神经性厌食症的确诊方法
神经性厌食症的确诊方法
西医鉴别诊断:
神经性厌食症应与消化道疾病,脑器质性疾病、垂体恶病质(Simond病)、抑郁症、精神分裂症、癔症、强迫症等相鉴别。鉴别要点在于详尽而系统的询问病史和检查,本病并无上述疾病的证据。
实验室诊断:
1、甲状腺功能可以受到影响,表现血清内T3水平较低,下丘脑的功能降低减低了甲状腺释放激素。神经性厌食症可以减低氢氧基皮质酮的代谢清除率和促肾上腺皮质激素。生长激素无明显改变,或约有1/3病人生长激素提高。
2、神经性厌食症也有很多代谢性的变化,表现在血液方面的有白细胞减低,可低于2×109/L(2000/mm3)]、淋巴细胞增高。骨髓也可以出现不正常,细胞减少,出现大量的粘胶酸多醣,当病人体重增加时可以逆转。在消瘦阶段,红细胞沉降率快,血浆纤维素水平低,体重恢复后可以恢复正常。
中医类证鉴别:
1.恶阻:有受孕史,以停经后出现恶心呕吐,厌食,甚至食入即吐为主要表现,妊免试验阳性。
2.脾痿:多有慢性胃肠疾病,或因它脏病变影响,进食过少等,致使脾气痿弱,以食少伴见腹胀,腹泻、消瘦、疲乏等为特征。
3.肝著:多有肝热病、肝瘟等病史,以右胁痛或右胁下肿块,腹胀纳少及肝瘀证候为主要表现。
神经性厌食症症状
1、无休止地减少体重,惧怕体重增加。
2、到疾病后期,由于长期不足量的进食,可能出现食欲减退。
3、患者主要以围绕减少体重进行各种活动,如有意节食,严格控制主食量及脂肪、蛋白质入量,增加每日的活动量,以远低于病人应有的体重标准,常呈现出憔怀,极度消瘦,严重营养不良的躯体状态,相反病人对此感到欣慰或安稳。大部分患者仍认为自己或自己的某个部位还是“胖”,而为此不安,坚持“减体重”的活动。
4、神经性厌食症患者以故意节制食量为必要症状,食量远较常人为少,或仅选择低能量食谱。部分病人在病程中不能耐受饥饿,而有阵发性贪食,呈少食或禁食和贪食相交替。
5、神经性厌食症有哪些表现?神经性厌食症近半数患者起病前有社会心理因素的影响,有约1/3患者在起病前有轻度肥胖的症状。
6、神经性厌食症好发于女性,特别是12~18岁的青春前期或青春早期的女性。30岁以后发病的较为罕见。
7、神经性厌食症有哪些表现?专家指出,患者常常有体象障碍自觉过胖,或部分躯体过胖。即使已明显消瘦,仍会认为并不瘦。
8、一般神经性厌食症患者极度担心发胖,常采用过度运动、致吐、导泻、服用食欲抑制药或利尿剂、藏匿或抛弃食物的方法来减轻体重。
9、有些神经性厌食症患者可伴强迫性症状及抑郁情绪,容易引发并发症。
10、神经性厌食症有哪些表现?专家指出,有些患者出现体重减轻的症状,较以往或常人低25%以上,严重者可达到消瘦程度。
11、有些患者有性功能及性发育障碍。女性出现闭经,男性出现性敏感减退或阳痿。青春前期者,性心理和生理发育迟缓。
神经性厌食症
提到厌食症这个疾病,相信很多人并不觉得陌生。其实厌食症全称叫做神经系厌食症。这类疾病的发病人群很多,而这类疾病的主要特征就是害怕自己体重增加和肥胖,从而选择控制体重,甚至是通过过度节食,乱吃减肥药等手段进行减肥。那么到底具体的神经性厌食症的症状和表现是怎么样呢?
