养生健康

为什么幼儿会龋齿

为什么幼儿会龋齿

⑴幼儿吃糖等甜食过多;

⑵缺乏钙;

⑶不注意口腔卫生。

什么年龄可发生龋齿?发病率怎样?

乳牙龋齿从1岁开始就有,说明乳牙萌出后6个月左右就能发生龋齿。

小儿3岁龋齿患病率已达60%。

幼儿龋齿的营养治疗原则是什么?

⑴注意补钙,多吃富含钙的食物;

⑵喝加氟的自来水,多吃含氟高。吸收率也高的海产品

儿童由于处于生长发育的阶段,发生龋齿造成的危害,可影响牙颌系统的发育,造成后天畸形。龋齿的疼痛可以影响儿童的进食,致使不敢用有病牙齿进行咀嚼,食物没有经过细细咀嚼就囫囵吞枣地进到胃里,加重了胃的负担,引起胃痛。粗糙的食物不能在胃内消化完全,就会影响到小肠对营养的吸收。久而久之,降低了孩子的体质。龋齿如果没有得到及时治疗,还会进一步发展引起牙髓的炎症和牙根尖周围的炎症,造成的疼痛难以忍受,非常痛苦;此外,因为疼痛,长期用单侧吃东西可以影响到颌面部生长发育,甚至造成一边脸大一边脸小的畸形,因此对于儿童发生的龋齿要及时进行治疗。不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿,病变的进行一般都很缓慢,先是牙釉质发生龋蚀,牙冠龋坏的部位色泽变成灰黯,牙面上不光滑,易有牙垢堆积。龋齿初期患者不感疼痛,当龋洞发展到牙本质时,遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛(一般是酸痛)。如果龋洞较深,与牙髓接近或蛀穿到牙髓,上述性质的刺激可引起难以忍受的酸痛。龋洞内经常有食物嵌入,发出腐败难闻的臭气。随着龋洞不断地扩大,牙冠就会一块块地崩溃,最后只留下残余牙根。

乳牙龋齿真的不要紧吗

1. 龋齿是如何形成的

牙菌斑(plaque)是由食物的残渣,唾液和口腔内的细菌组成.当进食高碳水化合物的食品时,牙菌斑里的细菌把食物代谢为酸性物质,使牙釉质的矿化物受侵蚀,这就是早期龋齿. 这时牙齿的表面形成白斑.及时采取洗牙,除牙垢和涂抹氟化物可以重新使牙釉质矿化,逆转龋齿的病变.否则,牙菌斑反复作用于食物中的碳水化合物所产生的酸性物质将持续破坏牙齿,最终产生龋齿.

最易引起龋齿的食物是高糖食品如甜品,果汁,和易粘黏牙齿的食品如葡萄干,花生酱等.还有, 频繁,持续的进食含糖食品如不断的吃零食,喝果汁,牛奶等是造成龋齿的重要原因.

2. 如何预防龋齿

避免吃/喝含糖量高的食品和饮料:如甜品,果汁.

吃饭时再吃/喝含糖食品或饮料.而不要在饭间不断地进食这些食品和饮料.

晚上刷牙后不要让宝宝再喝奶或饮料

宝宝出第一颗牙后就要为他刷牙了.

3. 用含氟牙膏给宝宝刷牙

美国儿科医学学会建议:所有的宝宝一旦出牙,父母应该用少量含氟牙膏给宝宝一天刷两次牙.<3岁的宝宝,使用很薄的一层含氟牙膏,大概覆盖儿童软牙刷的一半即可, 或者用像一粒大米大小的牙膏.到3岁时可使用黄豆大小的含氟牙膏;3岁以上孩子的使用量比黄豆稍大即可.

刷牙后,不要给婴幼儿漱口,以免误吞氟化物,同时使这些极少量的氟化物继续作用于牙齿上,以充分发挥护齿作用.

4. 氟化物涂膜牙齿预防龋齿

大量科学研究显示,氟化物涂膜对于减少和预防龋齿非常有效.美国儿科医学学会建议,当婴幼儿出乳牙后就应该接受氟化物涂膜,这种治疗可以一直持续到5岁.

