停经的诊断方法有哪些
停经的诊断方法有哪些
女性衰老与绝经期的出现总是不可分割的,而且,由于绝经会带来诸多这样或那样的问题,不少女性对此也是心怀不安。
绝经年龄反映卵巢的生殖寿命,细胞衰老是绝经的结果,影响绝经年龄的因素有遗传,营养,胖瘦,居住地区的海拔高度,嗜烟等。虽然女人都很讨厌每月的那几天“特殊”日子,但绝经对女人来话可不是什么好现象,这预示着女人进入了衰老期。
月经稀少也是月经失调的一种表现,与停经关系密切。月经稀少可分为月经过少与月经稀发两种情况。正常月经周期是由丘脑下部-垂体-卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节,如果任何一个环节发生障碍,就会发生月经失调,有时导致停经。
1、心血管症状
如潮热、出汗,这也是更年期综合症的典型症状,是神经功能失调引起的。有人常述一阵热潮从胸前开始直涌向头面部,脸、颈及胸部皮肤呈弥漫性发红,可伴有头晕、眼前发黑、心慌、胸部压迫感,随着皮肤温度的上升,身上出汗,当汗被蒸发时又出现怕冷的感觉。潮红、出汗发作的频率及持续时间有很大差异,有人发作频繁且时间长,有人发作稀少且短暂,发作时的情况如同潮水一样,有起有落,故称潮热。
也会有血管痉挛性疼痛,根据发病部位不同,有不同的表现,如“假性心绞痛”就是冠状动脉痉挛引起的。也有人出现高血压,多属于神经性的,特点是收缩居高且波动明显,并可引发阵阵头痛、眩晕、心悸等。
2、神经精神症状
更年期妇女或多或少都会有些心理上的变化,表现为情绪极不稳定,紧张而焦虑,失眠健忘、多疑,爱唠叨。也有表现为抑郁状态,甚至出现自杀念头,情绪消沉,悲观、烦恼。有人有个性及行为的改变。
3、月经及生殖器官变化
随着卵巢功能的减退,绝经期的临近,月经周期紊乱,经期延长,经量增加,甚至血崩,逐渐转变为停经,也有人骤然月经停止。
卵巢功能衰退,分泌雌激素越来越少,受雌激素影响的靶器官也渐渐退化,如外阴、阴道、子宫、输卵管、乳腺等组织渐萎缩,骨盆底及阴道周围组织渐松弛,变为老年性生殖器。
4、突然绝经
少数妇女过去月经周期及经期一直正常,现在突然绝经;也有的周期正常,仅有几次月经量逐渐减少,以后月经突然停止。据报道对282例自然绝经妇女进行观察,发现其中40例突然绝经,占14.1%。因此,多数为前两种表现。
胚胎停育的早期诊断
(1)症状:
大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状,部分孕妇可能见红,一般无腹痛,这与先兆流产不同。
(2)诊断:
病人有停经史,无论有无见红,在孕早期均应行B超检查,以免漏诊胚胎停育。B超监测胚胎,胎儿发育,如≥6周无妊娠囊,或虽有妊娠囊但变形皱缩,当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽,胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动,即可判定胚胎或胎儿发育异常。后三种情况可以诊断为胚胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胚胎停育的诊断。如≥5周,血β-hcG《100IU/L;≥6周,血β-hcG《2000IU/L,m提示绒毛膜促性腺激素分泌不足,动态观察其值不再上升者,则可判定绒毛上皮衰退,胚胎异常。
停经就诊指南
可能疾病
1、 颅咽管瘤,可能伴随乏力、消瘦、拒食等症状,应去肿瘤科或脑外科就诊。
2、 腹腔妊娠,可能伴随高热、肚子疼、停经等症状,应去产科就诊。
3、 持续性输卵管妊娠,可能伴随肚子疼、盆腔包块、异位妊娠等症状,应去产科就诊。
4、 卵巢妊娠,可能伴随腹部压痛、尿妊娠试验阳性、肚子疼等症状,应去产科就诊。
5、 第三脑室肿瘤,可能伴随恶心、面色潮红、听力减退等症状,应去脑外科或肿瘤科就诊。
易混淆症状
停经、经期肿胀
相关检查
1、自主神经功能检查,
自主神经功能检查对心身疾病的诊断有一定的帮助。
