关于子宫肌瘤的保守治疗
关于子宫肌瘤的保守治疗
一，药物治疗。临床上的保守疗法以药物治疗为主，通过药物治疗可以取得不错的效果，又避免了手术疗法的痛苦和外部创伤，如果一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。保守治疗子宫肌瘤必须符合以下条件：
1、已绝经且无症状;
2、肿瘤不超过10周妊娠大小;
3、不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。
二，期待治疗。这是一种比较特殊的方法，特殊就特殊在对肌瘤不作任何药物或者手术性的治疗。这种方法适应患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状。每月定期进行妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，“期待”子宫肌瘤的日渐萎缩。
黏膜下子宫肌瘤的保守治疗
粘膜下肌瘤的治疗
粘膜下肌瘤 -治疗
一、保守治疗
子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。
1.期待治疗
适应人群：患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。
具体方法：不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。
2.药物治疗
优点：目前的保守治疗以药物治疗为主，可以避免手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。
中药治疗：采用“桂苓消瘤丸”等来调节女性患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从源头上消除子宫肌瘤。
西医治疗：雄激素治疗，年近绝经，月经紊乱，子宫内膜无恶变者，常用甲基睾丸素治疗。
二、手术疗法
适用人群：肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的。此外，若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。
1.子宫切除术
适用人群：肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。
优点：该手术完全摘掉了子宫，也根除了其症状。
缺陷：患者丧失生育能力，并不会再有月经。34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到了一定影响。子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。病人术后需要4-8周的恢复期。
2.宫、腹腔镜下肌瘤切除术
优点：切口小，盆腔粘连形成少;术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药;切口小，美观，符合年轻人审美心理;缩短了住院时间，一般术后48小时就可出院。
缺陷：对较大(5cm以上)黏膜下肌瘤无能为力。
三、凝固刀微创技术
优点：保全子宫、不出血、痛苦少、不住院、恢复快。该方法被美国权威人士认定为治疗子宫肌瘤的上佳选择。
缺陷：对带蒂浆膜下肌瘤、肌瘤有恶变者无能为力，并发有急慢性生殖器官炎症，要炎症控制后才能手术。
关于子宫肌瘤这些错误认知要不得
子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成，被称为妇科“第一瘤”，好发于30-50岁的育龄期女性，发病率约为30%。子宫肌瘤是我们女性比较头疼的一个疾病，也容易出现这些错误的认知。
1.患子宫肌瘤后，只能手术切除子宫
这种认知是片面的。子宫肌瘤的治疗方法一般分为保守治疗和手术治疗，手术治疗也不是非要切除子宫。保守治疗如药物治疗等。手术治疗有两种，一种是开腹手术，开腹手术可以选择子宫肌瘤剔除术或者次全子宫切除术，对于年轻患者，应尽量保留子宫，而不是轻易切除子宫。另一种手术方法就是宫腹腔镜手术，也应尽量剔除肌瘤保留子宫，并根据每一个患者情况而选择恰当治疗方案，而不是盲目的切除子宫。
现在，子宫肌瘤已经有更好的治疗方法——海扶刀。海扶刀治疗子宫肌瘤不开刀，不流血，不麻醉，恢复时间短，可重复治疗，不损伤正常的子宫组织，对于年轻、有生育需求的女性，海扶刀是一个非常不错的选择。
2.没有生育需求就可以切除子宫
不少人认为，生完孩子，子宫就完成了使命，有没有子宫也就无所谓了。所以一旦患上子宫肌瘤，就把子宫切除掉，即使医生不让切也非要切。其实，子宫是女性生殖系统的一个重要器官，除了孕育胎儿，还参与女性的内分泌。切除子宫后，很多女性都可能出现精神抑郁、焦躁不安、容易感觉疲倦等不良症状。因此，决不能因为没有生育需求就随便将子宫切除。
3.熬到绝经子宫肌瘤就不用治疗了
