腹痛的治疗方法

腹痛的治疗方法

1.寒滞胃肠证：腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，口和不渴，小便清利，或有泄泻，苔白润，脉沉紧。温中散寒、理气止痛。良附丸合厚朴温中汤加减。

2.寒滞肝脉证：少腹冷痛挛急，下绕阴器，口淡不渴，或手足逆冷，身体疼痛，舌质淡或紫暗，苔白，脉弦紧。暖肝散寒、理气止痛。暖肝煎加减。

3.肠热腑实证：腹痛拒按，按之有块，身热汗出，口渴引饮，口苦口臭，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉沉实而数。清热泻火、攻下里实。大承气汤加减。

4.湿热中阻证：腹痛不适，胸闷不舒，身热口苦，肢体困重，纳呆恶心，大便秘结或溏滞不爽，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。清热化湿行滞。枳实导滞丸加减。

5.食积胃肠证：腹部胀满，疼痛拒按，纳呆恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，泻后痛减，矢气臭如败卵，舌苔浊或腻，脉沉滑有力。消食导滞。保和丸加麦芽、鸡内金等。

6.肠道气滞证：腹胀疼痛，?攻窜不定，肠鸣有声，得嗳气或矢气则疼痛减轻，脉弦。理气止痛。天台乌药散加减。

7.瘀滞胃肠证：腹痛拒按，痛如针刺，痛处固定不移，或可触及包块，舌质青紫，脉涩。活血化瘀、通络止痛。少腹逐瘀汤加减。

8.瘀热内郁证：腹痛剧烈，腹皮拘急，压痛明显而拒按：或可触及包块，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉数。化瘀清热止痛。大黄牡丹皮汤加减。

9.虫积肠道证：绕脐腹痛，时作时止，按之腹软，或可触及条索状虫团，胃脘嘈杂，或嗜食、吐涎，脉浮洪或乍大乍小。安蛔止痛。乌梅丸加减。

10.脾胃虚寒证：腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏薄，神疲乏力，畏冷肢凉、舌淡，苔白，脉沉细无力。温补脾胃。理中汤或黄芪建中汤加味。

常用止痛中药：木香、香附、台乌等，可在辨病、辨证的基础上选用。

下脘的准确位置图和作用 下脘应用配伍

1.本穴经配伍，针刺泻法，消食导滞化积，如配梁门，中脘，天枢，足三里，治疗食滞胃肠之腹痛，腹胀，胃痛，泄泻，便秘;配璇玑，梁门，腹结，足三里，治疗食不化，伤食呕吐。

2.配天枢，水分，神阙，阴陵泉，针刺补法，灸神阙，水分，温阳散寒，和中止痛，治疗寒邪客胃之腹痛，腹胀，腹内痞块，呕吐，泄泻等。

3.配天枢，阴陵泉，足三里，针刺泻法，清利湿热，治疗胃肠湿热之泄泻，便秘，痢疾等。

4.配气海，足三里，三阴交，太冲，针刺泻法，疏肝理气，和胃止痛，治疗木郁乘土之胃痛，腹痛，泄泻等。

5.配中脘，天枢，脾俞，关元，足三里，陷谷，针刺补法，灸中脘，关元，温阳和中，治疗脾胃阳虚之腹痛，泄泻，肠鸣，反胃等。

6.配脾俞，胃俞，足三里，四缝，针刺补泻兼施，健脾消积，治疗脾胃虚弱，积滞内停之消化不良，疳积等。

7.配脾俞，肾俞，水分，气海，阴陵泉，太溪，针刺补泻兼施，灸水分，气海，温补脾肾，利水祛湿，治疗脾肾阳虚之浮肿。

右下腹痛治疗护理

单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，多数病人可治愈，但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发，所以急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应急诊手术将病变的阑尾切除。妊娠期因盆腔充血，阑尾炎症发展更快，所以也应及时手术。诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显，也应开腹检查，以免延误治疗。术中若发现阑尾无急性炎症表现，则应探查有无其他急性病变。病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿，应先行非手术治疗，脓肿吸收后，过3个月或半年再切除阑尾。

