腔镜手术治疗子宫肌瘤有保障
腔镜手术治疗子宫肌瘤有保障
据专家介绍，除非已经接近绝经期，随着激素减少，肌瘤可能会逐渐萎缩，正常情况不建议保守治疗，现在的中西医药物都只能缓解症状，而子宫切除和子宫肌瘤剔除是目前最有效的治疗方式，根据患者病情和相关技术的普及程度，可采用开腹或宫、腹腔镜微创手术进行。
腔镜手术取代80%以上经腹手术 伤痛更小
在进行摘除手术前，近9成患者表示，如果可能都希望把子宫留住。该院进行的子宫肌瘤患者健康知识调查结果表明，87%的患者担心术中疼痛，术后会影响性生活，容易过早衰老等问题。
目前妇科腔镜技术可以在治疗子宫肌瘤的同时减少患者的创伤，甚至保留子宫，患者也有权要求医生尽可能保留自己的子宫。妇科专家表表明：就子宫肌瘤的治疗而言，应根据患者的年龄、婚姻状态、是否生育、肌瘤的大小和部位、有无症状或症状的严重程度综合考虑，不主张“一刀切”。在开腹手术、经阴道手术及不开腹的腹腔镜或宫腔镜方法中，绝大部分的经腹手术都可以由腹腔镜来代替，3mm的小切口，创伤小，恢复快，达到既治疗疾病，又不影响女性今后生活和生育，妇科腔镜微创技术以其更为人性化优势，成为主流手术方式。
如何选择合适的手术单位?
妇科专家介绍，选择手术单位时要看三个方面：
第一，看医院护理水平，护理水平的高低直接影响着手术的质量和术后的恢复。任何一例手术，哪怕是最常见的流产手术，都是有风险的。所以，专家提醒，在面临妇科手术时，一定要选择规范、专业的医疗机构，同时还要对医院的整体实力加以考察。一般而言，整体实力强的医院能够对手术风险进行全面的控制，为患者提供全方位的安全保障;
第二，医院的腔镜设备，目前国际上应用较多，最为先进的是来自德国的WOLF微创宫、腹腔镜;
第三，实施手术的专家必须有高超的技术和丰富的临床实战经验，以及很高的应变能力，这一点也是我们在设立腔镜手术临床示范单位时的考察重点。
子宫肌瘤的三大治疗方法
子宫肌瘤的治疗方法，很多患者并没有足够的了解，就已经开始了治疗，其实，子宫肌瘤可以通过中医治疗，来达到治愈的效果，也可以通过西药治疗和手术治疗，在一些情况下，这些治疗方法都是相辅相成的，配合进行治疗，才能达到更好的效果。
一、中医治疗子宫肌瘤。中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。血气失调是子宫肌瘤的特点。
1、气滞主证：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处。舌苔薄白而润，脉沉而弦。治法：行气导滞，活血消症。
2、痰湿主证：下腹部包块，时有作痛，按之柔软，带下较多。偏寒则带下色白质粘腻，形体畏寒，胸脘满闷，小便多，舌苔白腻，舌质暗紫，脉细濡而沉滑。偏热则带下色黄质粘腻，有臭味，甚则如脓，胸闷烦躁，发热口渴，尿少色黄，舌苔黄而腻，舌质红，脉弦大或滑数。治法：理气、化痰、消症。
3、血瘀主证：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，伴有面色晦暗，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮。舌质红，边有瘀点，脉象沉涩。治法：活血破瘀，消症散结。
二、子宫肌瘤西药治疗。子宫肌瘤会引起盆腔充血和感染，引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。西药治疗主要用：LHRH激动剂、丹那唑、棉酚、维生素、雄激素、孕激素等，治疗根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故可采用拮抗性激素药物来治疗。有很大的缺点容易导致女性体内激素分泌失衡，不宜常规使用，而且治标不治本。
