尖锐湿疣的诊断

尖锐湿疣的诊断

1、细胞学检查：细胞学涂片中可见挖空细胞、角化不良细胞、或角化不全细胞及湿疣外底层细胞。

2、醋酸试验：在组织表面涂以3%-5%醋酸液，3-5分钟后组织变白为阳性，不变色为阴性。

3、病理检查：主要表现为鳞状上皮增生，呈乳头状生长，常伴有上皮延长、增宽。表层细胞有角化不全或过度角化;棘细胞层高度增生，有挖空细胞出现，为HPV感染的特征性改变;基底细胞增生;真皮乳头水肿，毛细血管扩张，周围有慢性炎细胞浸润。

4、核酸检测：可采用聚合酶链式反应(PCR)及核酸DNA探针杂交检测HPV。

尖锐湿疣有什么临床表现

男性尖锐湿疣的症状：

损害初起为细小淡红色小疙瘩，大小不一，单个或群集分布，湿润柔软，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，红色或污灰色，阴茎珍珠疹，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。本病常无自觉症状，部分病人可出现局部疼痛或瘙痒。偶尔可转化为鳞状细胞癌。

男性尖锐湿疣的症状发生于尿道口或前尿道的尖锐湿疣一般不易观察到，由于男性尖锐湿疣血管丰富，容易出血，有些病人往往是由于性生活后或用力后尿血来就诊，一般无疼痛等自觉症状。发生于肛门部位的尖锐湿疣比较容易和痔疮混淆，但发生于肛内的尖锐湿疣如果无肛镜不易观察，有时仪表现为大便后出血。

男性尖锐湿疣患者自查：

尖锐湿疣典型症状：尖锐湿疣诊断不困难，发现阴部外生殖器、肛周、会阴及阴道等部位的赘生物或小疣体就应当怀疑为尖锐湿疣，如果疣体是单发或多发小丘疹状，乳头状、菜花状或鸡冠花状，表面粗糙，根部有蒂或融合成片，基本就可以认定为尖锐湿疣。

尖锐湿疣白醋实验：非典型皮损，需结合醋酸白试验。即用纱布或棉棒浸蘸5%冰醋酸溶液(即食用白醋)紧敷患处，2～5分钟后观察：如为尖锐湿疣，则局部变为白色，此为阳性反应;假性湿疣则为阴性反应，即不变色。

男性尖锐湿疣的症状潜伏期

男性尖锐湿疣的症状潜伏期3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男性，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男性患者，在性接触后不久即发病，而病程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。

尖锐湿疣假性湿疣有什么区别

假性尖锐湿疣，既是假性湿疣，诊断时宜慎重。此病为一良性乳头瘤病，不属于性传播疾病，无传染性，在20～30岁妇女的小阴唇内侧见多数1-2mm光滑丘疹，群集但不互相融合，似鱼子状或小息肉状，有时痒，可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。

假性尖锐湿疣是近年来新认识的一种疾病。假性尖锐湿疣多见于青年妇女，未婚或已婚均可发生;发病年龄主要为18～40岁。临床表现为1～2毫米大小的丘疹，淡红色，群集不融合;表现光滑，形似鱼子状或绒毛状，触之有颗粒样感;分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。一般没有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感，临床上容易与尖锐湿疣相混淆。

尖锐湿疣多发生于外阴、阴道、尿道口、子宫颈及肛周，初为淡红色或污灰色湿润小丘疹，很快形成疣样增殖，大小不等，可融合，形如菜花状或鸡冠样等，有时有分泌物，并有臭味。

临床上鉴别时可用纱布或棉棒浸蘸醋酸溶液紧敷患处，2～5分钟后观察：如为尖锐湿疣，则局部变为白色，此为阳性反应;假性尖锐湿疣则为阴性反应，即不变色。如果局部有炎症时，可为假阳性反应，必要时可做病理检查。

尖锐湿疣治疗

手术诊治：这种诊治办法一般是严重的尖锐湿疣患者应该选用的，对疣体整个或分批切除。

免疫疗法：免疫疗法这一种诊治办法是不必然单独运用的，可作为辅助诊治及防范复发。可用干扰素肌内、皮下和伤害基底部注射，白介素-2皮下或肌内注射，聚肌胞肌内注射等。

药物医治：运用中药诊治尖锐湿疣：第一个是尖锐湿疣的中药诊治，这是一个非常传统的尖锐湿疣诊治，只需要一个特定的药物就可以治疗好疾病，这是尖锐湿疣在药物诊治的秘诀。

尖锐湿疣能诊断吗

尖锐湿疣诊断——醋酸白试验

用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，hpv感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测hpv的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国cdc提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。