氟化物涂膜可以每三个月作一次,一年不少于两次.

5. 婴幼儿健康体检是儿科医生给宝宝护理牙齿的最佳时机

婴幼儿每次做健康体检时,唯儿诺的儿科医生都会检查宝宝的口腔和牙齿.此外,我们还可以做氟化物涂膜,预防宝宝发生龋齿.

宝宝喂食不当引起蛀牙

儿童蛀牙有很多是奶瓶龋,特别是婴幼儿的龋坏更多的是因为喂奶不当引起的。这种由于喂养方式不当导致的龋坏我们称之为奶瓶龋、喂养龋或低龄儿童龋。

这种龋坏的特点是发生龋坏的牙齿比较多,甚至有的宝宝会出现满口蛀牙。很多家长用奶瓶哄孩子睡觉,等孩子睡着了,嘴里还含着未咽下去的牛奶,而口内的牛奶会在细菌的作用下产酸,使得整个口腔呈现酸性环境。此时,就相当于将牙齿浸泡在酸中,非常容易导致孩子的乳牙发生大范围的龋坏。很多家长说,孩子的牙齿长出来就是坏的,其实往往并非如此。通常牙齿长出来时是好的,但因为一直是泡在奶水里,龋坏的速度超过它萌出的速度,给人的感觉就是长出来的牙齿就是坏的。

除了不当的奶瓶喂养习惯外,婴幼儿含着母亲乳头入睡也是非常不好的,母亲的乳汁加上细菌的发酵产酸也特别容易腐蚀牙齿,造成乳牙大面积龋坏。

所以,无论是奶瓶还是母乳喂养,千万不要让孩子含着奶嘴(乳头)睡觉,睡前一定要进行口腔清洁。

别让乳牙龋齿影响恒牙发育

全国牙防组专家表示,我国平均每个孩子曾拥有5颗坏牙。而婴幼儿期又是孩子患龋的高峰之一,约70%的宝宝会不幸“中招”。口腔科专家表示,此阶段患龋不仅影响到乳牙、恒牙发育,还可能导致淋巴结炎、副鼻窦炎等全身多种疾病产生。如何防御?还得从喂养、清洁、检查入手。

乳牙患龋容易影响恒牙发育

儿童是龋病高发人群,而低龄婴幼儿又是乳牙患龋病的“重灾区”。主观原因主要与小儿不良习惯导致口腔卫生状况差有关。

客观原因则来自婴幼儿乳牙特点,如钙化程度低、乳牙牙釉质、牙本质薄、牙釉质发育不全、免疫神经系统尚未成熟等,再加上孩子不会自主刷牙或力度不够,导致口腔保健缺位,从而造成婴幼儿期易患龋病。

婴幼儿龋患率高达70%左右。而不久前全国牙防组专家向外界宣称:我国儿童龋齿率率居高不下,平均每个孩子曾拥有5颗坏牙。临床发现非常多家长存在误区:认为乳牙迟早要被恒牙替换,不必多此一举进行补牙。实际上当乳牙发生蛀牙时,可进一步发展导致牙髓炎、根尖周炎,可能会影响到根尖部发育中的恒牙牙胚,造成恒牙形态畸形,乳牙龋病严重会过早脱落,造成恒牙拥挤排列不齐,影响美观,为恒牙患龋埋下祸根,严重影响婴幼儿的身体健康。

乳牙患龋可导致多种疾病

专家解释,乳牙患龋病首当其冲会对乳牙本身带来危害,如造成牙体缺损,导致残冠、残根、失牙等,使孩子降低或丧失咀嚼功能。

其次,乳牙患龋还会对恒牙造成危害,它能殃及以后生出的恒牙,使继承的恒牙或相邻的恒牙也易患龋齿,或使恒牙萌出异常,进而产生恒牙咬合异常。

除此以外,乳牙患龋还会使相邻口腔组织形成溃疡,妨碍舌运动,引起牙龈炎症,甚至可引起相应部位淋巴结炎、蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎和副鼻窦炎等。