三、子宫肌瘤手术治疗。手术治疗的指征要综合考虑肌瘤的大小、位置、症状。如果不必要最好不要手术治疗。如果肌瘤小，且症状不明显并且快到绝经年龄(50岁左右)时则无需治疗，每隔三个月去医院做检查。观察肌瘤的生长趋势。一般到绝经后肌瘤会慢慢萎缩，甚至消失。药物治疗效果一直都不是很有效，手术效果比较好，比较常见的手速治疗方法有开腹手术，腔镜手术，宫、腹腔镜手术。总体说来创伤越来越小。
子宫肌瘤的微创治疗
子宫肌瘤传统的治疗方法以开腹手术为主。微创治疗包括宫腔镜、腹腔镜、动脉栓塞治疗、经阴道手术等,可以达到与开腹手术同样的手术效果，但具有不开刀或腹壁创伤小、腹腔粘连少、疼痛轻、术后胃肠道功能恢复快等优点，值得提倡。
1、宫腔镜手术
宫腔镜下行经宫颈子宫肌瘤切除术被认为是治疗子宫黏膜下肌瘤最简单有效的方法。尤其是对患有症状性肌瘤而希望保留子宫、改善其生育能力的妇女。对于年龄大无生育要求者可以同时行经宫颈子宫内膜切除术，切除肌瘤的同时切除内膜，可以减少月经,大大降低术后肌瘤及子宫其他疾患的发生率。宫腔镜手术治疗子宫肌瘤与经腹剔除肌瘤相比具有许多优点。而手术的预后，可以和传统的开腹手术相媲美。
宫腔镜行子宫肌瘤切除术，术前经宫腔镜B 超联合检查。切除带蒂黏膜下肌瘤时，先电切其根部,然后配合夹瘤钳钳夹扭转取出，切除肌壁间内突肌瘤或无蒂黏膜下肌瘤时，在超声双项对比监视下，从腔内突出部一层层依次切割。宫腔镜对于0型、Ⅰ型和大部分Ⅱ型黏膜下肌瘤或接近子宫内膜的壁间肌瘤在术中可以一次性全部切除。对于少部分无法一次性全部切除的Ⅱ型黏膜下肌瘤切除范围可以大于70%，并对剩余肌瘤部分进行电热损伤处理。术后随访均有不同程度缩小。可以恢复生育能力，治愈月经过多的满意率几乎达100%。
宫腔镜术后的妊娠率为8%～35%，与开腹肌瘤剔除术相近。认为合并黏膜下肌瘤的不育患者进行宫腔镜手术是必要的。尽管宫腔镜手术切除较大的肌瘤会破坏大片内膜，但术后妊娠不受影响。
超声引导介入或联合汽化电外科宫腔镜子宫肌瘤切除术: 宫腔镜环形电极切除肌瘤或子宫内膜可导致明显出血，肌瘤碎屑妨碍视线，使手术时间延长，增加了膨宫液进入血管的危险。用200～275W功率的单纯切割电流，汽化子宫内膜和子宫黏膜下肌瘤，封闭血管作用强，宫内组织碎屑少，手术过程明显缩短，术中出血和膨宫液吸收显着减少，提高了宫腔镜手术的安全性。介入性超声可有效地监测手术过程、观察膨宫效果及提示术中使用缩宫素，是监测经宫颈子宫肌瘤切除术的安全、有效方法。对于大部分位于肌壁间的黏膜下肌瘤腔镜手术，同时在B超监测下进行，可以取得满意效果。
2、腹腔镜手术
如果说治疗黏膜下子宫肌瘤，宫腔镜手术是最佳选择。腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术用于中等大小的( 直径小于10 cm 或6～7cm) 浆膜下和肌壁间的子宫肌瘤，也有认为腹腔镜下切除较大的肌瘤也是可行的。
腹腔镜下可以施行的子宫肌瘤手术包括腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术、腹腔镜鞘膜内子宫切除术,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术和腹腔镜筋膜内宫颈上子宫切除术。腹腔镜对浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、阔韧带肌瘤分别采用套扎、切开分离等术式，安全，可靠，出血少，术后恢复快。
腹腔镜子宫切除术主要适应于小于怀孕12周大小的子宫。腹腔镜辅助的经阴道子宫切除术受子宫大小及膀胱反折腹膜粘连的影响，可以适用于子宫小于16孕周的患者。腹腔镜筋膜内宫颈上子宫切除术可保持阴道及盆底正常解剖结构的完整性，切除宫颈癌的好发部位，而且手术受子宫大小及其与周围粘连的限制少。
腹腔镜施行子宫手术具有适用范围广、创伤小、副作用少、治愈率高、手术和住院时间短、术中出血量少及术后病率低、恢复快等优点。是子宫肌瘤患者又一个较理想的微创治疗手段之一。与开腹手术相比，腹腔镜手术出血少，术后病率低，活动早，排气时间短。是一种安全可行的技术，该技术提供了一种易于操作及损伤最小的切除子宫肌壁间肌瘤技术;它保留了腹腔镜手术的优点，又使子宫重建能达到开腹手术标准和术后安全妊娠的疗效。
