双侧卵巢肿瘤 怀孕

双侧卵巢肿瘤 怀孕

①对于妊娠期合并的卵巢包块，若直径小于5厘米，而且检查逐渐缩小，可以考虑是生理性囊肿，不需处理;如果病史和检查高度怀疑为子宫内膜异位囊肿，也可以暂不处理，尤其是好不容易才怀孕的高龄患者，因为妊娠期分泌的大量孕激素会抑制其生长;

②如果肿物直径超过5厘米，则应在孕16周左右进行腹腔镜手术或剖腹探查，不论是否有扭转等并发症。只有适时地实施手术，才能避免发生并发症，并及时发现恶性情况。通常认为，在妊娠中期手术相对于早孕期诱发流产几率减少，麻醉药物等对胎儿发育的影响也较小。

③如果肿物质硬，结节性、固定或双侧性，尤其是不能除外是恶性，则不论孕龄长短，均应剖腹手术。如并发有肿瘤扭转、破裂或感染等，或伴有急性腹痛、恶心呕吐，甚至休克，亦应立即手术。

其次，如果决定在妊娠期手术，手术时需要全面探查盆腔、腹腔情况，对切除的肿物要经肉眼初步判断是否为恶性，并送冰冻切片快速病理，确定肿瘤的良恶性，全面探查，切除可疑组织立送快速病理检查，确定初步诊断及组织学类别。这是选择手术范围的基础，当然是医生的事情。

多囊卵巢综合症常见的检查方法有哪些

1、超声检查：超声是检查多囊卵巢综合征最常用的方法，双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多，直径2～7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

2、激素测定：包括促性腺激素、甾体激素、催乳素、胰岛素等的测定。

3、诊刮：凡35岁以上的患者，应作常规诊刮，以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长)，并排除内膜癌。

4、腔镜检查：包括陷窝镜和腹腔镜，可直接看见双侧卵巢呈多囊性增大，包膜增厚呈灰白色。

5、剖腹探查：以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。

6、子宫内膜活检：月经前或月经时诊刮出子宫内膜活检提示为无排卵性增殖期内膜或内膜增生过长。

卵巢囊肿手术要切除卵巢吗

卵巢囊肿做手术不一定就必须切除卵巢的，需要根据囊肿的大小、患者本身的诉求等决定治疗方法。

情况一：可不切除卵巢

1.年轻、有生育要求、单侧良性肿瘤的患者，首选患侧卵巢肿物剥除，但是如果肿物巨大，基本将卵巢正常组织破坏殆尽，那么也只能选择切除患侧卵巢。总原则就是，尽可能保留患侧正常卵巢组织和对侧正常卵巢。

2.年轻、有生育要求、双侧良性卵巢肿瘤的患者，争取做卵巢肿物剥除术，保留正常卵巢组织，以提高患者术后的生活质量。

情况二：可切除卵巢

1.已进入更年期，没有生育要求的女性，可考虑进行患侧输卵管+卵巢切除术，或双侧输卵管+卵巢+子宫的切除。

2.恶性的卵巢囊肿，出现腹腔内组织粘连，已经与子宫、附件粘连或浸润，为了彻底清除肿瘤，可能需要切除卵巢以及部分其他器官组织。

卵巢囊肿患者能否怀孕呢

专家介绍说，卵巢囊肿患者能否怀孕的问题要从两个方面来看。一方面要看它的性质，另一方面要看它的大小。一侧卵巢的病变对卵巢囊肿患者能否怀孕这个问题的影响不是很大，生育能力还是有的。如卵巢囊肿蒂扭转行一侧卵巢切除术，而对侧卵巢正常者，也可正常排卵。如恶性的，即卵巢癌，往往累及双侧卵巢，医生就不会考虑患者有无生育要求，切除双侧卵巢和子宫，这样卵巢囊肿患者能否怀孕就不需要考虑了。

一般卵巢的肿瘤大于5个公分，通过2、3次的复查，肿瘤都存在，而且好像有增大的趋势，还有特别是肿瘤是一个囊实性，或者还有一些肿瘤的标记物提示有什么异常的情况，专家给这些还在考虑卵巢囊肿患者能否怀孕的建议是先手术再怀孕。