2、中枢神经递质和受体显像,借助生理数学模型,可以获得中枢神经递质或受体的定量或半定量参数,从而对某些神经递质或受体相关性疾病作出诊断、治疗决策、疗效评价和预后判断。
3、脑神经检查,
脑神经有感觉纤维和运动纤维,主要支配头、面部。
痛经诊断依据是什么
痛经诊断依据是什么?这是大家应该把握的,只有把握了痛经诊断依据,才能够得到准确的诊断,并为治疗提供建议,接下来我们就对痛经诊断依据做详细的解读。
痛经诊断依据 :
1、中医痛经辨证分五种证型:气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。
2、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”:
痛经诊断根据:
①初潮后1~2年内发病;
②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛,疼痛持续时间不超过48~72小时;
③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。
以上是对痛经诊断依据做出的分析,专家指出痛经诊断主要在于排除继发性痛经的可能。痛经诊断依据包括应详细询问病史,注意疼痛开始的时间、类型及特征等。
新生儿呼吸暂停诊断
(一)病史 以下为易发生呼吸暂停的高危儿:
1.出生体重≤1800g(孕32周)的早产儿;
2.其同胞患有猝死综合征的婴儿;
3.有神经系统患及上述各种疾病的婴儿。
(二)临床表现:见临床表现
根据上述的定义诊断呼吸暂停并不困难,关键是鉴别原发性和症状性。因此,对呼吸暂停的患儿应当进行详细的全面的体格检查,特别注意低体温、紫绀、心脏、肺部和神经系统的异常表现。生后24h内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症;生后3d至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发生;出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因,排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。
(三)实验室检查:见实验室检查
(四)监护 对易发生呼吸暂停的高危儿入Icu,单靠临床的严重观察往往不够,应用监护仪进行监护能及时诊断呼吸暂停。近年来一些资料表明单用心肺监护仪仅能发现中枢性呼吸暂停。一些患儿发生呼吸暂停后,虽然已存在低氧血症但其心率可不下降。因此,有条件的单位应使用四频道监护即心电、呼吸监护加上脉搏氧饱和度和外鼻孔下的热敏传感器。鼻孔下热敏传感器能记录呼吸道的气流变化,有助于诊断阻塞性呼吸暂停。
月经期有哪些不适 月经周期长短反映着身体机能老化
女性随着年龄增长、贺尔蒙分泌改变,超过45岁后因老化而生理机逐渐下降,一开始会反映在月经周期缩短上,可能从30天变成25天甚至更短,之后逐渐转变成两三个月才来潮一次,这意谓着卵巢功能退化,更年期日渐逼近。发生这种情况以超过45岁者居多,但也有人提早在45岁前发生,称为「更年期前期」,另外有部分女性甚至更提前在不到40岁便停经,若经诊断确诊为「卵巢早衰症」患者,则必须接受进一步检查与治疗。
胎停育的诊断
病人有停经史,无论有无见红,在孕早期均应行B超检查,以免漏诊胎停育。B超监测胚胎,胎儿发育,如≥6周无妊娠囊,或虽有妊娠囊但变形皱缩,当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽,胎芽(头臂长)≥4~5mm阴道超声无胎心博动,即可判定胚胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胎停育的诊断。如≥5周,血β-hcG<100IU/L;≥6周,血β-hcG<2000IU/L,提示绒毛膜促性腺激素分泌不足,动态观察其值不再上升者,则可判定绒毛上皮衰退,胚胎异常。
