甲状腺结节大就是癌吗甲状腺结节这些情况可能为恶性

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甲状腺结节大就是癌吗甲状腺结节这些情况可能为恶性

由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化，而只有大约50%的良性结节内才有钙化，因此钙化是一个甲状腺癌的重要标识。如果甲状腺结节有下列钙化情况，则考虑恶性几率打：

（1）细小钙化

砂砾样或针尖样多发钙化，这类钙化恶性可能性极大，产生机制不明，可能与肿瘤细胞代谢或坏死后钙盐沉积所致。需要活检明确或手术。

（2）粗大钙化

多发粗大钙化恶性可能性大，单发的粗大钙化良性多见。需要活检明确或手术。

（3）囊实性肿块实性部分伴钙化

尤其是囊肿内有实性部分乳头状凸起，实性部分的钙化同样考虑恶性可能。

大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的，而大部分良性结节的边界都是非常清晰的，仅有15%左右边界不清的表现。

研究发现，>90%的恶性肿瘤的回声不均匀。虽然也有2/3的良性结节的回声不均，但一旦B超发现的结节回声均匀，基本上可以认为其恶性可能很小了。

一般来说，囊性成分越多，良性结节的可能性越大。那些含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强，即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节，尤其是囊壁有结节状隆起，囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了。

几乎所有的恶性结节和大部分（约90%）的良性结节都是属于低回声结节，一旦发现结节内回声属于等回声或高回声的，基本可以看作良性结节处理了。

各种良恶性结节内均会有血流表现，但恶性结节还是有其特异性的。一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型，而且结节内血流紊乱。结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行；而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布；当发现腺瘤周边血流信号较丰富时，一般提示是囊腺瘤。

除了甲状腺结节本身的特征表现以外，颈部淋巴结也是一个非常重要的鉴别证据。一般来说，正常肿大的淋巴结在B超上表现为椭圆型，并可见淋巴门或脐结构。

如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大，且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变，或淋巴结内出现微小钙化，血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。

需要指出的是，B超对颈部血管周围转移的淋巴结比较敏感，但对甲状腺周围转移的淋巴结（中央组淋巴结）不是很敏感，这可能与B超的工作原理有关。

甲状腺结节多大要做手术

良性甲状腺结节

1.如果诊断为良性的甲状腺结节，超声检查没有异常症状，那在结节大于2厘米时就需要考虑进行手术。

2.如果结节结节的大小超过3-4厘米，已经造成了气管压迫、呼吸困难、吞咽不适等症状，就已经是达到手术指证，需要进行手术了。

恶性甲状腺结节

如果超声检查怀疑为恶性甲状腺结节或者经过穿刺活检后诊断为恶性甲状腺结节，那么不管结节的大小是多少，都需要进行手术。

甲状腺结节多大要做手术

1.如果诊断为良性的甲状腺结节，超声检查没有异常症状，那在结节大于2厘米时就需要考虑进行手术。

2.如果结节结节的大小超过3-4厘米，已经造成了气管压迫、呼吸困难、吞咽不适等症状，就已经是达到手术指证，需要进行手术了。

如果超声检查怀疑为恶性甲状腺结节或者经过穿刺活检后诊断为恶性甲状腺结节，那么不管结节的大小是多少，都需要进行手术。

甲状腺结节如何治疗更安全

1、甲状腺结节--------实质性单结节

核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，可先试用甲状腺素(LT4)抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。

2、甲状腺结节--------多结节甲状腺肿(MNG)

甲状腺结节如何治疗?传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。

3、甲状腺结节--------囊肿良性或恶性退行性

良性或恶性病变皆可形成囊肿，纯甲状腺囊肿罕见，凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。

4、甲状腺结节--------摸不到的结节

近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人，一般无甲状腺病史、无甲状腺结节，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，可在超声指导下作FNA，然后根据细胞学结果，再进一步处理。

5、甲状腺结节--------放射结节

甲状腺结节如何治疗?头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者，应作FNA确诊。

甲状腺结节大脖子病

甲状腺结节大脖子病，就是指甲状腺功能亢进，就是甲状腺的功能太强了，也就是甲亢，一般在临床上面的表现就是新陈代谢变强，神经变的比较兴奋，也就是人们常说的大脖子病，其实到现在为止，为什么人会得甲状腺结节大脖子病的原因，到现在也不是挺清楚，但是有挺多的人，认为和自身的免疫性疾病，并且甲状腺结节大脖子病，一般都是有家族遗传的倾向。