卵巢囊肿必须手术吗

卵巢囊肿是一种复杂的疾病,因为它不仅会为患者带来许多痛苦,还会在治疗后留下一些后遗症。我们都知道卵巢囊肿是可以通过手术治疗。

良性卵巢肿瘤患者:要切除患侧卵巢肿瘤,手术时一定要检查对侧的卵巢情况,如果对侧也有肿瘤则必须切除,同时做病理检查。

恶性肿瘤者:手术是首选方法,其手术范围要广,一般都切除全子宫,双附件加大网膜。手术后还须进行化疗、放疗。

卵巢囊肿根治手术:是行全子宫及双侧附件切除术,不保留卵巢功能。如粘连严重行全子宫切除有困难时,可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。

卵巢囊肿必须手术吗

卵巢囊肿是一种复杂的疾病,因为它不仅会为患者带来许多痛苦,还会在治疗后留下一些后遗症。我们都知道卵巢囊肿是可以通过手术治疗。

良性卵巢肿瘤患者:要切除患侧卵巢肿瘤,手术时一定要检查对侧的卵巢情况,如果对侧也有肿瘤则必须切除,同时做病理检查。

恶性肿瘤者:手术是首选方法,其手术范围要广,一般都切除全子宫,双附件加大网膜。手术后还须进行化疗、放疗。

卵巢囊肿根治手术:是行全子宫及双侧附件切除术,不保留卵巢功能。如粘连严重行全子宫切除有困难时,可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。

右侧卵巢囊肿即右附件囊肿,一般附件囊肿是指卵巢囊肿。卵巢囊肿是女性生殖器官的一种常见的良性肿瘤,中医称“石瘕”、“肠覃”。分粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤,良性畸胎瘤、纤维瘤、含睾丸母细胞瘤等类型,多有恶变的可能,常见于20-50岁妇女。

常见的卵巢癌都有哪些种类

生殖细胞瘤

占卵巢肿瘤的20%，发病率仅次于上皮性肿瘤。生殖细胞肿瘤可见于任何年龄，但以年轻妇女多见。儿童和青春期妇女，60%的卵巢肿瘤为生殖细胞来源，其中1/3为恶性。

特异性性索间质细胞肿瘤

约占卵巢肿瘤的5%～10%。此类肿瘤能分泌激素并出现相应症状，又称功能性卵巢肿瘤。其中颗粒和卵泡膜细胞瘤因能分泌雌激素，在女孩可引起性早熟，生育年龄可出现月经紊乱，老年妇女可发生绝经后出血。约15%伴发子宫内膜癌。而睾丸母细胞瘤多能分泌雄激素，病人出现男性化表现。

卵巢转移癌

卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，约5%～10%的卵巢肿瘤是转移性的。最常见的是来自消化道，乳腺和生殖道的转移癌。转移癌常侵犯双侧卵巢，侵 犯单侧卵巢者仅10%。库肯勃瘤(KRUKENBERGS TUMOR)是一种特殊类型的转移性腺癌，原发部位为胃肠道。肿瘤为双侧性，中等大小，一般保持卵巢原状。

多囊卵巢综合征的检查项目

1、B超检查：可见双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多，直径2~7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

2、腹腔镜检查：可以直接的看见双侧卵巢呈现多囊性的增大，包膜增厚呈灰白色。

3、内窥镜：包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。

4、子宫输卵管造影：目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别再高雄激素血症原因。

5、剖腹探查：以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。多囊卵巢综合症有哪些临床特点

6、诊刮和子宫内膜病检：凡年龄≥35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长)，并排除内膜癌。

怀孕了有囊肿是否影响胎儿

一、胎儿有子宫和羊水保护，手术对胎儿是没有什么影响的。如果 坚持不愿手术，等剖宫产时再同时切除囊肿也可以，所要注意的只是尽量少活动，有腹痛及时到医院就诊。

二、卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄妇女。卵巢肿瘤从质地来说，有的囊性，有的实质性，有的囊性与实质性混合;从它的大小来看，有的巨大、重达数十斤，有的却小到要用显微镜才能看到。从它的发生部位来讲，可局限于一侧，也可能双侧卵巢都有瘤。而最重要的是它的性质，有的良性，有的则为恶性，而有的又可能是生理性的。再说，卵巢长出肿瘤后，不论良性或是恶性，在早期，大多无明显症状。而深居在骨盆腔内的卵巢，肿瘤尚小时医生作阴道检查也不易发现。等到长到相当大时，才会引起腹胀或下腹不适感。故而，要想早期发现确有一定的困难。再说，卵巢肿瘤大多不影响受孕，因此，妊娠合并卵巢肿瘤的情况并不少见，据统计，孕期发现的卵巢肿瘤以良性、囊性居多，恶性肿瘤仅5%左右。此外，早孕时卵巢里长出的生理性黄体囊肿，约占孕期发现的卵巢囊肿的12%。

