鉴别诊断乳腺结节疾病的方法

养生健康

鉴别诊断乳腺结节疾病的方法

发病初可按乳房充胀处理，以后只能严密观察，不宜按摩。重视急性乳腺炎的预防，保持乳头清洁，勿让新生儿含着乳头而睡，防止乳头破损和皲裂。

乳腺结节和乳腺结核的症状怎么辨别?乳腺结节和乳腺结核的症状辨别：

(1)乳房结核可形成寒性脓肿，而乳房结节病没有脓肿。

(2)乳房结核的结核菌素试验呈阳性反响，而乳房结节病为阴性结果。

(3)乳房结节病虽然有上皮样细胞团，但没有干酪样坏死区。

(4)乳房结节病大多入侵真皮全层，点滴入侵深部构造。

乳腺癌的诊断方法有哪些呢

最权威的六大乳腺癌诊断方法

1、乳腺癌与乳腺增生的鉴别诊断

由于内分泌功能性紊乱引起，其本质既非炎症，又非肿瘤，而是正常结构的错乱。典型体征和症状，容易区别。而硬化性腺病常在乳腺内有界限不清的硬结，体积较小，临床上常难以与乳腺癌相区别，应通过多种物理检查来鉴别。

2、乳腺癌与乳腺恶性淋巴瘤的鉴别诊断

乳腺恶性淋巴瘤较罕见，女性多见，常为单发。临床表现常为迅速增大的肿块，有时可占据整个乳房，肿块呈巨块或结节状、分叶状，边界清楚，质坚，有弹性，与皮肤及乳房等无粘连。肿块巨大时表面皮肤菲薄，血管扩张，并引起破溃。

3、乳腺癌与乳房囊肿的鉴别诊断

可分为积乳和积血。积乳多见于哺乳期或妊娠期妇女，根据病史和体征不难诊断。积血多见于外伤，因积血堵塞乳管，未被吸收而形成炎性肿块。这是最主要的乳腺癌的鉴别诊断。

4、乳腺癌与浆细胞性乳腺炎的鉴别诊断

由于各种原因引起乳腺导管阻塞，导致乳管内脂性物质溢出，进入管周组织而造成无菌性炎症。急性期突然乳痛、红肿、乳头内陷、腋淋巴结可肿大，易被误诊为炎症乳腺癌。

5、乳腺癌与乳腺结核的鉴别诊断

比较少见，检查时常发现其它部位有结核病灶，临床表现为炎症性病变，可形成肿块，有时大时小的变化，患者不一定有肺结核，也常伴有腋下淋巴结肿大，临床有1/3的患者难以与癌相区别。

6、乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断

好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女，肿块明显，肿块多位于乳腺外上象限，圆形或扁圆形，一般在3cm以内。单发或多发，质坚韧，表面光滑或结节状，分界清楚，无粘连，触之有滑动感。肿块无痛，生长缓慢，但在妊娠时增大较快,而且很少有疼痛，但有恶变发生的可能性。

如何诊断乳腺结节疾病

1.体检：

医生的体检对于判断乳腺肿块的良恶性是极其重要的。但判断的准确与否则有赖于医生的经验。如果一个医生接触这类疾病的时间较长，而且他还善于总结经验。那么在检查完病人后，在他的头脑里就回有个十之七八的底细，如果体征典型，甚至无须借助任何检查，他也可以作出确切的诊断，包括有时仪器检查没有他的手感检查准确的情况也经常碰到。而医生的这种感觉往往是只可会意，难以言传。

2.钼靶X光照片

钼靶X线诊断技术是目前临床上广泛使用的乳腺癌诊断技术，其判断乳腺良恶性肿瘤准确率达85%-90%以上。并能发现触诊阴性的早期乳腺癌。其理论是与正常乳房组织作自然对比，优点是诊断率高，放射剂量低。其对于诊断乳腺肿块是很有帮助的，但只有少数有条件的大医院才有，检查费也比较高，很多情况下也无法作出确切的诊断，其中还包含有阅片医生水平高低的因素;

主要适应于：①乳房肿块病因不明。②乳腺内多发性结节。③乳头溢液或未扪及肿块的乳头内陷。④乳癌患者或有乳腺癌治疗史者，作对侧乳房检查。⑤乳腺无肿块，但有腋下淋巴结肿大或骨转移者。⑥乳腺癌高发人群的普查。⑦40岁以上无症状妇女的筛选检查。