子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，雌激素水平下降，肿瘤会缩小，所以到了绝经后，肌瘤会慢慢缩小甚至消失，但是，这不等于说子宫肌瘤就不用治疗。因为子宫肌瘤太大、多发性子宫肌瘤或者黏膜下子宫肌瘤，容易造成月经过多或阴道不规则出血，从而引起贫血。长期贫血会影响心脏，造成贫血性心脏病。
而且由于激素水平的异常，子宫肌瘤患者的绝经年龄可能会延长。所以，患子宫肌瘤以后，还是要积极治疗，尤其是那些年轻的、距离绝经期还有好几年的患者。
子宫肌瘤疼痛怎么办
子宫肌瘤导致疼痛现象出现，可以考虑保守治疗，手术方式或是微创治疗，子宫肌瘤不超过6周妊娠大小，女性已经绝经，的情况下可以选择保守治疗;如果是肌瘤持续长大，且直径已经超过5厘米的，可以选择手术治疗挖除肌瘤，手术方式有腹腔镜手术，宫腔镜手术等。
子宫肌瘤治疗方法
1.肌瘤发生扭转：肌瘤在蒂部若发生扭转时可能会引起患者急性腹痛，若不能及时手术治疗，则可能引起子宫轴性扭转。
2.若处于更年期的子宫肌瘤患者持续出现子宫出血，就应该警惕是否有子宫内膜癌的存在，因此应及时去医院检查。
3.达到手术的治疗条件：子宫肌瘤手术是将子宫上的肌瘤摘除，适用于已有子女，肌瘤较大，直径大于5cm;月经过多，药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。
4.严重疼痛：剧烈腹痛一、保守治疗
子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。
子宫肌瘤保守治疗方法
1.药物治疗的适应证 子宫肌瘤是一种激素依赖性良性肿瘤，发病原因与雌孕激素有关。采用针对女性激素的药物治疗往往能收到暂时缓解的效果，如子宫及肌瘤缩小，症状改善，贫血的相关症状得到纠正，手术时术中出血量明显下降等，但如果患者没有绝经，停药后往往又“反弹”。因此，药物治疗主要用于：近绝经的子宫肌瘤妇女，经药物治疗后，往往可过渡到自然绝经，可达到治疗肌瘤的目的;肌瘤合并贫血，为避免术中输血,可以药物治疗达到闭经,贫血得以纠正后择期手术;较大的子宫肌瘤，术前需要将肌瘤体积缩小，以减少手术难度,或者为腹腔镜手术或阴式子宫切除提供机会;因子宫肌瘤拟行内镜手术,术前 (如宫腔镜下粘膜下肌瘤切除术)，可先药物治疗,缩小瘤体,以便减少术中出血;有外科手术禁忌者，先药物治疗，缓解症状。
2.常用药物、治疗原理及常见副作用 主要有雄激素、性腺激素释放激素激动药(GnRHα)和米非司酮等。
⑴雄激素：如甲基睾丸素、丙酸睾丸酮等，雄激素有对抗雌激素的作用，也可直接作用于子宫或血管平滑肌使之收缩，致子宫内膜萎缩，控制子宫出血。长期使用雄激素制剂可以抑制垂体，使卵巢的内分泌功能抑制，使绝经提前，肌瘤缩小。适用于近绝经期合并子宫肌瘤的妇女，每月总量不宜超过300 mg，否则易导致男性化，高血压患者和肝肾功能不全者不用。
⑵性腺激素释放激素激动药(GnRHα)：目前多选用亮丙瑞林(抑那通)3.75mg/支，每4周皮下埋植1次;戈舍瑞林(诺雷德)3.6mg/支，每28天皮下埋植1次;曲普瑞林(达菲林)3.75mg/支，每28天肌内注射1次，共3～6个月。主要副作用为与雌激素水平低下相关的症状，类似于绝经妇女的改变，如潮热、多汗、阴道干燥、性欲下降、情绪波动等，停药后可恢复。GnRHa较长时间应用可导致骨质疏松。一般用药3个月以上，应采用反向添加治疗，即补充少量的雌、孕激素。反向添加治疗可延长GnRHa的应用时间，减轻副作用，而不降低治疗子宫肌瘤的疗效。反向添加治疗中为避免雌激素水平过高而造成肌瘤复发，一般可监测血雌激素(E2)水平，以不高于35pg/ml为准。另外，GnRHa治疗价格昂贵，尚难在国内普及。
⑶米非司酮：米非司酮每日10-25mg，连续服用3个月。偶可出现抗糖皮质激素效应，部分患者出现轻微的潮热、关节疼痛和转氨酶暂时性升高，患者均可耐受，停药后即可恢复。
⑷其他：如炔诺酮宫内缓释系统(曼月乐环)能有效地控制子宫肌瘤生长，减少出血，而且副反应如对体重、肝肾功能和心血管系统的影响比全身用药小。芳香化酶抑制剂有望成为子宫肌瘤新的治疗药物，也有丹那唑、孕三烯酮和三苯氧胺成功治疗子宫肌瘤的例子，中药对治疗子宫肌瘤也有一定疗效。
⑸子宫收缩药及止血药的应用：对子宫肌瘤本身无治疗作用，在子宫肌瘤患者出血多时应用有暂时的止血作用。子宫收缩药如益母草浸膏、麦角浸膏和麦角新碱等;止血药如抗纤溶药物氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲环酸(止血环酸)，增强血小板功能药物酚磺乙胺和巴曲酶等。
子宫肌瘤手术后注意事项
一、子宫肌瘤切除术。是摘除子宫上的肌瘤，保留子宫的手术。如果是多发性子宫肌瘤者，通常限于15个以内。
适合人群：
1、45岁以下，特别是40岁以下者。
2、因为肌瘤导致不孕或者已有子女但肌瘤比较大，直径超过6厘米者。
3、月经量多，月经期延长，药物保守治疗无效果者;
4、有压迫症状，或者粘膜下肌瘤、肌瘤生长比较快的人。
二、子宫切除术。通常是经过期待疗法、药物疗法后不能改善病人症状，需要手术但又不符合肌瘤切除的人群，宜进行子宫切除术。分为全子宫切除或阴道上子宫切除。
子宫肌瘤手术后注意事项有哪些?