3、介入治疗--动脉栓塞术
子宫动脉造影发现: 正常情况下，子宫主要由两条子宫动脉供血，子宫动脉发出的螺旋动脉供血分支分布均匀，排列规整;而子宫肌瘤患者的子宫动脉则明显增粗，肌瘤局部的血供非常丰富，两条动脉分支在肌瘤的假包膜内形成丰富的血管网，并有放射状分支进入肌瘤内部，相互交织形成两组不同的杂乱血管网; 子宫动脉的粗细与肌瘤大小有关，肌瘤越大，动脉越粗，血管网也越丰富;栓塞子宫动脉后，肌瘤部位的血管征象可以完全消失。
这种血供特点为其适用于栓塞治疗奠定了良好的解剖学基础。自从1995年RAVINA等首先将选择性子宫动脉插管栓塞技术用于治疗16例症状性子宫肌瘤，14例成功，至今，动脉栓塞介入治疗用于子宫肌瘤的治疗有了很大进展。认为与接受手术治疗的患者相比，介入治疗妇女住院时间短，恢复快，并发症少，90%或以上的患者月经量以及由于肌瘤引起的出血量减少，盆腔受压症状缓解，且有栓塞治疗后成功怀孕和正常分娩的报道。
动脉栓塞介入治疗适用于自愿接受本方法的各个年龄段、各种类型的症状性子宫肌瘤患者，包括多发性子宫肌瘤、黏膜下肌瘤和巨大的子宫肌瘤。对有生育要求的患者应慎用。手术禁忌证包括妊娠、感染( 特别是盆腔感染) 、重症过敏、未明确的附件包块、宫颈肌瘤。对于子宫腺肌瘤的应用尚有争议。
子宫肌瘤迅速增大通常是子宫肉瘤的先兆，需手术探查进行病理检查，因此为栓塞禁忌。另外，手术中栓塞剂的选择十分重要。目前国内外使用较多的有高分子聚乙烯醇微粒、真丝线段、钢圈、碘油平阳霉素乳剂加明胶海绵颗粒等。
栓塞治疗的近期效果比较肯定，肌瘤部位的血管征象可以完全消失。肌瘤因缺血坏死逐渐萎缩甚至消失，能有效地减少月经量; 使月经周期恢复正常，瘤体缩小，迅速纠正贫血、压迫等;可以引起黏膜下肌瘤在短期内自行脱落或娩出，临床治疗效果显着。但其远期的效果需要作更长时间的临床观察。
4、阴式子宫切除术
经阴道子宫切除术是利用天然孔道施行手术，具有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、康复快、体表不留瘢痕等优点。但因手术野狭窄，暴露差，技术操作较难，尤其当子宫较大、活动度差、盆腔有粘连时，容易导致手术失败。阴式子宫切除术要适应于子宫小于孕12 周、无粘连、伴有子宫脱垂的病人。
近10年来，由于腹腔镜辅助的经阴道子宫切除术的开展，进行部分的或完全的阴式子宫切除术机会越来越多。术中同时采用锥形、环形切开子宫松解法、楔形分碎子宫法、子宫对半切开法及子宫肌瘤剥出法处理大子宫，可以拓宽手术范围到大子宫的经阴切除。既往有手术史、同时行附件切除术也不再受到限制。可以在腹腔镜辅助下先行卵巢囊肿剥除、附件切除或盆腔粘连分解术，然后再行阴式子宫切除术。
5、射频消融微创技术治疗子宫肌瘤
射频是一种高频电磁波，利用射频电流的热效应制作的高频电刀，可以用于切割和凝固组织，达到止血和减少出血的目的，使正常细胞的蛋白发生变性，细胞膜崩裂，同时细胞内水分丧失，导致凝固性坏死; 对于肿瘤细胞而言，由于长期耗能、慢性缺氧、营养缺乏而造成低pH 环境，以及肿瘤新生血管热交换功能差、缺少基底膜等因素可导致肿瘤对热敏感，由射频波产生的热量能有效地杀死局部肿瘤细胞。
射频治疗在对靶组织和细胞进行定位损伤的同时，对周围正常组织的影响很小，不会引起肿瘤转移，而且并发症少而轻，最常见为疼痛、发热、感染以及穿刺引起的局部组织、血管、神经损伤。在子宫平滑肌瘤的治疗中，射频消融技术可以去除子宫内膜。
采用多弹头治疗子宫肌瘤，能有效地破坏肌瘤细胞,使大部分患者的月经恢复正常，压迫症状和局部疼痛消失，从而达到治疗子宫肌瘤的目的。总有效率可以达到94%以上。射频热治疗主要适用于有盆腔疼痛、压迫症状以及子宫增大而不愿意手术治疗的患者，是一种简单、安全、痛苦小、创伤轻、无切口的治疗子宫肌瘤的方法，值得进一步研究和推广，可望成为子宫肌瘤微创治疗的新方法。
