褥疮的诊断要点有哪些呢

褥疮的诊断要点有哪些呢

1、患者主要为长期卧床的患者。

2、易发生在身体骨突部位，如骶骨，枕骨，脊柱，肩胛，坐骨结节，股骨粗隆，足部的外踝、足跟等处。

3、皮损初期为苍白色或兼红或青红色斑，境界清楚，中心颜色较深，压之退色。逐渐进入水疱期，创面形成水疱或破损面，颜色紫暗变硬，压之不褪色，周围肿胀，很快形成浅表性溃疡。

专家介绍，褥疮如处理不当，溃疡由浅至深，进入溃烂期，颜色变黑，渗出稀薄脓水，味臭。

4、溃疡可深达肌肉、韧带、骨骼、关节，表面形成坏疽。

5、可伴发热、寒战、精神萎靡等全身症状，严重者可引起败血症，甚至危及生命。

囊肿性痤疮诊断详述

检查病损形态、分布，有无丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、瘢痕等。

皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也发生于其他部位，眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型：

1.点状痤疮 黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。

2.丘疹性痤疮 皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。

3.脓疱性痤疮 以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。

4.结节性痤疮 当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。

5.萎缩性痤疮 丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。

6.囊肿性痤疮 形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。

7.聚合性痤疮 是损害最严重的一种，皮损多形，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。

8.恶病性痤疮 损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，轻柔软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少。此型多见于身体虚弱的病人。

1、疤痕疙瘩、疤痕过度增生是创伤、外伤的一种重要的并发症，造成疤痕的原因有很多，比如：烧烫伤、外伤、创伤、痤疮(青春痘)、打耳孔、打预防针，都可以形成不同程度的疤痕增生及疤痕疙瘩。

2、它的预防措施主要在于疤痕形成前、形成间尚未成熟阶段，主要目的是尽量去除各种造成疤痕增生的因素，减少疤痕的生长，预防疤痕对机体造成的各种畸形和功能障碍，严重时注意尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激，避免反复牵拉、摩擦溃破、感染的发生。

3、平时注意防止创伤、烧烫伤、打耳孔、纹眉线等以免损伤真皮，特别是免役功能差的部位，如胸前，肩背等处。

4、青春痘痊愈后，一般会留下深色的斑点，这些斑点跟青春痘一样难看。因为长青春痘的时候，病菌会刺激青春痘附近的色素细胞，所以青春痘痊愈后会留下深色的斑点，这种反应叫炎症色素沉积症。

最常见的褥疮确诊依据

95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围，29%发生于下肢。对比典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是病人常常不改换体位时发生褥疮最风险的部位。

专家通过多年的临床研讨得出，因长期卧床病人体质衰竭，翻身活动不方便及肢体感触阻碍的病人易发生褥疮。过度消瘦，过度肥壮，水肿，动脉硬化均易促进褥疮构成。最常见的褥疮确诊依据有以下几点：

①多见于截瘫、慢性消耗疾病、深度昏倒等长期卧床病人。

②多发生于、无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺少脂肪安排保护又常常受压的骨杰出部位。

③皮肤常常受湿润及磨擦等物理要素的影响。

④在持续受压部位出现红斑、水泡、溃疡三步曲褥疮病理改动 。

温馨提示：防止褥疮的办法是防止部分长期受压要守时翻身，最佳每2小时至3小时翻身一次。常常按摩受压部位必要时用汽垫或海绵垫把受压部位垫起，特别是骶尾部。在搬动病人时动作要轻捷防止推拉病人。要常常替换床布，坚持床布清洗平整、干燥。排便后要及时清除大小便用温水擦拭防止部分影响，以防诱发褥疮。

褥疮垫对褥疮预防有效果吗

我们发现，很多人为了防止褥疮疾病在身体上形成，会借助使用褥疮垫，以争取能够达到成功预防褥疮病发的功效。为此，对于长期卧床或者行动不便的病人来讲，使用褥疮垫就成为他们远离褥疮疾病的一种“最好”的方式。可是，褥疮垫对于褥疮疾病的预防真的能够有效吗?

