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诊断卵巢炎时需要和哪几种疾病进行鉴别

诊断卵巢炎时需要和哪几种疾病进行鉴别

诊断卵巢炎时需要和哪几种疾病进行鉴别?卵巢炎是可以分为急性和慢性两种类型的疾病,该病不仅病因很复杂,而且临床症状也非常多见,所以患者在诊断卵巢炎时一定要注意区分,那么诊断卵巢炎时需要和哪几种疾病进行鉴别呢?专家解释说,卵巢炎的临床症状容易和急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转及急性肾盂炎等多种疾病混淆,因此为了避免出现误诊的情况,建议各位患者一定要知道哪几种疾病容易和卵巢炎混淆,这样才不会出现医不对症的情况。

诊断卵巢炎时需要和哪几种疾病进行鉴别?

1.诊断卵巢炎时需要和急性阑尾炎进行区分:急性阑尾炎有时与急性卵巢炎症状相似,但急性阑尾炎发病初多为上腹或脐周疼痛,逐渐局限至右下腹,多伴有恶心、呕吐,体温一般不超过38℃,麦氏点压痛及反跳痛明显,腰大肌试验及结肠充气试验阳性。妇科检查则多无异常所见。

2.诊断卵巢炎时需要输卵管妊娠破裂进行鉴别:输卵管妊娠破裂发病前多有停经史及不规则阴道流血史,部分患者有早孕反应或尿hCG阳性。发病多较突然、疼痛剧烈,甚至休克,全腹均有压病、反跳痛,或有移动性浊音。一般无发热,周围血白细胞计数可正常或略高,妇科检查可见后穹窿饱满并有触痛、宫颈举痛,一侧附件区有时可触及包块,后穹窿穿刺可抽出不凝血。

3.诊断卵巢炎时需要和卵巢囊肿蒂扭转鉴别:卵巢囊肿蒂扭转多有下腹部肿块病史,发病突然,多与体位突然变化有关,一侧下腹绞痛、伴恶心、呕吐,多无发热及血白细胞升高。妇科检查可于一侧附件区触到表面光滑、有触痛的囊性包块,同侧子宫角处触痛明显,所以患者在诊断卵巢炎时一定要慎重。

4.急性肾盂炎是容易和卵巢炎混淆的疾病:急性肾孟炎多有腹痛,伴发热及周围血白细胞增多,但疼痛多位于上腹部,肾区有触痛及叩击痛。尿常规检查有脓细胞及红细胞,妇科检查多无异常发现。

5.诊断卵巢炎时容易和盆腔瘀血症混淆:盆腔瘀血症亦主要表现为下腹坠痛及腰骶部疼痛,且劳累后加重。诊断卵巢炎时需要和哪几种疾病进行鉴别?与慢性卵巢炎、输卵管炎都极易混淆,但盆腔瘀血症可有阴道静脉曲张,子宫常后倾、且大而软。诊断有困难时,可通过盆腔静脉造影、盆腔血流图及腹腔镜检查协助诊断。

6.陈旧性宫外孕是和卵巢炎相似的疾病:陈旧性窗外孕多有停经史及突然下腹部疼痛、晕厥的病史。下腹呈隐痛或钝痛,常伴有阴道不规则流血。妇科检查可触及下腹一侧肿块,形态不规则,轻压病,后穹窿穿刺可抽出陈旧性血及小血块,因此建议各位患者在诊断卵巢炎时需要进行明确区分。

7.诊断卵巢炎时还需要跟慢性阑尾炎相鉴别:慢性阑尾炎多有急性阑尾炎病史,而后下腹部间歇性疼痛或持续性隐痛,麦氏点有深压痛,直肠指诊直肠前壁右侧有轻压痛,这些症状是卵巢炎都没有的,因此大家到仔细区分。

