在临床医学上应该如何诊断甲状腺结节
在临床医学上应该如何诊断甲状腺结节
(一)体格检查
发现孤立结节中，良性占90%，恶性占10%。约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表现为单一结节。癌肿患者常于颈侧区触及大而硬的淋巴结，特别是儿童及年轻乳头状癌患者。
(二)询问病史
不少患者并无症状，而在体格检查时偶然发现。有些患者可有症状，如短期内突然发生的甲状腺结节增大，则可能是腺瘤囊性变出血所致;若过去存在甲状腺结节，近日快速、无痛地增大，应考虑癌肿可能。
(三)B超检查
B超检查可显示三种基本图像：囊肿、混合性结节及实质性结节，并提供甲状腺的解剖信息;而对良恶性肿瘤的鉴别，特异性较低。
(四)血清学检查
甲状腺球蛋白水平对鉴别甲状腺结节的良恶性并无价值，一般用于做全甲状腺切除术后或核素治疗的分化型癌患者，检测是否存在早期复发。
甲状腺结节的检查
在生活中大家都很担心自己患上甲状腺结节之后会面临什么，是恶化癌变呢还是良性的结节呢，其实根本就不要如此的担忧，一旦发现甲状腺结节及时去医院检查，如果排斥恶性肿瘤就不必如此担忧了，看看下面是如何排除检查的。
排除甲状腺癌的检查
在甲状腺癌的各项检查中，颈部超声是有效诊断甲状腺癌性价比最高的医学检查技术，一个有经验的B超医生的确诊率可以达到80%-90%。除颈部超声外，医生还可以采取其他方式寻找蛛丝马迹。
1、颈部超声：低回声、边界不清、形态不规则、血流丰富、钙化特征为细点状排列或粗点状成团表现时，恶性机会多。
2、细针穿刺病理检查：细针穿刺或超声引导下病理检查是明确诊断重要和安全的手段，对乳头状甲状腺癌敏感性和特异性近于100%。
3、甲状腺扫描核素显像：“热”结节几乎均是良性肿瘤;“温”结节多数为良性，也可能是恶性;“冷”结节恶性几率相对较多，但不都是恶性。其中12%-15%“冷”结节为甲状腺癌。
甲状腺癌的治疗
甲状腺癌的治疗是在外科、核医学、内分泌等多科协作的基础上展开的。对于临床上尚未确诊的病例以医学观察为主，对高度怀疑或组织学确诊的患者，手术是主要治疗方法。
经过一系列的检查，张女士的甲状腺结节被确诊为良性，但因单个结节个体较大，已出现压迫气管的现象，在外科医生的建议下她很快接受了手术治疗。
临床医生提示，甲状腺癌的发生率近年的确有增加趋势。甲状腺结节很常见，但甲状腺癌的发生率很低。甲状腺癌中乳头状癌占绝大多数，如诊断及时，处理适当，预后很好，不必恐慌。至于坊间流传的戴丝巾可以预防甲状腺结节或甲状腺癌的说法，并没有科学依据。
以上就是我们对甲状腺结节的详细介绍，经过上述的介绍应该知道甲状腺癌的可怕了吧，因此一定要及时的发现及时的治疗，不然就会错过了最佳的时机而演变成甲状腺癌就不好了，这不是大家所希望的吧，还有什么不清楚的可以咨询在线专家。
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如何诊断甲状腺结节
专家说甲状腺结节是甲状腺疾病当中比较常见的一种，根据患者的表现把甲状腺结节分为良性和恶性两种，其中恶性甲状腺结节主要指的是甲状腺癌，所以早期确诊断是很关键的，那么如何诊断甲状腺结节呢?下面就请专家为您详细介绍。
一体格检查发现孤立结节中，良性占90%，恶性占10%。约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表现为单一结节。癌肿患者常于颈侧区触及大而硬的淋巴结，特别是儿童及年轻乳头状癌患者。
二询问病史不少患者并无症状，而在体格检查时偶然发现。有些患者可有症状，如短期内突然发生的甲状腺结节增大，则可能是腺瘤囊性变出血所致;若过去存在甲状腺结节，近日快速、无痛地增大，应考虑癌肿可能。
三B超检查B超检查可显示三种基本图像：囊肿、混合性结节及实质性结节，并提供甲状腺的解剖信息;而对良恶性肿瘤的鉴别，特异性较低。
