脑堵塞的诊断

脑堵塞的诊断

多静态发病

在睡眠中或睡醒后出现症状，常逐渐加重。多无剧烈头痛及意识障碍，偏瘫、失语体征明显。

发病年龄较高

有动脉硬化及高血压等中风危险因素或有过短暂脑缺血发作。

脑脊液多正常

CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域(发病6小时以内多正常)。脑血管造影可显示血栓部位、程度及侧支循环情况。多普勒可检测脑血流情况，有助于诊断。进行血尿常规、血糖、血脂、血流变、心电图等项检查，以便同脑出血、脑栓塞等鉴别。

脑血流图检查

诊断脑血管堵塞，“脑血流图检查”是最具诊断价值的检查之一，被誉为头晕头痛诊断的“金标准”。

脑梗塞鉴别诊断

脑梗塞的诊断标准是什么?这是大家有必要了解的，进行疾病的诊断要有一定的依据和标准，只有这样才能保证诊断的准确性，那么具体脑梗塞的诊断标准是什么呢?接下来我们就来详细了解一下。

脑梗塞的诊断标准：

1常于安静状态下发病;

2大多数无明显头痛和呕吐;

3发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等;

4一般发病后1～2日内意识清楚或轻度障碍;

6腰穿脑脊液一般不应含血;

7 CT检查发现脑梗塞部位。

早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。

上述脑梗塞的诊断标准是全世界通用的，专家指出以往脑梗塞的诊断标准是正装，现在多借助专业的医疗手段，最后建议大家进行脑梗塞的诊断一定要选择专业的医院

为什么确诊肺栓塞要做很多检查

由于肺栓塞是个「多面影帝」，表现没特异性。肺栓塞漏诊比较高。肺栓塞诊断有一定流程（参见「肺栓塞的诊断」一问），是需要多种检查相互印证。肺动脉像支气管那样，也是树型结构。如果主干堵塞，患者症状相对典型，胸部 CT 就可能发现肺动脉主干病灶。如果肺动脉末端细支出了问题，患者症状轻，不典型，即使医生想到了「肺栓塞」，让患者做胸部 CT 也会漏诊（无法辨别微小病灶），还需要做肺通气/灌注扫描辅助诊断。此外肺动脉造影这项诊断肺栓塞的「金标准」技术，也不是各家医院能开展。所以患者会误解医生在「绕圈子」。

肺栓塞病情有时变化迅速，有时症状反复发生，血块可能发生自溶、崩解，症状消失，所以检查没能发现直接证据也是有可能的。

脑梗塞该怎么诊断

1、起病急骤：多数无前驱症状，发病急骤，以秒计，发病后常于数秒钟内病情达高峰。

2、多数患者有神经系统体征：如偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，在主半球则有运动性失语或感觉性失语。少数患者为眩晕、呕吐、眼震及共济失调。可有短暂意识丧失，或局限或全身抽搐，严重患者可以有昏迷、消化道出血、脑疝，甚至很快死亡。

3、有产生栓子来源的疾病：多数患者有产生栓子来源的疾病如心脏病、心房纤颤、心肌病、心肌梗死等，尤其是心房纤颤的症状和体征。

4、脑CT扫描或MRI检查：发病后24～48h后脑CT扫描可见栓塞部位有低密度梗死灶，边界欠清晰，并有一定的占位效应。但是在24h内做脑CT扫描阴性不能排除脑栓塞。脑MRI检查能较早发现梗死灶及小的栓塞病灶，对脑干及小脑病变脑MRI检查明显优于脑CT扫描。

输精管堵塞如何鉴别诊断

如以无精为主要症状，需鉴别睾丸性无精子和输精管道堵塞引起的无精，可做睾丸活检进行鉴别。若检查睾丸活检正常，应做输精管造影，了解输精管堵塞的通畅情况。其他鉴别包括下述几个方面：

1.先天性梗阻：由于先天性附睾发育不全;先天性输精管闭锁;先天性输精管发育不良;先天性射精管梗阻等都会引起先天性的精道梗阻。

2.后天性因素而导致的精道梗阻：包括感染、手术结扎或者以外损伤。

在进行精道梗阻疾病诊断时，或发现患者精液化验中存在少精或无精症状，一般情况下需要进一步检查才能进一步确定最终病因，以采取最佳的治疗方案和措施。

在治疗输精管堵塞的时候，应该以消炎、抗感染以及疏通为主。如果患者是因为炎症引起的射精管口水肿，那么一般是不需要做手术的，通过抗感染和物理治疗来去除炎症，消除水肿，就可以让生殖道恢复通畅了。如果是在输精管发生了堵塞，那么就需要做输精管端端吻合术把堵塞部位切除，要是病变部位在附睾尾部的话，那么使用附睾吻合手术。