尖锐湿疣诊断——免疫组织学检查

常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即pap)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。hpv蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

尖锐湿疣诊断——组织化学检查

取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(pap)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

尖锐湿疣诊断——病理检查

主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡、中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣，表皮极度向下生长，代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检。若有缓慢发展之倾向，则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状癌。

尖锐湿疣诊断——基因诊断

迄今，hpv难于用传统的病毒培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的pcr方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为hpv检测开辟了新途径。

尖锐湿疣准确检测方法

若患者生殖器或者是肛周等比较潮湿的部位发觉了表面粗糙的丘疹，常见的有乳头状的、菜花状和鸡冠状的肉质赘生物。那么就要想到尖锐湿疣了，因为这些都是尖锐湿疣的典型病症，出现该中现象要及时去医院诊断。在日常生活中尖锐湿疣怎么判断呢?

如果怀疑自己患了尖锐湿疣，可以做一个醋酸白试验，若试验结果呈阳性、并且活体检也会看到类似的糜烂的图样。试验结果是中间呈现鲜红色并且慢慢向褐色转化，而四周的颜色在逐渐变浅，则说明的确是染上了尖锐湿疣。

尖锐湿疣诊断中，PCR检测时，会看到有特异性HPV-DNA扩增区带，并且，核酸杂交试验过程中也可检出HPV-DNA一样序列。

尖锐湿疣疾病HPV是不溶于血液的，不过却能通过检测血液中的血清抗体来诊断，是否患尖锐湿疣。平常要先经过病毒检测系统来快速的化验一下血清，然后看检测出的病毒抗体、病毒类型还有病毒的数量来诊断。

自我检查尿道内尖锐湿疣的方法

男性好发于、龟头、包皮系带、腹股沟、肛门和直肠等处。而阴茎疣通常发生于外伤的皮肤表面，尿道内也可发生尖锐湿疣，但多见于尿道口，偶可发生于膀胱内，尤其包皮过长的病人更易患病。

多发生于青年人。病程进展缓慢，病人多在无意中发现生殖器处长一无痛性疣状物，其潜伏期平均为3个月。

尖锐湿疣患者皮损初期为小的淡红色丘疹，后逐渐长大，表面呈凹凸不平的柔软乳头样病变，有的呈菜花状，根部可有蒂，表面湿润呈污灰色，时间较久者表面可有糜烂渗液，时有痒感而搔抓，可继发细菌性感染，表面出现脓性分泌物，有臭味和疼痛。

尖锐湿疣诊断主要依据接触传染病史、尖锐湿疣发病部位、临床表现、临床试验及实验室有关检查来确定。对大多数病例，根据尖锐湿疣的发病部位及典型临床特征则不难作出诊断。对少数病例需要进一步临床试验和实验室检查来确诊。

尖锐湿疣诊断

诊断尖锐湿疣症状需要做哪些检查，尖锐湿疣的症状表现不明显的时候，就需要通过一些检查方法来对其进行诊断，但是如果有典型的症状表现的时候，也就不需要这些检查方法。但是，典型的症状不是每次每种情况下的尖锐湿疣发生以后都会出现的，所以，大家务必要了解一下，诊断尖锐湿疣的这些检查方法，了解清楚以后，对尖锐湿疣进行正确的诊断，不能够对尖锐湿疣的诊断出任何的差错。

诊断尖锐湿疣需要做得检查有细胞学检查，这种检查方法是取阴道，子宫颈等部位的湿疣组织做成涂片，在涂片中就能够见到两种细胞，一种细胞核的四周就会出现晕环，而这个晕环占据了大部分的细胞浆，还将细胞浆压缩到边沿，呈现出浓缩状，这种细胞就叫做空泡化细胞;另一种细胞就是单个或者是成对的分布，细胞浆是橙红色到淡黄色，细胞核小但是比较密，佳作角化不良细胞。

再就是通过组织病理变化来诊断尖锐湿疣，这种方法主要就是角化不全，棘层比较的肥厚，乳头瘤一样的增生，粒层以及棘层上部细胞都有比较明显的空泡形成。最后就是通过组织化学检查来诊断尖锐湿疣，这种方法是取少量的病损组织制成涂片，用提异性的抗人类乳头瘤病毒的抗体做染色。对尖锐湿疣进行正确的诊断，然后选择适合的治疗方法对其进行治疗。

