猝死的原因 过敏性休克

猝死的原因 过敏性休克

在生活或就医中各种物质过敏引起的休克，也常常引起猝死。常见的猝死有：抗生素如青霉素、链霉素；血液、蛋白等血制品应用时也易出现，需要提前预防。

什么是过敏性休克

如今，因药物、食物等诱发的严重过敏，如过敏性休克正在日益增多。可多数人并没意识到，看似问题不大的过敏，顷刻间可能会夺人性命。过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发变态反应。在接触过敏原后，患者可在几分钟之内，从轻微的皮肤症状，迅速发展至血管性水肿、血压下降、心律失常、意识丧失、休克甚至死亡。

根据英美等国家的文献报道，过敏性休克的发病率正在不断增多，其发展势头甚至已经超过其他任何一种变态反应性疾病。其中，药物和食物是引起致死性过敏性休克的主要元凶。有的人对花生过敏，在跟刚吃完花生的男友接吻后，竟然丢掉了性命。

过敏性休克，就像潜伏在我们身边的“刺客”，稍有不慎就会下手。所以我们要积极防范，大多数的过敏性休克都是可以避免的，不要等到来不及了再后悔。

最后，作为健康人必须了解的是，一旦身边有人出现过敏性休克，应立即将其送到医院抢救，用0.1%肾上腺素0.5~1毫升皮下或肌内注射，并及时进行心肺复苏。

切忌运动前不要吃面条

在最近刚刚结束的美国过敏、哮喘和临床免疫学会年会上，北京协和医院变态(过敏)反应科的尹佳教授和文利平医生报告了我国15例“吃面食以后运动诱发的过敏性休克”病例。

据介绍，这种病在医学上被称之为“小麦依赖运动诱发的过敏性休克”。这是中国医生首次向世界同行报告，中国和世界其他国家一样，也有因食入面食后运动而诱发的过敏性休克病人。

尹佳介绍说，“小麦依赖运动诱发的过敏性休克”就是患者在食入面食后6小时内如果运动，就可诱发严重过敏反应症状，但不运动就没有过敏反应症状。我国过去没有人报告过此病，但几年前对一位不明原因反复休克的患者历经2年的诊断和分析过程后，最终确诊该患者为“小麦依赖运动诱发的过敏性休克”。此后几年，她和文利平等医生已陆续诊断出数十例此类病人。

尹佳说，“食物依赖运动诱发的过敏性休克”是食物过敏的特殊类型。患者在食入虾、芹菜、小麦等食物后6小时内运动就会发生严重的过敏反应，轻者会突发全身皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、哮喘等症状，严重者可有血压下降、意识丧失。因起病突然，如果远离医院，一旦抢救不及时会导致生命危险。

近十年来，全球食物过敏患病率明显升高，因食物诱发的过敏性休克的发病率也逐年增高。文利平说，过敏性休克是疑难病症，可由多种原因诱发。国内目前诊断“食物依赖运动诱发的过敏性休克”主要依靠医生对病史的详细询问、综合分析和过敏原检查。她提醒过敏性休克病人就诊时应尽可能详细地向医生提供发病前的进食情况、当时所处环境及身体状态。

嘴唇肿胀是什么原因 过敏性休克

如果嘴唇突然出现肿胀，并且还伴有吞咽困难、呼吸困难等症状，可能是过敏性休克，出现这种情况就需要及时就医，否则可能会有生命危险。

猝死原因

猝死是指自然产生的出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定：发病后6小时内死亡看为猝死。各种心脏病都可导致猝死，而心脏病的猝死有一半以上为冠心病所引起。专家认为，一个人之所以猝死，说明他的病已经达到一定程度。如果仅仅是生活中遇到大喜大悲之事，或遭遇恶劣天气，没有严重的病理基础也不足以危及生命。

1、冠心病：是心性猝死中最常见的病因。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

2、心肌炎：重症心肌炎时可有心肌弥漫性病变，导致心源性休克和猝死。心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