1、手术治疗

绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术(appendecto-my)。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。

(1)不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。

1)急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，切口一期缝合。有条件的单位，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。

2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术。腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关腹。注意保护切口，一期缝合。

3)穿孔性阑尾炎：宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流。

4)阑尾周围脓肿：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行B超检查，确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显露方便，也应切除阑尾，阑尾根部完整者施单纯结扎。如阑尾根部坏疽穿孔，可行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗，合理使用抗生素。

(2)阑尾切除术的技术要点：

1)麻醉：一般采用硬脊膜外麻醉，也可采用局部麻醉。

2)切口选择：一般情况下宜采用右下腹麦氏切口(McBurney切口)或横切口。如诊断不明确或腹膜炎较广泛应采用右下腹经腹直肌探查切口，以便术中进一步探查和清除脓液。切口应加以保护，防止被污染。

3)寻找阑尾：部分病人阑尾就在切口下，容易显露。沿结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到阑尾，应考虑可能为盲肠后位阑尾，用手指探查盲肠后方，或者剪开盲肠外侧腹膜，将盲肠向内翻即可显露盲肠后方的阑尾。

4)处理阑尾系膜：用阑尾钳钳夹阑尾系膜，不要直接钳夹阑尾，将阑尾提起显露系膜。如系膜菲薄，可用血管钳贴阑尾根部戳孔带线一次集束结扎阑尾系膜，包括阑尾血管在内，再剪断系膜;如阑尾系膜肥厚或较宽，一般应分次钳夹、切断结扎或缝扎系膜。阑尾系膜结扎要确实。

5)处理阑尾根部：在距盲肠0. 5 cm处用钳轻轻钳夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，再于结扎线远侧0. 5 cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理。于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋人。荷包线缝合要点：距阑尾根部结扎线1 cm左右，勿将阑尾系膜缝人在内，针距约2-3 mm，缝在结肠带上。荷包缝合不宜过大，防止肠壁内翻过多，形成死腔。也可做8字缝合，将阑尾残端埋人同时结扎。最后，在无张力下再将系膜绑扎在盲肠端缝线下覆盖加固。近年来也有主张阑尾根部单纯结扎，不作荷包埋人缝合。

(3)特殊情况下阑尾切除术：

1)阑尾尖端粘连固定，不能按常规方法切除阑尾，可先将阑尾于根部结扎切断，残端处理后再分段切断阑尾系膜，最后切除整个阑尾。此为阑尾逆行切除法。

2)盲肠后位阑尾，宜剪开侧腹膜，将盲肠向内翻，显露阑尾，直视下切除。再将侧腹膜缝合。

3)盲肠水肿不宜用荷包埋人缝合时，宜用8字或U字缝合，缝在结肠带上，将系膜一并结扎在缝线上。

4)局部渗出或脓液不多，用纱布多次蘸净，不要用盐水冲洗，以防炎症扩散。如已穿孔，腹膜炎范围大，术中腹腔渗出多，应彻底清除腹腔脓液或冲洗腹腔并放置引流。

5)如合并移动盲肠，阑尾切除后，应同时将盲肠皱璧折叠紧缩缝合。

2、急性阑尾炎的非手术治疗

仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。主要措施包括选择有效的抗生素和补液治疗。也可经肛门直肠内给予抗生素栓剂。