输卵管堵塞的诊断方法

输卵管阻塞性不孕已成为不孕原因的首位。过去认为与不孕有关的病原菌为淋球菌和结核菌，但近年来发现，国外妇女生殖道衣原体感染的发病率已超过淋病而居性传播疾病的首位。我国衣原体生殖道感染居性传播性疾病的第3 位，并有逐年增高的趋势。国内外均有报道输卵管是衣原体感染的好发部位，女性生殖道沙眼衣原体感染引起的输卵管炎及梗阻，是输卵管阻塞性不孕的主要原因之一。

诊断方法 病史和体格检查可揭示重要的危险因素，目的是集中在上述所列的潜在病因，体格检查也是如此，指导性问题略述了病人病史的相关方面。 体格检查应当检查感染的征象，应检查有无宫颈炎，仔细检查PID的征象包括宫颈抬举疼和附件触疼;白带增多不应忽视，宫颈分泌物培养是不错的选择;对有宫骶触疼或结节的子宫内膜异位症征象的病人应当经直肠阴道检查;如果病人曾患有此病，衣原体抗体CAT的检查应当进行，许多的研究均支持CAT与输卵管疾病的关系，回顾性分析其敏感度和特异性分别是92%、70%。

1、腹部不适。下腹能够出现不同程度的疼痛，大多数是隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，经常会因为劳累而导致症状加重。

2、月经不调。输卵管以及卵巢是相邻，通常输卵管的疾病对于卵巢的功能没有影响，对于月经量的多少也不会有影响，只有炎症扩散到卵巢，对于卵巢功能产生损害的模式和才会出现月经的异常。

3、痛经。因盆腔充血而导致瘀血性痛经，大多数是在月经前一个星期开始就会有腹痛，越接近经期就会越重，一直到月经来潮。

4、不孕。输卵管自身受到了病损的侵害，导致阻塞的形成而进一步引起不孕，会以继发不孕比较的常见。

5、其它症状表现。会有性交疼痛，胃肠道障碍乏力，白带量的加多，劳动会受到影响及精神抑郁等症状。

好发人群

1、经常有下腹痛或不适感、腰痛、痛经或月经异常等，亦可能没有任何不适感。

2、多数人曾有流产自然流产、人工流产、药物流产、分娩、刮宫、史，生殖道炎症、结核、化脓性阑尾炎、卵巢肿瘤等。亦可能查不出任何原因。

3、白带检查：有无支原体、衣原体、淋球菌感染。

4、妇科检查输卵管有增粗或压痛，亦可能没有明显异常。大多患者动度差，附件可触及增粗增厚，甚则触及包块，有压痛。

5、输卵管通液术或造影显示阻塞或蠕动异常。腹腔镜、穹隆镜直视窥之有无输卵管、卵巢、子宫粘连，子宫内膜异位症状。手术时应从宫腔注入亚甲蓝，观察亚甲兰从输卵管伞部溢出情况，准确判断双测输卵管是否通畅。

怎样诊断脑梗塞？

怎样诊断脑梗塞?脑梗塞是常见的脑血管病，多发于老年人。发病原因是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。诊断方法如下：

(1)心电图、超声心动图、胸部x线摄片及监测血压等，可提供原发疾病的征象，如高血压病及不同类型的心脏疾病等。

(2)头颅x线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影;梗死范围较广者可在发病2—3日后出现中线波移位，持续约2周。

(3)脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。

(4)脑ct及核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段。

腔隙性脑梗死是一种直径不超过1.5厘米的小梗死灶。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死便称为腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压动脉硬化，长期高血压造成脑内小动脉血管壁变性，管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液万分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。我国是一个高血压患病率较高的国家，因此这一类型的脑梗死很常见。ct扫描是诊断腔隙性脑梗死最有效的检查方法。

参照1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑血栓形成和脑栓塞的诊断标准。

脑梗塞

1.脑血栓形成的诊断标准：

(1)常于安静状态下发病;

(2)大多数无明显头痛和呕吐;

(3)发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等;

(4)一般发病后1～2日内意识清楚或轻度障碍;

(5)有颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征;

(6)腰穿脑脊液一般不应含血;

(7) ct检查发现脑梗塞部位。

2.脑栓塞的诊断标准：

(1)多为急骤发病;

(2)多数无前驱症状;

(3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍;

(4)有颈动脉系统和(或)椎-基底动脉系统的症状和体征;