诊断卵巢炎时需要和哪几种疾病进行鉴别?专家解释说,卵巢炎疾病虽然常见,但是危害却是不容小觑的,因此建议众位患者一定要积极配合医生的治疗,以免出现不孕的情况。

川崎病要与哪些疾病进行鉴别诊断

川崎病症状较为分散,涉及多个系统多个器官,每一症状都会牵扯一大类疾病,特别应注意与各种出疹性传染病、病毒感染、急性淋巴结炎、葡萄球菌感染、类风湿病以及其他结缔组织病、病毒性心肌炎、风湿性心脏炎等互相鉴别。以下具体阐述几个容易与之混淆的疾病。幼年型类风湿性关节炎本病与幼年型类风湿性关节炎都可有发热、皮疹、关节痛,其不同之处为:川崎病发热期较短,不会像幼年型类风湿性关节炎持续发热6周以上,皮疹较为弥漫,也不具备幼年型类风湿性关节炎全身型皮疼随热出疹出、热退疹退;川崎病有手足硬肿,显示掌跖潮红,类风湿性关节炎没有;川崎病类风湿因子阴性。渗出性多形红斑本病与渗出性多形红斑不同点为眼、唇无脓性分泌物及假膜形成;皮疹不包括水疱和结痂。系统性红斑狼疮本病与系统性红斑狼疮不同之处为:皮疹在面部不显著,没有系统性红斑狼疮典型的蝶形红斑、盘状狼疮样皮疹;白细胞总数及血小板一般有升局;抗核抗体阴性;好发年龄是婴幼儿及男孩多见,与系统性红斑狼疮多见于大女孩不同。

盆腔炎的发病特点都有哪些

慢性盆腔炎的症状特点是:起病慢,病程长。全身症状多不明显,可有低热,易感疲乏,伴下腹坠腰痛等。检查时发现,子宫常呈后位,活动受限,或粘连固定。急性盆腔炎症状特点是:起病急,病情重,可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容,体温高,心率快,下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查:阴道有大量的脓性分泌物,穹窿有明显触痛,子宫及双附件有压痛、反跳痛,或一侧附件增厚。急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别,子宫内膜异位症痛经较显著,若能摸到典型结节,有助于诊断。慢性盆腔炎的症状是,全身症状为有时低热,易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别,前者除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠型,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连,不活动,有时与卵巢癌相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,B型超声检查有助于鉴别。

盆腔炎如何诊断

盆腔炎的诊断有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别,子宫内膜异位症痛经较显著,若能摸到典型结节,有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别,前者除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠型,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连,不活动,有时与卵巢癌相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,b型超声检查有助于鉴别。

急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。

急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率快、发热,阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等,包块位于后方可致腹泻。

慢性盆腔炎全身症状为有时低热,易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。

慢性盆腔炎的疾病诊断

1.子宫内膜异位症 子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重,若能触及典型触痛结节,有助于诊断。B型超声检查有助于鉴别。鉴别困难时应行腹腔镜检查。

2.卵巢囊肿 输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠形,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。

3. 卵巢癌 附件炎性包块与周围粘连,不活动,有时易与卵巢癌相混淆,慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性,较硬,表面不规则,子宫直肠窝可扪及质硬的结节,常有腹水,患者一般情况较差,B型超声检查有助于鉴别。诊断有困难时,可借助于腹腔镜检查或病理活体组织检查。

4.陈旧性宫外孕 多有闭经史及阴道流血,偏于患侧下腹痛,妇科检查子宫旁有粘连的包块,触痛,腹腔镜检查有助于诊断。

5.结核性盆腔炎 也是慢性疾病,多有其他脏器的结核史,腹痛常为持续性,偶有闭经史,常有子宫内膜结核,腹胀,偶有腹部包块,X线检查下腹部可见钙化灶,包块位置较慢性盆腔炎高,腹腔镜检查活检可明确诊断。

有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性盆腔炎的症状,也应注意鉴别。

如何诊断盆腔炎准确

1、有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。

2、慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别,子宫内膜异位症痛经较显著,若能摸到典型结节,有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别,前者除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠型,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。

3、盆腔炎性附件包块与周围粘连,不活动,有时与卵巢癌相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,B型超声检查有助于鉴别。急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率快、发热,阴道有大量脓性分泌物。慢性盆腔炎全身症状为有时低热,易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。

4、病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等,有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等。有脓胀形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等,包块位于后方可致腹泻。

由此可见,盆腔炎的诊断并不复杂,因此一旦出现该疾病症状时,我们要引起重视,积极到医院进行检查和治疗,妇科疾病的危害和影响不用多说,相信大家也都有或多或少的了解,盆腔炎患者除了要积极治疗之外,还要注意日常护理,才能早日康复。

慢性盆腔炎诊断鉴别

诊断

慢性盆腔炎的诊断根据病史、症状和体征,一般即可做出诊断。有急性盆腔炎史以及症状和体征明显者,诊断多无困难。但是有时患者自觉症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,应该更加慎重诊断慢性盆腔炎,做好鉴别诊断,以免轻率做出诊断造成患者思想负担。

鉴别诊断

1.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜,在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。主要表现是子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重,若在子宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处能触及典型触痛结节,有助于诊断。此外,慢性盆腔炎久治无效者,应考虑子宫内膜异位症。B型超声检查有助于鉴别。鉴别困难时应行腹腔镜检查。

2.卵巢囊肿

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20—50岁的女性最为多见。卵巢肿瘤以囊性多见,恶性变的程度很高。输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠形,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。