专家介绍,别小看乳牙龋齿,它对孩子的身心都可能造成危害。直接的就是让婴幼儿咀嚼功能下降,对食物的切割、磨细不充分,加重胃肠负担,影响消化吸收功能和全身生长发育。龋齿还可能引发风湿性关节炎、心内膜炎、慢性肾炎、视网膜炎等全身疾病。

孩子蛀齿不能大意

通俗地讲,龋病是长期驻留在牙齿表面的致龋细菌,专家指出,预防龋齿的一种方法就是补充钙质,给孩子补充足够的钙质,既有助于骨骼发育,又能让牙釉质具备极好的防护功能,防止牙齿感染和龋齿的发生,帮助牙齿长得洁白又健康。口腔疾病护理:

1.贝氏口疮:有的婴儿经常吮吸拇指、异物(如玩具等),反复多次后可在粘膜较薄的上颌翼钩处形成对称的圆形或椭圆形溃疡。

家庭护理要点:

①治疗此类疾病关键在于去除创伤刺激因素,如纠正不良习惯、磨改过锐的切缘、牙尖等。

②局部涂抹1%龙胆紫等消毒抗菌药。

2.. 奶瓶性龋齿: 奶瓶性龋齿是幼儿常见的口腔疾病之一。父母常任由幼儿吸吮奶瓶而进入梦乡,放纵牙齿泡在乳汁、尤其是加糖的牛奶中,如此不良习惯久而久之,使整排牙齿发生严重的龋齿,还会造成齿列不整。

家庭护理要点:

①哺乳完毕后,用纱布或牙刷沾水清洁牙齿表面,建立幼儿喜爱口腔清爽的感觉,尽早戒除奶瓶喂食的方式。

②照顾好乳牙,让它不要因严重龋齿过早脱落,而导致齿列不整;若发现齿列不整,尽早就医。

得了蛀齿怎么办?

1、药物治疗龋齿:窝沟封闭

这是一种主要以预防为主的治疗龋齿方法,但是,对于一定程度上的龋齿还是有治疗效果的。因为,窝沟封闭技术就是将高分子树脂材料填充在牙齿的龋坏窝沟处,让树脂渗入龋洞中,然后凝固封闭。这样就可以断绝了龋齿中细菌的营养物质来源,直到细菌死亡;而且,窝沟封闭方法还在一定程度上预防了细菌的再次侵蚀。

2、补牙治疗龋齿:玻璃离子或是树脂补牙

需要家长注意的是不要以为宝宝总要换牙的,乳牙成了蛀齿就可以不管。因为乳牙的蛀齿如果没有处理好,容易导致孩子咀嚼方面出现问题,蛀齿产生的疼痛会直接影响孩子的食欲最后导致身体出现营养不良的疾病。所以家长一定要从小培养孩子爱护牙齿的观念,勤刷牙,能有一口好牙吃得香才是长身体的关键。

别让乳牙龋齿影响恒牙发育

患龋齿是孩子婴幼儿期的高峰之一,约70%的宝宝会不幸“中招”。口腔科专家表示,此阶段患龋不仅影响到乳牙、恒牙发育,还可能导致淋巴结炎、副鼻窦炎等全身多种疾病产生。如何防御?还得从喂养、清洁、检查入手。

乳牙患龋容易影响恒牙发育

儿童是龋病高发人群,而低龄婴幼儿又是乳牙患龋病的“重灾区”。主观原因主要与小儿不良习惯导致口腔卫生状况差有关。

客观原因则来自婴幼儿乳牙特点,如钙化程度低、乳牙牙釉质、牙本质薄、牙釉质发育不全、免疫神经系统尚未成熟等,再加上孩子不会自主刷牙或力度不够,导致口腔保健缺位,从而造成婴幼儿期易患龋病。

婴幼儿龋患率高达70%左右。而不久前全国牙防组专家向外界宣称:我国儿童龋齿率率居高不下,平均每个孩子曾拥有5颗坏牙。临床发现非常多家长存在误区:认为乳牙迟早要被恒牙替换,不必多此一举进行补牙。实际上当乳牙发生蛀牙时,可进一步发展导致牙髓炎、根尖周炎,可能会影响到根尖部发育中的恒牙牙胚,造成恒牙形态畸形,乳牙龋病严重会过早脱落,造成恒牙拥挤排列不齐,影响美观,为恒牙患龋埋下祸根,严重影响婴幼儿的身体健康。

