胎位与难产有什么关系吗

胎位与难产有什么关系吗

针对胎位与难产的关系，专家详细说到：胎儿先露的部位就是胎位。在怀孕期间或分娩的时候，于准妈妈腹中胎儿身体的某部位，最靠近准妈妈的子宫出口(子宫颈口)处，称为胎儿先露部，此部位就被称为胎位。通常胎儿生长至28周以前，浮游在羊水中可自由活动;但是过了8个月后，身体变大，胎儿头部渐渐变重而会朝下，临近生产时大都固定为头朝下的姿势，所以分娩的时候，约有96﹪的胎儿是从头部先生出来的，因而被称为正常胎位--头位。

头位为了沿着准妈妈骨盆腔轴达到顺利自然的阴道分娩，其头部的姿势会尽量俯往胸前，让胎头的后枕骨做先锋，才能较快速通过产道而生出来，此种姿势称为"枕骨前位"，胎头的枕骨靠近产妇骨盆的前半部,是最能顺利生产的头位正常姿势。

产妇分娩是如何发生头位难产的

头位难产是指因胎头所朝向位置或胎头俯屈不良所造成的分娩困难。正常胎头位置应该为枕部朝向母亲左前方或右前方，胎头俯屈，枕部位置最低。

一种情况是胎头枕部朝向母亲一侧、朝向正前正后方、朝向后侧方均是异常的胎位，当胎头下降骨盆时胎头形态(纵椭圆形)不能适应骨盆的形态(横椭圆形或斜椭圆形)，胎头需要向前旋转900或1350(正常只需旋转450)，这就增加了分娩的难度，如转不过来就可导致难产。

另一种情况是胎头俯屈不良，前囟、额、面部等部位处于最低位置时也是异常胎位。这种情况就使胎头径线增大，同样大小的骨盆要通过俯屈不良的胎头难度就增大，甚至不能通过，造成难产。

胎位不正可以顺产吗

现在越来越多的孕妇都想选择顺产，但是顺产有时候会遇到这样那样的问题，例如胎位不正可能就会给顺产带来麻烦，那么胎位不正对于能够顺产的影响有多大呢，我们如果出现了胎位不正的情况，是不是可以采用什么样的方法来改善而起到能够顺产呢?一起看下文的介绍。

胎位对于顺产是有着非常重要的作用，所以胎位如果出现了不正的情况，我们应该懂得如何处理，胎位不正我们建议女性朋友就不要勉强去顺产了。

胎儿在妈妈腹中的体位医学上称作胎位。是影响到临床正常分娩的重要因素。通常状况下孕妇肚中的胎儿都是头部朝下的，直到以头位出世，这就是正常的阴道分娩。

如果出现胎儿的其他部位位于女性骨盆的最下面，医学上就称为胎位不正。常见的胎位不正有两种情况：臀位和横位。

胎位不正是造成难产的原因之一，孕产女性一定要特别注意。

胎位不正能顺产吗?

从文中可知，胎位不正会导致难产，而一般情况下难产的解决措施基本都是剖腹产，专家提醒：临盆产妇如果胎位不正应尽可能采取剖腹产，不建议顺产。

对于一心想顺产的准妈妈来说：在怀孕期间做定期检查，多了解胎位不正如何纠正，不过初期是不用担心的，因为宝宝还处于浮游状态，会自然纠正。

在产科的处理方面是以九个月(36周)怀孕仍为胎位不正时，就表示诊断确定，但仍有极少数多产妇在临盆前仍有胎位改变的机会。

然而一般而言，在妊娠32-34周还是胎位不正——“臀位”时就应该决定1、实行人工外转胎位法;2、自然臀位生产;3、直接剖腹产。

上文我们介绍了什么是胎位不正，我们知道女性朋友要顺产的话，胎位是非常重要的，如果出现了胎位不正的情况，我们建议女性朋友还是不要选择顺产，太勉强的话容易造成伤害，上文详细分析了胎位不正能不能顺产。