左上腹痛治疗护理

左上腹痛最常见于消化道溃疡，其治疗措施如下：

一、一般治疗

1、饮食要定时，进食不宜太快，避免过饱过饥。

2、戒酒及戒烟亦为治疗的一部分。

3、应禁用能损伤胃粘膜的非甾体炎药如阿斯匹林、消炎痛，保泰松等。

4、稳定情绪，解除焦虑。

二、药物治疗

1、抗酸剂。主要为碳酸氢钠，碳酸钙，氢氧化铝，次碳酸铋。常用复方制剂有：胃舒平、铝镁合剂、胃疡宁、乐得胃、复方钙铋镁等。

2、胃酸分泌抑制剂。常用的有：颠茄，阿托品，山莨菪碱，哌吡氮平，甲氰米胍，法莫替丁，洛赛克。

3、加强保护因素的药物。常用的有：硫糖铝，三钾二枸橼络合铋，生胃酮。

4、抗菌治疗由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关。加服抗菌剂如痢特灵等。

三、手术治疗

手术指征为：经过严格内科治疗不愈的顽固性溃疡，胃溃疡疑是恶变者或有严重并发症内科治疗不能奏效者。

溃疡病的治疗，首先要注意饮食调理，并且克服紧张，劳累等诱因，调整生活规律。可服用补脾益胃的黄芪建中汤(由白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖，黄芪组成)来治疗。另外，可用乌贼骨(海螵蛸)85克，浙贝或熟大黄15克，生甘草5克，研成细末，每天服3次，每次服6克。还可用白及，煅牡蛎各120克，生甘草60克，茯苓皮30克，研成细末后用蜂蜜调匀，做成药丸。每次服10克，每天服3次。

上廉的准确位置图 上廉穴常用配伍疗法

1.配肩髃，曲池，外关，合谷，针刺平补平泻法，舒筋活络，除痹止痛，治疗经脉痹阻之手臂肩膊酸痛，麻木，上肢不遂等症。

2.配天枢，合谷，阴陵泉，足三里，上巨虚，清热利湿，理气止痛，治疗湿热肠鸣，腹痛，泄泻等。

3.配梁门，下脘，天枢，消积导滞，治疗食积腹痛。

4.配风池，太阳，印堂，合谷，疏风清热，治疗风热头痛。

腹痛的治疗

1、必须坚持长期服药：必须坚持长期服药，切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗l～3个月，甚至更长时间。

2、避免服用对胃黏膜有损害的药物：有些药物，如水杨酸盐(阿司匹林)、非类固醇抗炎药(消炎痛等)、激素类(地塞米松、强的松等)及利血平、一些常见的感冒药等，对胃黏膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向医生说明，改用他药，或遵医嘱，配合些其他辅助药物，或放在饭后服用，减少对胃的不良反应。

3、消除胃内感染“幽门螺杆菌”感染是溃疡病的罪魁祸首，还与胃癌的 发生有关。它能释放蛋白酶破坏胃壁的粘液屏障，并能刺激胃酸分泌增加，损伤胃粘膜，刺激胃粘膜充血、水肿、渗出、糜烂、溃烂成疮;它还有在人群中蔓延和反复感染的本事。所以，要讲究卫生，尽量实行分餐，避免共用餐具、水杯、牙具等引起传染，如已有感染，需在医生的指导下用抗菌素杀灭现存的幽门螺杆菌，并按 照医生要求进行复查。

外陵在天枢下几寸 外陵穴常用配伍疗法

1.配气海，关元，太冲，三阴交，阳陵泉，理气活血，通经止痛，治疗气滞血瘀之痛经，月经不调。

2.配滑肉门，血海，足三里，疏风解表，活血通络，治疗气血虚弱复感风邪之瘾疹。

3.配天枢，上巨虚，足三里，内庭，泄热通腑，活血消痈，治疗热结大肠之肠痈。

4.配关元，足三里，三阴交，公孙，针刺补法，针后加灸，补虚散寒，治疗下焦虚寒之腹胀，腹痛，泄泻。

5.配足三里，大横，公孙，合谷，天枢，神阙，温中散寒，治疗寒积腹痛。

6.配三阴交，太冲，理气止痛，治疗气郁疝气痛。

剖腹产后腹痛治疗原则

剖腹产后腹痛治疗原则：

本病治疗以补虚化瘀，调畅气血为主。虚者补而调之，实者通而调之，促使气充血畅，胞脉流通则腹痛自除。临证时，根据产后多虚多瘀的特点，用药勿过于滋腻，亦勿过于攻逐，使胞脉血足气充濡养子宫，气血畅行，恶露排出，子宫缩复正常，则腹痛自解。若经检查，确有胎盘、胎膜残留者，可以手术清除宫内容物。