幼儿龋齿原因

儿童龋病病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间,其基本点为:致龋性食物(特别是蔗糖和精制碳水化合物)在糖,紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上,在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面,而且可以在适宜温度下,有足够的时间在菌斑深层产酸,侵蚀牙齿,使之脱矿,并进而破坏有机质,产生龋洞。

1.细菌

是龋病发生的必要条件,一般认为致龋菌有两种类型,一种是产酸菌属,其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌,可使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰氏阳性球菌,可破坏有机质,经过长期作用可使牙齿形成龋洞。公认的主要致龋菌是变形链球菌,其它还包括放线菌属、乳杆菌等。

细菌主要是借助菌斑粘附于牙面。口腔滞留食物中的碳水化合物被降解后,一方面聚合产生高粘性葡聚糖,形成菌斑基质,另一方面产酸使牙齿脱矿,菌斑的组成比较复杂,除大量细菌外,还有糖、蛋白、酶等物质。

2.口腔环境

口腔是牙齿的外环境,与龋病的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和涎液。

(1)食物主要是碳水化合物,既与菌斑基质的形成有关,也是菌斑中细菌的主要能源,细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸,并合成细胞外多糖和细胞内多糖,所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长,也有利于牙体硬组织的脱矿,多糖能促进细菌在牙面的粘附和积聚,并在外源性糖缺乏时,提供能量来源。因此,碳水化合物是龋病发生的物质基础。

(2)涎液在正常情况下,涎液有以下几种作用:

机械清洗作用减少细菌的积聚。

抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附着。

抗酸作用由所含重碳酸盐类等物质起中和作用。

抗溶作用通过所含钙、磷、氟等增强牙齿抗酸能力,减少溶解度。

涎液的量和质发生变化时,均可影响龋患率,临床可见,口干症或有涎液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个牙龋;另一方面,当涎液中乳酸量增加,或重碳酸盐含量减少时,也有利于龋的发生。

3.宿主

牙齿是龋病过程中的靶器官,牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系,如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋,而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强;另方面,牙齿的结构与机体有密切关系,尤其是在发育中,不仅影响到牙齿的发育和结构,而且对涎液的流量、流速及其组成也有很大影响,因而也是龋病发生中的重要环节。

4.时间

龋病的发生有一个较长的过程,从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年,因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在,龋病也不会立即发生,只有上述三个因素同时存在相当长的时间,才可能产生龋坏,所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。

幼儿龋齿怎么办

一般龋齿发展到较深层次的时候,就会有疼痛感。这时切忌给孩子乱吃止痛药。建议带孩子做一次口腔检查,因为,只有牙医才能判断,牙疼的具体原因,以及龋坏深度。

如果龋齿龋坏程度较深,已形成牙洞,应立即进行补牙手术。补牙就是修复受损或被蛀的牙齿,让其回复正常状态。

监督孩子应注意保持口腔清洁,养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯,刷牙时注意竖刷不要横刷,里里外外都要刷到,少吃零食和糖果,尤其是睡前禁止吃零食。

我们都知道乳牙之后会换恒牙,如果说乳牙炎症不治疗的话,是会影响到下面恒牙的“质量”的。炎症沿着神经走路,神经是相通的。

乳牙蛀了以后不及时的治疗,不光是会影响恒牙的质量,还有可能破坏恒牙牙胚,导致恒牙缺失,以后嘴里就永久的少了一颗牙了。因此乳牙治疗是很重要的,可以根据医生给的处理方案。