臀位难产有哪些因素引起的

1.胎儿发育因素胎脑发育异常如小头畸形、无脑儿、脑积水等的臀先露发生率明显高于正常儿。

2.胎儿活动空间受限或范围过大 如子宫畸形、骨盆狭窄、子宫或盆腔肿瘤阻塞盆腔、经产妇腹壁松弛、羊水过多等易形成臀位。

3.臀位发生的原因 骨盆狭窄、产道肿瘤、腹壁松弛、多胎、羊水过多、胎儿畸形等。

(1)子宫腔宽大，羊水较多，经产妇腹壁过度松弛，胎儿在宫内活动频繁易成臀位。

(2)子宫畸形，子宫腔小，胎儿在宫内活动受限，致胎头不能向下转动，易成臀位。

(3)前置胎盘，骨盆狭窄及骨盆肿瘤阻塞盆腔，均影响胎头下降入盆，易成臀位。

(4)羊水少，胎儿两腿不能屈曲，呈伸直状，影响胎体弯曲或回转，易成臀位。

怀孕几个月胎儿头部向下的呢

一般来说，在怀孕28周(7个月)以前，由于羊水较多，胎儿较小，胎儿在子宫腔内的活动范围大，胎位容易改变。到怀孕32周(8个月)以后，胎儿长得快，羊水相对减少了，胎儿在子宫腔内的位置基本固定。经产前检查，发现臀位、横位、枕后位、颜面位等谓之胎位不正，其中以臀位为常见。胎位不正如果不纠正，分娩时可造成难产。

其实胎儿的胎头在生的过程中随着子宫的收缩，为适应骨盆各径线的变化，会出现下降、旋转等一系列动作，直到顺利娩出。如果下降、旋转受阻，就会出现难产，医学上称之为“头位难产”。这其实是被医生判断为胎位正常的孕妇在生的过程当中最多见的一种“难产”。

臀位也是一种不正常的胎位，它较头位少得多。在怀孕7-8个月的时候，医生会指导孕妇做一些动作改变胎位，但如果胎儿特别大、羊水过少、脐带绕颈、骨盆异常、则胎位较难纠正，同时对有脐带绕颈的胎儿强行转胎位存在一定的危险。36周医生会让你做个彩超，确定胎位和脐绕情况，决定生产方式。

孕期胎位不正的几种状况

枕前位：

我们知道，子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的，由于胎头比胎体重，所以胎儿绝大多数都是头下臀上的位置。正常的胎位不但头朝下，而且胎头俯屈，枕骨在前，呈趴着的姿势，分娩时枕部最先进入骨盆，医学上称之为“枕前位”，也就是俗称的“趴着生”，这种胎位才是正常的胎位，分娩一般比较顺利。分娩时胎头以最小周径通过产道，母儿受到的危害可能性最小，为正常胎位的分娩，约占分娩的94%～95%。

臀位：

胎位不正就是指除了上面说的正常的位置和姿势外，均应视为胎位不正。但我们通常所说的胎位不正是指位置的异常，即非头位位置的胎位，包括臀位、横位，以臀位最常见，占分娩总数的3%～4%。即胎儿呈臀下头上的位置，不利于分娩，往往需要进行剖宫产。

头位难产：

胎儿姿势的异常往往对准妈咪们来说比较陌生，但其发生率远较位置异常高，占20%～30%，但其姿势的异常是可变的，随产程的进展，在产力的作用下或助产人员的处理，可转变为正常胎位而顺利分娩，只有其中的2%～3%不能转变为正常胎位而需要助产或剖宫产，我们称之为头位难产。

产科医师的梦魇 肩难产

肩难产，又称肩娩出困难，是指产妇生产时，胎儿的头部已经娩出体外，肩膀却卡在产道而出不来的情况。

肩位难产是指胎儿的肩膀部位在骨盆的底部，也就是肩膀位在子宫颈上的位置，这种情形在产前或生产中就可以诊断出来。由于胎儿的胎位是横躺的，因此，根本就无法通过子宫颈，当然就无法经由自然生产而娩出胎儿。这种肩位难产就像俗语常讲的横柴入灶一样是通不过产道的。因此，必须剖宫生产才能娩出胎儿。

肩难产(肩娩出困难)时的胎位是正常的，因此，事前无法预知是否会发生;肩位难产则是一种不正的胎位，事先即可预知一定生不出来。

当胎头已经娩出体外，肩膀却卡在产道中时，脐带的血流会受到压迫而无法供应血液给宝宝。发生这种情况时，宝宝如果无法在短短的数分钟之内娩出，很可能因缺氧而造成智力受损，甚至死亡。此时，即使立即实施剖宫生产，也于事无补。

产科医师的梦魇

肩娩出困难是产科医生的梦魇之一。由于它无法预知，因此也无法事先防范。虽然统计显示胎儿体重愈重发生的几率愈高，但低体重胎儿照样有可能发生。根据统计，4000克以上的胎儿发生肩娩出困难的几率是3%左右，一般体重的胎儿发生的几率也有0.15%。

