喉癌术后如何进行复音训练

喉癌术后如何进行复音训练

喉癌的手术治疗通常为全喉切除，所以患者失去正常的语言交流能力。复音治疗可采取以下方法。

1)食管音训练 即学习使咽缩肌收缩形成类似声带的皱襞，并设法使空气进入食管，以嗳气的方式徐徐放气，振动肌肉皱襞而发出基音，并经唇、颊、舌等构音器官加工发声，形成言语。食管音的清晰度较好，但基音低，音量较小，有时因大量气体进入食管，容易引起胃胀痛、打呃等症状。

2)人工喉 对于食管音训练失败者，可以采用人工喉的方式，以肺部气流通过人工喉发音及气流进入口腔发音器官的协同工作，形成言语。其优点是发音清晰洪亮，但需随身携带人工喉装置，同时在说话时要将发音装置两端的管子分别插入口腔内和颈前呼吸空气，操作上有所不便。插管的操作技术，包括清洁消毒方法，均要教会患者。

谈变声期歌唱训练的几种有效方法

关键词：变声期声乐训练

重庆艺校是一所中专学校，招收学生年龄一般在13至15岁之间，从年龄看，我们所面对的学生大都是处于生理变声期阶段的学生，面对这样的学生，如何帮助其安全度过变声期，在保护其嗓音健康的情况下进行有效的声乐训练，是声乐教师必须思考和面对的。

一般来说，儿童期无论男生还是女生，其声带长度均为6至8毫米，但随着身体的发育，以及喉部器官的发育，成年男性的声带一般是18至24毫米，成年女性的声带一般是14至18毫米，由于声带长长、变宽、变厚，声音音色也会发生很大的变化，特别是男性的变化会更大。在这个过程中，学生可能出现声音嘶哑、多痰、声带水肿，甚至充血等现象，作为声乐教师，如何指导学生在顺利度过变声期的过程中进行有效的声乐训练，是非常重要的问题。基于多年的教学经验，笔者谈几点在变声期科学地进行歌唱训练的有效方法。

一、引导学生正视变声期的生理现象

变声期也是生理发育的青春期，在这个时期男女生的身材、体态、相貌和声音、性别特征上都出现了差异，男性喉头逐渐宽大，声带拉长，喉结突出，声音也逐渐变得重浊、低沉起来。女性在这期间，喉头的变化不那么明显，因而声音变化不大。在变声期，男孩子的嗓音通常要比变声前低8度左右，女孩子则降低3度左右。学习歌唱的学生，这时会突然发现他们失去了童声时的清脆、明亮、悦耳、易于歌唱的声音。由于变声过程中还常常伴随声带水肿、充血等现象，导致学生对声音的控制能力减弱，声音经常出现沙哑的现象，音准的控制能力也由于声带的闭合问题而减弱，因而影响了其歌唱的自信心，在心理上出现不安、焦虑、自卑等情绪困扰，甚至有的学生开始怀疑自己的歌唱能力，不再敢张嘴歌唱了。作为声乐教师，面对学生的这些情况，教学中，一方面要了解学生的生理和心理变化过程，引导学生正视变声期出现的生理现象，了解青春期前后的嗓音变化和身体的一系列变化过程，学习青春期的生理卫生知识，保持心理和情绪的稳定，保证充足的睡眠和营养，让学生在健康、愉快的心情下学习歌唱;另一方面从歌唱技术上解决学生的发声问题，增加其演唱的自信心。

二、注重学生对音乐的听觉训练

歌唱训练不仅要训练学生的嗓音，更重要的是训练学生对音乐的听觉意识。音乐的声音是有一定音高频率的声音，歌唱训练首先要训练人体发出符合音高频率标准的声音，对于处于变声期又刚开始进行声乐学习的学生来说，一方面在思想上对声音的音高频率的变化没有太明晰的辨识能力;另一方面也不知道该如何操控歌唱器官发出有频率标准的声音。因此，在歌唱训练中，教师必须把歌唱训练和视唱练耳训练融合在一起，一方面借用有固定音高标准的乐器，如钢琴等，来提高学生听觉对音高频率的辨识能力;另一方面引导学生辨识自己所发出的声音是否符合音高的频率标准，提高他们自我听觉的辨识能力。建议训练从中声区开始，先进行单音的听辨和演唱，然后进行音程和乐句的听辨和演唱。歌唱是由听觉支配完成的艺术，注重学生对音乐的听觉训练的目的，是要培养学生运用听觉来操控歌唱发声器官，发出符合音乐标准的声音的能力。