胚胎停育的诊断
大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状,部分孕妇可能见红,一般无腹痛,这与先兆流产不同。
病人有停经史,无论有无见红,在孕早期均应行B超检查,以免漏诊胚胎停育。B超监测胚胎,胎儿发育,如≥6周无妊娠囊,或虽有妊娠囊但变形皱缩,当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽,胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动,即可判定胚胎或胎儿发育异常。后三种情况可以诊断为胚胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胚胎停育的诊断。如≥5周,血β-hcG<100IU/L;≥6周,血β-hcG<2000IU/L,m提示绒毛膜促性腺激素分泌不足,动态观察其值不再上升者,则可判定绒毛上皮衰退,胚胎异常。
胎停的诊断标准
怀孕后6―8周时,一旦你感觉妊娠反应日益减轻,如不再恶心、呕吐等早孕反应消失,乳房发胀的感觉减弱,这时你就要提高警惕了,这些现象可视为胎停的早期症状,部分患者阴道出血、伴暗红色血性白带,还有部分患者伴有下腹疼痛,就要马上到医院进行检查。
上述表现因人而异,有的甚至一点迹象都没有,就直接出现腹痛,然后流产,或胎停后无症状通过常规B超检查发现。
对于胎停的B超诊断标准是:
1、胚胎发育≥6周无妊娠囊;
2、虽有妊娠囊但变形皱缩;
3、当妊娠囊≥4cm却看不到胎芽;
4、胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心搏动,
通过以上四点即可判定胚胎发育异常。
虽然有些人胎停后可以自行完全流产,不需要再进行刮宫手术,但这种情况非常少见。大多数女性在胎停后,医生都建议住院进行刮宫,因为胎停很可能会导致术后的大出血,因此一定要住院观察一段时间。
闭经诊断的四大步骤
对于闭经患者,首先应了解自身体内雌激素水平,孕酮撤血试验是估计内源性雌激素水平较简单又快速的方法。如果孕酮未能引起撤药性出血,可能是由于内源性雌激素不足,此时应给予患者足够量的雌激素及孕激素,以观察停药后的出血情况,如仍无出血,提示子宫内膜有缺陷或已遭到破坏,称为子宫性闭经。
闭经诊断的四大步骤
1、估计内源性雌激素水平
以了解卵巢功能,对每一个闭经患者,首先应了解体内雌激素水平,可用下列几种试验作出估计,进行试验前至少在6周内未用过激素药物。
1孕酮撤血试验
此试验是估计内源性雌激素水平较简单又快速的方法,具体方法是:采用孕酮油剂20mg肌注,每日一次,连续5天;或口服醋甲孕酮,每日10mg,连服5 天,停药后2~7天,出现撤药性出血者为阳性,表示患者有功能性子宫内膜,且已受足够的雌激素影响,外源性孕酮使其产生分泌期变化,停药后内膜剥脱而导致出血,这种闭经称为I度闭经,估计闭经的病变部位在下丘脑垂体,从而引起排卵障碍,常见于青春期下丘脑-垂体-卵巢轴不成熟,多囊卵巢综合征以及高催乳素血症患者,撤药性出血量的多少与雌激素的水平高低有关,如仅有少量滴血,提示雌激素在临界水平,应引起重视。
2阴道脱落上皮细胞检查和宫颈粘液检查
阴道上皮和宫颈粘液都受卵巢激素影响而发生周期性变化,阴道脱落上皮细胞的核固缩及嗜伊红反应可反映体内雌激素水平,雌激素使宫颈粘液变稀薄,拉丝长,并出现羊齿状结晶,每周化验2~3次,连续一个月,可以了解雌激素水平高低,有无周期性变化。
2、雌激素撤血试验
