月骨坏死怎么治疗

月骨坏死怎么治疗

三、治疗

早期可将腕关节固定在背伸20度—30度位，固定时间，以定期X线或核素骨显象检查，直到月骨形态和血供恢复为止，通常需1年左右，过早去除固定物，病变易复发。根据Lichtman分期治疗月骨无菌性坏死是临床常用方法。

1.Ⅰ期患者X线片检查无异常，如怀疑此期坏死，需行保守治疗。

2.Ⅱ期患者应选择减少月骨负荷、防止塌陷、行血运重建和生物力学手术方法进行治疗。

3.Ⅲ、Ⅳ期患者病情危重，普通手术方法无法使已塌陷、碎裂的月骨恢复原状及功能，因而容易继发滑膜炎，故应切除坏死的月骨，采用月骨替代术，可并用生物力学的治疗方法。

4.Ⅳ期患者已经发生广泛腕关节创伤性关节炎，月骨坏死、碎裂，全腕关节软骨失去功能均有破坏，此时可采用近排腕骨切除术、桡腕关节融合术、月骨切除周围骨间关节融合术、腕关节神经支切断术。

股骨头坏死治疗与预防 股骨头坏死治疗

保护性负重治疗是股骨头坏死治疗的一种方式，但学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。

药物治疗适用于早期(0、I、II期)的股骨头坏死患者，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。

物理治疗也是股骨头坏死的一种治疗方式，常见的物理治疗的方式包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，这些物理治疗对缓解疼痛、促进骨修复有益。

手术治疗需要根据股骨头坏死的不同分期采取不同的手术方针。

1、0期非创伤性股骨头坏死：如果一侧确诊，对侧高度怀疑0期，宜严密观察，建议每6个月进行MRI随访。

2、I、II期股骨头坏死：如果属于无症状、非负重区、病灶面积15%者，应积极进行保留关节手术或药物等治疗。

股骨头髓芯减压术(core decompression)建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。

3、IIIA、IIIB期股骨头坏死可采用各种植骨术、截骨术、有限表面置换术治疗，症状轻者也可保守治疗。

4、IIIC、IV期股骨头坏死：患者中，如果症状轻、年龄小，可选择保留关节手术，其他患者可选择表面置换、全髋关节置换术。

带血管自体骨移植应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于II、III期股骨头坏死，如应用恰当，疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。

不带血管骨移植应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH，如果应用恰当，中期疗效较好。

治疗股骨头坏死偏方

1、粥类可缓解股骨头坏死

可以清热解毒、消肿止痛的二豆苡米粥:绿豆、赤豆、苡米各半两,用水洗净,泡上,放在一起熬成粥,每天早晚服用。此方比较清淡,采用股骨头坏死治疗药物时也可以同时服用。清热解毒、减轻局部灼热感的银花莲米粥。银花15g,莲米30g,将银华煮沸后取汁,加莲米煮粥,等煮好后加白糖调匀,每天早晚两次服用。

2、汤羹类可缓解股骨头坏死

龟鳖猪脊髓膏选水龟、鳖鱼各2只,猪脊髓250g,冰糖250g,生姜10g。现将生姜和龟、鳖一同煮烂,再去骨,加冰糖,文火浓缩成膏。等到不热时装入瓶中,每日早晚各服一汤匙,温开水送服。采用股骨头坏死治疗药物的同时应该询问主治医生,然后再服用。

3、中药渗透疗法可适当治疗股骨头坏死

选用具有透骨通络作用的中药经特殊工艺制成导入液,用生物电信号将中药的有效成分通过穴位导入股骨头内,起到促进死骨吸收,新骨生成,进而达到使股骨头坏死修复作用。

4、中药浴洗法可缓解股骨头坏死

中药浴疗法安全可靠,效果显著,治疗骨坏死独具优势,根据坏死部位选用不同配方,将其煎制成溶液后或泡洗或熏洗。

距骨坏死

距骨坏死，缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死要根据病因积极治疗，禁用糖皮质激素类药物(可导致骨坏死病)距骨坏死距骨骨折、脱位后，治疗不及时，缺血性距骨坏死发生率50%～80%，Kenwright(1970年)报道58例距骨损伤，2侧距骨体骨折脱位，皆发生缺血距骨坏死。