偏瘫康复训练怎么进行

1、偏瘫康复站起的训练

第一步,患者坐位,双足平放在地下,双手叉握并放在面前的小桌上(双上肢尽量伸直)。

第二步,训练者站在患侧,一手扶持换膝,另一手放在患者臀部。

第三步,嘱患者上身前屈,抬臂站起。

2、偏瘫康复患侧下肢训练

第一步,训练者双手扶住患者髋部,让患者尽量站直,并用换退负重。

第二步,健腿向前跨出半步,或踏在前方的矮凳上。

3、偏瘫康复训练患腿向前迈步

第一步,患者站立,并尽量站直,用健手扶栏杆。

第二步,训练者在患侧后方,一手扶患者髋部,另一手帮助患脚先向后退一步,再向前迈一小步。

4、偏瘫康复训练之环绕洗脸法

偏瘫患者用健侧的手抓住患侧的手,让患侧的手掌展开,然后用健侧手带动患侧的手掌在自己的脸部做模仿洗脸的动作。可先沿顺时针方向揉按脸部一圈,再沿逆时针方向揉按脸部一圈。每天可做2～3组,做10次为1组。做环绕洗脸的锻炼可使偏瘫患者在大脑中形成和加强控制患侧手的意识。

5、偏瘫康复训练之仰卧抬臀法

偏瘫患者取仰卧位,将双臂伸展并放于身体的两边,将双腿屈髋、屈膝,并用枕头将患侧的腿固定在屈膝位,然后尽量将自己的臀部上抬,使臀部离开床面10秒钟后再落下。每天可做5～10次,在锻炼的过程中不可屏气。做仰卧抬臀锻炼可增强偏瘫患者的腰肌力量,有利于其站立、转身、行走等功能的恢复。

什么方法可以治疗导致喉癌

1、全喉切除术：适用于T3～T4期喉癌病变，术后喉癌患者会失去喉功能，但经过食管发音训练后获得咽食管音，是很好的喉癌的治疗方法。

2、水平部分喉切除术：这种喉癌的治疗方法适用于声门上型喉癌，指喉癌的病变累及会厌、室带、杓会厌襞等，但声带未受侵犯。喉癌患者在手术后可基本保留喉功能。

3、化疗：治疗喉癌，对于晚期喉癌不能手术者，可采用化疗或放疗加化疗的综合疗法，同样是很好的一种喉癌的治疗方法。

4、放射治疗：适用于喉癌Ⅰ期病变、全身情况较差且不宜手术者和术前放疗者，喉癌的治疗目的在于放疗后仍具有发音等喉功能。通常采用60GO射线，单纯放疗的治疗是60～70GY。

咽喉息肉的简介

手术后应常规禁声并可以做雾化治疗，同时注意发音方法及避免过度发声，以防复发。咽喉息肉检查会有声音嘶哑的症状， 通过喉镜检查或者活检可以确定诊断并且排除癌性增生。可

以用手术切除息肉，恢复声音。潜在的病因应该要去除，以预防复发。如果为用声不当，应该要进行嗓音训练。 声带息肉为声带前中1/3处单侧或者双侧发生的半透明样肉样赘生物，这种症状多见声音嘶哑，音调低沉而单调，大息肉可以导致喉喘鸣和呼吸困难。

老人术后康复护理需要注意什么

1、肢体功能康复训练：由于长期震颤，肢体的有效运动减少，而致僵硬，术后震颤减少或消失，但僵硬的肢体一时动作难易协调，使得生活不能自理，因此，要尽早加强肢体的康复训练。

①由物理治疗医师或家属进行四肢肌肉按摩，每次30分钟。

②大小关节顺位活动，每次10分钟。

③行走训练：病情稳定后，在医护人员及家属的扶持下进行，增强体质和体力，促进全面康复。

④合作性训练：有目的的进行左、右上肢，左、右下肢及上、下肢交替运动训练，进行运动中枢的功能恢复训练。

2、语言功能恢复训练：有50%的病人有语言障碍，病程过长而导致的这一高度复杂的讲话机制运动功能的衰退，使病人的生存质量大大降低，在进行肢体功能康复训练的同时，注意训练。

①帮助病人进行有计划的进行发音训练，从声、韵母开始，再到字、词发音，逐步增加到一个短句，进行递增式训练，为求发音清楚。

②训练发音时的音量、音调和语速，控制呼吸频率和调整发音时肌肉运动力度，使发音时用力相对均匀，逐步建立有规律的运动方式，促进发音。

③鼓励病人的训练成果，增强训练信心，提供训练条件和互相语言交流的机会，制定训练计划，使病人走入自食其力的自由生活中去。

老年人一般都很缺少关爱，当老年人做过手术在医院或者在家疗养的阶段，作为子女的一定要多陪陪老人，听听老人的心声。多陪她们聊天，多做一些好吃的给她们。这样她们的心情愉悦，也有利于病情的恢复。另外，老年人的肠胃不适特别的好，给她们做的食物最好是流食一类的，有助于消化。