如果孕酮孕酮【译】:是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,用来人工调整月经周期具有一定作用。未能引起撤药性出血,可能是由于内源性雌激素不足,子宫内膜未受到足够雌激素的影响以致没有正常的增生期变化之故,在此种情况下虽给孕酮,并不能使子宫内膜呈分泌期变化而脱落;也可能是子宫内膜有缺陷,对 雌激素不起反应,雌激素试验的目的是给予患者足够量的雌激素及孕激素,以观察停药后的出血情况,具体方法是:口服乙烯雌酚,每日1mg, 连服20天;或炔雌醇,每日0.05mg, 连服20天,在服药的第16天开始,每日加孕酮20mg肌注,或口服甲孕酮每日10mg,连服5天,停药后2~7天有出血者为阳性反应,表示患者具有正常 功能的子宫内膜,对外源性雌,孕激素能作出反应,证明闭经是由于体内缺乏雌激素之故,称为Ⅱ度闭经,如果停药后没有撤药性出血,可重复一次雌激素试验,目的是促使子宫内膜产生雌激素受体,如仍无出血,提示子宫内膜有缺陷或已遭到破坏,称为子宫性闭经。
3、促性腺激素测定
对雌激素撤血试验阳性的患者,应寻找缺乏雌激素的原因,区别雌激素缺乏是由于卵巢已丧失分泌雌激素的能力,还是由于体内缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素,故需测定促性腺激素,具体方法有两种:
1生物鉴定法
过去常用的是测定24h尿中促性腺激素FSH和LH含量,但由于主要是24h尿中FSH的排泄量有临床意义,故习称FSH测定,24h尿液FSH的排 泄量,经不同时间的2~3次测定均>52.8小白鼠子宫单位时,提示垂体功能亢进,闭经的原因在卵巢;如果24h尿FSH的排泄量<6.6小 白鼠子宫单位,提示垂体功能减退,闭经的原因在垂体或垂体以上的部位,但是,由于动物反应性的差异,以及尿的收集,提取,浓缩等步骤的误差,常影响本法的精确度,目前有条件的单位,均采用放射免疫法测定促性腺激素。
2放射免疫法
测定促卵泡激素FSH和黄体生成激素LH正常血清FSH值为5~40IU/LmIU/ml;正常血清LH值为 5~25IU/L,在月经周期中,排卵高峰值约为基值的3倍,经2~3次测定后可将结果分为增高,正常和降低三组,临床上,FSH增高的意义较大,如 FSH高于40IU/L,提示卵巢功能已衰竭,如LH低于5IU/L表示促性腺激素功能不足,若F、H和LH都降低,常提示垂体或更高中枢功能低落。
4、垂体兴奋试验
当FSH与LH均低落时,可进行垂体兴奋试验以了解病变在垂体,还是在下丘脑。具体方法是:将100μgLHRH溶于5ml生理盐水中,静脉注射,于30秒钟内注完,于注射前和注射后 15,30,60,120分钟各采血2ml,分离血清后,低温保存,用放射免疫法测定LH的含量,如果在注射后15~45分钟释出的LH值较注射前增高3 倍以上,说明垂体对外源性LHRH反应良好,其功能正常,闭经的病 原在下丘脑或以上部位,如果注射后LH值无增高或增高不多,则病原可能在垂体。
温馨提示
一般来说,如果女性是到正常年龄时出现闭经是没有危害的,但是提前闭经的危害却不容小觑。所以一旦发现有提前闭经的征兆,要及时去医院进行相应的检查,以免延误治疗,给自己造成更大的伤害。
痛经的诊断方法有哪些
痛经诊断方法:
1,中医痛经辨证分五种证型:气滞血瘀,寒湿凝滞,湿热瘀阻,气血虚弱,肝肾亏损。
2,西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”:
(1)原发性痛经,指经妇科检查,生殖器官无明显器质性病变者,多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。
原发性痛经的诊断
主要在于排除继发性痛经的可能,应详细询问病史,注意疼痛开始的时间,类型及特征,根据:
①初潮后1~2年内发病;
②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛,疼痛持续时间不超过48~72小时;
③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性,可得出原发性痛经之诊断。
(2)继发性痛经,生殖器官有明显的器质性病变者,经妇科检查,B型超声显像,腹腔镜等技术检查有盆腔炎,子宫肿瘤,子宫内膜异位病变致痛经。
停胎的诊断
症状
