鼓胀中医辨证

鼓胀中医辨证

腹大胀满，按之如囊裹水，怯寒肢肿，脘腹痞胀，头身困重，尿少便溏，苔白腻，脉濡缓或弦迟。

腹大坚满，脘腹绷急，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目发黄，小便短赤涩，大便秘结，舌边尖红，苔黄腻或灰黑，脉弦数，

腹大胀满，入暮尤甚，面色萎黄或苍白，神疲懒言，脘闷纳呆，怯寒肢冷，浮肿尿少，舌淡胖，边有齿痕，脉沉细无力。

腹大胀满，或见青筋暴露，形体消瘦，面色黧黑，唇紫口燥，心烦失眠，齿鼻时有衄血，小便短赤，舌红绛少津，脉弦细数。

腹大胀满，按之即起，胁下痞胀或疼痛，食欲不振，食后胀甚，嗳气不适，小便短少，大便不爽，苔白腻，脉弦。

腹大坚满，青筋暴露，胁下刺痛，面色黯黑，或面颈胸臂有红丝赤缕，口燥便黑，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩。

中医辨证脾虚

脾是中医脏象学中的五脏之一，它与现代解剖学所指的“脾脏”不是同一概念。中医诊断“脾虚”，是以脾的生理功能减退所出现的一系列症状为依据。因此，在了解“脾虚”之前，先要了解脾有哪些生理功能。

中医的“脾”有三大生理功能。一是“运化”;二是“升清”;三是“统血”。

中医学认为，人出生后，依赖脾的“运化”功能，与胃一起摄取饮食中的营养，化生气血，充养肌体，维持生命活动。历代中医非常重视脾的“运化”功能，认为脾是“气血生化之源”，“后天之本”，尤其是对体虚者的调养，或促进儿童生长发育，或延缓中老年衰老。对于患者而言，脾的“运化”功能正常，疾病的预后良好。脾的运化功能正常，表现为面色红润、精力充沛、肌肉丰满、强劲有力、脉搏充盈。

如果脾的“运化”功能减退，会出现以下两类症状：一是对食物消化功能减退，表现为没有饥饿感，食欲减退，食量减少，食后脘腹胀满，尤其在劳累后，腹胀明显加重。消化功能减退，必然使营养吸收减少，其结果是面色萎黄，肌肉消瘦，全身无力，舌色淡白，脉搏无力。其次，脾对水液的“运化”功能减退，可见大便稀薄不成形，劳累后下肢浮肿，入睡后口角流涎，舌胖大，舌边有齿痕等。

脾的第二个功能是“升清”。何谓“升清”?“升”就是向上输送之意;“清”是指体内的营养物质。脾的升清功能主要体现在两方面：一是把营养源源不断地输送到头部，保持头部各组织器官正常的生理活动。升清功能正常的人，表现为精神振作，思维敏捷，耳聪目明，不易疲劳。升清功能减退，头部供养不足，就会出现精神疲倦，脑力不济，工作效率下降，注意力不集中，头晕目眩，或饭后困倦欲睡，或一时性两耳如塞，或入睡后两目闭合不全等。二是清气有“托举”脏腑组织的功能。人体的脏腑及其他组织器官之所以能够维系在体内相对固定的位置，与脾的升清功能有关。当这一功能减退，会出现“清气下陷”的症状，如内脏下垂、脱肛、子宫脱垂等。“清气下陷”还会出现一些特殊的症状，如饭后就想大便，喝冷饮或稍食油腻即泄泻，疲劳时尿液浑浊等。说明“清气下陷”使部分营养物质通过大小便流失。

脾的第三个功能是“统血”。“统血”是指脾能使血液稳定地在血管内流动而不溢于脉外，这是脾的“控制、固摄”功能。当脾的统血功能减退，就容易发生出血，如皮下出血而见青紫瘀斑点，或消化道出血而见呕血(咖啡色呕吐物)、便血(柏油样大便)，或妇女月经过多或淋沥不尽。