神经性厌食症的发病人群主要集中在13-20岁左右的年轻女性,当然也有男性的患者,但是男性的患者往往比较少,通常是女性的十分一。下面就给大家介绍一下神经性厌食症的症状和表现。
神经性厌食症
神经性厌食(AN)指个体通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍,属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。其主要特征是以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注。严重患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命,5%~15%的患者最后死于心脏并发症、多器官功能衰竭、继发感染、自杀等。
发病年龄及性别,主要见于13~20岁之间的年轻女性,其发病的两个高峰为13~14岁和17~18或20岁,30岁后发病者少见,围绝经期女性偶可罹及;AN病人中男性仅有5%~10%,男女比例为1∶10。
临床表现
1.心理和行为障碍:主要包括追求病理性苗条和多种认知歪曲症状。
AN患者并非真正厌食,而是为了达到所谓的“苗条”而忍饥挨饿,其食欲一直存在。患者为控制体重、保持苗条的体形而开始节食或减肥。常见的方法有限制进食,为限制每日热量,通常吃得很少;还有进食后抠吐或呕吐,进行过度体育锻炼,滥用泻药、减肥药等。AN患者存在对自身体像认知歪曲,过度关注自己的体型和体重,坚持认为自己非常肥胖。否认病情是该症的另一个显著特征,患者拒绝求医和治疗,常常由家属发现其消瘦、进食甚少、长期便秘、闭经等问题而带其到医院就诊。此外,AN可伴有抑郁心境、情绪不稳定、社交退缩、易激惹、失眠、性兴趣减退或缺乏、强迫症状。
2.生理障碍
AN患者长期处于饥饿状态,能量摄入不足而产生营养不良,导致机体出现各种功能障碍,其营养不良导致的躯体并发症累及到全身各个系统。常见症状有:畏寒,便秘、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道症状,眩晕、晕厥,心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花,停经(未口服避孕药)、不孕,睡眠质量下降。
治疗方法
1.恢复体重,逆转营养不良。门诊、日间医院和住院都能使患者体重恢复,凡符合入院指征的患者需住入综合性医院或精神科病房,住院治疗后应继续门诊治疗。
2.采用不同治疗方式相结合综合性治疗,并采用个体化治疗方案。针对患者对体形和体重的过度评价、他们的饮食习惯和一般的心理社会功能进行治疗,包括:心理教育、支持治疗、营养治疗、药物治疗、心理治疗(包括认知行为治疗、精神动力性心理治疗、家庭治疗)、自我关怀小组和支持性小组。
(1)支持治疗:目的是挽救生命,维持生命体征的稳定。主要包括纠正水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失常,给予足够维持生命的能量,消除水肿,解除对生命的威胁。(2)营养治疗:目的是恢复正常的体重。营养治疗特别是饮食的摄入应从小量开始,随着生理功能的适应和恢复,有计划、有步骤地增加。(3)药物治疗:在AN疾病的不同阶段对药物的要求不同,急性治疗期主要强调快速而有效的体重增加,而维持治疗期的作用是防止疾病复发。(4)心理治疗:支持性心理治疗对18岁以上起病的慢性成年AN患者疗效较好,具体内容包括:与患者建立良好的关系,取得患者的信任和配合;对AN患者进行耐心细致的解释、心理教育和营养咨询,使患者了解其疾病的性质,认识到科学、合理的饮食对身体发育和健康的重要性。
预后
AN经过一系列综合治疗,约45%的患者预后较好,无任何后遗症;约30%的患者预后中等,仍有不少症状和体型、体重问题;约25%的患者预后较差,很难达到正常体重,有慢性、反复发作、需要反复住院治疗。5%~15%的患者最后死于心脏并发症、多器官功能衰竭、继发感染、自杀等。病程短、起病年龄小的患者预后较好。
看完了上面关于神经性厌食症的症状和表现的详细介绍,相信大家已经有所认识和了解了。神经性厌食症的治疗,除了需要用过药物进行治疗之外,还要通过心理方面的治疗,营养治疗等。只有从心理上给予患者讲解和教育,才能更好地帮助患者更快康复。
哪些人容易得厌食症