发病原因

距骨居于胫腓骨与跟、舟骨之间，是足部主要负重骨之一，对踝关节的活动有非常重要的作用。距骨脱位较骨折更多见。距肌的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处，如骨折或脱位后营养血管供给断绝，复位后距骨坏死率可高达95%以上。 引起距骨骨折的原因：(1)距骨颈部及体部骨折：多由高处坠地，足跟着地，暴力沿胫骨向下，反作用力从足跟向上，足前部强力背屈，使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间，造成距骨体或距骨颈骨折，后者较多。如足强力内翻或外翻，可使距骨发生骨折脱位。距骨颈骨折后，距骨体因循环障碍，可发生缺血性距骨坏死。(2)距骨后突骨折：足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致。

发病机理

一、距骨颈骨折，约占距骨骨折的30%。自高处坠落时，足与踝同时背屈，距骨顶撞在胫骨远端的前缘，发生垂直方向的骨折。二、距骨后突骨折，发生在踝关节强烈跖屈。三、距骨体骨折，占距骨骨折的10-20%。四、距骨顶部骨软骨骨折。五、距骨脱位，比距骨骨折多见，多由于足跖屈位，足强力内翻所致。

诊断方法

X线片诊断股骨头坏死方便、快捷，是医院常规检查重要手段。但由于X线片成像是把三维密度变化成二维平面图像，将射线穿透的密度叠加成像于胶片上，会造成病变部位与正常区域的灰度差别微小，无法早期识别病理改变，易延误治疗。有关专家发明的"股骨头坏死图像诊断仪"，克服了X线片受不同成象条件，对比度、亮度变化的影响，所造成对骨密度分布的误差。通过信息增强，高通滤波、直方图增强、聚类分割等处理，提高图像检测力，弥补了MRI在股骨头坏死诊断的非特异性和图像中不可见骨纹理及形态学的不足。并把X线片转换成标准的人眼可识别的信息图像，把二维的人体在空间中的投影的重叠影像所不能完全充分显示的信息，通过图像不同处理技术显示股骨头超微结构的病理变化和骨密度及骨形态，量化分析病变的程度，作出早期诊断。

股骨头坏死怎么预防保健

也许很多人都听说过，骨坏死这一种疾病，特别是常常听到的股骨头坏死这也是骨坏死中的一种，我们所需要做的就是要从生活习惯做起。为了预防骨坏死，饮食方面还有日常生活中不好的现象都要进行改变，很多人都对预防方法都一无所知，下面我们来看一下关于这一种疾病的预防方法。

骨坏死的预防方法：

必须要控制饮食，因为有很多的骨坏死患者都是因为身体的过于肥胖而导致患上这一种疾病的。还要保证饮食的丰富还有营养的均衡，这样对预防任何一样疾病都是有效的。

在生活中进行身体的锻炼也是非常有必要的，合理适当的运动不仅能够预防骨坏死，还有一系列的骨科疾病都是可以预防的。适当的锻炼还能加强我们的体质，就像是股骨头坏死在背抗重物的时候一定要避免发生的就是扭伤。

很多人都有喝酒的习惯。有着一种习惯就要戒掉，因为酗酒对于身体来说是不好的，而且在药物治疗的时候喝酒药物不会发挥它自身的作用，还会引起中毒的情况，我们应该用正确的方法来治疗，一定要切记不能酗酒!