四血清学检查甲状腺球蛋白水平对鉴别甲状腺结节的良恶性并无价值，一般用于做全甲状腺切除术后或核素治疗的分化型癌患者，检测是否存在早期复发。
以上介绍的诊断甲状腺结节的方法，相信大家都已经清楚了，专家说以检查甲状腺结节的方法，在正规的医院都可以做，一旦确诊了哪种类型的要积极配合医生的治疗，如果您想了解甲状腺结节的治疗方法，可以在线咨询专家。
甲状腺结节钙化4a是什么意思
是指在B超或者CT影像诊断的基础上，发现甲状腺结节的钙质沉积的一种病理改变，光知道这一点并不能判断甲状腺结节的性质。
甲状腺结节ti一rads4a类，是将甲状腺超声图像按统一的报告结论体系TI-RADS表述的一种类别，表示甲状腺结节有一定的恶性可能，恶性风险在3%~30%之间。
综上所述，患者甲状腺结节钙化存在3%~30%左右的恶性可能，需做进一步检查才能确切诊断。
甲状腺结节钙化4a是什么意思
1.甲状腺结节钙化
是指在B超或者CT影像诊断的基础上，发现甲状腺结节的钙质沉积的一种病理改变，光知道这一点并不能判断甲状腺结节的性质。
2.甲状腺结节4a
甲状腺结节ti一rads4a类，是将甲状腺超声图像按统一的报告结论体系TI-RADS表述的一种类别，表示甲状腺结节有一定的恶性可能，恶性风险在3%~30%之间。
综上所述，患者甲状腺结节钙化存在3%~30%左右的恶性可能，需做进一步检查才能确切诊断。
甲状腺结节怎么判定
首先，须向医生详细汇报病史，包括甲状腺结节是何时发现的，病程中其性质变化的情况，有无颈前及下颌区域不明原因的疼痛，这种疼痛时是突然加剧还是以慢性为主的，有无声音嘶哑及吞咽困难有无体重进行性下降、怕热多汗、心悸手抖或脾气急躁等症状----这些病史对疾病的诊断都相当有帮助。
随后，医生会仔细对甲状腺进行检查，包括所触摸到甲状腺结节的形状、大小、软硬度等。有一些较小的或位置较深的结节，不仔细检查，很难发现，而有经验的医生通过触诊即可在一定程度上帮助了解甲状腺结节的性质。
此外，需要进行血清学实验室检查，了解甲状腺功能和自身抗体水平。这些通过一次抽血就可以完成。如果甲状腺激素水平明显增高，则必须要做甲状腺同位素扫描，了解此结节的性质及其周围甲状腺组织的功能。如果患者的甲状腺功能正常或减弱，则是否需要进行同位素扫描要视医生的临床判断而定。
甲状腺B超和CT是另两种影像学诊断方法，对于判断甲状腺结节的数量、大小、血供情况及其与周围组织的关系具有重要意义，其选用根据临床需要而定，通常B超属常规筛查检查。
为了明确结节的性质，排除恶变可能，在条件允许时，用甲状腺细针穿刺进行细胞病理学活检视推荐使用的检查方法。如果穿刺检查为良性，则应结合临床表现及影像学结果，进行相应治疗。如果结果为恶性或疑似恶性，则手术治疗势在必行。术中将对标本进行冰冻切片病理检查，下一步的处理方案视检查结果而定。在有些特殊病例中，尽管经过各种努力，结果可能依然不能确定甲状腺结节的性质，在这种情况下，更应该密切随访，必要时可重复穿刺。
甲状腺瘤严重吗
临床上甲状腺良性和恶性肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实质上结节仅是形态的描述，包括了肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块或其他疾病引起的甲状腺肿块。正是由于甲状腺结节的组织多样性，临床表现特异性小，不易判断甲状腺结节性质。特别是良性结节可有恶性肿瘤的表现，恶性肿瘤生长缓慢类似良性结节。因此诊断甲状腺结节不能单凭化验或体检，需要综合病史、体检、化验检查，甚至病理检查，才能判断。
因为甲状腺结节的性质难确定性，发现了甲状腺结节，首先应该咨询专科的医生，请专科医生作体检。有一些较小的或位置较深的结节，不仔细体检，很难发现。详细的病史询问也很重要。如有甲亢症状的结节一般为继发性甲亢、亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎早期;伴有甲减症状的结节，一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期。