3.卵巢肿瘤

附件炎性包块与周围粘连,不活动,有压痛,有时易与卵巢癌相混淆,慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性,较硬,表面不规则,子宫直肠窝可扪及质硬的结节,常有腹水,患者一般情况较差,病情发展迅速,可发生月经周期无关的持续性疼痛,B型超声检查有助于鉴别。诊断有困难时,可借助于腹腔镜检查或病理活体组织检查。

4.陈旧性宫外孕

指输卵管妊娠流产或破裂后病程长,经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡,绒毛退化,内出血停止,腹痛有所减轻,但所形成的血肿逐渐机化变硬,且与周围组织及器官粘连。

陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史,其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起,如合并继发感染,则表现为高热。 多有闭经史及阴道流血,偏于患侧下腹痛,妇科检查子宫旁有粘连的包块,触痛,腹腔镜检查有助于诊断。

5.结核性盆腔炎

也是慢性疾病,多有其他脏器的结核史,腹痛常为持续性,偶有闭经史,常有子宫内膜结核,腹胀,偶有腹部包块,X线检查下腹部可见钙化灶,包块位置较慢性盆腔炎高,腹腔镜检查活检可明确诊断。

6、盆腔淤血综合症

盆腔淤血综合症(Pelvic Congestion Syndrome)又称卵巢静脉综合症(Ovarian VeinSyndrome)是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一,表现为腰骶骨部间发性疼痛及小腹疼痛,向下肢放射,久站及劳累后症状加重。检查宫颈可见紫蓝色,但子宫附件无异常,症状与体征不符时,可通过盆腔静脉造影确诊。

7、其他情况

有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性盆腔炎的症状,也应注意鉴别。

如何诊断盆腔炎

有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别,子宫内膜异位症痛经较显着,若能摸到典型结节,有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别,前者除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠型,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连,不活动,有时与卵巢癌相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,b型超声检查有助于鉴别。

急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。

急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率快、发热,阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等,包块位于后方可致腹泻。

慢性盆腔炎全身症状为有时低热,易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。

卵巢肿瘤如何区分鉴别

卵巢肿瘤的形成原因有多种,肿瘤都有良性和恶性之分,卵巢肿瘤要怎么进行区分鉴别?看看下面的介绍。

1.卵巢肿瘤的诊断:卵巢深居盆腔,早期又无特异性症状,因此早期诊断困难。卵巢肿瘤的诊断常需要做以下辅助检查。

(1)影像学检查:B超是最常用的辅助检查;能显示肿瘤的部位、大小、形态、内部结构、与邻近器官的关系。经阴道彩色多普勒超声检查诊断准确性高,临床诊断符合率>90%;CT、MRI、PET检查可显示肿块与其周围脏器的关系,对发现有无淋巴结转移、肝和肺转移均有较大帮助。良性肿瘤多呈均质性包块,囊壁薄、光滑;恶性肿瘤轮廓不规则,向周围浸润或伴腹水。

(2)肿瘤标志物:CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(内胚窦瘤)、HCG(原发性卵巢绒癌)、雌激素(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)、睾酮(睾丸母细胞瘤)升高对诊断及病情监测有价值。(3)腹腔镜检查:能够了解患者盆、腹腔内病变的范围和程度。

(4)细胞学检查:腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对Ⅰ、Ⅱ期患者确定分期有意义,若有胸水抽取胸水检查确定有无胸腔转移。

2.卵巢良性肿瘤的鉴别诊断:应与以下疾病相鉴别:卵巢瘤样病变(包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿和单纯囊肿等);输卵管卵巢囊肿;妊娠子宫;子宫肌瘤等;巨大卵巢囊性肿瘤应与腹水鉴别。

3.原发性卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断

(1)子宫内膜异位症:常有进行性痛经,B超、腹腔镜检查是最有效的辅助诊断方法,有时需剖腹探查才能确诊。

(2)生殖器结核:多有肺结核史,常见于年轻、不孕妇女,伴月经稀少或闭经。妇科检查肿块位置较高,界限不清,不活动。胸部及胃肠X线检查、腹部B超检查多可协助诊断,必要时行剖腹探查。

(3)盆腔非生殖道肿瘤:腹膜后肿瘤、直肠癌及乙状结肠癌等。

(4)转移性卵巢肿瘤:为双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块。可来自胃肠道、乳腺等。

(5)慢性盆腔结缔组织炎:常有下腹坠胀、疼痛及腰骶部疼痛,妇科检查子宫多活动受限,附件区有不规则包块或片状增厚、压痛。抗生素治疗可缓解症状,使肿块缩小。

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