宫颈癌的最佳筛查方法

宫颈癌的最佳筛查方法

HPV定型检测(HPV检测里的分类小帮手)：HPV病毒不但可恶，并且还是一个有着庞大兄弟姐妹的大家庭，目前已经确认的分型就有200多种，而可以引起人体黏膜鳞状上皮增殖的种类就多达30余种。定型检测从名字就可以我们就可以知道，这项检测的主要意义是针对HPV型号做的检测，简单来描述就是，在众多的HPV家族“姓氏”里，我们通过这种方法找到所感染的HPV到底是姓“16”，还是姓“54”。同时对于HPV病毒对人体的危害程度，我们分为低危型和高危型两种，常规的分型检测中可以把你到底感染的是低危型，还是高危型?做一个直观的告知。

优点：有高、低危的病毒型号显示。

缺点：可能会出现交叉反应及DNA错配造成的假阳性。

HC2-HPV-DNA定量检测(HPV检测里的测量高手)：该种检测方法是唯一通过美国FDA、欧洲CE、中国药监局三方共同认证HPV-DNA的检测方法，其可靠性和安全性更高。这是一种只针对高危HPV病毒检测的方法，科学研究表明至少有13种高危HPV病毒与95%的子宫颈癌有关系，因此可见高危的检测与预防，是HPV防治中的重中之重。该检测方法会有一个检测值的显示，一般意义上理解，数值越高的代表病毒的数量越多，但是从临床上看，数值高未必就一定是坏事，数值低未必就可以说没问题，这个数值跟病毒的潜藏深浅，宿主的个体差异等都有很大的联系。所以在门诊时，我经常会给数值高的患者说，不要太难过，数值只是作为一个临床的参考，并不能说明你离癌症就很近了，只要没有伴随的其他妇科问题，仅是HPV高危的感染，可以采取观察的方法，一直持续检测观察，因为毕竟还是有大部分人是可以自我清除的。但是如果有宫颈外翻(宫颈糜烂)或宫颈炎症等情况并同时HPV感染的话，建议还是及早治疗，及早清除，从而远离宫颈癌。

优点：方法简单，方便操作;不存在实验交叉反应，避免了假阳性结果，可靠性强;不存在酶抑制反应，避免了假阴性;实验过程中无病毒复制，生物安全性好。

缺点：该种方法只针对高危型HPV，因此对于低危型感染者，没有检测意义，不建议采用。

宫颈癌前筛查

早期病例的诊断应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。

1、子宫颈细胞学检查

是早期子宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必需步骤，相对于高危HPV检测，细胞学检查特异性高，但敏感性较低。筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。

2、高危型HPV DNA检测

相对于细胞学检查其敏感性较高，特异性较低。可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。也可用于细胞学检查异常的分流，当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)时进行高危HPV DNA检测，阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查。

3、阴道镜检查

若细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASCUS)并高危HPV DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变及以上者，应作阴道镜检查。

4、子宫颈活组织检查

任何肉眼可见病灶，均应作单点或多点活检。若需要了解子宫颈管的病变情况，应行子宫颈管内膜刮取术。

如何确诊宫颈癌

1、阴道镜检查：阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。

2、宫颈摄：用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪，将所获图像投射在宽3.3m屏幕上，1m远处观察。鳞柱交界处全部显示，无异常为阴性，发现异常为可疑，未见鳞柱交界为不满意。

3、荧光检查法：利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多，产生的荧光比正常组织强而呈深黄色，正常组织为紫蓝色。

4、肿瘤生化诊断：通过学者临床研究发现，在宫颈癌病人体内，乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高，尤其有浸润者更明显，有助于确诊宫颈癌及临床诊断。

5、宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。

确诊宫颈癌最重要的是做宫颈刮片，宫颈刮片，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。正是由于宫颈刮片的提出，子宫颈癌的死亡率至少降低了 70%。通过简单的宫颈刮片，医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化，这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了。宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法，凡是有早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群。应该开始定期做宫颈癌的筛查，早诊早治效果好。

经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。

怎样做宫颈癌筛查

1、宫颈癌筛查方法之传统宫颈细胞涂片(巴氏涂片)

筛查方法：用妇科木制刮板刮取宫颈及宫颈管内的上皮细胞，均匀地涂抹在玻片上，再固定、染色。

2、宫颈癌筛查方法之液基细胞学检测方法(TCT)