咽喉癌怎么治疗好

1、放射治疗 主要适用于Ⅰ期病变：①小而表浅的单侧或双侧声带癌，尚未侵及前连合、声带突或声门下区，声带运动良好。②会厌边缘癌，病变小于1cm。③全身情况差，不宜手术者。④对范围较广泛，涉及喉咽产的癌肿，可先行术前放疗。60钴的术前放疗剂量是在4周内照射 45-50Gy(4500-5000rad)，放射结束后2-4周内行手术切除。单纯放射的剂量是60-70Gy(6000-7000rad)。

2、垂直半喉切除术 适用于Ⅰ期声带癌。于甲状软骨的中线稍偏健侧切开，将患侧声带和相应部分的甲状软骨切除。惟发音功能不如放射疗法。

3、水平半喉切除术 适用于声门上癌，累及会厌、室带、喉室、杓状会厌襞等区，而声带尚完整者。手术切除范围包括会厌、室带、喉室、会厌前隙或部分舌根部，并横断切除甲状软骨的上半部，修补喉咽粘膜，保留声带，将舌根部与声门区缝合。若有颈淋巴结转移，同时作颈淋巴结廓清术。术后可基本保留喉的功能。

4、喉全切除术 适用于Ⅲ、Ⅳ期病变：①声带癌肿范围较广，声带已固定;②声带癌已侵及喉室和室带;③声门下癌;④放疖后复发的喉部癌肿;⑤喉癌已扩散至喉体外，甲状软骨已破坏或已侵及会厌前隙，穿破环甲膜，累及甲状腺等邻近组织。

5、新喉再造术 为近年来我国发展的新手术方法，适用Ⅰ、Ⅱ期喉癌，不宜单纯放疗，又不需作全喉截除术者。其手术原则是在根治病变的基础上，将喉功能进行重建。主要方法是保留患侧的甲状软骨板的后1/5和上、下角，以及对侧甲状软骨板的后1/3和上、下角，作为再造喉的后支架。

剥离和保留甲状软骨板的外软骨膜，在明视下进入喉腔，沿充分的安全边缘下，次全切除喉体。游离舌骨，将其带蒂作90°向下转移，使其与可保留的环状软骨或气管上端相缝合，作为新喉的前支架。移植胞骨舌骨肌膜，以修补喉腔内粘膜，并以水囊作新建喉腔的扩张用。术后3-4周可基本恢复发音和吞咽功能。

6、气管代喉术 适用于喉次全切除而保留会厌者。将颈段气管分离至第5气管环平面，将咽口下缘与气管口的后壁缝合，使会厌与气管第1环的前壁缝合，以颈段气管代替喉部，向上牵拉固定于舌骨，术后可发音讲话。

7、食管气管造氯术 于喉全切除后，在气管造口的后壁与食管前壁间造瘘，以肌粘膜瓣缝合成管道，术后可在此瘘道处安置硅胶管，引气流至咽、食管腔发音。

8、结肠代喉咽及食管上段术 适用于肿瘤已侵及喉咽、梨状窝和颈段食管，不能用胸大肌皮瓣或颈部皮瓣来修复时，可用游离结肠段来替代已切除的喉咽和食管上段的缺损区。

9、喉切除加颈淋巴结廓清术 是治疗喉癌伴有颈部淋巴结转移的有效方法。若病人全身情况能够支持，应争取一期手术，即进行喉切除的同时行颈淋巴结廓清术，包括切除颈部的颌下、颏下、颈前、颈浅、颈深组的淋巴结。为此，须将上自下颌骨下缘，下至锁骨，前自颈中线，后至斜方肌这一区域内包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌、颈内静脉、副神经和颌下腺等组织，与淋巴结一起切除。

10、喉全切除术后的发音训练 喉全切除术后的患者可练习用食管贮气，空气经食管入口部，由咽肌的收缩，代替声带振动，可发出咽食管音，再由舌、软腭的协调作用，经耐心训练，一般可由数字、单字而逐渐学会简单日常用语。

对咽食管音发音训练未见成效者，可应用电子喉，放置于颈侧，利用音频振荡器发音，经过放大后，当患者作模拟说话时，可发出语音。能调节音频，但声音强度仍不能自由控制，常有杂音，使用上仍感不便。

喉癌的护理措施

喉癌疾病给人们的饮食和发声都带来了比较严重的影响，所以一定要逐步深入的掌握好疾病的护理特点才行，从而能够在第一时间进行疾病的治疗和控制，所以说这些内容对于大家都是有着比较大的好处的，希望能够及时的掌握。