三、妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期的危害更大，原因在于瘤子容易发生扭转、出血、坏死、感染与破裂等急症情况，有的则可引起流产、早产或难产。所以，有卵巢肿瘤的妇女怀孕后要到医院检查，医生将根据肿瘤的大小、性质、部位、症状等以及妊娠月份，加以区别对待，确定治疗方案。

什么情况下要切除卵巢

①卵巢癌，不管是原发还是转移的都应切除双侧卵巢;

②子宫颈癌;

③子宫内膜癌，年轻病人可在严密随访下保留一侧卵巢;

④卵巢积胀，输卵管卵巢积水;

⑤卵巢巨大巧克力囊肿，或有恶变可能时;

⑥绝经3~5年以上的妇女在作妇科手术时可切除双侧卵巢;

⑦较小的卵巢良性肿瘤可作卵巢肿瘤剥出术，以保留正常卵巢组织，若肿瘤较大不易剥离则应切除患侧卵巢;

⑧卵巢先天性严重发育不良，无卵巢功能者。

但是，切除还是保留一侧或双侧卵巢，或作肿瘤或囊肿剥出术均是根据卵巢病变的良性和恶性、年龄大小、卵巢正常组织剩余的多少、有无功能、是否会复发、妇科手术医生对卵巢的认识、手术技术水平以及患者的意愿、家属的要求等综合考虑再决定的。

不可否认，卵巢掌管着女性的生理发育、月经和妊娠，从童女发育成婷婷玉立的窈窕淑女，完全是依赖卵巢所分泌的雌激素。

如果先天性无卵巢或者卵巢发育不好，就会身材细长，乳房不发育，子宫小，不来月经，也就没有生育能力。

一旦经过青春发育期，女子第二性征已经成熟，雌激素只是维持女性性征而已，所需量很少，肾上腺素完全有能力取代卵巢。所以，如果是在青春期以后切除卵巢，即使两侧卵巢全部切除，也不会影响女性的性征及改变其容貌、体型。

卵巢囊肿手术要切除卵巢吗

卵巢囊肿做手术不一定就必须切除卵巢的，需要根据囊肿的大小、患者本身的诉求等决定治疗方法。

1.年轻、有生育要求、单侧良性肿瘤的患者，首选患侧卵巢肿物剥除，但是如果肿物巨大，基本将卵巢正常组织破坏殆尽，那么也只能选择切除患侧卵巢。总原则就是，尽可能保留患侧正常卵巢组织和对侧正常卵巢。

2.年轻、有生育要求、双侧良性卵巢肿瘤的患者，争取做卵巢肿物剥除术，保留正常卵巢组织，以提高患者术后的生活质量。

1.已进入更年期，没有生育要求的女性，可考虑进行患侧输卵管+卵巢切除术，或双侧输卵管+卵巢+子宫的切除。

2.恶性的卵巢囊肿，出现腹腔内组织粘连，已经与子宫、附件粘连或浸润，为了彻底清除肿瘤，可能需要切除卵巢以及部分其他器官组织。

​卵巢囊肿还能治吗？

1、良性卵巢肿瘤：要切除患侧卵巢肿瘤，手术时一定要检查对侧的卵巢情况，如果对侧也有肿瘤则必须切除，同时做病理检查。但术后易复发。

2、恶性肿瘤：手术是首选方法，其手术范围要广，一般都切除全子宫，双附件加大网膜。手术后还须进行化疗、放疗。

3、卵巢囊肿根治手术：是行全子宫及双侧附件切除术，不保留卵巢功能。如粘连严重行全子宫切除有困难时，可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。适用于近绝经期，或虽年轻但病情严重者。

4、卵巢囊肿保守手术：包括开腹手术和腹腔镜下手术，手术的范围有分离患者的盆腔粘连，电灼或切除盆腔病灶，子宫悬吊术，卵巢内膜异位囊肿剥出术，合并有子宫肌瘤时同时切除，有严重痛经者，多主张将骶前神经切除。

5、卵巢囊肿半保守手术：主要是切除子宫及子宫内膜异位病灶，保留卵巢功能。适用于45岁以下，并且无生育要求，或病灶的范围广泛，而且无法保留生育功能者，或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者。