3、原发性心肌病：病变以侵犯心室为主，也可累及心脏传导系统。

4、风湿性心脏病：主动脉瓣狭窄病人约25%可致猝死。

5、QT间期延长综合征：包括先天性耳聋,继发性者常见原因为低血钾、奎尼丁、胺碘酮药物影响。

6、二尖瓣脱垂综合征：常引起快速心律失常。

7、先天性心脏病-冠状动脉畸形：如左冠状动脉起源于右侧冠状窦或与右冠状动脉相连。

8、预激综合征合并心房颤动：当旁道不应期越短，发生房颤时就越有可能转变为恶性心律失常-室颤而猝死。

9、病态窦房结综合征：多因冠状病、心肌炎、心肌病、引起窦房结动脉缺血、退行性变、致窦房结缺血、坏死、纤维化。

小儿休克的病因

休克是儿科常见的危急重症，根据引起的原因不同可分为：感染性休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克、神经源性休克等，其有效循环血量减少，是共同的病理生理基础。小儿休克的病因有哪些呢?

①感染性休克是在严重感染的基础上，多种因素相互作用的结果，既有体液因子的作用与细胞功能的损害，也有微循环障碍的变化，共同形成错综复杂的病理生理过程。

②低血容量性休克多由于失血、失液，使血容量急剧减少所致。

③心源性休克则由于心脏泵血功能失常，使心输出量急剧降低引起。

④过敏性休克是外界抗原性物质进入体内后所产生的全身性强烈反应，导致血管扩张，通透性增加，血浆渗出，循环血量急剧减少而致。

⑤神经源性休克发生于剧烈疼痛引起血管扩张，微循环淤血，有效循环血量急剧减少时，因创伤时多见，故又称创伤性休克。

以上是急诊科专家为大家介绍的小儿休克的病因，小儿常常不会正确的表达，因此出现休克后诊断非常困难，希望上述专家的介绍对大家有所帮助!

休克是由什么原因引起的

休克是由什么原因引起的?

导致休克的病因很多，且有许多休克的病因不只一种。临床上遇到休克时，必须对其病因做出明确诊断，以便针对性地对病因进行治疗，提高治愈率。休克在临床上大体可分为以下几种类型：

1、出血性休克

2、感染中毒性休克

3、心源性休克

4、过敏性休克

5、创伤性休克

6、神经源性休克

7、血流阻塞性休克

8、内分泌性休克

休克的病因

引起休克的原因很多，分类亦有多种方法，从临床角度按其病因和病理生理的特点可将休克分为：

心源性休克(30%)：

心源性休克狭义上指的是发生于急性心肌梗塞泵衰竭的严重阶段(参见急性心肌梗塞)，急性心肌梗塞时，临床上如同时伴有血压降低，皮肤灌注不足，肾血流减少，中枢神经功能减退等重要器官微循环衰竭的表现，而又能排除药物(如镇痛剂，血管扩张剂，利尿剂)，进食少，体液丢失或补液不足引起血容量降低等所致的低血压，即可考虑心原性休克的诊断。

广义上心源性休克还包括急性心肌炎，大块肺梗塞，乳头肌或腱索断裂，瓣叶穿孔，严重主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄伴有轻或中度心动过速，急性心包填塞，张力性气胸，心房粘液瘤，严重二尖瓣或三尖瓣狭窄伴有轻或中度心动过速，心室率持续过速等所致的休克。

低血容量性休克(15%)：

低血容量性休克是体内或血管内大量血液丢失(内出血或外出血)，失水(如呕吐，腹泻，肠梗阻，胃肠道瘘管，糖尿病酸中毒等)，失血浆(如大面积烧伤，腹膜炎，创伤及炎症)等原因使血容量突然减少所致的休克，其特点为静脉压降低，外周血管阻力增高和心动过速，出血性休克，创伤性休克及烧伤性休克均属于低血容量性休克(参见"上消化道出血")。