6、其他方法
其他方法包括: 利用腹腔镜的内套圈结扎法经阴道切除黏膜下子宫肌瘤、经超声引导生理盐水热凝治疗子宫肌瘤、以及采用妇科微创开腹手术治疗子宫肌瘤等。临床微创小切口几乎适合所有的妇科病变和良性肿瘤的开腹手术，不增加手术时间、出血量及手术并发症;腹腔干扰少、疼痛轻、恢复快;切口小、伤口感染少，能缩短拆线时间;皮肤切口皮内缝合小而美观，符合现代微创手术的美学原则。
妇科小切口开腹手术是一种安全、经济、容易掌握的妇科治疗子宫肌瘤的微创手术方法之一。20世纪70 年代逐渐萌生外科治疗的整体观念，把病人的心理状态和社会活动、精神面貌作为外科治疗的主要内容。微创手术的开展逐渐满足了人们爱美、少痛苦、对机体损伤小、恢复快的要求，并逐渐可以取代传统的开腹手术，越来越被广大患者接受。
得了子宫肌瘤应该怎么治疗
(一)药物治疗
子宫肌瘤小于2个半月妊娠子宫大小、症状较轻、近绝经年龄及全身情况不能手术者，可选择激素类、米非司酮、孕三烯酮、益母草等药物。
需要注意：
(1) 选择药物治疗子宫肌瘤之前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。有贫血者应纠正贫血，服用维生素、铁剂或输血。
(2) 中药治疗子宫肌瘤可减少月经量。
(3)凡药物治疗子宫肌瘤失败，不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。
(二)手术治疗
1、得了子宫肌瘤应该怎么治疗?子宫切除术：肌瘤较大、症状明显、经药物治疗子宫肌瘤无效、不需保留生育功能，或疑有恶变者，可行子宫次全切或子宫全切术。
2、宫腹腔镜手术：在子宫肌瘤病人的腹部隐蔽处开3个5毫米大小的小切口，然后放入腹腔镜。通过连接腹腔镜的电视监视屏，可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况，然后操作留在病人体外的设备进行治疗。手术不需开腹，创伤小，子宫肌瘤病人恢复快，这样就不会降低病人自身的免疫力，不容易发生感染，也不会发生腹腔或盆腔粘连，并能保全女性子宫等生殖器官的完整性，能保全女性的生育能力及和谐的性生活。
(三)其它
1、聚焦超声(射频消融)治疗：整个治疗子宫肌瘤的过程无创伤、不出血、不需麻醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，杀灭肿瘤组织。禁忌症：高血压、脑血管意外病史、心肌梗死、有胶原结缔组织病史、下腹部放疗病史。
2、介入疗法：介入治疗子宫肌瘤就是用一根很细小的导管，在电视影像监视下，经患者的股动脉，插入双侧的子宫动脉并注入栓塞剂，将肌瘤动脉栓塞。由于子宫肌瘤仅靠肌瘤动脉供应血液，血供来源很单一，肌瘤动脉被栓塞后，肌瘤便发生缺血、坏死、萎缩、吸收而消失，达到治疗的目的。正常的子宫组织血供来源途径多，血供丰富而不至于出现缺血、坏死、萎缩，能完整的保留子宫肌瘤功能。还可用于子宫腺肌症、功能性产后大出血、宫外孕及输卵管造影等。
手术治疗子宫肌瘤有后遗症吗
子宫肌瘤是否会留下后遗症
专家表示，传统手术治疗子宫肌瘤也是有它的缺点的。子宫肌瘤开刀手术切口大，恢复慢，术后形成粘连的机会也较大，容易造成临近器官的副损伤。
且术后疼痛明显，感染的机率也高，有疤痕，又因视野小，有些小病灶极有可能不被发现，造成子宫肌瘤还会复发的可能。这些都是手术治疗子宫肌瘤的后遗症、不便之处。
美丽不留疤，微创腔镜治疗子宫肌瘤显奇效
东南妇幼医院在子宫肌瘤的治疗上采用了最为先进的微创腔镜手术治疗，微创腔镜技术是目前治疗子宫肌瘤最为理想的方法，与传统手术不同，该技术不开腹不切子宫，保留患者生育功能。
电子屏幕下直视手术，更彻底，且腹部不留难看疤痕，适应了女性对美的要求;手术时间短，术后即可下床，只要患者在日常生活中注意一些术后保养措施，一般不会留下后遗症的，是子宫肌瘤患者放心的选择!