在临床上治疗截瘫的并发症时，要用到中药治疗，当然，也会少不了预防褥疮并发症的辅助用具——褥疮垫。褥疮垫又叫防压垫，其主要原理是增加接触面，减少单位面积压强，通过防压，最终达到预防褥疮的目的。

褥疮垫的作用是通过柔软有弹性物质使人体与硬接触面增加，单位面积压强减少，使人体重量不过分集中于骨突出部分，以达到防压目的。防压垫又分：床垫、坐垫、鞋垫、局部小垫圈四种。从制作材料上又分有空气垫、水垫、海绵垫、气圈、棉垫等。截瘫患者使用防压垫是预防褥疮的重要措施，截瘫朋友要做到，

夏季截瘫者不能睡在席子上，而且无论坐在哪里，无论睡在什么地方，都要加垫，做到身不离垫，切忌直接坐在硬椅或睡在硬床上。

褥疮专家指出，预防褥疮病发最简单的方法就是定时的为病人进行翻身，以避免机体某一部位会长时间处于受压的状态的，导致皮肤微循环障碍。时常保持病人皮肤的洁净，做好对病人皮肤的科学护理。要想预防褥疮疾病不是简单的事情，一定要在日常生活中注意做好对皮肤的日常护理，远离褥疮顽疾。

产褥热怎么诊断

1、病史

详细询问病史及分娩经过，对产后发热者，应首先考虑为产褥热。

2、全身及局部检查确定病变位置。

仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口，可基本确定感染的部位和严重程度。通过全身检查，三合诊或双合诊有时可触到增粗的输卵管或盆腔脓肿包块，辅助检查如B超、CT、磁共振成像等检测手段，能够对产褥感染形成的炎性包块、脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊断。

3、确定病原体。

病原体的鉴定对产褥热诊断与治疗非常重要，方法有：

①病原体培养：常规消毒阴道与宫颈后用棉拭子通过宫颈管，取宫腔分泌物，由于常被宫颈菌肠子宫陷凹采取分泌物或脓液进行需氧菌和厌氧菌的双重培养。

②分泌物涂片检查：若需氧培养结果为阴性而涂片中出现大量细菌，应疑厌氧菌感染。

③病原体抗原和特异抗体检查：已有许多商品药盒问世，可快速检测。

老人护理器械有哪些

1、防褥疮气床垫。什么都可以不备,但是防褥疮电动床垫必须配。防褥疮气床垫定期对两个气囊轮换充气和放气,从而使卧床人身体的着床部位不断变化,既起到了人工按摩的作用,又能促进血液流通、防止肌肉萎缩,而且工作起来连续不断,不需人工干预。因为卧床老人护理的最大要点就是勤翻身,别得褥疮,而防褥疮气床垫能够增加局部血液循环,有效防止褥疮发生。

2、褥疮药。卧床老人因长期卧床不起,躯体重压与摩擦而引起的的以局限性浅表皮破损,形成褥疮,且疮口易久经不愈,购买的褥疮药最好是专药专用。

3、医用气圈主要配合褥疮消毒液使用,因为褥疮患者的疮口要裸露在外,于空气接触,利于疮口干燥、清洁。

4、接便器主要用于收纳卧床老人大小便

5、多功能护理床便于老人日常护理

6、轮椅是肢体伤残者和行动不便人士的重要代步工具,老人卧床太久不利于身心健康,可以用轮椅经常推老人出去走走。

天疱疮诊断鉴别

1.大疱性类天疱疮 多见于老年患者，基本损害为厚壁的张力性水疱或血疱，不易破裂，破裂后亦易愈合，尼氏征阴性，黏膜损害少见，组织病理检查水疱位于表皮下，直接免疫荧光检查见基底膜有线状的C3和IgG沉积。

2.重症多形红斑 皮肤及黏膜均可有大疱损害，常同时有多形性斑疹，丘疹，或紫癜，尼氏征阴性，有发热，起病急，早期治疗痊愈较快。

3.中毒性表皮坏死松解症 发病突然，进展迅速，全身症状严重，大疱发生于红斑基础上，面积很大，疱壁松弛起皱，类似大面积烫伤，尼氏征阳性，成人多为药物过敏引起，常有用药史，组织病理及免疫荧光检查可鉴别。

4.剥脱性皮炎型药疹 应与落叶性天疱疮鉴别，药疹在发病前多有用药史，一般在服药后3周内发生，皮疹损害多为麻疹样，或猩红热样红斑，逐渐发展为全身皮肤剥脱，起病较急，常伴有高热等全身症状，停药后皮疹渐减轻，落叶性天疱疮发病缓慢，很少自愈，组织病理及免疫荧光可以鉴别。