筛查方法：也称新柏氏薄层细胞学检测。是用小毛刷取宫颈管内脱落细胞置于保存液中，再由病理医生作最后诊断。

3、宫颈癌筛查方法之人乳头瘤病毒(HPV)检查

筛查方法：抽血检查是否有病毒感染，而HPVDNA基因分型检测，则能检测出21种HPV的具体类型(高危型或低危型)。

4、宫颈癌筛查方法之阴道镜检查

筛查方法：用棉签擦去宫颈表面及阴道内分泌物后，观察宫颈表面，再于宫颈表面涂3%醋酸溶液30-60秒后镜下观察。最后再进行碘溶液试验。如发现异常，取组织活检。

5、宫颈癌检查方法，1+1>2

早期宫颈癌有多种方法，各有其优势，我们没必要每个人每年都对这些项目作一遍，巧妙的组合将让筛查更具成效。

当我们做完检查确诊后在决定采取手术、放化疗、肿瘤血管抑制剂等进行治疗。

宫颈癌筛查

只要女性开始有性生活后就有感染HPV(人类乳头状瘤病毒，宫颈癌主要致病因素)的可能，所以有性生活后就应每年定期筛查宫颈癌。怎么做宫颈癌筛查?宫颈癌筛查应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。

1、子宫颈细胞学检查

是早期子宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必需步骤，相对于高危HPV检测，细胞学检查特异性高，但敏感性较低。筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。

2、高危型HPV DNA检测

相对于细胞学检查其敏感性较高，特异性较低。可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。也可用于细胞学检查异常的分流，当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)时进行高危HPV DNA检测，阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查。

3、阴道镜检查

若细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASCUS)并高危HPV DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变及以上者，应作阴道镜检查。

4、子宫颈活组织检查

任何肉眼可见病灶，均应作单点或多点活检。若需要了解子宫颈管的病变情况，应行子宫颈管内膜刮取术。

可以筛查出宫颈癌的检查有哪些

筛查宫颈癌的检查项目主要包括宫颈细胞学筛查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）的检测，如这两项检查发现异常则需再行阴道镜及活检，以组织病理学诊断为金标准。对抗宫颈癌最有效的途径就是预防，筛查是预防宫颈癌很重要的一步。长沙珂信肿瘤医院肿瘤预防中心建议，宫颈癌筛查应该从21岁开始，不管患者初次性生活的年龄或存在其他性行为相关的高风险因素，未满21岁女性都不应该进行筛查。21岁以上女性筛查宫颈癌的频率与方式也与年龄有关，21～29 岁的女性一般行宫颈细胞学检查，推荐每3年筛查一次；30～65岁的女性首选每5年行细胞学联合HPV检测，也可选择每3年行细胞学检查。既往多次检查均为阴性的65岁以上的女性可不再筛查。对于接受过HPV疫苗的女性，也应如同那些没有接种疫苗的女性一样进行筛查，且筛查的项目和频率一致。尽管HPV疫苗接种是预防宫颈癌的重要的一步, 但它不影响宫颈癌常规筛查的必要性，这点需引起重视。

HPV检查和TCT一样吗

HPV检查和TCT一样吗

它们检查目的一样，但检查重点不一样。

HPV检查和TCT检查都应用于宫颈癌的筛查，但检查侧重点不同。一个以检查病毒为主，因为95%以上的宫颈癌患者都存在HPV病毒的感染。一个以检查细胞组织为主，通过TCT观察宫颈前组织细胞的变化来确定是否癌变。

HPV检查跟TCT有啥区别

意义上的区别

什么是HPV检查

HPV是值人乳头状瘤病毒，HPV目前确定的类型有超过100种，不同的分型可引起不同的疾病，HPV检查主要是检查是否存在HPV各种类型的感染，再根据各型HPV进行辨病诊断，如95%以上的宫颈癌患者都存在HPV病毒的感染。

什么是TCT检查

TCT是膜式薄层液基细胞学，TCT检查是采用液基薄层检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，是通过TCT观察宫颈前皮肤组织细胞的变化来确定是否癌变。

适应症的区别

HPV检查的适应症

1.白带增多、白带异味的患者。

2.女性生殖道反复感染患者。

3.子宫颈糜烂患者。

4.女性性病患者。

5.性生活出血。不规则阴道流血患者。

6.子宫颈疾病治疗前（排除宫颈癌）。

7. 宫颈上皮内瘤变（CIN）患者或宫颈癌者治疗后的追踪复查。

8.有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女。

TCT检查的适应症

1.用于宫颈炎的检查可发现微生物感染如真菌、滴虫、细菌、衣原体等。

2.用于宫颈癌筛查首选。

3.疑似宫颈、宫颈管内恶性病变者。

HPV检查跟TCT有啥相同

1.都主要用于筛查宫颈癌。

2.检查取标本的方式都相同，使用采样器与生殖道内取得标本。

为什么HPV检查跟TCT检查常常一起做

1. HPV检查跟TCT检查联合使用是目前早期发现宫颈病变的最佳筛查方案。

2.对于TCT检查未明确诊断意义的不典型鳞状细胞/腺细胞和鳞状上皮内低病变，HPV检查是一种有效的再分类方法。

宫颈癌筛查

1、子宫颈细胞学检查

是早期子宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必需步骤，相对于高危HPV检测，细胞学检查特异性高，但敏感性较低。筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。

