及时的了解葡萄胎是否有恶变。

绒毛膜癌的预防

绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。死亡率较高，所以要积极预防。

1、葡萄胎、流产或足月分娩后注意保养：由于绒毛膜癌多患于葡萄胎、流产后，所以在流产、分娩后应都注意保养，性生活要注意卫生。

2、治愈后应巩固化疗：绒癌治愈后应巩固化疗1～3个疗程，以后每周测定血β-hcg一次，正常者3个月后再巩固化疗一次，以后每半年化疗一次，2年不复发者不再化疗。

3、做好随诊工作，定期检查：良性滋养细胞肿瘤的恶变机会很大，所以要定时检查，如果出现了凉性肿瘤，应做好随诊工作，至少持续2年定期检查，有条件者应长期去医院随诊。

恶性葡萄胎要做哪些检查

1、尿妊娠试验：恶性葡萄胎排空后超过2个月以后，又经刮宫证实无残存水泡状胎块、而尿妊娠试验仍持续阳性，或阴性后又转阳性，都有恶变可能。

2、X线胸片：恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽、咳血者，必须作肺部检查，可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者，不能排除侵蚀葡萄胎。

3、诊断性刮宫：如仅有阴道流血，其他症状及体征均不典型时，可作诊断性刮宫，若刮到少量蜕膜或坏死组织，不能排除侵蚀性葡萄胎。

病理改变病灶内肉眼可见到葡萄状物，个别看不到葡萄状物，但镜下有绒毛结构。其浸润能力较葡萄胎为强、常侵及深部肌层，偶而亦有穿破子宫壁造成穿孔，甚至向周围组织浸润，或向肺部、阴道等处转移。镜下所见多为增生的滋养细胞，可见到绒毛结构，这是与绒毛膜癌的区别之点，病灶周围常有明显出血。

怀孕后白带是什么颜色 怀孕后白带有血丝怎么办

孕期若白带中伴有血丝，应引起重视，可能为宫外孕、葡萄胎或先兆流产，自行无法分辨病因，应及时就诊，若诊断为宫外孕，应及时终止妊娠，以免引起大出血，危及生命。葡萄胎也应即刻予以清除。而先兆流产，若检查后没有胚胎发育异常，经过保胎治疗，出血就会停止，可以继续妊娠。