5.疱疹样皮炎 损害为多形性，成群的张力性绿豆至樱桃大小厚壁水疱，好发于肩胛，骶骨部及四肢伸侧等部位，尼氏征阴性，有剧痒，可缓解，但常反复发作，组织病理检查水疱位于表皮下，直接免疫荧光检查有真皮乳头的颗粒状IgA沉积。

除以上疾病外，黏膜的天疱疮损害须与阿弗他口炎，扁平苔藓，糜烂性红斑狼疮及良性黏膜类天疱疮鉴别，其他应与天疱疮加以鉴别的疾病有获得性大疱性表皮松解症，迟发性皮肤卟啉症等。

产褥热诊断方法

全身及局部体检

注意排除引起产褥病率的其它疾病与伤口感染等，并进行血尿常规化验。检测血清急性期反应物质中的C-反应蛋白，有助于早期诊断感染。

确定病原体

病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要，方法有：

①病原体培养

常规消毒阴道与宫颈后，用棉拭子通过宫颈管，取宫腔分泌物，由于常被宫颈菌肠子宫陷凹采取分泌物或脓液进行需氧菌和厌氧菌的双重培养;

②分泌物涂片检查

若需氧培养结果为阴性，而涂片中出现大量细菌，应疑厌氧菌感染;

③特异抗体检查

已有许多商品药盒问世，可快速检测。

确定病变部位

通过全身检查，三合诊或双合诊，有时可触到增粗的输卵管或盆腔脓肿包块，辅助检查如B型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振等检测手段能对产褥感染形成的炎性包块、脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊断。

压疮的诊断

一般来说，创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症，如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆,伴发热则说明具有全身反应。

1.多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。

2.多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。

3.在持续受压部位出现红斑、水疱、溃疡三步曲病理改变。

天疱疮诊断检查

天疱疮的诊断方法主要依据临床表现 皮损的组织病理及免疫荧光检查。1、从临床表现诊断：

(1)各型天疱疮的基本损害均为皮肤松弛大疱，覆有结痂，或难治的糜烂面。

(2)粘膜特别是口腔粘膜往往是寻型天疱疮的早期症状。

(3)Nikolsky氏征阳性。

2、从皮损的组织病理检查诊断

特点是棘细胞层松解表皮内裂隙及水疱形成。棘细胞的棘突变性萎缩，出现松解棘细胞间失去联系，产生裂隙，形成大疱单个或成群的棘细胞游离于疱腔之中，疱底部有绒毛形成，真皮轻度炎性细胞浸润。即所谓“棘层松解细胞(Tzandk细胞)”，这也是Nikolsky氏征的病理基础。

寻常性天疱疮的表皮内大疱位于基底细胞上方，增殖性天疱疮的组织病理与寻常性者基本相同，此外尚见表皮增生呈现假上皮瘤样改变，表皮内有多数嗜酸细胞小脓肿形成。落叶型天疱疮和红斑型天疱疮棘融解性水疱发生在表皮浅层(角层下或颗粒层内)。

3、从实验室检查诊断

(1)刮取新鲜水疱基底组织液涂片 用姬姆萨染色，可见单个或成群的松解游离的棘细胞，胞核大而染色均匀 核周有一透明带，周边的细胞浓染，棘突消失 此即棘突松解细胞，对天疱疮有诊断意义。

(2)直接免疫荧光检查法：取水疱或其周围皮肤作冰冻切片 可见棘细胞间有免疫球蛋白(IgG)和补体(C3)沉积。此外大约25-30%患者可见有IgA和IgM。非病损部约60%有IgG和C3沉着。

(3)间接免疫荧光检查法：在患者血清中，大约100%有天疱疮抗体。抗体效价和病情大致是平行的。

(4)出现血浆总蛋白降低和不同程度贫血 初起血常规检查可有白细胞总数、嗜中性与嗜酸性白细胞增加，血沉常不同程度加速

(5)红斑性天疱疮除上述所见外，尚有抗核抗体阳性，表皮与真皮接合部有IgG和C3 沉着，类似红斑狼疮所见。

中医治疗褥疮偏方大全

蚯蚓白糖治褥疮

【功能主治】清热解毒，抗炎镇痛，通络，促进血液循环和肉芽生产。主治感染性褥疮。

【偏方组成】活蚯蚓100克，白糖300克。

【用法用量】取活蚯蚓100克，用清水洗净，捣烂，加人白糖300克，放人容器内拌匀。置于8～10℃低温处备用。治疗时先将褥疮部位常规消毒清洗，清除坏死组织，然后用消毒棉签将制好的鲜地龙白糖合剂敷在褥疮处，外覆一层塑料薄膜，用消毒纱布包扎，每日更换1次。