钼靶X线摄影具有以下几方面独特的价值：

①它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面准确地反应出整个乳房的结构。

②利用X线检查可以观察各种生理因素(如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等)对乳腺结构的影响，并可以作动态观察。

③比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤。

④可以早期发现乳腺癌，甚至能够检查出临床上未能触到的隐匿性乳癌。

⑤根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随访摄片观察。

⑥对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。

3.超声波检查

其优点有无创，简单，价廉，对于判断囊性肿块以及肿块的定位测量是再好不过了。

乳腺肿瘤在生长过程中供血丰富,尤其是恶性肿瘤。一种理论认为这一变化是由于“肿瘤血管生成因子”的释放,刺激组织生成丰富的毛细血管。新生的血管可在肿瘤周边形成丰富的血管网络,从四周嵌入肿瘤内部,从而加速其生长。因此,目前彩色多普勒超声的发展给乳腺肿瘤的诊断带来了很大的帮助。特别是在恶性乳腺病变中，由于肿瘤的新生血管增多，多普勒显示更多的血流信号，但还需进一步明确多普勒血流特征来鉴别良恶性肿瘤。

4.红外线扫描

主要利用人体不同结构的软组织对红外线的吸收率不同而进行诊断的。有时有一定的准确性，但很多情况下也是无法作出准确的判断。其优点是价格低廉，对人体毫无损伤。

乳腺发生癌肿时，因癌组织分泌一种促血管生成因子，使癌床血管丛生、充血，氧合血红蛋白增加，当近红外线照射乳房时，近红外线被吸收，在监示器上表现为暗吸光影和异常血管影，乳房出现倒环影像。在乳腺癌早期，甚至TO期乳腺癌，即可出现血红蛋白的改变，故近红外线乳腺扫描仪可适用于乳腺癌的早期诊断。

在乳腺增生症伴慢性炎症时，由于炎症的反复刺激，同样会有血管丛生、充血，氧合血红蛋白增加，因而，近红外线检查时，这些病例也会出现乳腺癌近红外线表现，而误诊为乳腺癌，出现假阳性结果。也有少部分乳腺癌不但在早期，即使肿块长得比较大时，都有可能不出现血红蛋白的改变。因而，对这部分病人，近红外线可能出现假阴性结果。因此，对于乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、积乳囊肿、乳腺血肿的近红外线诊断，除了近红外线表现外，一定要结合病史，根据症状、体征综合分析，才能提高近红外线诊断的准确率。

5.其他影象学检查

包括CT、核磁共振，价值并不比上述手段高，而价格却很高。

6.活检

组织活检是确诊的主要手段，无须多说，它的诊断是最为可靠的。

活检的适应症：

①临床体检发现乳房内肿块

②钼靶X线发现可疑微小钙化或致密块影

超声检查发现可疑实性块

④乳头溢液患者经乳管镜检查发现可疑病灶

乳腺结节该怎么检查

乳腺结节的诊断常有赖于病理活组织检查。另外，Kveim式验有助于诊断，本试验系应用结节病病人结节组织的提取物注射至其他结节病病人皮内，阳性者在4～6周后于注射局部可发生小结节，活检为肉芽肿组织改变，Kveim试验阳性率与应用的结节组织有关，用标准方法制备的结节组织在结节病的病人中平均阳性率可达80%左有。Kveim试验结果与病变活动性有关。

1、B超检查

通过B超的高频影像，可清晰发现乳腺内的微小病灶，对乳腺结节的病情严重程度可进行大致判断，为后续的治疗提供有利依据，且B超检查具有便捷、经济、无创、无痛等特点，是临床诊断乳腺结节较常用的检查手段。

2、乳腺X线检查

乳腺X线检查是早期发现乳腺结节的重要手段，但不可短期内反复检查，尤其是处于青春期和妊娠哺乳期的女性，更应慎用乳腺X线检查，否则很容易增加乳腺癌的发病率。一般情况下，30岁之前进行一次乳腺X线检查即可，30岁-40岁的女性每隔2年-3年应进行一次乳腺X线检查，而40岁以上的女性需每隔1年-2年进行一次乳腺X线检查。

乳腺增生的检查

1.乳房触诊

女性乳房是凹凸不平的，许多妇女自己摸到肿块只不过是正常乳腺凸起的区域，在每次月经到来前，这些肿块会变得更加明显更容易触及。就乳腺肿块的特点而言，乳腺增生症常会同时或相继在两侧乳房发现多个大小不等、界限不清的结节，可被推动。乳腺纤维腺瘤肿块多为圆形或卵圆形，境界清楚，表面光滑，与皮肤及周围组织无粘连，活动度大，触之有滑脱感。乳腺癌的肿块多为单发结节，边缘不规则，多数质地较硬，常与皮肤粘连。