当不幸碰到这种情形时，医生通常会利用一些技巧想办法让卡住的胎儿肩膀脱困。在时间紧迫又想挽救宝宝生命的情况下，甚至可能故意将宝宝锁骨折断，以帮助宝宝娩出。

在救命第一的原则下，娩出的新生儿常常可能受到各种不同的程度的伤害。如臂神经丛受损导致麻痹无力，锁骨或肱骨骨折等。其中有些可恢复，有些伤害则是永久性的。

目前医界逐渐有个共识，即体重超过4000克的胎儿若要自然生产，最好谨慎评估。有些医生认为剖宫产是较好的选择，有些医生则不以为然。胆子愈小、从事临床接生工作愈久、接生个案愈多的妇产科医生主张剖宫生产的倾向愈高。

即使医界认为4000克以上的胎儿可接受剖宫生产，仍然会面对一个问题，即胎儿的体重评估无法精确的困扰。因即使使用超声波测量胎儿体重，仍可能有15%～20%的误差。意即，评估体重4000克的胎儿，实际上的体重可能为3200克，也可能是4800克。何况体重即使只有3000克，还是有可能发生肩娩出困难的状况，所以，对妇产科医生来说，这是一个逃不开的梦魇。

除了胎儿体重过重之外，一般来说，高龄、肥胖、糖尿病、怀孕时体重增加太多、骨盆不正常的产妇，发生肩娩出困难的几率较高。

并发症

其实，肩娩出困难的案例，不仅宝宝会受到伤害，产妇本身也可能出现一些并发症，如子宫颈裂伤而造成大出血、阴道裂伤或形成血肿、子宫恢复不良或子宫破裂而形成产后大出血、膀胱无力或排尿困难等。因此，一旦发生肩娩出困难，需面对的常是母子两个生命的健康问题。

肩娩出困难虽然如此可怕，是否干脆以剖宫生产取代自然生产呢?

答案当然是否定的。因为剖宫生产也有它的危险与并发症。还是以平常心再加上小心来面对生产吧!毕竟，肩娩出困难发生的几率不是那么高。

新生儿产伤的原因

1、巨大儿：这是导致难产的重要原因之一，正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，但由于巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，同时并发肩难产，则困难更大，常需施行剖宫产。

2、早产儿：早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500克。早产儿的死亡率较高，因为早产儿各器官系统发育不成熟，容易发生多种合并症。

3、臀位难产：臀位是最常见的异常胎位。形成臀位的原因主要是胎儿在官腔内活动过大，比如产妇腹壁松弛、羊水过多或胎儿较小等，使胎儿在官腔内活动过于自由。

4、头位难产：头位难产系指非枕前位之胎头，因在盆腔内回转受阻，成为持续性枕后位、枕横位，或因胎头俯屈不良，胎头呈不同程度的仰伸，遂成面先露、额先露、顶先露等，此类因胎头之最大径线与骨产道诸径线不尽相适应，导致难产。

胎儿横位怎么办

胎儿横位怎么办

1、胎儿横位可采取膝胸卧位式

这是准妈妈最常用的自我矫正方法,简便易行,安全可靠,效果显着。首先要解尽小便,放松裤带,然后跪在铺着棉絮的硬板床上,头放在床上,脸转向一侧,双手前臂伸直,手撑开平放于床面,胸部尽量与床贴紧,臀部抬高,大腿与小腿弯曲成直角。每日早、晚各1次,每次15分钟。7天为一疗程,再复查胎位。胸膝卧位将使胎臀退出盆腔,借助宝宝的重心改变,使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成臀位转为头位机会。

2、胎儿横位可采取侧卧式

以往习惯左侧卧睡的妈妈,现在可以换右侧卧睡了,而原本习惯右侧卧睡的则可以换成左侧卧睡。7天一个疗程,使不正的胎位得以矫正。

3、胎儿横位可采取外倒转术

横位好发于经产妇,因为腹壁松,胎位多变;也可见于前置胎盘,因为子宫下段被胎盘占据,胎儿先露不能入盆,易变为横位或臀位;也可见于子宫畸形、子宫肌瘤、脐带异常等情况。因此发现横位应先寻找原因,如妊娠晚期横位,而且不能自动转为纵产式,可行外倒转术,使胎儿成纵产式。如外倒转不成功,则应提前住院,考虑剖宫产。

