骨髓移植患者消毒措施怎么做

骨髓移植患者消毒措施怎么做

骨髓移植患者消毒措施一：洁净室消毒隔离

1.患者入室前用消毒液擦洗室内墙壁、地面及物体表面。

2.室内用甲醛素蒸或氧化消毒两次，空气培养合格后才能启动层流通风装置，接受移植患者。

3.严格执行洁净室清洁、消毒制度，保持无菌环境，各室应备有专用抹布，每日擦洗所有室内用具及物品一次，用消毒液拖地板两次。定期作空气培养。

4.严格执行工作人员入室制度，入室前双手浸泡消毒，更换衣裤、鞋帽，戴口罩、手套，经风淋入室。控制无菌室的入室人数。

5.物品消毒与传递：凡带入无菌室所有物品均需消毒灭菌处理，并经无菌传递方式人室，被服类需经高压灭菌，每日更换。

骨髓移植患者消毒措施二：患者入室前各种检查及消毒隔离

1.检查患者各系统有无感染病灶、传染源及各重要脏器功能正常与否，无异常时可入室治疗。

2.入室前3d开始口服肠道抗生素，食用无菌饮食。

3.同时做好口腔、鼻咽、会阴的消毒，选用漱口液漱口，早晚及饭后各1次，用1：2000氯己定液洗手，便后冲洗会阴等。

4.患者体表清洁处理：剪短指(趾)甲，剃除全身毛发，入室沐浴后用1：2000氯己定液浸泡擦浴20min，特别注意皮肤皱格处、腋窝、会阴等部位，穿戴无菌衣裤、帽、袜，严格按规定入室。

5.帮助患者和家属了解骨髓移植的方法和作用，认识无菌隔离的重要性及可能出现的问题，熟悉无菌环境和内外联系的方法。

骨髓移植患者消毒措施三：患者入室后消毒隔离

1.五官护理：先做眼、耳、鼻护理，再做口腔护理，每日5次，常用1：2000氯己定棉球擦洗，根据病情选用漱口液，有溃疡时增加漱口次数。

2.皮肤护理：用1：2皿0氯已定液洗手，洗脸，全身擦澡每日1次，注意保暖。

3.会阴及肛门护理：便后用1：2000氯己定液洗手，冲洗会阴，并用氯己定软膏涂抹肛周，每日用1：2000氯己定液或1：50见高锰酸钾溶液坐浴。

4.一切治疗严格执行无菌操作，尤其要做好静脉导管护理。

5.提供无菌饮食，采用双蒸法。水果必须经消毒后用无菌刀削皮方可食用。

免疫缺陷病的治疗方法

1、治疗原则

①保护性隔离患者，减少接触感染源;②伴有免疫缺陷的患者，禁止接种活疫苗，以防发生严重疫苗性感染;③一般不做扁桃体切除术和淋巴结切除术，禁忌做脾切除术，免疫抑制类药物应慎用;④使用抗生素以清除细菌、真菌感染;⑤根据免疫缺陷类型给予替代疗法或免疫重建。

2、应用免疫制剂

大部分原发性免疫缺陷病患者伴有IgG或其他抗体缺乏，补充Ig是最常见的治疗措施。对血清Ig含量低于2.5g/L的患者，应给予人丙种球蛋白静脉滴注。其他替代治疗包括特异性免疫血清，输白细胞、细胞因子等以提高机体的免疫功能。

3、免疫重建

通过胸腺移植、骨髓移植、造血干细胞移植和胎肝移植，以重建免疫功能，对某些原发性免疫缺陷病可缓解病情，是有效的治愈措施。胎儿胸腺组织移植是将16周以内的胚胎胸腺植于腹膜下或皮下，用于治疗细胞免疫缺陷病，尤其是胸腺发育不全症。胎儿胸腺移植后很快出现胸腺重建的表现，并持续存在。干细胞移植包括脐血干细胞移植和外周血干细胞移植。脐血富含造血干细胞，可作为原发性免疫缺陷病患者免疫重建的干细胞重要来源。骨髓移植包括同种异体同型合子骨髓移植、同种异体半合子骨髓移植和无关供体骨髓移植，应根据患者病情和具体情况选定。