2.彩超

方便、无创伤，可多次重复。依据乳腺结节的形状，囊实性，与周围组织的关系，可对乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌作出鉴别诊断。

3.乳腺X线摄影

具有较高的诊断价值，能清晰显示乳腺各层组织及钙化灶，对鉴别良、恶性病变及早期发现乳腺癌具有一定优势，但对年轻女性、致密型乳腺(腺体密度>70%)显像欠佳。

4.乳腺核磁共振

能快速获得乳房内部结构的高精确度图像，无电离辐射，对人体没有不良影响。更适合乳房内多发小病灶，位置较深临近胸壁的病灶，以及置入乳房假体患者的检查，故彩超和乳腺X线摄影高度可疑病灶时，可进一步行核磁共振检查。

5.乳腺病灶穿刺活检

乳腺结节为排除恶性病变，必要时可进行病灶穿刺检查，该项检查是一种创伤性检查，是诊断和排除乳腺癌的“金标准”。

如何诊断乳腺结节疾病

1.体检

2.钼靶X光照片

主要适应于

①乳房肿块病因不明。

②乳腺内多发性结节。

③乳头溢液或未扪及肿块的乳头内陷。

④乳癌患者或有乳腺癌治疗史者，作对侧乳房检查。

⑤乳腺无肿块，但有腋下淋巴结肿大或骨转移者。

⑥乳腺癌高发人群的普查。

⑦40岁以上无症状妇女的筛选检查。

钼靶X线摄影具有以下几方面独特的价值

①它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面准确地反应出整个乳房的结构。

②利用X线检查可以观察各种生理因素(如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等)对乳腺结构的影响，并可以作动态观察。

③比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤。

④可以早期发现乳腺癌，甚至能够检查出临床上未能触到的隐匿性乳癌。

⑤根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随访摄片观察。

⑥对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。

乳腺结节和乳腺结核的症状辨别

乳腺结节和乳腺结核的症状怎么辨别?下面专家来说一下，乳腺结节大多由于泌乳腺管梗阻引起，偶有妊娠前乳部受创伤，导致一部分乳腺管闭塞所致。乳房局部出现不规则的腺组织硬块，触痛，但并无红、肿、热等炎症现象或任何全身反应。此种情况常不致于发生乳腺炎。但乳汁淤积时间长，可因感染而发生乳腺炎、乳腺脓肿。

专家提醒：发病初可按乳房充胀处理，以后只能严密观察，不宜按摩。重视急性乳腺炎的预防，保持乳头清洁，勿让新生儿含着乳头而睡，防止乳头破损和皲裂。

乳腺结节和乳腺结核的症状怎么辨别?乳腺结节和乳腺结核的症状辨别：

(1)乳房结核可形成寒性脓肿，而乳房结节病没有脓肿。

(2)乳房结核的结核菌素试验呈阳性反响，而乳房结节病为阴性结果。

(3)乳房结节病虽然有上皮样细胞团，但没有干酪样坏死区。

(4)乳房结节病大多入侵真皮全层，点滴入侵深部构造。

乳腺结节和乳腺结核的症状怎么辨别?乳腺钼靶检测仪用于乳腺X光最新的检查设备，其独特之处在于采用钼钒合金靶面，以保证最好的诊断效果。

乳腺X光检查是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生，各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是目前早期发现，诊断乳腺恶变的最有效和可靠的方式，尤其对于临床不可能及的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺恶变具有特征性的诊断意义。

甲状腺结节如何判断良性还是恶性

目前区别甲状腺结节良性或恶性的最好方法是超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）。FNA检查主要是对直径≥1厘米的结节以及结节虽不很大但有危险因素者。甲状腺结节细针穿刺用极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织进行细胞学检查。此方法操作简便，组织损伤小，安全经济，诊断迅速，一般半小时即可作出诊断，是甲状腺结节良恶性鉴别的金标准，也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法。细针穿刺吸取的组织由于负吸而藏于针芯中，不会漏出而污染其他层次的组织，无肿瘤扩散之虞。要获得足够的标本，须抽吸3～6次。囊性甲状腺结节宜在超声指导下，细针抽吸结节的边缘实质部位，而不是抽吸囊液或碎渣，对临床上可扪到结节则仅需手扪指导抽吸。『如果我的回答对您有帮助，请点击下面的“好评”，谢谢，您的采纳是对我莫大的支持。』