了解了胎儿横位该怎么办之后，我们一定要知道胎儿在妈妈的肚子里为什么会变成横位了呢?现在，小编就为大家介绍一下胎儿横位的原因。

胎儿横位的原因

1、腹壁过于松弛:经产妇腹壁过度松弛易导致胎儿横位。

2、羊水过多:常并发胎儿畸形。羊水过多孕妇中,约20%～50%合并胎儿畸形,其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿,脑脊膜裸露,脉络膜组织增殖,渗出液增加,导致羊水过多。

3、早产儿:未足月胎儿,尚未转为头朝下。

4、子宫肿瘤、盆腔肿瘤等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。

5、子宫畸形:胎头圆而不能固定,入盆受阻,子宫非椭圆形者,如双子宫、马鞍形子宫等,易导致胎儿横位。

5、骨盆狭小：产前骨盆测量入口径线小,或初产妇接近预产期而胎儿头部不进入骨盆。

6、脐带异常：脐带过长,胎儿容易发生脐绕颈,缠绕肢体等。

7、其他：如多胎妊娠、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等因素皆可以导致胎儿横位、侧位。

介绍完胎儿横位的原因之后，大家一定也知道横位难产这个症状的出现在我们的日常生活当中并不是特别的少见了,这个症状的出现会给孕妇朋友们带来极大的危害和痛苦,那么关于横位难产对胎儿及母体的危害是什么呢,下面就让我们一起来了解一下它的相关内容的介绍吧。

胎儿横位的危害

1、横位难产对胎儿影响:

胎膜早破伴脐带或上肢脱垂,可导致胎儿窘迫甚至死产。足月活胎若形成忽略性肩先露,增加手术助产难度,胎儿损伤机会增加。

2、横位难产对母体的影响:

2.1、易致宫缩乏力和产程延长,可使母体手术产率及出血、感染率增加;胎肩对前羊膜囊压力不均易致胎膜早破;若形成嵌顿性肩先露则直接阻滞产程,有可能形成病理缩复环导致子宫破裂。

2.2、横位如未及时处理,会导致脐带脱垂胎死宫内,分娩过程中有后出头危险,会造成胎儿宫内窒息,甚至死亡。甚至有子宫破裂危险。

臀位难产症状

1.根据胎儿双下肢所取姿势 分为以下3类：

(1)单臀先露(frank breech presentation)最多见，胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，先露为臀，又称腿直臀先露。

(2)完全臀先露(complete breech presentation)较多见，胎儿双膝关节及双髋关节均屈曲，先露为臀和双足，又称混合臀先露(mixed breech presentation)。

(3)不完全臀先露(imcomplete breech presentation)最少见，以一足或双足，一膝或双膝或一足一膝为先露，膝先露(knee presentation)为暂时的，产程开始后转为足先露(foot presentation)。

2.临床表现

(1)症状：孕妇常感季肋部顶胀感，临产后由于胎臀胎足不能充分扩张子宫下段及宫颈内口，常致宫缩乏力，产程延长。

(2)体征：

①腹部检查：四步触诊子宫呈纵椭圆形，宫底部可触及圆而硬之胎头，按压有明显的浮球感;若未衔接，在耻骨联合上方可触及不规则，软而宽的胎臀，胎心在脐左上方或右上方听诊最清楚;若已衔接，胎心在脐下听诊最清楚。

②肛查：肛查可触及软而不规则的胎臀或胎足，胎膝。

③阴道检查：肛查不能确定时，须行阴道检查，若胎膜已破，可直接触及胎儿肛门，坐骨结节及骶骨等胎臀特征，此时应注意与颜面部鉴别，若为胎臀，可触及肛门与两坐骨结节在一条直线上，手指放入肛门内有收缩感，取出见指套上有胎粪，若为颜面，口与两颧骨突出呈三角形，手指放入口中可触及齿龈和下颌骨，准确触诊骶骨对确诊胎方位非常重要，完全臀先露时可触及胎足，通过拇趾的方位可分辨左右足，同时应与胎手鉴别，胎臀进一步下降尚可触及外生殖器，同时要注意有无脐带脱垂。

3.臀产式种类

(1)全臀位：胎儿双腿髋关节屈曲，膝关节屈曲，先露为臀和双足，临床上较多见。

(2)单臀位：胎儿股关节向胎儿腹部屈曲，两腿直伸在胎胸前，称为腿直伸臀位，胎儿的双腿髋关节屈曲，双膝关节直伸，臀为先露，约占臀位的50%。

(3)不全臀位：包括膝位或足位，胎儿以一足或双足，一膝或双膝为先露，临床上较少见，容易发生早产，早破膜，脐带脱垂等。