老年人感染性休克怎么办

老年人感染性休克怎么办

老年败血症治疗原则是积极控制感染和休克治疗。

1.病因治疗 可根据临床表现，原发病灶等推断最可能的病因，结合老年人生理、病理、免疫和药代动力学特点，选用强有力的广谱杀菌剂治疗，待致病菌获知后根据药敏结果调整用药。宜联合用药，一般二联即可。要足量，首次要给冲击量或饱和量，应于静脉给药，尽量避免使用毒性较大的抗菌药物，如尽量不用氨基糖苷类。

2.抗休克治疗 对休克前驱症状应早发现、早处理。有效循环血量的不足是感染性休克的突出矛盾，故扩容治疗是抗休克的基本手段。选用液体应包括胶体和晶体的合理组合。纠正酸中毒是纠正休克的重要措施。血管活性药物的应用在老年患者要特别注意药物的选择。异丙肾上腺素对心肌刺激作用强，可使心肌氧消耗量增大，心肌缺血范围扩大，易诱发心动过速和心律失常，老年患者应慎用，不用于高龄患者。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大，但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小，对老年人感染性休克治疗效果好，由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时，常诱发严重的心律失常，故在治疗时应从小剂量开始，而且必须进行严密的心电图监护。缩血管药物仅提高血液灌注压，而血管直径却缩小，应尽量少用。

3.保护重要脏器功能，防治MOF 对老年败血症的治疗要特别注意维持重要脏器的功能;包括强心药物的应用;维护呼吸功能，防治ARDS;防治急性肾功能衰竭;防治脑水肿;防治DIC等和纠正水、电解平衡紊乱。

4.肾上腺皮质激素的应用 在有效抗菌药物的治疗下，可给予短程和适量的糖皮质激素，有助于提高机体的应激能力，改善预后，降低病死率。

5.其他 输给新鲜冷冻血浆可提高纤维连接蛋白水平，增强机体的免疫防御功能和保持血管壁的完整性。纳洛酮(naloxone)对β-内啡肽有生理性拮抗作用，可使病人收缩压上升，在抗休克治疗中有一定作用。

6.治疗原发病 老年感染性休克在抗感染和抗休克的同时，要积极治疗原发病。有原发感染病灶或迁徙病灶者应彻底清除。

老年人感染性休克是怎么引起的

细菌感染(30%)：

老年感染性休克最常见的致病菌是革兰阴性细菌，其中肠杆菌科细菌最常见。其他有铜绿假单胞菌、不动杆菌属、脑膜炎球菌、类杆菌等，革兰阳性菌，如葡萄球菌，B族溶血性链球菌，肺炎双球菌和肠球菌等，此外，流感嗜血杆菌引起的病例也逐渐增多，某些病毒性疾病，如老年肾综合征出血热，病程中也易发生休克，易并发休克的感染有革兰阴性杆菌败血症，暴发型流行性脑脊髓膜炎，肺炎，细菌性痢疾，化脓性胆管炎和腹腔感染等。

微循环障碍(20%)：

老年人对感染的神经内分泌反应，如肾上腺分泌儿茶酚胺，皮质分泌可的松与青年人相同，而且分泌增加的时间延长，使微血管发生强烈痉挛(α受体兴奋)，微循环血液灌注减少，组织缺血，缺氧更明显，酸中毒也更明显。

细胞代谢障碍(10%)：

细胞代谢障碍可继发于血液灌注减少，但也可为原发性者，即发生在血流动力学改变之前，老年人脏器和细胞的反应能力低下，细胞内的生化反应，酶的数量和活性减低，老年感染性休克更易发生细胞代谢障碍。

代谢改变，电解质和酸碱平衡失调(20%)：

老年人感染后神经内分泌反应的时间延长，使糖类，脂肪代谢被扰乱的时间延长，代谢调节的贮备力下降，使机体代谢紊乱更多见，酸中毒和电解质紊乱常见。

基础病的影响(10%)：

老年人常伴有高血压病，动脉硬化，肺部疾病，肾功能低下，一旦引起休克，病情更易加重，并出现多脏器功能损害。

老年休克的病因

1.低血容量性休克

因严重失水或大量失血致血容量不足，如出血、呕吐、腹泻、大面积烧伤、骨折等。

2.创伤性休克

由于创伤致血液和血浆大量丢失，加之中枢神经系统创伤因素的参与所致的休克。

3.感染性休克

由病原微生物包括细菌、病毒、立克次体、原虫、真菌等感染及其代谢产物(内毒素、外毒素等)引起。

4.心源性休克

由各种心血管病引起心肌收缩力减退，心脏射血障碍或大血管血流障碍导致严重泵功能衰竭。

5.过敏性休克

由过敏原抗体反应引起。老年人休克以心源性休克、感染性休克及低血容量性休克较多见。

脓毒性休克是感染性休克吗

脓毒性休克，也就是感染性休克，是指因为严重脓毒症所致的低血压，即使给予静脉输液治疗也难以逆转病情。

什么是感染性休克

感染性休克又称脓毒性休克，是人体发生感染之后最严重的情况之一，主要标志是血压下降，身体的组织灌注不足（像稻田得不到灌溉），有缺血坏死、死亡的危险。要想弄清楚什么是感染性休克，首先说说脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克以及它们之间的关系。