其次需作一些必要的化验检查，大多数甲状腺结节患者的甲状腺功能在正常范围，伴有TSH异常的结节，恶性可能性小。甲状腺特异抗体TSAb、TGAb、TPOAb对甲状腺炎有意义，对良恶性鉴别无特殊意义。甲状腺球蛋白TG大于10倍时，有辅助判断恶性结节意义。
如何诊断甲状腺结节
专家说甲状腺结节是甲状腺疾病当中比较常见的一种，根据患者的表现把甲状腺结节分为良性和恶性两种，其中恶性甲状腺结节主要指的是甲状腺癌，所以早期确诊断是很关键的，那么如何诊断甲状腺结节呢?下面就请专家为您详细介绍。
(一)体格检查
发现孤立结节中，良性占90%，恶性占10%。约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表现为单一结节。癌肿患者常于颈侧区触及大而硬的淋巴结，特别是儿童及年轻乳头状癌患者。
(二)询问病史
不少患者并无症状，而在体格检查时偶然发现。有些患者可有症状，如短期内突然发生的甲状腺结节增大，则可能是腺瘤囊性变出血所致;若过去存在甲状腺结节，近日快速、无痛地增大，应考虑癌肿可能。
(三)B超检查
B超检查可显示三种基本图像：囊肿、混合性结节及实质性结节，并提供甲状腺的解剖信息;而对良恶性肿瘤的鉴别，特异性较低。
(四)血清学检查
甲状腺球蛋白水平对鉴别甲状腺结节的良恶性并无价值，一般用于做全甲状腺切除术后或核素治疗的分化型癌患者，检测是否存在早期复发。
以上介绍的诊断甲状腺结节的方法，相信大家都已经清楚了，专家说以检查甲状腺结节的方法，在正规的医院都可以做，一旦确诊了哪种类型的要积极配合医生的治疗，如果您想了解甲状腺结节的治疗方法，可以在线咨询专家。
如何诊断甲状腺癌
甲状腺癌的术前诊断主要依据病人的病史和相关的临床检查，其诊断符合率与临床医生的经验有关，确诊有赖于病理学检查。髓样癌可有慢性腹泻史，并伴有面部潮红等类似类癌综合征。另外还可伴发嗜铬细胞瘤、多发性粘膜神经瘤和甲状旁腺瘤等。
要想更准确及时的诊断甲状腺癌，还要综合一些检查来确定：
B超检查：1 判断甲状腺结节的囊或实性;
2 对侵润块与周围血管的关系有其独到之处。
3. B超配合CT或MRI，能提高颈部淋巴结的诊出率，能清楚地显示颈部肿块与周围织器官的关系，对指导手术治疗很有意义。
如何诊断甲状腺癌?免疫化学和免疫组织化学：近10年用于甲状腺未分化癌、髓样癌及淋巴瘤的辅助鉴别诊断，有重要意义。
如何诊断甲状腺癌?细针吸取细胞学检查FNAB(fine needle aspiration biopsy)：是甲状腺癌的术前定性诊断。该方法假阳性率极小，假阴性率约10%，不足之处是诊断滤泡状甲状腺癌有困难，但是最近有人配合用流式细胞学测定多倍体和增殖活性水平的DNA含量参数，提示有助于滤泡状甲状腺癌的诊断。
降钙素的测定对甲状腺髓样癌的诊断，TSH和TG的放射免疫测定追踪甲状腺癌病人术后复发和转移情况，有着重要临床意义。应注意与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别。
结节性甲状腺肿的诊断检查
诊断：甲状腺结节多为良性结节，可单发也可多发，有的有内分泌功能，临床上称结节性甲亢，有的无内分泌功能即为一般结节性甲肿，有的功能减退，应考虑为甲状腺肿瘤的可能。单纯性结节性甲状腺肿一般诊断不难，病史较长，多无压迫症状，一般临床表现正常，试用甲状腺制剂治疗时其甲状腺组织可有不同程度的缩小。最后诊断应依靠病理检查才能明确甲状腺结节性质，仅依靠一般病史、体检、化验或放射性核素检查都不能100%对恶性结节作出判断与诊断。