综上所述，当脾的三大功能减退，出现上述各类症状，均可诊断为“脾虚”。但每个人的表现都会有不同的侧重点。

造成脾虚的原因很多，一般多由饮食失调，久病重病，身心过度疲劳，或好逸恶劳，缺少运动等原因所致。经调查统计，脾虚多见于小儿和中老年人。

现代研究证实，脾虚可导致免疫功能下降，对外防御能力减退而经常感冒、腹泻，对内防突变能力减退而易患癌症。与脾虚有关的疾病有消化不良、白细胞减少症、血小板减少性紫癜、贫血、慢性结肠炎、小儿营养不良、重症肌无力、胃肠神经官能症等。

轻度脾虚可通过饮食调养纠正，宜常吃红枣、山药、白扁豆、薏苡仁、糯米粥、小米粥、牛肉汁、蜂王浆、麦芽糖等健脾食品。

治疗脾虚的常用方剂有四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、归脾丸等。

此外，平时饮食宜定时定量，不要暴饮暴食或长时间处于饥饿状态，应保证充足的睡眠，每天进行一定量的运动，一般以次日没有疲劳感为宜。

尿频的中医辨证

一、膀胱湿热：小便频数，尿急尿痛，尿道灼热感，小便短黄浑浊，口干而粘，小腹胀满，大便秘结，或见发热恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数。

二、肾阴亏虚：尿频而短黄，伴眩晕耳鸣，咽乾口燥，颧红唇赤，虚烦不寐，腰膝酸软，骨蒸劳热，五心烦热，盗汗，大便硬结，舌红苔少，脉细数。

三、肾气不固：尿频而清长，或兼尿遗失禁，伴面色晄白，头晕耳鸣，气短喘逆，腰膝无力，四肢不温，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细弱。

四、肺脾气虚：尿频清长，或伴遗尿失禁，兼见唇淡口和，咳吐涎沬，头眩气短，形寒神疲，纳减便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

哮喘的中医辨证

中医对支气管哮喘的认识认为病根在“痰”字上，是由于痰饮潜伏于肺腧，一遇外邪引动，则立发哮喘。但“痰”有“寒痰”与“热痰”之分，因于寒痰者称之为寒哮，因于热痰者称之为热哮。

所谓“寒哮”，多因外寒犯肺，聚液生痰，加上饮食生冷，寒饮内停，于是寒痰内伏于肺，遇寒而发。表现为呼吸急促，喉中哮鸣，咳痰清稀，色白呈粘沫状，面色晦滞带青，口不渴，舌苔白滑等。从临床实践看，哮喘属于寒哮者为多。

所谓“热哮”，缘于过食肥甘，或酸咸太过，以致积痰蕴热。也可由寒痰内郁化热，转化为痰热胶固，内郁于肺，随感即发。表现为哮喘气粗，咳呛阵作，痰浊稠黄胶粘，排吐不利，烦闷不安，面赤自汗，口渴喜饮，舌红苔黄腻等。

由于哮喘属于顽固的慢性病，往往又缺乏有效的根治手段，所以，养生与预防就显得更为重要。具体养生方案：

选用杂粮养生法，特别推荐经常食用豆浆萝卜汁、南瓜蜜糖、栗子粥和落花生粥。上诉杂粮方案在以前的篇幅或以后的篇幅中均有配料介绍。只要坚持经常食用，常可收到满意的养生效果。

中医辨证梅毒

肝经湿热证

治法：清热利湿，解毒驱梅。

方药：龙胆泻肝汤加减方中龙胆草、黄芩、栀子、甘草泻火解毒祛湿;木通、车前子、泽泻、土茯苓清热利湿驱梅;柴胡疏达肝气，肝气畅达则无湿热留滞之患。诸药合用，共奏清热利湿，解毒驱梅之功。

肺脾湿热证

治法：清泄肺脾，解毒驱梅。

方药：杨梅一剂散加减方中麻黄、白芷、蝉蜕、防风宣散在表之湿热以驱梅;金银花、连翘、鱼腥草、土茯苓清泄在里之湿热以解毒;皂角刺、炮山甲活血软坚以散结。诸药合用，共奏清泄肺脾，解毒驱梅之功。