早期乳腺癌的鉴别诊断

乳腺癌的发病率呈明显上升趋势，已跃居女性恶性肿瘤的首位.在病因尚未明确的今天，乳腺癌治疗的成功很大程度上仍取决于患者确诊时疾病的分期情况。发现一例较早期乳腺癌的意义远远大于目前任何治疗方案。早发现、早诊断、早治疗是治疗乳腺癌成功的关键。本文主要阐述早期乳腺癌的鉴别诊断。希望能对患者有所帮助。

早期乳腺癌的鉴别诊断：

乳腺增生：乳腺增生又称乳腺结构不良，是妇女最常见的非炎性，非肿瘤性乳腺疾病，多因妇女内分泌功能紊乱，其中主要是雌激素分泌过多，引起乳腺增生与复旧不全，临床表现为多种病理改变：

①乳痛病。

②乳腺增生。

③硬化性乳腺病。

④乳腺囊性增生等，发病年龄多为20～40岁，发达国家发病率可达1/3，国内约占50%，半数人均有症状，主要表现为乳腺组织增厚，稍晚则可触到大小不等的结节，与皮肤和乳腺后方均无粘连，有时能触到具有囊性感的肿块，并有5%的病人有乳头溢液，好发生在乳腺外上象限，多为双侧，病人多伴有不同程度的疼痛，并可放射到肩，背部，月经前明显，月经来潮后即可缓解或解除，而乳腺癌一般无疼痛，即使疼痛，也常为胀痛，刺痛，与月经周期无明显关系。

如何诊断乳腺结节疾病

乳腺结节检查方法

1、乳腺触诊：乳腺触诊可发觉稍大的乳腺结节，良性结节边界清楚，可活动。

2、乳腺钼靶X线：可清楚显示乳腺内小于1cm结节性病灶，并可对肿块较完善地定性、定位。常能检察出医师不能扪及的深部结节;恶性结节在钼靶X线片上其病灶多数呈圆形或不规则形，70%边沿毛糙或有分叶，部分病灶内或四面可见细微钙化;

3、彩色多普勒超声：能更清楚的显示组织器官内较小病灶，可探及包膜回声，多表现为低、中较均质回声;并可显示血流分布。

4、病理组织学检察：结节可在钼钯或B超定位下行空心针活检或切取活检进行组织学诊断，以确定结节性质。

甲状腺结节疾病如何检查比较好

甲状腺结节疾病如何检查比较好?最近，我们收到了许多来信，都是患者来反应自己得了甲状腺结节疾病，心情不好，感到焦虑，不知道该怎么去进行检查。亲爱的患者朋友，请你们千万不要掉以轻心，并且不要对生活丧失信心，只要您及时做好甲状腺结节的检查，确诊并且之后积极治疗，就不会有事。下面先来看看甲状腺结节该怎么去检查。

1.血清学检查

甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小，有甲亢或TSH降低，均提示自主性功能性甲状腺腺瘤、结节或毒性多结节性甲状腺肿。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平升高，但在C细胞增殖早期需要用五肽促胃液素和钙刺激。

2.核素扫描

扫描对区分良恶性病变意义较小。大多数良性和恶性实质性结节相对于周围正常腺体组织为低功能，因此，发现冷结节很少有特异性，而且周围正常腺体组织重叠摄取核素可漏诊小的结节。许多甲状腺癌可摄取Tc，因此，热结节中仍有一部分癌症病例。

3.超声诊断

超声对囊性病变的诊断很可靠。对鉴别良、恶性价值很小。但在判别结节大小，鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。

以上讯息，为各位有需要的患者们介绍了甲状腺结节的检查方式。我们通过以上的讯息不难看出，其实得了甲状腺结节并不十分可怕，只要您第一时间引起重视，并且去正规医院做好检查工作，确诊出了病情，就能够准确治疗，解除后顾之忧了!祝您早日恢复健康的身体!