乳牙龋齿反复不愈,会给身体免疫系统留下隐患,导致小孩整个身体素质的降低。所以不要等到牙疼才带小孩去看病。一定要第一时间联系牙科医生。

相关推荐

预防儿童的乳牙龋齿

众所周知,乳牙是儿童的重要咀嚼器官,能有一副健全的乳牙是儿童健康的标志之一。随着社的日益发展,人民生活水平的不断提高。食品的逐渐精细及食糖量的增加,乳牙龋病的发生率也有所增加。 乳牙的龋病因其发生早,发展快,范围广,易忽略而成为临床预防的一大重要难题。特别是有些家长忽视了儿童的刷牙及早期龋病的治疗,所以造成了很多的龋齿并发症,比如很深的龋病侵犯牙髓神经造成剧烈痛疼,炎症再往牙根发展形成牙槽脓肿,这时不但痛且面部肿胀、牙齿松动甚至引起患牙过早脱落从而使将来恒牙发育异常,排列不齐,如果多数乳牙都已龋

怎样预防婴幼儿期蛀牙

(1)细菌:引起龋齿的细菌种类很多,主要是变形链球菌。现代研究证明这些细菌与唾液中的黏蛋白和食物残渣混合在一起,牢固的黏附在牙齿表面和窝沟中,这种黏合物就是牙菌斑。牙菌斑与牙面贴得很紧,只有通过认真刷牙才能使之脱落,但在6小时之内又重新附着在牙齿上。菌斑中大量的细菌使食物残渣或糖发酵产酸,造成菌斑下面的牙釉质表面脱矿溶解,形成龋洞。新生儿的口腔里原本是没有变形链球菌的。如果父母和看护人有一些不良的卫生习惯,本身是细菌的携带者,尤其是引起龋齿的变形链球菌携带者,在喂孩子食物之前,先把勺子放在自己嘴里尝尝,

牙膏含氟的好还是不含氟的好 牙膏怎么选择才是好的

除婴幼儿以外,选择含氟的牙膏即可。 婴幼儿自控能力差,吞咽功能不健全,刷牙不够熟练,容易将牙膏沫及漱口水吞进肚中,而长期摄入过量氟类影响孩子的身体发育,这类人群最好选择专为儿童设计的可吞咽牙膏。 其他人群不要盲目选择特殊功效的牙膏,只需使用含氟牙膏,因为含氟牙膏可以保护牙齿,降低龋齿患病率,同时氟还可以提高牙齿的抗腐蚀能力,抑制致龋细菌的生长繁殖。 本身牙膏只是辅助去除食物残渣、清洁口腔的作用,不能指望用它来治疗牙齿问题,如牙齿出血、发炎需即使就医,牙齿发黄洗牙更合适。

别让乳牙龋齿影响恒牙发育

乳牙患龋容易影响恒牙发育 儿童是龋病高发人群,而低龄婴幼儿又是乳牙患龋病的“重灾区”。主观原因主要与小儿不良习惯导致口腔卫生状况差有关。 客观原因则来自婴幼儿乳牙特点,如钙化程度低、乳牙牙釉质、牙本质薄、牙釉质发育不全、免疫神经系统尚未成熟等,再加上孩子不自主刷牙或力度不够,导致口腔保健缺位,从而造成婴幼儿期易患龋病。 婴幼儿龋患率高达70%左右。而不久前全国牙防组专家向外界宣称:我国儿童龋齿率率居高不下,平均每个孩子曾拥有5颗坏牙。临床发现非常多家长存在误区:认为乳牙迟早要被恒牙替换,不必多此一举进行

预防小儿龋齿家长需做好五点

1、喝饮料少用吸管:很多孩子喜欢用吸管杯喝水和果汁。专家表示,果汁及其他含糖饮料不利儿童牙齿健康。特别是婴幼儿长期使用吸管还导致门牙后部龋齿,因此喝果汁时尽量用广口杯。 2、培养孩子刷牙习惯:从小培养孩子的刷牙习惯对预防小儿龋齿非常重要。儿童牙科专家表示,孩子长出第一颗牙时,就该给他刷牙,甚至在孩子出牙前,父母就可以用纱布为孩子清洁口腔。长牙后,应选择软毛儿童牙刷,每天早晚刷两次。 3、两岁时应告别奶嘴:1岁的孩子含奶嘴有助于防止婴儿猝死综合征,但长期使用奶嘴危害牙齿健康,导致小儿龋齿。用力吮吸奶嘴