2、高危型HPV DNA检测

相对于细胞学检查其敏感性较高，特异性较低。可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。也可用于细胞学检查异常的分流，当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)时进行高危HPV DNA检测，阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查。

3、阴道镜检查

若细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASCUS)并高危HPV DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变及以上者，应作阴道镜检查。

4、子宫颈活组织检查

任何肉眼可见病灶，均应作单点或多点活检。若需要了解子宫颈管的病变情况，应行子宫颈管内膜刮取术。

医院是如何对宫颈癌筛查的

颈癌筛查

检查手段：当病人疑似患有宫颈癌时，医生应详细的了解她的病史，并进行全面的身体检查，包括阴道和宫颈部分的检查，如窥阴器检查、双合诊及三合诊检查。另外，医生还需通过以下方法来诊断宫颈癌及判断疾病的严重程度：

1.宫颈细胞刮片检查：能及早发现子宫颈上皮细胞的异样变化并对其进行治疗。

2.阴道镜检查：目的是协助定位、提供活检部位、提高取材的阳性率。

3.活检：在显微镜下病理分析撷取的细胞或组织样本，以便检测癌症细胞形态和分化。活检是确诊宫颈癌的最关键诊断手段。

宫颈癌筛查的意义

宫颈癌是最容易预防的恶性肿瘤之一，预防宫颈癌的方法就是进行宫颈癌筛查。 专家介绍进行宫颈癌筛查可以发现早期病变。宫颈表面的细胞在致癌因素的作用下异常增生，经过癌前病变阶段(CIN)，发展成为宫颈浸润癌，这一过程大约需要若干年时间。而宫颈位于阴道顶端，通过妇科检查即可窥见，这就为进行宫颈筛查提供了很有利的机会。

如果对妇女进行定期的宫颈筛查，就可以在癌前病变阶段发现病变，并通过对癌前病变的及时处理，有效地阻止其发展为宫颈癌。 可以说，如果一个女性能参加规律的宫颈癌筛查，并在发现癌前病变时接受适当的处理，那么她的一生就不会患宫颈癌。如果每一个女性都进行规律的筛查，宫颈癌将可能从疾病谱中消失。

做宫颈癌筛查痛吗

筛查不痛，如果是活检会有些疼痛。普通的筛查就是把阴道窥器放入阴道，然后取些许宫颈细胞化验。这样的检查不会给患者很多不适的感觉。

宫颈癌的几种筛查方法

1、宫颈癌筛查方法之传统宫颈细胞涂片(巴氏涂片)

筛查方法：用妇科木制刮板刮取宫颈及宫颈管内的上皮细胞，均匀地涂抹在玻片上，再固定、染色。

2、宫颈癌筛查方法之液基细胞学检测方法(TCT)

筛查方法：也称新柏氏薄层细胞学检测。是用小毛刷取宫颈管内脱落细胞置于保存液中，再由病理医生作最后诊断。

3、宫颈癌筛查方法之人乳头瘤病毒(HPV)检查

筛查方法：抽血检查是否有病毒感染，而HPVDNA基因分型检测，则能检测出21种HPV的具体类型(高危型或低危型)。

4、宫颈癌筛查方法之阴道镜检查

筛查方法：用棉签擦去宫颈表面及阴道内分泌物后，观察宫颈表面，再于宫颈表面涂3%醋酸溶液30-60秒后镜下观察。最后再进行碘溶液试验。如发现异常，取组织活检。

在做宫颈癌筛查前需要注意的是做筛查前24小时内避免性生活;检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查;有炎症时先进行治疗，然后再刮片，以免刮片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断;检查安排在非月经期进行。

宫颈癌筛查费用其实并不算高，但是筛查方案的重点应放在那些高危妇女人群中，而不是放在筛查次数上。高危妇女人群，筛查间隔时间应较短，最好每年筛查一次。而且HPV是CIN及宫颈癌的主要病因，利用HPV-DNA检测可预测病变恶化或术后复发的风险，有效指导术后追踪。