【病例验证】用此方治疗25例，均为多发性感染性褥疮，Ⅳ期坏死性脓腔性褥疮，用其他药物无效者。换药3天，脓性分泌物减少;换药5天，溃烂表面长出新生肉芽组织;换药7天，Ⅰ～Ⅲ期褥疮痊愈;Ⅳ期坏死性脓腔性褥疮，换药30天痊愈。

党参茯苓汤治褥疮

【功能主治】气血双补，托毒生肌。主治褥疮气血两虚症。

【偏方组成】党参100克，茯苓15克，熟地、白芍、川芎、当归、自术、生姜各10克，炙甘草6克。大枣3颗。

【用法用量】每日1剂，水煎2 ,分3次服，同时配合局部一般换药。

【病例验证】丁某，男，21岁。因坠落致胸10～12椎体骨折，造成截瘫，己卧床2年。诊见骶部及两侧髂部各有15 x 12厘米大小的溃疡面，疮面淡白，有少量清稀分泌物，少许肉芽，触之不出血。按上方用药，配合局部一般换药治疗，36天疮愈。

当归生地膏治褥疮

【功能主治】滋阴养血，燥湿止痒。主治褥疮。

【偏方组成】当归50克，生地30克，白花、北紫草各15克，川黄连10克，姜黄6克。

【用法用量】上药加水500克，文火煎至焦枯为度，去渣，加血竭15克，沸腾片刻，用8层纱布过滤于容器中，加蜂蜡30克，微火熔解，不断搅拌至完全混合冷却备用。先清创，再敷以药膏，每日1次。

【病例验证】用此方治疗33例，痊愈25例，显效5例，有效2例，无效1例。

大黄五倍子治褥疮

【功能主治】清热解毒，祛腐排脓，敛疮生肌。主治褥疮。

【偏方组成】生大黄100克，五倍子130克，铜绿1.5克，轻粉1克。

【用法用量】将生大黄加水300毫升，煎沸20分钟，过滤。再加水300毫升，煎沸15分钟，过滤。两次滤液浓缩至100 毫升，即为所用之大黄煎出液。然后每100克凡士林中加人30毫升大黄浓缩液，使其成为30%的大黄膏，再将轻粉、五倍子、铜绿研成细末，掺人大黄膏内。使用时将药膏平摊于消毒纱布上，贴于创面，胶布固定，每12小时更换1次。

【病例验证】用此方治褥疮16例，年龄最大83岁，褥疮最大面积8厘米x6厘米;治愈时间最长24天，最短5天，平均治愈时间为12天，疗效满意。

乳香白芷散治褥疮

【功能主治】解毒止痛，敛疮生肌。

【偏方组成】乳香、白芷、没药、黄连各10克，冰片2克。

【用法用量】前4味共为细末，过80目筛，然后掺人冰片共研，掺匀。放人容器内。治疗时先用双氧水清洗疮面，然后撒上药粉，敷料包扎，每日或隔日换药1次。

【病例验证】用本方治疗褥疮30例，痊愈27例，好转3例。治疗时间最长12天，最短3天，疗效满意。

疥疮诊断鉴别

临床诊断

诊断

疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，1—2周内可广泛传至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，但不侵犯头部及面部，但婴幼儿例外，婴儿皮肤比较细嫩，疥虫很容易侵袭到小儿的头面部。

疥疮的诊断：疥疮常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。疥疮结节常见于阴茎、阴囊、小腹等处，水疱常见于指缝，隧道为疥疮的特异性皮损，长约0.5mm，微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。

疥疮的诊断，疥疮的实验室检查：刮取患处丘疹、水疱等处的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵;如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。

根据以上患者的临床特点便可诊断为疥疮。

鉴别诊断

本病须要与以下疾病鉴别

湿疹：为多形性皮损，常融合成片，倾向湿润渗出，无一定好发部位。

痒疹：好发于四肢伸侧，经过慢性，始自幼童时期，秋冬加重，常并发腹股沟淋巴结肿大。

脓疱疮：好发于儿童，以头面部等露出部位为多，初发为小脓疱，破后复有黄色脓痂，夏秋常见。

丘疹样荨麻疹：为多数散在性小丘疹，丘疱疹或坚硬小疱，搔抓后形成小风团，风团消退后仍为小丘疹，患儿多为过敏性体质，常伴有胃肠功能障碍及扁桃体肿大，昆虫刺咬后易于发生。