实验室检查：甲状腺激素测定：一般的实验室检查对确定结节性甲状腺肿并无多大帮助，因为甲状腺激素水平通常是正常的，所以不能作为标志。但都应进行甲状腺功能检查，如T3、T4、FT3、FT4、TSH、PBI及血清甲状腺球蛋白等。某些恶性甲状腺结节患者其甲状腺功能可有改变，晚期多有甲状腺功能低下。某些良性病变的甲状腺球蛋白水平可以升高，如Graves病、非毒性甲状腺肿、桥本病或亚急性甲状腺炎等。对于甲状腺结节来说，测定甲状腺球蛋白也无多大评价。但是如果是自主性功能性的毒性腺瘤，其甲状腺功能水平可以升高，出现甲亢症状。TRH兴奋试验，其TSH水平对TRH无反应。
甲状腺肿的辅助检查方法
1、甲状腺功能检查：甲功五项。可判断是否伴随有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺功能正常。对诊断有利。
2、甲状腺抗体：临床常用的是甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和TSH受体抗体(TRAb)。
3、核素检查：甲状腺核素扫描主要用于诊断，可以显示甲状腺大小、形态、功能、位置等信息，可以判断甲状腺结节大小、位置、功能等，是目前甲状腺影像学诊断方法中的重要组成部分。
4、B超检查：可检测出甲状腺囊肿、混合性结节、实质性结节三种基本图像，并提供甲状腺的解剖信息，但对良恶性肿瘤的鉴别帮助不大。
5、针吸涂片细胞学检查：确诊甲状腺肿大病变的一个检查方法。
温馨提示：短期内突然发生的甲状腺结节增大，可能是腺瘤囊性变出血所致，只有出血才会可能出现短期增大。若过去存在甲状腺结节性肿大，近来突然快速、无痛增大，应考虑癌肿可能。
甲状腺结节钙化严重吗
1、甲状腺结节钙化严重吗
当患上甲状腺结节钙化之后必须及时进行治疗,甲状腺结节钙化是一种比较严重的疾病,甲状腺结节钙化的发生实际上是甲状腺组织的细胞发生了增生织密的现象,单位体积里面细胞所含有的量比正常的值超出了很多,在超声的检查下对于钙化可以发现强光点或者是强光环又或者是强光斑,在临床上面通过对于甲状腺结节钙化情况的观察,对于甲状腺癌或者是甲状腺肿瘤起到了一定程度上的预示作用,一般情况下甲状腺结节大约有百分之二十五的会出现钙化阴影的现象,而甲状腺癌则有百分之五十至百分之六十二点五会有钙化的现象,通常我们认为钙化的颗粒如果越粗大的话,癌组织就会分化的越快一些。
钙化阴影与癌是有一定关系的,粒样的钙化现象基本上是为甲状腺恶性肿瘤的,一般情况下是乳头状腺癌的症状,粗大的钙化阴影大约有百分之十至百分之二十的是癌,其中滤泡状腺癌占的比例会大一些,一般情况下甲状腺良性肿瘤的钙化阴影响是比较多并且密的,边缘也会比较清楚,如果是恶性肿瘤的话钙化的阴影是比较淡并且模糊的。
2、甲状腺结节钙化有几种类型
甲状腺结节钙化可分为微钙化、粗钙化、周边钙化、孤立钙化斑。微钙化是多个强回声光点,一般小于2mm,呈簇状或散在分布。当微钙化与粗钙化同时存在于结节内时,则结节被划入微钙化型;粗钙化为结节内部大于2mm的强回声光斑,伴有声影;周边钙化为环绕结节周围的粗钙化,呈环形或弧形;孤立钙化斑是单个粗钙化,周围未见环绕的甲状腺结节。
3、怎么识别甲状腺结节的钙化类型
微钙化通常被认为是诊断甲状腺癌最可靠的指标,基本上可反映病理学中的“砂粒体”.砂粒体是甲状腺乳头状癌的特征性表现,砂粒体也可出现于甲状腺滤泡状癌、结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤等。超声波显示微钙化对甲状腺癌诊断的特异性、阳性预测值、敏感性分别为85%~94%、69%~71%、36%~59%。
周边钙化、粗钙化、孤立钙化斑通常被认为是诊断甲状腺良性肿瘤的指标,多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等良性疾病中。
总之,超声波图像中的钙化是诊断甲状腺癌的一个特异性指标,从筛查甲状腺癌的角度来讲,每一种钙化都有恶性的风险,不仅微钙化,其他类型的钙化也应仔细检查。