4、基因治疗

某些原发性免疫缺陷病为单基因缺陷所致，一些突变位点已经明确，从而为未来基因治疗奠定了基础。将正常的目的基因片段整合到患者干细胞基因组内(基因转化)，被基因转化的细胞经过有丝分裂，使转化的基因片段能在患者体内复制而持续存在，并发挥功能。理论上讲，凡骨髓移植成功的疾病均是基因治疗的指征。

对于年纪大的人来说，免疫缺陷病的到来，如果想要自己有一个健康的身体，那么就要在日常生活中保持良好的习惯，这样才能避免疾病的困扰。

白血病患者血小板降低怎么办

白血病患者出现血小板下降首先要采用的方法就是化学药物治疗，其中比较常采用的就是长春新碱+强的松的方法，可以有效的诱导和缓解病情，如果患者是急性的白血病则需要采取柔红酶素+阿糖胞苷的方法

2 其次对于白血病比较常采取的方法就是进行骨髓移植，患者需要先找到和自己匹配的骨髓，把体内的造血干细胞进行移植，手术之后患者可能会出现排斥的反应，但是如果手术成功了，患者的白血病也就治愈了

3 第三种运用在白血病中的方法就是支持疗法，其中会对患者的贫血进行治疗，同时也会进行防感染的防护，如果患者的白血病症状比较轻的话我们建议是进行支持疗法，出现严重贫血的患者可以进行成分输血

骨髓移植

1.根据造血干细胞的来源分为骨髓、外周血、脐带血等。

2.根据供受者关系分类

(1)自体造血干细胞移植 将自体正常或疾病缓解期的造血干细胞保存起来，在患者接受大剂量化疗后回输造血干细胞。

(2)同基因造血干细胞移植 指同卵孪生之间的移植。

(3)异基因造血干细胞移植 同胞人类白细胞抗原(HLA)相合、亲缘HLA不全相合或半相合、非亲缘HLA相合、非亲缘HLA不全相合等。

3.根据供受体之间HLA配型分为HLA相合同胞移植、HLA相合非亲缘移植、亲缘HLA不全相合/半相合移植。

4.根据有无细胞体外处理，分为未经体外处理、CD34+细胞富集、T细胞去除、单克隆抗体处理后、化疗药物体外处理净化、体外扩增后细胞及基因修饰细胞等。

5.根据移植前预处理方案分类(1)清髓性移植 如果没有外源性造血干细胞支持，清髓强度使造血系统3个月内无法自行恢复。

(2)非清髓性移植 预处理强度有所降低。如果没有外源性造血干细胞支持，造血系统在3个月内自行恢复。

急性白血病自体骨髓移植疗效

异基因移植对急性白血病虽有很好的疗效，但多数患者缺乏适合的供髓者及高昂的移植费用，受到较大限制。自体骨髓移植作为异基因移植的一种替代治疗，在近10年内得到迅速的发展。目前虽已积累了不少临床资料，但由于各家的报告的疗效相差较远，至今对自体骨髓移植在急性白血病治疗中的地位尚有争议，以急性淋巴细胞白血病为例，在初次完全缓解期进行自体骨髓移植的长期无白血病存活率(LFS)从不足30%到70%以上不等。

有的资料说明自体骨髓移植并不改善急性淋巴细胞白血病患者的LFS ，但也有资料证明自体骨髓移植对初次完全缓解的急性淋巴细胞白血病的疗效与异基因骨髓移植接近，远优于单纯化疗。类似情况也存在于急性粒细胞白血病。Lowebery等报告32例急性髓细胞白血病在初次缓解期进行非净化的自体骨髓移植，3年无复发生存率仅35%，而意大利学者对55例急性粒细胞白血病在初次缓解期也进行非净化的自体骨髓移植，8年生存率高49%，与同期进行的104例异基因骨髓移植生存率(52%)无显著差别。

最近Memet等报告了他们对急性白血病用化疗或自体骨髓移植治疗的前瞻性比较研究的结果：急性粒细胞白血病组自体骨髓移植和化疗3年以上的LFS分别为55%和34%，急性淋巴细胞白血病组分别为48%和22%。这说明移植的疗效优于单用化疗组。Cahn等统计了111例50岁以上的急性粒细胞白血病患者在初次完全缓解期间接受自体骨髓移植的疗效，其4年LFS在34%±5%;虽不如50岁以下的同类患者，但优于化疗，故主张50岁以上患者取得完全缓解后也应考虑自体骨髓移植。文献中有关自体骨髓移植治疗急性白血病的疗效之所以有如此大的差别，主要由于各家所治疗的患者之病情、移植前化疗情况、所用预处理方案、支持治疗条件等的不同，加之各家所治病例缺乏代表性。欧洲自体骨髓移植登记处1992年统计的疗效(见下表)因例数多，来自各个移植单位可以代表自体骨髓移植的客观疗效。该疗效比1993 年国际骨髓移植登记处的异基因骨髓移植治疗初次缓解期急性白血的5年LFS(急性粒细胞白血病组52%±4%，急性淋巴细胞白血病组50%±5%)稍低，但第二次缓解期患者两种治疗的LFS相同。