1. 社会心理因素 青春期,女孩伴随第二性征发育而来的是日益丰腴的体形。对此,容易产生恐惧不安,羞怯感,有使自己的体形保持或恢复到发育前“苗条”的愿望。青春期是神经性厌食症发病率最高的时期。 社会观念左右着胖瘦美丑的标准。在文明和发达的社会中,有一种以瘦为美的认识误区。这就是为什么20多年来社会文明及生活水平不断提高,而以消瘦为特征的神经性厌食症患病率却呈明显的逐步上升趋势,尤其在某些职业中,如芭蕾舞演员、时装模特中,该症的患病率是普通人群(同龄)的3—4倍。 另外,神经性厌食
症多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭;城市人群的患病率高于农村人群;在城市中,私立学校的女生患病率高于普通学校。
2. 个体的易感素质 这类患者常常争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质;而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感,对家庭过分依赖,内向,害羞等。 有研究发现,本病的发生可能与某些遗传素质有一定的关系。
3. 下丘脑的功能异常 神经性厌食症患者存在明显的下丘脑功能异常的表现,如月经紊乱或闭经;血液中甲状腺素水平低;食欲及进食量的异常,情绪低或烦躁等。
暴食要做哪些诊断
诊断要点
1)发作性不可抗拒的摄食欲望或行为,一次可进大量食物。每周至少发作2次,且持续至少3个月。
2)有担心发胖的恐惧心理。
3)常采用引吐、导泻、增加运动量等方法,以消除暴食引起的发胖。
4)不是神经系统器官性病变所致的暴食,也非癫痫、精神分裂症等继发的暴食。
鉴别诊断
1)神经性厌食。若已明确诊断为神经性厌食,或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者,均应诊断为神经性厌食症。
2)Klein-levin综合征。又称周期性嗜睡贪食综合征,表现为发作性沉睡(不分日夜)和贪食,持续数天。患者醒了就大吃,吃了又睡。一次患病后体重增加明显。无催吐、导泻等控制体重行为,亦无对身体外形或体重不满的表现,故与神经性贪食症易于鉴别。
3)重性抑郁症。患者可出现过量饮食,但没有为减轻体重不恰当的补偿行为,如催吐、导泻等,故与神经性贫食症不同。
4)精神分裂症。该症患者可继发暴食行为,患者对此视之默然,无任何控制体重的行为,且有精神分裂症的其他症状。
5)癫痫等器质性疾病。可出现暴食行为,病史、体检和各项实验涉及EEG等功能检查,均有器质性病变基础,则不考虑神经性贪食症,而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为。
易混淆的疾病
发作性睡病、意识障碍、精神发育迟滞、精神分裂症、阿尔茨海默病、抑郁症、抑郁性神经症、月经周期性精神病、躁狂症、酒精所致精神障碍、恐怖症、老年期抑郁障碍、旅途精神病、强迫症、神经性厌食症
厌食症是精神病吗
厌食症一种精神类疾病。
我们所说的厌食症一般是指神经性厌食症,通常为女性,在青少年阶段就有患病倾向,由于受到外界的评价,比如所他人觉得自己太胖,不够苗条等,从而对自己的体重过于注意,症状不断加重以致成为了一种心理障碍。
神经性厌食症病人常见的精神状态是怎样的?
神经性厌食症病人常见的精神状态是什么,即使是日渐的消瘦,患者仍对体重增加忧心忡忡,焦虑不已。患者的另一个突出特征是否认患病。患者不会主诉厌食或体重下降,通常对治疗有抵触情绪。就诊的原因要么是被家人带来,要么是因为其他并发症或者主诉其他症状(如浮肿,腹痛,便秘等)。
神经性厌食症病人常见的精神状态是什么,患者常常作伪,在食物摄入上撒谎,隐瞒自己诸如引吐之类的某些行为。50%的厌食症患者都会在暴食后引吐,并服用轻泻剂和利尿剂(暴食-催泻行为,见下文神经性贪食症)。
神经性厌食症病人常见的精神状态是什么,患者通常对性失去兴趣。其他常见症状还包括心搏徐缓,低血压,低体温,毛发幼细或轻度多毛症以及水肿。即使病人已经极度瘦弱,仍可保持异常活跃的状态(包括坚持剧烈的锻炼),并无营养匮乏的表现,也不会有异常的传染病易患性。神经性厌食症病人常见的精神状态是什么,患者普遍出现抑郁症状。
上面的文章就是为大家介绍了精神性厌食症会出现的精神状态有哪些,精神性厌食症对于一个人的身心都带来很大的影响,会导致患者的身体出现各种的不良现象,所以是一定要引起重视的,如果发现自己患上了该病,就一定要积极的检查和治疗,还有就是生活中一定要加强身体的锻炼,合理的安排饮食,不能的节食减肥。