痰湿流聚证

治法：化痰散结，祛湿驱梅。

方药：海藻玉壶汤加减方中贝母、半夏、陈皮、海藻、昆布，海带化痰软坚散结;连翘、甘草、土茯苓、独活解毒祛湿驱梅;青皮、当归、川芎行气活血散结。

热毒蕴结证

治法：清热泻火，解毒驱梅。

方药：黄连解毒汤合五味消毒饮方中黄连、黄芩、黄柏、栀子清泻三焦实火;蒲公英、紫背天葵、紫花地丁、野菊花、金银花清热解毒驱梅。诸药合用，共奏清热泻火，解毒驱梅之功。

口气的中医辨证

1、肺胃郁热：外邪凝滞，肺胃郁热上攻，而致口臭，鼻干燥，咽红肿疼痛，涕黄，苔少，舌红，脉细数。

治则：清热泻火

方药：芦荟汤加减：芦荟10克，甘草5克，麦冬10克，桑枝10克，赤芍10克，桔梗6克，薄荷5克，荆芥10克，黑山桅10克，辛夷10克。

2、胃火灼盛：症见口臭、口干，牙龈红肿，消谷善饥，舌红苔黄少津，脉滑数。

治则：消热泻火

方药：清胃散加减：黄莲6克，生地20克，丹皮、霍香10克、苏梗10克，犀角20克(先煎)。

3、肠腑实热：症见便秘口臭，小便短赤，心烦，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。

治则：滋阴清热通便

方药：小承气汤加味：生大黄15克，白芍10克，枳实10克，厚朴10克，霍香10克，生地20克，槟榔10克。

肺炎的中医辨证

1、邪热内结

症状：恶寒发热，咳嗽胸痛，无汗，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：宣肺通俯，清泻热结

组方：瓜蒌30克，生石膏45克，大黄5克，知母15克，苍术10克，杏仁10克，赤芍15克，前胡10克，柴胡10克，芦根30克。

用法：水煎服。

2、痰热雍肺，木火侮金

症状：壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。

治法：清肺豁痰，平肝降火

组方：龙胆草，泽泻，法半夏，生地白花蛇，草栀子，木通，舌草，黄苓，栝萎仁(无药量记载)。

用法：水煎服。

3、肺胃郁热

症状：身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。

治法：清宣肺胃而化痰热

组方：金银花9克，清水豆卷12克，嫩前胡4.5克，水炙桑叶9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克。

用法：水煎服。

4、风热犯肺

症状：咳嗽，痰盛，发烧，气喘鼻煽，无汗，舌苔薄白，脉浮数。

治法：清热解毒，辛凉透表

组方：杏仁9克，麻黄3克，生石膏12克，银花6克，连翘9克，鲜芦根30克，桔梗6克，芥穗12克，甘草6克。

用法：水煎服。

中医辨证肺气虚

肺气虚证是指肺气虚弱、肺、功能活动减弱所表现证候。 多由久咳耗伤肺气或久病引起肺虚或气生成不足所致。

主要临床表现：咳喘无力 气短 动则尤甚， 痰多清稀;声低懒言、面色淡白、神倦疲乏;或有恶风自汗、易感冒;舌淡苔白、脉虚。

病机分析：本证以咳喘无力气短和全身功能减退为诊断要点;肺气亏损故咳喘无力，气短动则气促肺气不足，输布水液功能减弱水液停聚肺系，聚而成痰随肺气上逆所以痰多清稀; 肺气虚则声低懒言;面色淡白神倦疲乏;舌淡苔白脉虚为气虚之征，肺气虚不能卫外腠理不固故自汗恶风。防御功能减退因此易感冒。

相似证候辨别：虚证;应与心气虚鉴别;心气虚常伴气短少气及汗出之症，多有心悸怔忡、脉搏异常，咳嗽易感冒则应与风寒束肺。外感鉴别后者病程短为新病一般虚象不严重，当然兼证例外。