1甲状腺结节大脖子病，一般女性比男性多见，但是甲状腺结节大脖子病是不分年龄的，不管你在什么年龄都是可以得甲状腺结节大脖子病，但是一般最多见的是30岁到50岁的人，这有可能和身体里面的激素有关系。

2有甲状腺结节大脖子病的人，一般都是会出现，怕热出的汗比较多，如果做体格检查的话就会发现，病人的皮肤的温度比较高，并且还比较潮湿，特别的手掌心，脚心，脸上，脖子还有腋窝这些地方特别明显。

3因为甲状腺结节大脖子病，因为甲状腺激素可以促进，肠道里面对，糖的吸收，这样一来就加大了，肝脏对糖的分解，所以常常会出现在吃饭以后，尿里面的糖就会升高，血糖的浓度也会变高。

注意事项：

甲状腺结节大脖子病，其实就是甲亢，主要的因为就是，甲状腺的功能变强了，分泌的甲状腺激素太多了，时间久了之后就会出现，甲状腺结节大脖子病。

甲状腺结节怎么治疗

甲状腺结节是一种常见病，近年来发病率呈上升趋势，以女性多见。很多人甲状腺结节的发现是体检时甲状腺B超检查发现的，也有的患者因为觉得脖子越来越粗，进行检查发现甲状腺结节。

发现了甲状腺结节可不必太过担心，甲状腺结节并不等同于甲状腺癌。甲状腺结节可分为良性结节，如结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤等;还有恶性结节，就是甲状腺癌了。甲状腺检查以B超为常规手段，在高分辨率B超的检查下，可初步判断结节的良恶性。良性结节多为囊性，边界清晰。恶性结节多为实性结节，边界不清晰，形状不规则，血流信号丰富，存在钙化，甲状腺周围淋巴结检查也有异常。

通过B超检查，可初步判断甲状腺结节的良恶性程度。对于怀疑良性的结节，可定期复查甲状腺超声，观察结节生长情况。对于怀疑为恶性的结节，目前有两种确诊方法。病理诊断是临床诊断的金标准。因此通过有创手段获取甲状腺组织，进行病理检查，可以确定甲状腺结节的性质。标本的获取目前有两种手段，一种为超声引导下甲状腺细针穿刺活检。即在甲状腺超声的引导下，用细针刺入甲状腺组织，取得标本后进行病理检查。这种检查方法创伤小，灵敏度和特异性高，易于操作推广。但前提是要有强大的病理科室做后盾，能准确判断出所取标本的性质。另一种方法即为手术，这既是诊断，又是治疗。在手术中切取甲状腺结节组织，进行术中冰冻快速确定结节性质，根据结节性质决定下一步手术。如果是恶性结节，进行扩大切除。如果是良性结节，可以切除较大的结节，并可保留甲状腺。

我们在日常生活中，该如何预防甲状腺结节的发生呢?近年来沿海地区甲状腺结节的发病率高于内地。推测可能与沿海地区好食海鲜海带等富含碘的食品有关。因此我们在平日饮食中，如果可以通过食物摄入足够的碘，可食用不加碘盐。或者加碘盐与不加碘盐交替食用。同时避免颈部接触放射性物质照射。积极锻炼身体，均衡营养，提高自身免疫力。

甲状腺结节几级是癌症

大家所说的甲状腺结节分几级，其实是将甲状腺结节的超声图，按统一的报告结论体系TI-RADS表述分出来的五个级别。

通常在甲状腺结节五级的情况下，恶性的风险在95%以上，几乎可以判断为恶性甲状腺结节，也就是大家所说的癌症了。

但这并不是说明其他级的甲状腺结节就不会是癌症了，其实也是有癌症的可能性，只不过几率不一样，还要经过定期复查或者其他的检查手段才能够进行判别。

甲状腺结节钙化有血流信号甲状腺结节钙化有血流信号是什么意思

甲状腺结节钙化有血流信号，是指在超声波检查下，发现甲状腺结节的钙质沉积的一种病理改变，并且结节内血流紊乱，这种情况提示甲状腺结节可能为恶性。

但是单凭这些信息并不能确诊是否为恶性甲状腺结节，还需要作进一步的检查医生才能做出综合判别。

甲状腺结节治疗方法

1.实质性单结节

2.多结节甲状腺肿(MNG)

传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。

3.囊肿良性或恶性退行性

变皆可形成囊肿，纯甲状腺囊肿罕见，凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。

4.摸不到的结节