得了厌食症怎么办
请先不要轻易就给自己扣上厌食症的帽子。要知道,有厌食现象不一定就等于患上了厌食症。 目前我们常说的厌食症一般是指神经性厌食症(anorexia nervosa),如果患了此症的话,可不是一件轻描淡写的事,不尽早治疗的话后果是可能会很严重的。 神经性厌食症的临床表现主要为饮食过少和体重过轻。饮食过少表现为饮食不足以维持正常的生理需要,吃得极少。体重过轻是饮食过少的必然结果,其表现是比按身高折算的标准体重(身高减去100,再乘以0.9,其中身高以厘米计算)低15%。你可以参展自我诊断一下,如果没有达到这两个标准(特别是体重标准)的话,是不会被诊断为神经性厌食症的。 你厌食现象产生的原因是有多种可能的,除了神经性厌食症需要排除外,还应注意是否是生理原因造成的厌食。一般比较容易产生厌食的生理原因主要有两个:一个是躯体疾病(如垂体性恶病质、恶性肿瘤和肾上腺皮质功能减退等)也有厌食和消瘦现象,但都有其原发疾病的特有症状,如有阴毛、腋毛的稀疏或脱落、有肿瘤组织且与周围组织分界不清等症状。另一个是贾第虫感染也会引起厌食,但贾第虫感染后不仅可引起厌食,还可引起呕吐、腹痛、腹泻、疲乏等症状。 总之,如果你对自己的厌食状况特别担忧,觉得比较严重的话,去正规医院检查一下是最好的选择。否则,就不要过分担心,如果仅仅是心情造成的心因性轻度厌食的话,太过自我关注反而会强化厌食行为。
得神经性厌食症的原因都有哪些
社会因素
神经性厌食症常与社会因素有关,多有过度追求身体苗条的心理。由于担心发胖,认为胖就是不健康、不美,瘦就有精神、有魅力,所以对身材的要求和对自己的期望,使她们非常注意饮食和体重,唯恐进食就会发胖,所以少吃或不吃食物,或者吃进后再设法吐出来。多见于那些谨小慎微,自我控制能力强的成功女性。此类患者多性格内向,敏感、多疑、偏激、情绪不稳定、无端的挑剔和喜好。
气候环境
气温高、湿度大,可影响胃肠功能鶒,降低消化液分泌、消化酶活性降低、胃酸减少等,致消化功能下降引起厌食。
家庭因素
神经性厌食症也与家庭环境有关,如:父母对孩子管教过严、过分追求完美;孩子对父母过分依赖;从小受到虐待、单亲家庭等。这样的孩子易偏激、很敏感、心理承受能力差等性格特点。
情绪因素
强迫喂食,引起儿童反感,各种影响儿童情绪的因素,均可导致厌食。
身体因素
神经性厌食症与体内激素分泌失调有关,如雌激素、甲状腺激素分泌下降、皮质类固醇激素升高等。此外,急慢性疾病可导致胃肠动力不足(功能性消化不良)引起厌食。几乎所有抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱,微生态失衡,造成腹胀、恶心与厌食。
患者多有饥饿的感觉,但却强迫自己不进食。他们善于研究食物的营养、热量;隐藏或故意浪费食物。大约50%的神经性厌食症者伴贪食症,暴食后又自己诱吐、服减肥药、泻药等,或者大运动量活动,唯恐自己体重增加,从而导致水电解质紊乱(低血钾、低血钠等)和酸碱平衡失调(代谢性碱中毒)。
神经性厌食症是一种精神疾病
神经性厌食症多见于年轻女性,主要表现为饮食障碍,出现发作性暴食,并有过分控制体重的观念,而采取呕吐、导泻的方式控制体重。神经性厌食症属于精神疾病,患者常出现心理变态和精神异常、厌食、消瘦,伴有消化道症状、营养不良、闭经。
神经性厌食症患者多否认自己有病,不能配合治疗,虽然体形已经很消瘦,但仍觉自己很胖,性格孤僻,精神抑郁,不相信他人,很难与人相处,并往往有自杀倾向。患者极度消瘦,但精力旺盛,仍能坚持工作。患者在发病后数月内由于食物摄入减少及参加超负荷运动而使体重下降,一般会低于标准体重15%以上。
神经性厌食症患者长期的饮食紊乱会造成消化系统异常,患者会出现腹胀、腹痛、胃肠排空减慢、便秘等症状,患者常因便秘而大量服用泻药,引起腹部绞痛、腹泻等症状。神经性厌食症患者由于长期摄入饮食较少,而造成严重营养不良,皮肤干燥,皮肤皱褶增多,皮下脂肪减少,几乎所有的患者都会在厌食和极度消瘦后出现闭经,还可出现性功能减退,第二性征退化。
神经性厌食症
本病的病因目前尚不明确。大多数的专家认为,该病的发生是多种因素作用的结果:
1 社会心理因素:
13岁以后,是性的生理及性的心理发展最快的阶段。对于性心理发育尚不成熟的女孩,对自身的第二性征发育和日益丰腴的体形缺乏足够的心理准备,容易产生恐惧不安,羞怯感,有强烈的愿望要使自己的体形保持或恢复到发育前的“苗条”。