父母基因决定宝宝乳牙好坏

孕期就要打好基础 婴儿的“牙芽”,在母亲妊娠初期就开始形成了。为了日后孩子能有一口坚固的牙齿,母亲在妊娠期就要均衡摄取蛋白质(豆腐、鸡蛋、鱼类等)、参与制造珐琅质和象牙质的维生素A(南瓜、胡萝卜等蔬菜)、维生素C(柠檬等水果),以及参与令牙胚钙化的钙(大豆、油菜等)。 家长当心传染孩子 父母都喜欢亲吻孩子,有时候还跟孩子共用一把汤匙,殊不知这样的亲密行为,也龋齿传染给孩子。据调查,孩子患龋齿的一大原因是家长唾液里有变形链球菌,通过亲吻、喂食等途径传染给孩子所致。特别要注意的是,孩子出生后1岁半至2岁半

如何预防幼儿牙菌

幼儿牙菌斑预防一、膳食平衡来源:乳牙的牙胚是在胎儿6~7周开始形成的。这时胎儿需要钙、磷、其它矿物质和各种维生素。需要的营养成分来自母亲的饮食,因此妊娠期的妇女要注意营养以保证胎儿正常的生长和发育,包括牙齿的正常发育和钙化。 为保证孕妇和胎儿的身体健康,妊娠期还要注意预防各种传染性疾病,不能滥用药物并禁止吸烟。科学研究证胆,新生儿口腔中的致龋微生物(变形链球菌)是由母亲传染来的,因此除了做好母亲自身的口腔保健之外,还应尽量避免母亲咀嚼食物喂养婴儿,或用嘴测试奶瓶温度等不良习惯,减少传染致龋菌的机幼儿

孩子牙周炎怎么回事呢?

当前儿童乳牙龋齿和反(牙+合)率高有如下几个原因: 一是家长对孩子的乳牙不够重视,认为乳牙迟早脱换,长出新牙就好了,所以给孩子大量吃糖导致龋齿,不注意人工喂奶姿势导致反(牙+合),对于孩子不刷牙等不良卫生习惯和口腔遗传疾病也不太在意。 二是有关方面对儿童乳牙龋齿和反(牙+合)等疾病的防治工作做得不够,对全社的儿童口腔保健宣传、提示、告知不足,据对南宁市幼儿园孩子家长的问卷调查显示,只有11.3%的家长听说过口腔健康教育。

小儿龋齿的原因

龋齿是多因素疾病,主要包括细菌、饮食、和唾液,这些因素互相作用,互相关联。小儿龋齿还和以下两方面有关系。 1. 生活习惯 小儿口腔不洁,婴幼儿漱口,不刷牙,年长儿虽漱口,但大部分漱口、刷牙不认真,不能坚持早、晚刷牙、进食后漱口,所以在齿缝间和沟裂中存留食物残渣。另外,小儿喜欢吃零食,特别喜欢吃糖,甚至有的孩子嘴里含着糖睡觉。我们知道,口腔里有很多细菌,特别是乳酸杆菌,能使糖和食物残渣发酵,产生大量乳酸,这种酸能破坏牙齿结构,发生龋齿。 2. 营养状况 小儿营养状况不好,如小儿患营养不良、佝偻病和各

幼儿龋齿不宜吃哪些食物

1、爆米花 含铅量高,容易造成儿童生长发育迟缓、抗病能力下降。 2、肥肉 儿童常吃、多吃肥肉,不仅造成肥胖,而且影响钙离子的吸收,久之可能造成体内钙的缺乏。 3、罐头食品 罐头食品在制作过程中,要加入色素、香精、甜味剂、防腐剂等添加剂。因为儿童发育尚未成熟,肝脏解毒功能还不完善,这些添加剂对儿童健康影响较大。 4、可乐饮料 含有一定量的咖啡因,对中枢神经系统有较强的兴奋作用,对人体有潜在的危害。 5、奶糖 奶糖残留在儿童牙齿间隙,经口腔细菌作用,很快就转化为酸性物质,而且奶糖一般都加进了少量的有机酸,