什么子宫肌瘤微创手术是最有效呢
目前，宫腹腔镜微创技术是治疗子宫肌瘤最有效的方法之一。
其优势：
1、同时兼有诊断和治疗作用：
宫腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查。由于宫腹腔镜的使用，避免了盲目的开腹术，另一方面宫腹腔镜技术在诊断的同时可进行手术治疗。
2、手术创伤小：
术后疼痛轻，一般人术后不再需要止痛药。
3、术后恢复快：
宫腹腔镜手术，创伤远远小于经腹手术，患者术后即可下床活动，次日可食半流质食物，术后一般3天即可出院，一周后恢复正常生活、工作。
4、腹壁美容效果好：
传统手术疤痕长且影响外观的缺点，而腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适合于女性爱美的需要。
5、节省医疗费用：
宫腹腔镜手术由于住院日的减少，术后恢复快，用药的减少，都使患者费用降低，此外，因手术微创伤，患者短期内能恢复工作，而因疾病带来的收入减少，家庭需要别人照顾等问题也不存在了。
当然并不是说，患有子宫肌瘤就一定要进行手术治疗。对于绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，可采用药物治疗。具体治疗方式要根据患者自身肌瘤的大小及具体情况。
子宫肌瘤的微创治疗方法
子宫肌瘤是女性最为常见的一种良性肿瘤，高发于30~50岁的中年女性。临床数据显示，目前，25岁以下子宫肌瘤患者正以每年1%的速度递增。
大多数子宫肌瘤患者没有明显症状，部分女性会出现阴道出血、白带增多等症状，当肌瘤过大时会诱发月经异常，痛经，不孕等，严重威胁女性健康。因此，发现子宫肌瘤的这些“初始信号”时，女性朋友要及时到正规医院进行治疗。现在治疗子宫肌瘤可以用先进的微创治疗，伤害小，恢复快。
子宫肌瘤的微创治疗子宫肌瘤传统的治疗方法以开腹手术为主。微创治疗包括宫腔镜、腹腔镜、动脉栓塞治疗、经阴道手术等,可以达到与开腹手术同样的手术效果，但具有不开刀或腹壁创伤小、腹腔粘连少、疼痛轻、术后胃肠道功能恢复快等优点，值得提倡。
1、宫腔镜手术
宫腔镜下行经宫颈子宫肌瘤切除术被认为是治疗子宫黏膜下肌瘤最简单有效的方法。尤其是对患有症状性肌瘤而希望保留子宫、改善其生育能力的妇女。对于年龄大无生育要求者可以同时行经宫颈子宫内膜切除术，切除肌瘤的同时切除内膜，可以减少月经,大大降低术后肌瘤及子宫其他疾患的发生率。宫腔镜手术治疗子宫肌瘤与经腹剔除肌瘤相比具有许多优点。而手术的预后，可以和传统的开腹手术相媲美。
宫腔镜行子宫肌瘤切除术，术前经宫腔镜B 超联合检查。切除带蒂黏膜下肌瘤时，先电切其根部,然后配合夹瘤钳钳夹扭转取出，切除肌壁间内突肌瘤或无蒂黏膜下肌瘤时，在超声双项对比监视下，从腔内突出部一层层依次切割。宫腔镜对于0型、Ⅰ型和大部分Ⅱ型黏膜下肌瘤或接近子宫内膜的壁间肌瘤在术中可以一次性全部切除。对于少部分无法一次性全部切除的Ⅱ型黏膜下肌瘤切除范围可以大于70%，并对剩余肌瘤部分进行电热损伤处理。术后随访均有不同程度缩小。可以恢复生育能力，治愈月经过多的满意率几乎达100%。
宫腔镜术后的妊娠率为8%～35%，与开腹肌瘤剔除术相近。认为合并黏膜下肌瘤的不育患者进行宫腔镜手术是必要的。尽管宫腔镜手术切除较大的肌瘤会破坏大片内膜，但术后妊娠不受影响。