辩证论治

1、气血两虚证

主要证候：产后小腹隐隐作痛数日不止，喜按喜揉，恶露量少，色淡红，质稀无块;面色苍白，头晕眼花，心悸怔仲，大便干结;舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补血益气，缓急止痛。

代表方：肠宁汤或当归生姜羊肉汤。

方药：肠宁汤：当归、熟地黄、阿胶、人参、山药、续断、麦冬、肉桂、甘草。

2、瘀滞子宫证

主要证候：产后小腹疼痛，拒按，得热痛缓;恶露量少，涩滞不畅，色紫黯有块，块下痛减;面色青白，四肢不温，或伴胸胁胀痛;舌质紫黯，脉沉紧或弦涩。

治法：活血化瘀，温经止痛。

代表方：生化汤。

方药：当归、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草。

在对剖腹产后腹痛治疗原则认识后，剖腹产后腹痛后，治疗上都是可以按照以上方法进行，不过在进行腹痛治疗的时候，女性一定要注意不能有生气情况，生气对腹痛治疗没有任何帮助，而且会影响到治疗效果。

腹痛腹泻如何治疗

1、腹泻较重者,应到医院取专门的补液。腹泻时,虽然消化功能下降,可吸收功能没受多大的影响。而此时身体实际上需要更多的能量恢复。因此,除腹泻伴有严重的呕吐外,一般都应该进食。腹泻时,应少吃多餐,每天吃4～6餐。饮食宜吃清淡、营养丰富、低油脂的食物,这些食物对肠道刺激较小。病情轻者可用半流质食物,如软米粥、面条、蛋羹等。病情较重者可用流食,如藕粉、米汤、果汁、菜汁等。此外,腹泻时还应注意腹部的保暖,避免洗冷水浴。

2、腹泻不需要用抗生素:有很多病人,一“拉肚子”就要求医生开抗生素。是不是所有腹泻病人都要用抗生素才能治好呢?据我国学者研究,我国的腹泻病人,大约30%需要抗生素治疗,70%不需要也不应该用抗生素治疗。不滥用抗生素是腹泻治疗的一条重要原则。也就是说,对30%需要用抗生素的腹泻,一定要用,如不及时应用,腹泻治不好,甚至还会有生命危险。

腹痛中医治疗

1、寒滞胃肠证

【证候】腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，口和不渴，小便清利，或有泄泻，苔白润，脉沉紧

【治则】温中散寒、理气止痛

【方药】良附丸合厚朴温中汤加减

2、寒滞肝脉证

【证候】少腹冷痛挛急，下绕阴器，口淡不渴，或手足逆冷，身体疼痛，舌质淡或紫暗，苔白，脉弦紧

【治则】暖肝散寒、理气止痛

【方药】暖肝煎加减

3、肠热腑实证

【证候】腹痛拒按，按之有块，身热汗出，口渴引饮，口苦口臭，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉沉实而数

【治则】清热泻火、攻下里实

【方药】大承气汤加减

4、湿热中阻证

【证候】腹痛不适，胸闷不舒，身热口苦，肢体困重，纳呆恶心，大便秘结或溏滞不爽，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数

【治则】清热化湿行滞

【方药】枳实导滞丸加减

5、食积胃肠证

【证候】腹部胀满，疼痛拒按，纳呆恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，泻后痛减，矢气臭如败卵，舌苔浊或腻，脉沉滑有力

【治则】消食导滞

【方药】保和丸加麦芽、鸡内金等

6、肠道气滞证

【证候】腹胀疼痛，攻窜不定，肠鸣有声，得嗳气或矢气则疼痛减轻，脉弦

【治则】理气止痛

【方药】天台乌药散加减

7、瘀滞胃肠证

【证候】腹痛拒按，痛如针刺，痛处固定不移，或可触及包块，舌质青紫，脉涩

【治则】活血化瘀、通络止痛

【方药】少腹逐瘀汤加减

8、瘀热内郁证

【证候】腹痛剧烈，腹皮拘急，压痛明显而拒按：或可触及包块，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉数

【治则】化瘀清热止痛

【方药】大黄牡丹皮汤加减