老年人感染性休克的症状

老年人由于身体抵抗力下降，常常会患各种大大小小的疾病，感染性休克就是比较严重的一种疾病，那么，老年人感染性休克的症状有哪些呢?下面我们看看老年人感染性休克的具体症状。

老年感染性休克的原发病以肺部、胆道和肠道感染多见。老年感染性休克的原发病多不严重，起病缓慢，低热，很少有高热，体温正常或不升者高达半数，多无寒战(这与中青年不同)，有时心动过速就是惟一表现。老年感染性休克起病时常有胃肠道症状，恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌食等。

增龄所致脑组织老化、神经细胞逐渐萎缩或减少在休克状态下，脑细胞供血突然减少，且伴有代谢产物或毒素的积蓄，加上水电解质平衡紊乱，可加重脑细胞的损害。老年感染性休克病情发展快，半数以上的病人有不同程度的意识障碍，表现为表情淡漠、晕厥、神志恍惚或昏迷等，常误诊为脑血管病，有时是老年感染性休克的惟一症状。

老年感染性休克时皮肤干燥多于潮湿，脉细数不明，少尿不显著，难以估计休克时间。老年人基础血压偏高或患有高血压病，难于用血压数值判断休克，收缩压<13.3kPa(100mmHg)，舒张压<8kPa(60mmHg)应判断为低血压。

我们都知道老年人感染性休克是非常严重的疾病，但是这种疾病是可以预防的，那么，怎么复方老年人感染性休克呢?》在日常生活中要特别注意避免上呼吸道的感染以及皮肤软组织的感染，特别是一些创伤部位和手术后的伤口要特别注意。

老年人感染性休克不能吃什么

1、感染性休克的饮食注意事项

忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等。忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。忌坚硬、难消化的食物。

2、感染性休克的其他注意事项

积极防治感染和各种容易引起感染性休克的疾病,例如败血症,细菌性痢疾,肺炎,流行性脑脊髓膜炎,腹膜炎等。

做好外伤的现场处理,如及时止血,镇痛,保温等。

对失血或失液过多(如呕吐,腹泻,咯血,消化道出血,大量出汗等)的患者,应及时酌情补液或输血。

伤后1-2天禁食或少进食,第3天开始以少量试餐开始,如米汤、安素等,3-6次/日,每次50-100ml,以后逐步增加牛奶、肉汤等,每日可 进3-8餐,以清谈、易消化饮食为宜。

1周后可将流汁饮食改为半流汁饮食,进食肉末粥、鱼米粥、蒸蛋、面条等。

此后要为要为病人提供充足的热能和蛋白质,多食用优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。

防止感染发热可用绿豆、油菜、香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鲤鱼、马兰头、泥鳅等。

感染性休克能痊愈吗

尽管感染性休克病情凶险，可经过及时有效的治疗，患者仍然是有恢复健康的可能的。

感染性休克

休克是由各种原因引起的严重并发症，感染性休克是常见的一种，它可发生在老年、婴幼儿身上，也可见于那些长期患有慢性病，长期营养不良的人身上，这种休克症状后果严重，需及时做出治疗。

临床表现

1.原发疾病的临床表现。2.不同部位感染的临床表现：如细菌性心内膜炎、呼吸道感染。3.感染性休克的临床表现。早期：寒战、体温骤升或骤降、血压正常或稍偏低、脉压差小，面色苍白，唇轻度发绀、呼吸深而快、尿量减少;中期：低血压(收缩压在10.7kPa以下)和酸中毒，呼吸浅快，心率快，心音低钝，烦躁不安、嗜睡。晚期：血压持续偏低或测不出，可发生弥漫性血管内凝血，表现为皮肤、粘膜和内脏出血，常同时出现肺、肾、心、肝、脑等多器官功能损害、衰竭。