超声引导介入或联合汽化电外科宫腔镜子宫肌瘤切除术: 宫腔镜环形电极切除肌瘤或子宫内膜可导致明显出血，肌瘤碎屑妨碍视线，使手术时间延长，增加了膨宫液进入血管的危险。用200～275W功率的单纯切割电流，汽化子宫内膜和子宫黏膜下肌瘤，封闭血管作用强，宫内组织碎屑少，手术过程明显缩短，术中出血和膨宫液吸收显着减少，提高了宫腔镜手术的安全性。介入性超声可有效地监测手术过程、观察膨宫效果及提示术中使用缩宫素，是监测经宫颈子宫肌瘤切除术的安全、有效方法。对于大部分位于肌壁间的黏膜下肌瘤腔镜手术，同时在B超监测下进行，可以取得满意效果。
2、腹腔镜手术
如果说治疗黏膜下子宫肌瘤，宫腔镜手术是最佳选择。腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术用于中等大小的( 直径小于10 cm 或6～7cm) 浆膜下和肌壁间的子宫肌瘤，也有认为腹腔镜下切除较大的肌瘤也是可行的。
腹腔镜下可以施行的子宫肌瘤手术包括腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术、腹腔镜鞘膜内子宫切除术,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术和腹腔镜筋膜内宫颈上子宫切除术。腹腔镜对浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、阔韧带肌瘤分别采用套扎、切开分离等术式，安全，可靠，出血少，术后恢复快。
腹腔镜子宫切除术主要适应于小于怀孕12周大小的子宫。腹腔镜辅助的经阴道子宫切除术受子宫大小及膀胱反折腹膜粘连的影响，可以适用于子宫小于16孕周的患者。腹腔镜筋膜内宫颈上子宫切除术可保持阴道及盆底正常解剖结构的完整性，切除宫颈癌的好发部位，而且手术受子宫大小及其与周围粘连的限制少。
腹腔镜施行子宫手术具有适用范围广、创伤小、副作用少、治愈率高、手术和住院时间短、术中出血量少及术后病率低、恢复快等优点。是子宫肌瘤患者又一个较理想的微创治疗手段之一。与开腹手术相比，腹腔镜手术出血少，术后病率低，活动早，排气时间短。是一种安全可行的技术，该技术提供了一种易于操作及损伤最小的切除子宫肌壁间肌瘤技术;它保留了腹腔镜手术的优点，又使子宫重建能达到开腹手术标准和术后安全妊娠的疗效。
3、介入治疗--动脉栓塞术
子宫动脉造影发现: 正常情况下，子宫主要由两条子宫动脉供血，子宫动脉发出的螺旋动脉供血分支分布均匀，排列规整;而子宫肌瘤患者的子宫动脉则明显增粗，肌瘤局部的血供非常丰富，两条动脉分支在肌瘤的假包膜内形成丰富的血管网，并有放射状分支进入肌瘤内部，相互交织形成两组不同的杂乱血管网; 子宫动脉的粗细与肌瘤大小有关，肌瘤越大，动脉越粗，血管网也越丰富;栓塞子宫动脉后，肌瘤部位的血管征象可以完全消失。
这种血供特点为其适用于栓塞治疗奠定了良好的解剖学基础。自从1995年RAVINA等首先将选择性子宫动脉插管栓塞技术用于治疗16例症状性子宫肌瘤，14例成功，至今，动脉栓塞介入治疗用于子宫肌瘤的治疗有了很大进展。认为与接受手术治疗的患者相比，介入治疗妇女住院时间短，恢复快，并发症少，90%或以上的患者月经量以及由于肌瘤引起的出血量减少，盆腔受压症状缓解，且有栓塞治疗后成功怀孕和正常分娩的报道。
动脉栓塞介入治疗适用于自愿接受本方法的各个年龄段、各种类型的症状性子宫肌瘤患者，包括多发性子宫肌瘤、黏膜下肌瘤和巨大的子宫肌瘤。对有生育要求的患者应慎用。手术禁忌证包括妊娠、感染( 特别是盆腔感染) 、重症过敏、未明确的附件包块、宫颈肌瘤。对于子宫腺肌瘤的应用尚有争议。