2 社会文化因素:
社会的压力可严重地影响个人的观念及行为。现代社会中以身材苗条作为有能力、高雅、有吸引力的标志,使体重偏低受到人们的青睐。进而觉得自己要保持身材,故不进食,久而久之,就会发展称为厌食症。
流行病学的特征提示社会文化因素可能起着重要作用。由于社会的发展,人们的审美观发生变化。青春期的少女思想活跃,追求苗条,加之在男性为主导的社会中,女性很容易以男性的审美观约束自己。于是在女性中节食就开始流行。AN的发病率也逐年增高。
3 其他社会学因素:
在多数对神经性厌食症的患病率调查中发现,本患者多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭;城市人群的患病率高于农村人群;在城市中,私立学校的女生患病率高于普通学校。
4 个体的易感素质:
常有争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质;而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感,对家庭过分依赖,内向,害羞等,这些人也容易患上厌食症。其实也可以归结为是心理性因素。
5生物学因素:
遗传因素对本症可能有一定作用,比较一致地认为下丘脑的功能异常与本病的发生有关。
6 精神及心理因素:
流行病学发现80%以上的AN患者在月经来潮的7年内发病。在青春期生理上发生各种变化(如月经来潮、乳房隆起、臀围增大等),若1个少女不能适应这一变化,心理压力过重就可能发生AN。这些患者多具有性格孤僻、内向、上进心强,或者精神创伤(如失恋、学习成绩下降等)引起失落感都可成为诱发因素。
患者对自我体像评价障碍、失真。有人提出AN是不典型的精神病。在AN的家庭中,情感性疾病发生率高,其发生率与原发性精神病家庭相似,AN患者普遍存在着抑郁,这一症状是无法单从饮食障碍所致的营养不良解释。所以情感障碍很可能是原发的,甚至是病因。
7 饮食因素:
由于合理膳食和科学减肥知识的缺乏,患者有意控制进食量,使体重减轻导致营养不良,重者发生营养代谢紊乱和内分泌功能障碍。从而引起神经性厌食。
8 诱发因素:
高考压力、亲人分离、家庭环境改变、自尊心受到伤害、躯体疾病等因素都可诱发神经性厌食。
9 家庭因素:
神经性厌食患者及其家庭成员之间往往缺乏亲密度,甚至存在相反的行为方式。交流障碍、较多的体重问题、较多的躯体疾病、情感性疾病和饮酒也是常见的家庭致病因素。
神经性厌食症的主要危害有哪些
不少人都曾经听说过神经炎厌食症这种疾病,但对神经性厌食症的危害却估计不足。很多人认为现在不少人都在节食减肥,即使患上了神经性厌食症也没有什么大问题的,就当减肥了,殊不知神经性厌食症是会给患者带来严重的危害的。
由于严重的营养不良造成机体功能的下降,严重贫血、恶液质、心率慢、易感染,因而威胁生命。在低于标准体重65%以下时,病人的死亡率高达10~15%。由于青少年正处于生理发育期,本病使他们的身心发育受到严重影响,并且影响性的成熟发育,使日后病人的性心理造成一定影响,也带来社会适应能力的下降。故应予重视,及早进行治疗。
病情较轻者对性行为将采取消极态度,她们的性心理发育较慢,结婚较迟,性欲低下,婚姻关系不成熟,害怕阴道检查和分娩疼痛。对自己的性感受和性行为常常感到内疚和自责,出现心理冲突,能参与性活动但多无反应,不能享受性快感,对男子的依赖性强。如果保持活跃的性活动,她们可能因为盆腔区域脂肪的减少而出现性交疼痛或不适,性交时也将缺乏润滑。这种疾患也见于男性,说明这些病理变化并无性别依赖性。
神经性厌食症常导致闭经并继发生育力下降,但重新获得规律性月经周期将直接与病人的体重恢复的程度有关,大多数继发性闭经的妇女在体重恢复正常后月经也恢复正常,过早的绝经是相当罕见的。至于具有原发性闭经的神经性厌食症妇女能否获得正常的月经周期则尚无定论。
即使这些妇女康复后仍面临社交能力不强的问题,她们拥有的结婚或维持性关系的机会往往较少。她们可以获得生育能力,只要她们能获得相应的体重恢复,她们的子女在出生时和儿童期都是正常的,但新生儿期的死亡率却明显增高。她们在抚养孩子时总是有意识地限制孩子的热量摄取,对这些情绪不稳定的母亲的子女应给予适当的监护,以防孩子发生营养不良。
神经性厌食症不但会让患者变得瘦骨嶙峋,对患者的各种身体机能也会造成严重的损害,严重的甚至还会让患者面临死亡的威胁。所以,面对神经性厌食症,大家一定不能掉以轻心,而是要积极采取应对措施!