1、营养指导

术后第一天起即予以鼻饲流质，由营养师根据其年龄、体重、术前生化指标等科学计算其热能、营养素的需要配制平衡膳食。餐间也可以补充一些鱼汤、排骨汤、菜汤或鲜榨果汁等以补充维生素、无机盐及微量元素的不足。鼻饲时或鼻饲后1h，取坐位或者右侧卧位或床头抬高45，以防吸入性肺炎。

术后2周左右停止鼻饲，拔鼻饲管之前要训练进食，若进食有呛咳，则应延长鼻饲。7例喉部分切除患者常发生呛咳，为防止食物进入喉气管，造成下呼吸道感染，给予此类患者恢复经口进食，及时观察并调整进食体位，随时观察有无下呼吸道炎症，以防隐袭性误咽。

2、语言康复指导

其中25例喉部分切除患者14天左右指导早期锻炼发音，从一口气发单音节逐渐向多音节过渡,鼓励患者勤练习，坚持不懈，尽快培养新的发音习惯，掌握新的发音方法，并逐步适应术后发音状态。其中对10例全喉切除术患者指导他们用简单的手语，或用写字板写字表达。

术后恢复期的语言康复3例选用颈外导入型电子喉，利用电子元件振荡产生音频脉冲波电流，通过功率放大及换能转变成声能，在发音膜发出声音，发音均获成功;4例训练食管发音，通过吞气法或吸气法使空气进入食管，发声时由食管节律性运动再排出，气流振动食管入口处或下咽黏膜而发音。

食管发音是无喉者重新获得发声的最好方法，2例发音成功。此外，其中1例通过气管食管造瘘安装发音装置，取得良好的语言康复，发音成功已达2年4个月。可以说，语言康复是提高无喉者生活质量至关重要的内容。

3、预防术后各种并发症

术后伤口敷料保持清洁干燥，气管垫敷料污染后应及时更换，以防感染。保持口咽部清洁，随时清除口、咽部分泌物，尽量减少频繁吞咽，以防咽瘘发生。术后第一天即进鼻饲流质，并逐渐增加，保持足够营养。

喉癌疾病由于本身的发病都是比较严重的，所以疾病的护理决定着疾病的恢复状况，所以这些内容都是需要大家进行详细的分析和了解的，只有充分的能够把握住这些特点才能够立于不败之地，对于身体的恢复有着极大的好处。

老人中风后的护理

1、平衡训练

开始扶老人在床上坐，双腿下垂，再下地坐椅子，每次坚持30分钟。然后练习站立平衡，即扶杖站立，身体左右转动，左右侧弯和前后侧斜。

2、日常生活动作训练

不让老人进行活动并不妥，愈是早期开始活动，肢体功能的恢复就愈快愈好，死亡率也就愈低。必须下“狠心”鼓励病人进行日常生活动作训练，如自持筷子、端碗用膳、更衣、洗澡、大小便自理训练等。

3、语言康复训练

脑中风老人可能有各种类型的语言障碍，往往因不能表达自己的要求而焦急、烦燥。家人在对中风病人护理时必须耐心、细心观察病人的表情，准确判断病人的心意，满足病人的要求。同时积极训练患者用喉部发“啊”声，或用咳嗽声诱导发音，或对镜子发音，由易到难，由短到长，以恢复语言能力。

喉癌术后可以通过锻炼恢复发音吗

喉癌是喉的一种恶性肿瘤，喉癌患者如何进行术后发音的训练是治疗中的一个重点环节，应引起大家的高度重视。

部分喉切除术后患者可经过锻炼早期恢复正常发声功能;全喉切除术后患者需要长期的锻炼及恢复过程。

在训练的开始阶段，喉切除患者可以通过写字、打手势或指点图片，文字或字母来交流，另一些患者则使用写字板写字。在术前准备阶段就应用这些方式来交流。

对于全喉切除的患者必须学习新的讲话方式。在术前语言病理学家就会会见患者，解释可能使用的方式，在许多病例，语言学习是在患者出院前就开始的。可以通过以下三种方式作语言补偿。1.食管音：通过贮存在食管里的空气，往上冲击食管口周围肌肉使这振动发音，再经鼻咽，口，舌，齿、唇加工而成。这是一种最方便和经济的发音方法。约有1/3的无喉者能用此方法发音。2.人工喉：有机械人工喉和电子喉两类，是利用人造的发音装置代替声带振动而发音，再经鼻，咽，口，舌、齿，唇加工形成语言。3.手术发音重：通过手术的方法制造一个管道或基气管后壁与食管前壁或咽部造口，安装一个通气管，在发音时部空气经管道进入食管或咽腔发音。