子宫肌瘤迅速增大通常是子宫肉瘤的先兆，需手术探查进行病理检查，因此为栓塞禁忌。另外，手术中栓塞剂的选择十分重要。目前国内外使用较多的有高分子聚乙烯醇微粒、真丝线段、钢圈、碘油平阳霉素乳剂加明胶海绵颗粒等。
栓塞治疗的近期效果比较肯定，肌瘤部位的血管征象可以完全消失。肌瘤因缺血坏死逐渐萎缩甚至消失，能有效地减少月经量; 使月经周期恢复正常，瘤体缩小，迅速纠正贫血、压迫等;可以引起黏膜下肌瘤在短期内自行脱落或娩出，临床治疗效果显着。但其远期的效果需要作更长时间的临床观察。
4、阴式子宫切除术
经阴道子宫切除术是利用天然孔道施行手术，具有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、康复快、体表不留瘢痕等优点。但因手术野狭窄，暴露差，技术操作较难，尤其当子宫较大、活动度差、盆腔有粘连时，容易导致手术失败。阴式子宫切除术要适应于子宫小于孕12 周、无粘连、伴有子宫脱垂的病人。
近10年来，由于腹腔镜辅助的经阴道子宫切除术的开展，进行部分的或完全的阴式子宫切除术机会越来越多。术中同时采用锥形、环形切开子宫松解法、楔形分碎子宫法、子宫对半切开法及子宫肌瘤剥出法处理大子宫，可以拓宽手术范围到大子宫的经阴切除。既往有手术史、同时行附件切除术也不再受到限制。可以在腹腔镜辅助下先行卵巢囊肿剥除、附件切除或盆腔粘连分解术，然后再行阴式子宫切除术。
5、射频消融微创技术治疗子宫肌瘤
射频是一种高频电磁波，利用射频电流的热效应制作的高频电刀，可以用于切割和凝固组织，达到止血和减少出血的目的，使正常细胞的蛋白发生变性，细胞膜崩裂，同时细胞内水分丧失，导致凝固性坏死; 对于肿瘤细胞而言，由于长期耗能、慢性缺氧、营养缺乏而造成低pH 环境，以及肿瘤新生血管热交换功能差、缺少基底膜等因素可导致肿瘤对热敏感，由射频波产生的热量能有效地杀死局部肿瘤细胞。
射频治疗在对靶组织和细胞进行定位损伤的同时，对周围正常组织的影响很小，不会引起肿瘤转移，而且并发症少而轻，最常见为疼痛、发热、感染以及穿刺引起的局部组织、血管、神经损伤。在子宫平滑肌瘤的治疗中，射频消融技术可以去除子宫内膜。
采用多弹头治疗子宫肌瘤，能有效地破坏肌瘤细胞,使大部分患者的月经恢复正常，压迫症状和局部疼痛消失，从而达到治疗子宫肌瘤的目的。总有效率可以达到94%以上。射频热治疗主要适用于有盆腔疼痛、压迫症状以及子宫增大而不愿意手术治疗的患者，是一种简单、安全、痛苦小、创伤轻、无切口的治疗子宫肌瘤的方法，值得进一步研究和推广，可望成为子宫肌瘤微创治疗的新方法。
6、其他方法
其他方法包括: 利用腹腔镜的内套圈结扎法经阴道切除黏膜下子宫肌瘤、经超声引导生理盐水热凝治疗子宫肌瘤、以及采用妇科微创开腹手术治疗子宫肌瘤等。临床微创小切口几乎适合所有的妇科病变和良性肿瘤的开腹手术，不增加手术时间、出血量及手术并发症;腹腔干扰少、疼痛轻、恢复快;切口小、伤口感染少，能缩短拆线时间;皮肤切口皮内缝合小而美观，符合现代微创手术的美学原则。
妇科小切口开腹手术是一种安全、经济、容易掌握的妇科治疗子宫肌瘤的微创手术方法之一。20世纪70 年代逐渐萌生外科治疗的整体观念，把病人的心理状态和社会活动、精神面貌作为外科治疗的主要内容。微创手术的开展逐渐满足了人们爱美、少痛苦、对机体损伤小、恢复快的要求，并逐渐可以取代传统的开腹手术，越来越被广大患者接受。