(5)腰穿脑脊液一般不含血;

(6)同时伴有其它脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。

以上内容是对“怎样诊断脑梗塞?”的简单介绍，希望对朋友们有所帮助，如果您还想了解更多关于脑梗塞方面的内容，请登录有问必答网进行提问，我们有专业的医生为您解答。

脑梗塞的鉴别诊断

1.突然发生眩晕。眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。

2.突然发生剧烈头痛。任何突然发生的剧烈头痛;伴有抽搐发作;近期有头部外伤史;伴有昏迷、嗜睡;头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化;因咳嗽用力而加重的头痛;疼痛剧烈，可在夜间痛醒。如有上述脑血栓的前兆情况之一，应及早到医院进行检查治疗。

3.步态异常。步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血栓的前兆信号。

4.哈欠不断。患缺血性脑血栓病者，80%发病前5～10天会出现哈欠连连的现象。

5.高血压病人的鼻出血。这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓。

6.血压异常。血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆;血压突然降至80/50mmHg以下时，是形成脑血栓的前兆。

毛孔堵塞的鉴别诊断

1、毛孔角化过度：所谓的毛孔角化症，顾名思义就是一种毛孔角化过度导致的毛病;病人因为毛孔被角化的角质塞住，所以出现毛孔粗糙的小红疹。 一般来说，毛孔角化症以中年女性的发生率最高;由于它是一种具有遗传特性的皮肤毛病，依家族体质而定。至于发生部位则以双臂、小腿、大腿或是脸颊下方最常见。

2、毛囊性呈鳞片状角化：毛囊角化症是以毛囊性呈鳞片状角化为特点的皮肤病。本病有地区性，在亚洲地区多见，而欧洲、美洲很少见。

注意休息,多喝水,也可以晚上洗完脸后用细盐在下巴处来回擦擦,再用清水冲掉,这个能有效改善皮肤毛孔堵塞症状,

洗脸的时候不要用冷水，因为皮肤一遇冷水毛孔马上就闭合了，里面的脏东西和污垢都不能清理干净，一定要用温水洗脸，不要用彩妆，洁面的最好用含有茶树成份的洁面乳，控油，去痘，消炎，化妆水要用收敛效果的化妆水，帮助脸部皮肤收缩毛孔，去油的同时也要补水，这样才能让皮肤达到水油平衡。

输卵管堵塞如何鉴别诊断

根据输卵管堵塞的临床表现可作初步诊断，必要时应用后穹窿凹陷镜检查，并取活组织检查，有助于诊断。主要与子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕、卵巢囊肿相鉴别。

可以从输卵管堵塞症状上鉴别：

1、腹部不适：下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。由于盆腔粘连，可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或其他膀胱直肠刺激症状，如尿频、里急后重等。

2、不孕症：输卵管本身受到病损的侵害，形成阻塞而致不孕，以继发不孕较为多见。

3、痛经：因盆腔充血而致成瘀血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，越邻近经期越重，直到月经来潮。

4、月经不调：输卵管与卵巢相邻，一般输卵管的疾病并不影响卵巢的功能，对月经量的多少也没有影响，只是当炎症波及卵巢对卵巢功能造成损害时才会出现月经的异常。以月经过频、月经量过多为最常见，可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等，均可引起月经过多。

5、其他：如白带增多，疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。

脑干梗塞诊断详述

发病较急，主要表现偏瘫或四肢瘫，吞咽及发音困难，高热，意识障碍(昏迷、缄默症等)。由于受累血管不同引起不同部位的梗塞，表现各种交叉性瘫痪。

桥脑梗塞：椎-基底动脉系统缺血性血液循环障碍在老年人中比较常见，但桥脑梗塞一直较为少见，诊断比较困难。但自从MRI应用于临床以来，桥脑梗塞的诊断率明显增加，经多年临床报道证实桥脑梗塞是脑干梗塞中最多见的梗塞病变。

脑干损害体征：脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视神经)，全身感觉、运动传导束皆通过脑干，呼吸循环中枢亦位于此，而脑干网状结构则是参与维持意识清醒的重要结构。所以脑干损伤后，除了有局部脑神经受损的表现外，意识障碍、运动感觉障碍的表现往往较重，而且还可有呼吸循环功能的衰竭，危及生命。

脑干病变：脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成，其中任一部位发生病变(如肿瘤、损伤、血管异常等)统称为脑干病变。脑干病变能否治愈或适当改善，需要根据患者病变的具体位置、临床症状、治疗效果等综合考虑，不能一概而论。

限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。

脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。