白血病并非都需要骨髓移植

对于白血病，由于个别媒体不负责任的宣传甚至是故意的误导，很多患者甚至部分非专业的医务人员都有这样一个认识误区：治疗白血病必须进行骨髓移植!事实上，这种认识是十分错误的!

药物治疗的治愈率：近年来白血病的药物治疗不断获得突破性进展，目前儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已达80%，急性早幼粒细胞白血病的治愈率早已超过90%，白血病通过药物治疗即可治愈早已成为现实。

骨髓移植的风险：骨髓移植必需面临肝静脉阻塞病、移植物抗宿主病、弥漫性肺泡出血、植入失败、严重感染等诸多难关，即使移植成功，还要面临继发性肿瘤这样的远期并发症，必需面对的另一个事实是：移植成功不代表将来不会复发。

骨髓移植的成本：骨髓移植的患者必需首先达到完全缓解，所需费用约10万元至30万元不等，骨髓移植从“入仓”到“出仓”所需经费在30万元至40万元，移植后因为面临着移植物抗宿主病、感染等诸多严重并发症，每年所需医疗费用在20万元以上，其次，骨髓移植的患者和家庭在精神、情感、机体上的代价远高于药物治疗的患者。

移植的适应症和禁忌症：目前骨髓移植只作为部分高危、复发和难治病例的治疗手段，60岁以上患者、心肝肾功能不全患者、严重感染患者禁忌作骨髓移植

白血病能治好吗 白血病怎么治疗

早期白血病主张多种方法综合治疗，其中以化疗为主，可合并中药治疗以减毒增效；中晚期白血病常用的治疗方法有化疗、骨髓移植、生物调节剂治疗及中医药治疗。

骨髓移植是中晚期白血病最为有效的治疗方法，50％左右的患者接受骨髓移植后可长期生存，但其亦存在着价格昂贵、骨髓源少的缺点。

化疗亦是白血病中晚期的重要治疗方法，能有效缓解症状，延长生存期，并且，化疗亦是骨髓移植前的必要步骤和措施。

白血病治疗为什么一般不用自体骨髓移植

白血病是可以用自体骨髓移植的，主要是看下面几个问题来决定：

1、白血病类型：急性髓细胞白血病一般可以，部分急性淋巴细胞白血病也可以;

2、病人的分层：标危和中危的病人可以用自体移植，高危的病人优先考虑异体骨髓移植;

3、白血病所处的阶段：处于完全缓解期的病人可以做自体骨髓移植，未缓解或复发的病人只能做异体骨髓移植;

4、有供体的病人可做异体骨髓移植，没有供体的病人可以做自体骨髓移植;

5、其它：患者及家属意愿、经济条件、医院水平等也影响移植的选择。

白血病骨髓移植后能活多久

一、骨髓移植摧毁了生命免疫力

骨髓移植的最大弊端是在移植过程中，摧毁了生命的免疫力和自力生存的功能，使它无能发挥「排异」作用，使得移植得以成功。但是，免疫力是生命赖以自卫生存的重要因素，赖以发育成长的基本支柱，免疫力被摧毁，使得身体无法抵抗疾病，难以长期生存。

二、配型困难，成功率低

骨髓移植有一个很大的缺陷，适用于非常小的骨髓移植，因为很难找到白细胞抗原骨髓供应商同类型(HLA)。

据统计，十万人中约有二人能配型成功。而且即使找到配型相同之人，也常因顾虑抽髓后对身体造成损害而不愿供应。即便幸运地成功配型进行了骨髓移植，临床上成功的几率也较低，有的虽然移植成功，但不久又复发无救。

三、副作用大

骨髓移植后，免疫力被摧毁，使得患者身体机能极度减退，早衰、极易患病。