以上各种微创手术技术的联合应用，势必使肌瘤患者摆脱传统手术痛苦，保留的不仅是子宫这一重要的女性器官的完整性，更是不育患者对于孕育新生命的希望和憧憬。但微创手术对操作者的技术要求高，应根据术者的熟练程度从严掌握适应证，以提高手术成功率; 要严格遵守手术规则;手术切口虽小，也应重视切口的缝合。
腹腔镜治疗子宫肌瘤效果到底如何
腹腔镜微创技术与传统手术相比，腔镜微创手术创口小，只需在腹腔上打3-4个小孔，对人体内脏干扰轻、恢复快、并发症少，子宫肌瘤患者当晚或第二天上午即可下床活动，正常饮食，而且腔镜手术术后基本不留疤痕，是爱美人士的最佳选择。
腹腔镜子宫肌瘤切除术是将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤其40岁以下者。腹腔镜是目前治疗子宫肌瘤最有效的方式，不需开腹，创伤小，病人恢复快，这样就不会降低病人自身的免疫力，并且能保全女性的生育能力及和谐的夫妻生活。
与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。子宫肌瘤不仅对女性有很大的危害，而经常有并发症的出现，所以及时有效的治疗子宫肌瘤对女性很重要。
子宫肌瘤疼到底是怎么回事呢
对于小的肌瘤(<3cm)，若没有症状可以采用观察，药物对于子宫肌瘤治疗效果不理想,部分病人用药期间可以让肌瘤不再长大，但停药后，肌瘤迅速长大，因此不作为主要的治疗方法。临床一般是5CM大小的肌瘤为治疗指征.如有手术指征且症状明显的，可以积极治疗。 手术方式很多种，如肌瘤挖除，腹腔镜，宫腔镜手术
要及时积极治疗子宫肌瘤的。子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。
针对子宫肌瘤采用腹腔镜微创手术进行治疗。腹腔镜联合宫腔镜肌瘤切除术是将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。作为全面彻底治疗子宫肌瘤“尖端技术”，宫腹腔镜有其它任何医疗手段所无法比拟的优越性。
宫腹腔镜微创技术是利用发达的腔镜技术取代传统开刀技术，具有创伤小，痛苦小，术后恢复快，住院时间短，术后瘢痕不明显等显著优势。
子宫肌瘤来月经肚子疼怎么办 月经后手术治疗
手术是治疗子宫肌瘤常用的治疗方法。是否需要手术治疗，以及采用什么手术方式，要视症状、肌瘤的状态、年龄、生育的要求而定。
肌瘤生长速度快、症状明显且治疗无效、粘膜下子宫肌瘤和有恶变可能的子宫肌瘤，可以行全子宫切除。以前曾主张行次全子官切除，保留宫颈，有利于性功能，但性医学研究证实，保留宫颈与性功能无关。相反，保留宫颈有宫颈复发肌瘤和发生宫颈癌的可能。因此，除非特殊情况，已经基本淘汰了子官次全切除。
有生育要求的病人，如果已经排除肌瘤恶变，可以施行经腹子宫肌瘤剔除。由于子宫肌瘤常常多发，对于小肌瘤有时不能剔除干净，术后容易复发。因此，对于没有生育要求的妇女，子宫肌瘤手术不应当施行子宫肌瘤剔除术，采取全子官切除更为合适。
经阴道子宫肌瘤切除术适用于带蒂粘膜下子宫肌瘤坠人阴道者。经阴道将坠出子宫颈的肌瘤切除。肌瘤未坠出子宫，不能施行此手术。
科学的发展，也给手术学带来了重大进步。内窥镜就是其中之一。内窥镜手术使手术损伤大为减小。通过官腔镜和腹腔镜用1厘米的切口，就可以实施。