乳房肿块症状起因

乳房肿快可以是正常结构，常见的有正常乳腺结节;不常见的有突出的脂肪结节，突出的肋骨，活检伤口的边缘;少见的有副乳腺和乳腺内的淋巴结。

疾病因素包括：乳腺发育及退化不良疾病(囊肿、硬化性乳腺病等)、感染性疾病(脂肪坏死、异物引起肉芽肿等)、良性肿瘤(纤维腺瘤、脂肪瘤、导管内乳头状瘤等)、交界性肿瘤、恶性肿瘤(乳腺癌、转移性肿瘤)等。

在乳房肿块的诊断中有两点应注意：首先，确定乳房肿块0是正常结构还是异常结构;其次，如果是异常结构，则鉴别其良、恶性。过去，外科医生往往对所有的乳房肿块进行开放性活检，有研究统计，经手术活检后，大约有75%的乳房肿块0术后病理为正常的乳腺组织。所以，如何合理地应用三步诊断法，正确地诊断乳房肿块，避免不必要的手术活检，是每个外科医师都需要注意的问题。

乳腺结节疾病治疗

由于乳腺增生主要是激素失衡造成的，所以治疗则应从调理内分泌着手。中医中药有其独到之处，尤其是冲任失调、便秘、合并乳腺增生者效果尤为突出。通过持续给药渗透吸收的原理达到彻底治愈乳腺增生的目的。

1、中医内病外治法

目前治疗乳腺增生最好的方法就是中医中药乳安强磁贴的治疗原理：

(1) 疏肝理气，调畅气机。

乳头乳房及肝经循行之处，女子以肝为先天，肝藏血、主疏泄、体阴而用阳，易于怫郁。乳癖者，每多有性情抑郁，忧思多虑或心烦急躁易怒，胸闷嗳气，而乳房疼痛与肿块大小变化，亦多情绪变化有关。肝郁气滞在乳癖发病学上有重要影响。七情不畅，肝失条达，肝郁气滞结于肠子络则疼痛结块，故疏肝理气，调畅气机为治疗乳癖的主要原则。

(2)活血化瘀，疏通乳络。

乳房疼痛及肿块为主症，二者均为血瘀证特征性表现。忧思恼怒，抑郁寡欢，必致肝气不畅，气机阻滞，久则由气及内，使血行不畅，经隧不利，下不能充胞宫，上不能溢乳房，乳络闭阻，气滞血瘀，凝结成块，不通则痛。经前冲任血液充盈，乳房肿痛加重，月经后气血得到疏泄，肿痛亦随之减轻。可见乳癖者出现血瘀证势所必然，治疗中必须重视活血化瘀，疏通乳络作用。

(3)化痰软坚，消肿散结。

思虑伤脾或肝郁气滞，横逆脾土，均可致脾失健运，痰湿内生，肾气不足，冲任失养。不能温煦脾阳，则精液不得运化，聚湿成痰，肝郁日久，化热化火，灼津为痰，痰、气、瘀互结而成乳癖。因此，痰凝在乳癖发病学上有一定影响，化痰软坚，消肿散结可促使肿痛消散于无形。

2、刮痧治疗乳腺增生

用全息刮痧板刮拭背部乳房的对应区(即背部与前胸乳房对应的部位)，先涂刮痧油，然后从上向下、从内向外依次刮拭。对于刮板下发现的结节、砂粒、条索状物要重点刮拭。这些部位相对应的胸前处就是乳腺增生的部位。再刮拭脊椎，以及两侧的膀胱经，相平行的夹脊穴可以巩固治疗的效果。刮拭过程中痧出的越彻底，乳腺增生物消退的越彻底。还可以在膻中刮，从上到下刮起，从内向外刮拭。

3、针灸治疗乳腺增生

(1)体针：取穴屋翳、膻中、合谷、天宗、肩井、肝俞等，留针20—30分钟。

(2)耳针：取穴乳腺、神门、内分泌等。

(3)穴位注射：川芎注射液或当归注射液注射三阴交、期门、气海等穴。

(4)择期电针：有报道取穴屋翳、膻中、合谷，另加一些配穴，根据患者的月经情况选择月经周期的不同时相，用电针治疗，取得了满意的疗效。

4、拔罐治疗乳腺增生

其原理与刮痧差不多。刺络拔罐，取75%酒精局部或穴位消毒，在膻中，局部，乳腺增生患者用中医疏肝散结法并配合采用经络拔罐疗法治疗,观察对比患者治疗前后女性激素水平变化及乳痛、乳腺肿块等临床症状体征变化。膻中、乳根，膏肓、天宗、肝俞、太冲可以刺络拔罐。上罐时间10-30分钟不等，可以循序渐进的，不要开始就很长时间，以自己可以耐受为度。

5、按摩治疗乳腺增生

(1)推抚法：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50～100次。

(2)揉压法：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。

(3)揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10～15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。

(4)振荡法：以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复3～5遍。局部出现有微热感时，效果更佳。