尖锐湿疣会是性病吗

尖锐湿疣会是性病吗?根据尖锐湿疣的病理特征可以得出很明确的判断。

性病全名是性传播疾病，是以性接触为主要传播方式的一组疾病，国际上通常将通过性行为引起的感染性疾病列入性病范畴。而尖锐湿疣是乳头瘤病毒感染所引起的，虽然不可否认尖锐湿疣有一定间接接触感染的几率，但这种几率是微乎其微的，超过八成以上的患者是通过性行为而感染上的，所以说尖锐湿疣是性病，但说到性病就联想到尖锐湿疣也是不正确的，因为目前已明确定位的性病有20多种。

专家分析到，尖锐湿疣其表现为：初起呈绒毛状，散在小乳头，在粘膜多为湿性湿疣，在外面多为干性湿疣。湿性疣呈淡粉红色，而干性疣则呈褐色或灰色。其生长较快，成倍增体增长，可生长为成簇的花瓣状疣体，其根部多细而孤立。可有瘙痒或轻微疼痛，阴道或肛门部有分泌物增加，略有臭味。质地较韧，表现凹凸不平，如菜花状有移动感。不治疗，多可恶变。

专家解说：患了尖锐湿疣初期治疗是尤为重要的，因此患者朋友们一旦传染了尖锐湿疣，就要及时的治疗。那么，尖锐湿疣是性病吗?临床上，治疗尖锐湿疣难度非常大，它不仅病因复杂、症状多变，且其传染性也非常强。因此，对于尖锐湿疣的治疗，尖锐湿疣诊断的精确性就显得尤为重要。

尖锐湿疣检查的依据是什么

1、尖锐湿疣诊断主要依据有接触传染病史、发病部位、临床表现、临床试验及实验室有关检查来确定。大多数病例，根据尖锐湿疣的发病部位及典型临床特征不难做出诊断，少数病例还需要进一步实验室检查来确诊。

2、发病部位：好发部位是男女性生殖器以及肛门部位。此外，一些特殊的部位如口腔、咽喉等部位的尖锐湿疣在特殊人群中应注意。在检查尖锐湿疣发病部位过中，不要只检查患者所述病变部位，还要对患者进行较全面的检查。

3、病史：需要仔细说明是否有接触传染病史，并重点了解其性伙伴有无尖锐湿疣及有无其他性伴侣及性活动方式。尖锐湿疣患者多有异常或非婚姻性生活史或有与尖锐湿疣患者、HPV感染者性接触或公用毛巾、衣物、盆等物品的病史。

尖锐湿疣的乳头瘤病毒是一种分子体积较小的DNA病毒。目前已知的人类乳头瘤病毒的基因有100多种不同的类型，而当中就有30多种会使人体生殖器官受到感染，形成各种性病。大家对于尖锐湿疣一定有了一定的了解，那么小编在以后的文章中会给大家及诶少尖锐湿疣最有效的治疗方式，大家要继续关注哦。

怎样判断是颗粒珍珠状疱疹还是尖锐湿疣

阴茎颗粒状疱疹，见于男性龟头边缘，为同肤色的，均匀一致的排列整齐的小米粒大小的丘疹，无炎症反应，无任何自觉不适感，此为颗粒珍珠状疱疹，如做醋酸白试验为阴性，也就是5%的醋酸液涂抹后不发白。这种情况见于青春发育后的男性，是完全正常的现象，不需治疗，不必恐慌，但也有个别地方将此种现象误认为湿疣，又做激光又服药是不对的.

典型尖锐湿疣诊断不困难，发现阴部外生殖器、肛周、会阴及阴道等部位的赘生物或小疣体就应当怀疑为尖锐湿疣，如果疣体是单发或多发小丘疹状，乳头状、菜花状或鸡冠花状，表面粗糙，根部有蒂或融合成片，基本就可以认定为尖锐湿疣。非典型皮损，需结合醋酸白试验。即用纱布或棉棒浸蘸5%冰醋酸溶液(即食用白醋)紧敷患处，2～5分钟后观察：如为尖锐湿疣，则局部变为白色，此为阳性反应;假性湿疣则为阴性反应，即不变色。如果局部有炎症时，可为假阳性反应，必要时可做病理检查。跟尖锐湿疣比较相象容易混淆的常见疾病分别是男性的阴茎颗粒珍珠状疱疹和女性的假性湿疣。

尖锐湿疣诊断方法

1尖锐湿疣的检查办法是有很多的，首先是可以进行醋酸白实验，是要使用百分之三到百分之五的醋酸液局部外涂或者是湿敷五到十分钟的，是会在被感染的区域发白的，这个就是所谓的醋酸白现象，不过这种检查的办法特异性是不高的，有些慢性的炎症，还有生殖器官部位的外伤等都会出现假阳性的。