皮肤瘙痒症：发无定处，指缝少见，患者主要为皮肤瘙痒，皮损多为继发抓伤，发病常与情绪波动，内脏疾病或更年期有关。

虱病：皮损主要为继发性抓伤，以腋窝两胁、腰围、阴部等以及与衣缝皱褶接触皮肤多见，可查到虱及虱卵。

红斑狼疮是如何诊断的

在1985年全国风湿病会议上，上海风湿病学会受全国风湿病学会的委托，应用电脑和现代免疫技术相结合制订出13条红斑狼疮诊断标准，并经国内 27个不同地区医学院校或省级医院验证通过，该方法适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断，目前已被普遍应用，并且在1987年被正式作为我国红斑狼疮诊断标准而载入大专院校医学教科书。

我国红斑狼疮诊断标准

1.蝶形红斑或盘状红斑 ：遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位，盘状红斑，隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害，归病灶可有皮肤萎缩

2.光敏感 x10’/升或溶血性贫血：日光照射引起皮肤过敏

3.口腔粘膜溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡

4.非畸形性关节炎或多关节痛：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节，特征为关节的肿、痛或渗液

5.胸膜炎或心包炎 ：胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液; 心包炎，心电图异常，心包磨擦音或心包渗液

6.癫痫或精神症状：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱 所致;精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒 或电解质紊乱所致 7.蛋白尿、管型尿或血尿：蛋白尿>0.5g/dl或3+; 细胞管型，可为红细胞、血红蛋白、 颗粒管型或混合管型。

8.白细胞少于4x10’/升或血小板少于100

9.荧光抗核抗体阳性

10.抗双链DNA抗体阳性或狼疮细胞阳性

11.抗Sm抗体阳性

12.O降低

13.皮肤狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性

符合上述13项中任何4项者，可诊断为红斑狼疮。

在1985年全国风湿病会议上，上海风湿病学会受全国风湿病学会的委托，应用电脑和现代免疫技术相结合制订出13条红斑狼疮诊断标准，并经国内 27个不同地区医学院校或省级医院验证通过，该方法适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断，目前已被普遍应用，并且在1987年被正式作为我国红斑狼疮诊断标准而载入大专院校医学教科书。

美国风湿病学会(ARA)1982年修正的分类标准可作为诊断SLE的依据，满足分类标准4项或者更多项者可诊断为SLE。

1 、面部蝶形红斑，弥漫红斑，扁平或高起于颧骨或鼻梁，可以是单侧。

2 、盘状红斑伴有粘着性鳞屑和毛囊口角栓，有些损害可出现萎缩疤，这些损害除面部外亦可见于其他部位。

3 、雷诺氏现象，需要观察到两种颜色。

4 、脱发，病史和医院观察到大量迅速脱发。

5 、光敏感，病史或医生观察到患者皮肤暴露区对阳光反应。

6 、口腔或鼻咽区溃疡。

7 、关节炎(非畸形)，一个或多个无任何畸形的外周关节受累：

① 运动性疼痛;

② 触痛;

③ 渗出或关节周软组织肿胀。

8 、狼疮细胞，两个或更多个典型的红斑狼疮细胞，在一个视野看到，或一种细胞在两个或更多视野看到，为大家公认的方法。

9 、持续性的梅毒血清学实验假阳性。

10 、大量蛋白尿，每天超过 3.5 克。

11 、细胞管型，可以是红细胞、血红蛋白、颗粒、管状或混合型。

12 、下列一种或两种：

① 胸膜炎：胸膜性疼痛病史或为医生所诊断;或 X 线检查两侧胸膜肥厚或渗出。

② 心包炎：被心电图所证实。

13 、下列一种或两种，无血尿，无药物诱发者：

① 精神病。

② 惊厥。

14 、下列一种或两种：

① 溶血性贫血。

② 白细胞减少 1000/ 立方毫米，血小板少于 10000 。

痤疮诊断鉴别

痤疮诊断鉴别

根据患者多为青年，好发于面部及上胸背部，有黑头粉刺可以诊断，但要与下列疾病鉴别：

1.溴，碘所引起的痤疮样药疹 有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。

2.职业性痤疮 与焦馏油，机器油，石油，石蜡，氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背，前臂，肘部等处。

3.酒渣鼻 多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。

4.颜面播散性粟粒狼疮 损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节，在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致