感染性休克的抢救流程

抢救纲要

1.积极控制感染

2.扩充血容量

3.纠正酸中毒

4.使用血管活性药物

5.使用糖皮质激素

6.防治心肾功能不全

(1)开辟静脉给通道。

(2)快速输入以晶体溶液、代血浆为主的扩容剂。

(3)纠正酸中毒。

(4)准确地判明微循环状态，合理使用血管活性药物。

(5)氧气疗法。

(6)大量应用抗菌素。

(7)应用肾上腺皮质激素。

(8)给大剂量维生素C。

急救措施

(1)5%GS1000毫升+红霉素90-120万或庆大霉素12-16万静滴。

(2)5%GS1000毫升+青霉素钠盐400-800万单位，静滴。

(3)地塞米松10-20毫克、多巴胺40毫克，静滴。

(4)10%GS500毫升+阿拉明20毫克，静滴。

(5)纠正酸中毒，5%碳酸氢钠200-300毫升静注。

(6)阿托品1-2毫克，静注。

感染性休克会传染吗

感染性休克并不是我国《传染病防治法》规定的传染性疾病。实际上，任何病原菌的感染，如果患者机体抵抗力极差或正在接受抑制免疫力的治疗时，或者没有及时治疗等，都有可能发展成为感染性休克。但是根据患者感染的病原体不同以及患者机体免疫状态的不同，尽管可能存在一定的传染性，但不一定都会发展成为感染性休克。

有一些传染性疾病会导致感染性休克，比如流行性出血热、严重的痢疾杆菌感染会在来医院前、没有隔离的情况下发生传染，但并不是感染性休克这个病传染。

老年人感染性休克不能吃什么

早上起来你可以吃红糖桃仁粳米粥。做这个菜：先要将梗米洗干净，将桃仁去皮，再把梗米放入锅中加水，像平常熬粥一样，在粥快煮熟时把桃仁放进去，煮沸一次后加入红糖调味就行了。这粥能够调节你的胃消化。

中午吃个荠菜炒鲜藕片，材料主要是荠菜和鲜藕，吃了这个菜主要起到的作用是：和脾，利水，止血。这个菜也是比较清淡的，可口美味。

晚上再来个田七红枣炖鸡，先是将鸡处理好，把田七跟红枣和鸡一起放入炖锅中炖，炖熟了喝汤跟吃鸡肉，这道菜可以起到强身的作用。婆婆这一天下来，血气补足了，加上医生的药物治疗，连续几天去量血压，婆婆的低血压情况有了很大的改善了。

上文我们介绍了什么是老年人感染性休克，我们知道老年人感染性休克的病因以及应该如何预防老年人感染性休克，当然我们更多的是讲到了老年人感染性休克的护理，因为老年人感染性休克病人有很多饮食的禁忌，所以上文介绍了老年人感染性休克吃什么好。

感染性休克死亡率高吗

一旦患者病情发展为感染性休克，死亡的风险还是相当大的。但是在过去的 20 年里，随着医学的发展，重症感染患者的绝对死亡率从已经从 35.0% 下降到了 18.4%。

感染性休克致命吗

是的，完全可能致命。一位 79 岁的老奶奶，因为最近半天出现越来越重的精神萎靡状态而被家人紧急送往医院。医生通过仔细询问病史，发现老奶奶最近两三天曾经说腹痛。经过一系列的检查，医生确诊老奶奶患上了感染性休克。随后，尽管经过了很积极的抢救，老奶奶还是病逝了。那么感染性休克到底是一种什么疾病呢？下面详细说。

老年人感染性休克的注意事项

老年人感染性休克比一般人患此病更麻烦些，那么怎样在患有此病的过程中做到更好的保养来减轻痛苦呢?其实除了在饮食方面做到谨慎外，日常的生活习惯也要有所注意。这里让我们了解一下这种疾病的注意事项。

注意饮食

：发病的头三天内，可以禁止饮食或者少量，后期一周后可以进食蒸蛋，面条等，后期要多提供热能和蛋白质等食物，禁止吃刺激食品，寒性食品，以及难消化的东西。另外，可以适当补充一些盐水，因为休克的患者血容量是不足的，需要多喝盐水来补充血容量，缓解休克引起的血容量不足，最好是可以喝生理盐水。多食用牛奶和柠檬对缓解这类疾病也有很大的帮助，柠檬具有抗菌消炎的作用，感染性休克的患者食用可以起到一定的辅助治疗的效果，有利于患者的恢复，牛奶富含优质蛋白质和人体必需的矿物质元素，促进肠道营养物质的吸收，提高人体免疫力，提高抗病能力，有利于患者的恢复。

此外，患者还应注意不应该做大量的体力劳动，而是注意适当的休息，这样会对此病的治疗带来很大的帮助。患者也可以咨询医生根据自己的实际情况来询问一些有益于自己的注意事项，并在生活中严格要求自己，多注意饮食和日生活锻炼常，这样可以更好地治疗这种疾病。