1、在做完子宫肌瘤手术的6个小时内，平躺床上，但是不要睡枕头，头侧向一边，避免呕吐物倒吸进入气管;
2、在子宫肌瘤手术之后大多数患者都没有疼痛感，但是也要注重按摩病人的腰部和腿部，30分钟就帮病人翻身一次，保证血液循环，防止褥疮发生。
3、如果当日输液完之后，即可以拔掉输尿管，此时病人就可以下床活动了。
4、在进行子宫肌瘤微创手术6小时候，就可以让病人食用少量的流质食物，如稀粥、面汤等。但是不要给病人甜牛奶以及豆奶粉等含糖饮料。
子宫肌瘤保守治疗方法有什么
1、期待治疗：这种治疗子宫肌瘤的方法适用人群是年龄在40-50岁以上，并且开始有绝经现象的，在临床上又没有明显出血过多、疼痛等症状的患者。
具体方法：不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。
2、药物治疗：这是常用的子宫肌瘤保守治疗方法之一。目前，保守治疗子宫肌瘤通常是以药物治疗为主的，这中方法可以有效的避免手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗后如效果不理想，才考虑进行微创或手术治疗。一般子宫肌瘤保守治疗是采用中药汤剂、中成药等来调节女性朋友的内分泌和体内微循环，以达到调血理气，散淤化结的目的，从而减小化解子宫肌瘤。
子宫粘膜下肌瘤的治疗方法
一、保守治疗子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：子宫粘膜下肌瘤一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。
1、期待治疗适应人群：患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。
具体方法：不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。
2、药物治疗优点：目前的保守治疗以药物治疗为主，可以避免手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。
中药治疗：采用“桂苓消瘤丸”等来调节女性患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从源头上消除子宫肌瘤。
西医治疗：雄激素治疗，年近绝经，月经紊乱，子宫内膜无恶变者，常用甲基睾丸素治疗。
二、手术疗法适用人群：肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的。此外，子宫粘膜下肌瘤若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。
1、子宫切除术适用人群：肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。
优点：该手术完全摘掉了子宫，也根除了其症状。
缺陷：患者丧失生育能力，并不会再有月经。34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到了一定影响。子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。病人术后需要4-8周的恢复期。
2、宫、腹腔镜下肌瘤切除术优点：切口小，盆腔粘连形成少;术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药;切口小，美观，符合年轻人审美心理;缩短了住院时间，一般术后48小时就可出院。
缺陷：对较大(5cm以上)黏膜下肌瘤无能为力。
三、凝固刀微创技术优点：保全子宫、不出血、痛苦少、不住院、恢复快。该方法被美国权威人士认定为治疗子宫肌瘤的上佳选择。
缺陷：对带蒂浆膜下肌瘤、肌瘤有恶变者无能为力，并发有急慢性生殖器官炎症，要炎症控制后才能手术。
子宫肌瘤出血怎么回事 子宫肌瘤出血怎么办
子宫肌瘤长期出血会导致贫血，对女性正常生活造成影响，如果子宫肌瘤出血不是很严重，可以选择期待疗法，用药物控制出血，同时控制肌瘤增长，若出血不能控制，可以选择保守留法，祛除肌瘤保留子宫，如果是没有生育要求的患者可以选择子宫切除术，术后注意饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物。
多发性子宫肌瘤治疗
1、选择治疗方法要根据患者的年龄，子宫肌瘤的发展速度、肌瘤的数目而定。
2、如果是在患病早期，肌瘤较小，没有明显的不适感，且肌瘤没有恶化，没有出现其他并发症，建议采用较为保守治疗。
3、绝经期之后，女性分泌雌激素的能力会渐渐降低，卵巢功能也会减退。如果患者临近绝经期，子宫肌瘤会随着雌激素的减少和卵巢功能的衰退而渐渐萎缩，这种情况毋须再进行治疗。
4、如果子宫肌瘤恶化的速度非常快而且保守治疗没有取得预期的效果，建议进行手术治疗，如果患者有生育需求，需剔除肿瘤保留子宫;如果是临近绝经的中老年妇女，在子宫肌瘤严重的情况下，可直接切除子宫，以防复发和感染。