感染性休克(15%)：

感染性休克亦称中毒性休克，以组织血流灌注不足为特征，通常由革兰阴性杆菌感染所致，其循环功能不全系由于外周血管阻力增加，血流淤滞于微循环，心排血量减少以及组织缺氧所致(少数则为血管阻力降低，小动，静脉短路开放，心排血量不减低甚至增多，但微循环灌流减少所致)，病因主要见于革兰阴性杆菌感染(如败血症，腹膜炎，坏死性胆管炎等)，中毒性菌痢，中毒性肺炎，暴发型流行性脑脊髓膜炎，流行性出血热等;休克并非由于细菌直接侵入血流所致，而是与细菌内毒素及其细胞壁脂多糖类部分释放入血液有关，在体弱，老年，营养不良，糖尿病，恶性肿瘤和长期应用激素，免疫抑制药物和抗代谢药物的患者中，尤易发生，(参见"感染性休克")。

过敏性休克(10%)：

过敏性休克是休克的一种较少见的类型，系人体对某些生物制品，药物或动物性和植物性致敏原发生过敏反应，致敏原和抗体作用于致敏细胞，后者释放出5-羟色胺，组胺，缓激肽等物质引起周围血管扩张，毛细血管床扩大，血浆渗出，血容量相对不足，再加上常有喉头水肿，支气管痉挛所致的呼吸困难，使胸腔内压力升高，因而回心血量减少，心排血量亦减少(参见"过敏性休克")。

神经原性休克(20%)：

神经原性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致外周血管阻力降低，有效循环血容量减少所致的休克，单纯由于神经因素引起的休克少见，可见于外伤，剧痛，脑脊髓损伤，药物麻醉，静脉注射巴比妥类药物，神经节阻滞剂或其他降压药物以及精神创伤等。

其他尚有内分泌功能不全(肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退等)及内分泌功能亢进(如甲状腺危象，甲状旁腺功能亢进，类癌及原发性醛固酮增多症等)所致的休克。

临床上感染性休克，心原性休克，低血容量性休克，过敏性休克较常见。

什么是羊水栓塞呢

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，发病率为4/10万-6/10万。

羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

炎琥宁不良反应

静脉滴注后多见皮肤过敏反应和小儿泄泻，偶见过敏性休克及肝功能损害等报道。炎琥宁注射剂的严 重不良反应以全身性损害为主。主要症状为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等，而皮肤及其附件损害主要表现为皮疹，其中，53%的患者为14岁以下儿童，38%的死亡患者因为药品引起的过敏性休克。对于炎琥宁的不合理使用国家药品不良反应监测中心发布了第二十三期药品不良反应信息通报指出，主要是超剂量用药、超适应症用药和过敏体质用药三方面表现。

过敏性休克的鉴别诊断

(一)迷走血管性昏厥(或称迷走血管性虚脱，vasovagal collapse) 多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。

(二)遗传性血管性水肿症(hereditary angioedema) 这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素(例如感染、创伤等)刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴别。

过敏性休克的特异性病因诊断对本症的防治具有重要意义，唯进行过敏原检测应该①在休克解除后;②在停用抗体克及抗过敏药物后;③如作皮肤试验，最好必要的抗休克药物。少数皮试阴性患者仍有发生本症的可能。

什么叫过敏性休克

过敏性休克是指某些抗原物质进入已致敏机体后，免疫系统短时间内发生的一种强烈的多脏器累积症群。

过敏性休克的严重程度跟机体的反应、抗原进入量及用途有很大关系。如果突发症状剧烈，会有致命危险。

过敏性休克有两大特点：
（1）血压急剧下降到10.6/6.6kPa（80/50mmHg）以下，病人会出现意识障碍，轻度的神智恍惚、重度过敏性休克则会昏迷。
（2）出现一些过敏症状，比如皮肤瘙痒、水肿、打喷嚏、流鼻涕、腹泻、恶心、呼吸不畅、胸闷心慌、支气管痉挛等，严重的会窒息或者出现心肌梗死。