患上骨坏死其中的一点原因就是在骨折之后发生了缺血，如果出现骨折就要几级的到医院去治疗，不能导致患处因为缺血而导致坏死。千万不要耽误了最佳的治疗时间。

儿童股骨头坏死的治疗要注意哪些

每个家长朋友都希望自己的孩子能够健康快乐地成长，但是因为各种各样的原因，很多孩子会患上疾病，不但影响孩子的正常发育，如果延误治疗，还会影响孩子今后的生活，所以父母要精心照顾孩子，远离疾病的侵袭，如小儿股骨头坏死，小儿股骨头坏死又称股骨头骨骺软骨炎、股骨头无菌性坏死或扁平髋，是儿童常见的原因不明的软骨病，多发于2~12岁儿童。

1在治疗小儿股骨头坏死期间，家长朋友们千万不要让患儿受到体重的压迫。由于孩子天生爱玩，有的患儿经常到处跑跳玩耍，股骨头就会受到压力，使患儿的股骨头变的扁平肥大，甚至出现跛行等后遗症。

2小儿股骨头坏死治疗的关键在于早发现、早治疗，所以家长朋友必须在儿童部分骨骺软骨坏死时及时进行科学的治疗，如果儿童的股骨头中骨骺软骨全部坏死，那么孩子恢复正常的身体可能性很小。

3但是家长朋友也不必过于地担心和害怕，要树立信心，只要及早治疗是可以治好的，因为孩子正处于高速生长发育期，骨骼生长代谢能力很强，股骨头本身会自行恢复，关键是要尽早治疗。

注意事项：医生提示：儿童股骨头坏死这种疾病并不可怕，只要是儿童股骨头坏死没有遭到完全破坏，经过科学的治疗和日常的身体护理，孩子是完全有康复的可能的。

骨折检查方法有哪些

(1)X线表现：在初期无阳性发现。数周至数月后，月骨密度增加，在其中央逐渐出现圆形或卵圆形的透光区。随后发生不规则碎裂状。月骨的纵径缩短，前后径增大。在后期可见月骨近侧端边缘不规则，断裂甚至消失。关节间隙增大，邻近诸骨骨质稀疏。晚期可见骨关节炎的变化。

(2)同位素99mTc骨扫描对月骨无菌性坏死各期,均是一种有效的诊断方法,尤其在X线片诊断不明确时,表现为月骨区出现核浓聚现象,这种高敏感性的特点对于早期月骨无菌性坏死的诊断具有重要意义。但这种特点无特异性,在腕骨骨折、尺骨腕骨撞击综合征、三角纤维软骨损伤和滑膜炎时,也均可出现核浓聚现象,故应结合其它检查才能作出明确诊断。

再通过对以上内容进行阅读之后，大家也应该都知道了，导致我们诱发骨坏死这种疾病的原因，大多都是因为患者患上了一些骨科疾病不能够及时进行治疗所诱发的，如果大家想要远离这种疾病的话，那么在日常生活中就应该要对各种骨科疾病都做好防治工作，这样才能降低自己的患病几率。

股骨头坏死介入怎么治疗

股骨头坏死治疗有多种方法，一般大型医院，虽然拥有先进治疗仪器和技术，但是西医治疗带给患者的不良后果，也是不可忽视的。西医手术疗法有：介入治疗、钻孔减压、植骨、股骨头置换、髋关节置换。 股骨头坏死近年来在人群中横行肆虐，人们尝尽了苦头，为了治疗这一顽症，西方国家投入了大量人力、钱财，目前常用的西医手术治疗方法有：

一、股骨头坏死介入治疗法 有利：经动脉将导管插入供应股骨头血液的靶动脉内，灌注高浓度溶栓剂、低分子右旋糖酐、解痉剂、血管扩张剂和复方丹参注射液，以溶栓，解除血管痉挛，从而增加动脉灌注，促进静脉回流。最终使有效循环血量增加，重建坏死股骨头外的血供。

二、不利：出现效果需要时间长，不适合高龄患者：高龄患者多伴有动脉硬化，血管脆性大，很容易发生意外。这种方法还可能使内膜增生引发血管闭塞，加重病情。

三、钻孔减压 有利：由于股骨头内压力增高发生骨坏死，通过钻孔可达到减压目的，适用于股骨头坏死早期患者。 不利：股骨头坏死由于对股骨头的钻孔可造成股骨头新的创伤，股骨头坚固性降低，促使股骨头发生塌陷速度变快，目前这一方法基本被淘汰。患者可以通过舒通筋脉，改善微循环。