如果发生胚胎停育,母体会出现一系列的改变以利其排出体外。首先是雌孕激素下降,机体对胚胎产生免疫排斥的效应,母体和胚胎之间的血管形成血栓发生离段,在这过过程中可能导致阴道出血。此时的出血表现我们称之为先兆流产,是胚胎要排出体外的信号。这需要和胚胎正常发育过程中的阴道出血相鉴别,胚胎正常发育过程中如果因为局部血管破裂可以表现为阴道出血,此时的出血不会导致胚胎排出体外因此不能称之为先兆流产。
在胚胎排出的过程中会出现短暂的下腹疼痛。胚胎停育后早孕反应可以会减轻,但早孕反应本身就会因个体差异而不同,因此不能用早孕反应来判断胚胎发育的情况。大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状,需通过激素检查结合早孕期超声检测明确诊断。
诊断
病人有停经史,无论有无见红,在孕早期均应行B超检查,以免漏诊胎停育。B超监测胚胎,胎儿发育,如≥6周无妊娠囊,或虽有妊娠囊但变形皱缩,当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽,胎芽(头臂长)≥4~5mm阴道超声无胎心博动,即可判定胚胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胎停育的诊断。如≥5周,血β-hcG<100IU/L;≥6周,血β-hcG<2000IU/L,提示绒毛膜促性腺激素分泌不足,动态观察其值不再上升者,则可判定绒毛上皮衰退,胚胎异常。
痛经诊断依据是什么
痛经诊断依据 :
1、中医痛经辨证分五种证型:气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。
2、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”:
痛经诊断根据:
①初潮后1~2年内发病;
②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛,疼痛持续时间不超过48~72小时;
③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。
以上是对痛经诊断依据做出的分析,专家指出痛经诊断主要在于排除继发性痛经的可能。痛经诊断依据包括应详细询问病史,注意疼痛开始的时间、类型及特征等。
女性痛经诊断须知
1、若是女性的年龄超过了25岁或是已婚女性,特别是有过分娩的女性,痛经很严重,且不经过治疗就很难忍受者。
2、假如在经期体温会升高,甚至高烧不退的患者,就要考虑子宫内膜炎的可能了。而若是痛经本来逐渐减轻,但最近却又加剧的患者,或身体有其他疾病的患者。
3、经期延长或缩短,一般正常的经期为3~7天。而若是出血量过多者,一般每天正常量需要6~8个卫生巾。求医网温馨提示:患者可以每天练习瑜伽。瑜伽也有缓和的作用。举例如下。弯膝跪下,坐在脚跟上。前额贴地,双臂靠着身体两侧伸直。保持这姿势,直到感到不舒服为止。
女性痛经诊断须知
1、气滞血瘀
[证候] 经前或经期小腹胀痛,拒按,经血量少,经行不畅,经色紫黯有块,块下痛减;伴乳房胀痛,胸闷不舒;舌质紫黯或有瘀点,脉弦。
2、湿热瘀结
[证候] 经前或经期小腹疼痛或胀痛,拒按,有灼热感,或痛连腰骶,或平时小腹疼痛,经前加剧;经量多或经期延长,经色黯红,质稠或夹较多黏液;平时带下量多,色黄,质稠,有臭味;或伴有低热起伏,大便不爽,小便黄短;舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数。
3、寒凝血瘀
证候] 经前或经期小腹冷痛,拒按,得热痛减;或月经推后,量少,色黯有块;面色青白,肢冷畏寒,手足欠温;舌黯苔白,脉沉紧。
4、肝肾不足
[证候] 经期或经后小腹绵绵作痛,伴腰骶酸痛;经色淡黯,量少,质稀薄;头晕耳鸣,面色晦暗,健忘失眠;舌质淡红,苔薄,脉沉细。
5、气血虚弱
[证候] 经期或经后小腹隐隐作痛,喜按或小腹及阴部空坠不适;月经量少,色淡,质清稀;面色无华,头晕心悸,神疲乏力;舌质淡,脉细无力。