2也可以进行细胞学检查的，是要用阴道或者是宫颈疣组织涂片，巴氏染色，是能够见到两种细胞，就是空泡化细胞还有角化不良细胞同时存在的，对尖锐湿疣是有很大的诊断价值，还可以进行组织病理检查的，如果是在棘层上方还有颗粒层出现空泡化细胞，也是诊断尖锐湿疣感染的重要证据。

3不单单是这样，尖锐湿疣还可以进行渐免疫学试验的，是要采用抗HPV蛋白的抗体检测病变组织中的HPV抗原的，不过这种方法敏感度是不怎么高的，检出的几率只有百分之五十左右的，还有核酸杂交试验，是检测尖锐湿疣的重要手段，包括斑点印迹法、组织原位杂交法、核酸印记法还有聚合酶链反应等检测方法。

利用药物治疗女性尖锐湿疣的四种方法

尖锐湿疣诊疗中心专家介绍：女性尖锐湿疣治疗方法多种多样，采用药物治疗，一般能取得良好的疗效。

利用药物治疗女性尖锐湿疣一般有以下几种方法：

1、5%5-F u软膏5-F u是一种常用的抗肿瘤药物，它能抑制细胞的增殖，力量较为温和，一般需治疗2～3周。

2、醋酸：三氯醋酸是一种强酸，可用来烧灼疣体，一般用于治疗Ⅱ型病变。涂抹前先用棉球醮2%的卡因贴敷于病变局部3-5分钟后，用棉签醮50%三氯醋酸涂抹病变，使药液达基底部;涂药时注意勿伤及周围健康粘膜组织，经期勿用;每周用药2次。或用20%柳酸冰醋酸外搽。

3、鬼臼毒素酊：对小的尖锐湿疣效果不错。

4、咪喹莫特：对尖锐湿疣治疗和预防都有作用。

这样爱两性专家提醒：女性感染尖锐湿疣，不仅影响个人健康和伴侣健康，同时还会危及下一代。所以一定要采用科学的方法积极治疗。切忌讳疾忌医。

女性假性湿疣是什么

一、什么是假性湿疣

假性尖锐湿疣，既是假性湿疣，诊断时宜慎重。此病为一良性乳头瘤病，不属于性传播疾病，无传染性，在20～30 岁妇女的小阴唇内侧见多数1-2 mm光滑丘疹，群集但不互相融合，似鱼子状或小息肉状，有时痒，可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。

二、症状特征

假性尖锐湿疣是一种至今发病原因不明的疾病，其临床特点和组织病理与尖锐湿疣极易混淆。因此，临床上甚易误诊。

①色泽：假性尖锐湿疣外观呈淡红色(粘膜色)67例，淡褐色13例。

②大小：假性尖锐湿疣直径1～2mm。

③行态：假性尖锐湿疣鱼子状66例，绒毛状7例，息肉状2例，丘疹状3例，苔藓状1例，丝状1例。

④部位：假性尖锐湿疣两小阴唇内侧46例，阴道前庭32例，单侧小阴唇2例。

三、病发特点

女性假性尖锐湿疣(绒毛状小阴唇)的病因可能是生理性异常，也可能与其他感染有关，如念珠菌感染、泌尿系感染，与长期阴道分泌物刺激有关。假性尖锐湿疣主要症状是外阴瘙痒，白带多，皮肤损害限于小阴唇，为粟粒大小，粘膜色或淡红色小丘疹，表面光滑如鱼子状，群集分布，好发在20～30岁的女性外阴，特别是小阴唇内测和阴道前庭。

假性尖锐湿疣部分发生绒毛状改变。醋酸白试验阴性，甲苯胺蓝试验阴性。42例组织病理示粘膜上皮大片空泡样细胞，但此细胞大小.形态.细胞极性及染色均正常，胞浆空泡圆而规则，而无诊断性空泡细胞可见。行PCR检测20例人乳头瘤病毒阴性。说明假性尖锐湿疣与人类乳头状瘤病毒无关。

治疗此病时主要应治疗其他感染，若有念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或泌尿系感染要首先予以治疗，应加强预防，避免感染这类疾病。若没有感染，就不会有外阴瘙痒的症状，女性假性尖锐湿疣的皮损就会逐渐减少。因而对女性假性尖锐湿疣皮肤损害从医疗的角度来讲，不需要特殊治疗。