过敏性紫癜的临床表现
过敏性紫癜的临床表现
好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、淤斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜;伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜;伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜
紫癜与过敏性紫癜有什么区别
过敏性紫癜是紫癜的一种。
紫癜(purpura)
皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。紫癜是出血性疾病最常见的临床表现，一旦发现紫癜即提示有如下可能：
①血管性紫癜。很常见，是由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致，常见于免疫性的(如过敏性紫癜)、感染性的(如败血症)、血管结构异常(如遗传性出血性毛细血管扩张症)及其他(如异常蛋白血症、单纯性或老年性紫癜等)疾病。检查除束臂试验可能阳性外，无其他异常。
血小板异常性紫癜。最常见，多数是由于血小板减少、增多及功能异常所致，若口腔颊粘膜有紫癜或血疱，常提示出血严重，应积极处理。
③凝血机制障碍，包括凝血因子缺乏、循环中有抗凝物质或纤维蛋白溶解亢进，一般说由凝血机制障碍引起的出血，主要表现为关节积血、肌肉血肿和内脏出血，较少表现皮肤紫癜，仅有时表现为大的瘀斑，而且检查凝血象有明显异常，借此可与血管性紫癜和血小板异常引起的紫癜鉴别。紫癜的治疗依病因不同而异。
紫癜出血的原因可归为两类：
(1)血管系统病变 由于血管本身发生病变，如血管壁受损伤或血管壁的渗透性、脆性增高，引起血中红细胞外漏，形成紫癜。血管损伤可因细菌毒素、化学毒品、维生素缺乏等引起。如单纯性紫癜、过敏性紫癜、血管内压增高性紫癜等。(2)血液系统病变 由于血液系统凝血机能发生障碍引起的出血。如血小板减少性紫癜、血友病、纤维蛋白原减少性紫癜、肝脏疾病所致的凝血酶原减少性紫癜、应用过多抗凝药物引起的紫癜。
以上几种病变均不仅仅导致皮肤出血，还会引发其他组织及内脏出血。患了紫癜，不能仅仅认为是出血，应认真进行各系统脏器检查，排除血液系统疾病。还有一些特殊类型的紫癜，如风湿性紫癜、血栓形成性紫癜等等，均需经过系统的检查方能找出病因及病症所在。因此，对紫癜不应掉以轻心。
过敏性紫癜的诊断检查
一、过敏性紫癜的临床表现
1.发病前1～3周常有发热、咽痛、上呼吸道感染以及全身不适症状。
2.以双下肢及臀部皮肤分批出现对称分布、大小不等的紫红色斑丘疹为主要表现，可有伴荨麻疹或水肿、多形性红斑。
3.病程中可有肠遭出血或肠套叠，表现出腹痛或其他相应的症状。部分患者在病程中或紫癜出现前出现关节肿痛，少数患者合并紫癜性肾炎。
二、过敏性紫癜的实验室检查
实验室检查的目的是排除其他疾病和评定脏器损害的程度。
1.血液系统
白细胞10—20×10^9/L，伴核左移。贫血常见。血小板计数正常，但也有血小板增多的报导。凝血检查正常。75%患者血沉轻度升高，本病可有因子Ⅻ降低。
2.肾脏系统
尿常规示血尿、蛋白尿和管型。血清肌酐和尿素氮可能升高，也可以有电解质改变和低蛋白血症。严重肾炎和肾病综合征患者应做肾活检。
3.免疫系统
IgA升高见于50%患者，几个月后转为正常。少数IgA型类风湿因子阳性。
4.消化系统
便潜血阳性。胃肠道造影示小肠主要是十二指肠和空肠异常，内镜示糜烂性胃炎和十二指肠炎，点状、红斑样损害可能融合成紫癜样损害。超声可以诊断肠套叠。
三、过敏性紫癜的诊断标准
①可触及性紫癜;②发病年龄≤20岁;③腹部绞痛;④血尿;⑤活检显示小动脉或小静脉壁中性粒细胞浸润;⑥无服药史;符合3条或以上者诊断为过敏性紫癜。儿童只需要伴有血小板正常的可触及性紫癜。
鉴别诊断：
1.特发性血小板减少性紫癜：出血点不高出皮肤，分布不对称，血小板计数减少，患者全身出血倾向明显。 为自身免疫性疾病，主要临床特点是皮肤、黏膜自发性出血和束臂试验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。根据临床及实验室检查特点不难鉴别。
2.败血症：脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但败血症中毒症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。
3.风湿性关节炎：需与关节型紫癜进行鉴别，两者均有关节肿痛及低热，随着病情的发展，皮肤出现紫癜，则有助于鉴别。关节损害以小关节为主，尤其是手近端指间关节，晚期出现关节畸形;皮肤损害表现为类风湿结节及血管炎等;肺、心血管、神经系统、骨、眼等多系统受累表现。
4.急腹症：腹型紫癜常表现为腹痛， 常位于脐周或下腹部疼痛，位置不固定，压痛轻，无腹肌紧张和反跳痛，可伴有呕吐，部分可有黑便或血便。需与临床上常见的急腹症柑鉴别。紫癜的腹痛多为弥漫性，无反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征，结合皮肤的紫癜表现，基本可以鉴别。
5.伴系膜IgA沉积的肾炎：可见于IgA肾病、系统性红斑狼疮和肝硬化。IgA肾病主要局限于肾脏，几乎无一例外地见于年轻成人，预后较差。系统性红斑狼疮和肝硬化还有相应的临床表现。
小儿过敏性紫癜肾炎知识普及
根据不同的分型标准，对儿童紫癜性肾炎有三种分型方法：①包括儿童紫癜性肾炎的临床分型，主要是根据儿童紫癜性肾炎患儿在临床上常出现的症状表现来对其进行分型;②儿童紫癜性肾炎的病理分型，主要依据为经肾活检光镜检查后的病理改变;③儿童紫癜性肾炎的免疫病理分型，主要依据经肾活检荧光检查后的免疫复合物的沉积物质。
病因
紫癜性肾炎是过敏性紫癜的部分临床表现，肾脏症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期，但多数于过敏性紫癜后2～4周出现，也可出现在皮疹消退后或疾病静止期。主要表现为肉眼血尿或镜下血尿及蛋白尿。
治疗
小儿紫癜性肾炎目前无特异性治疗，主要采用对症疗法，注意保护肾功能。
1.轻型
可不予特殊处理，以对症和支持治疗为主，避免接触引起过敏的食物和药物。有明确感染时可选用敏感的抗生素。
2.急性肾炎综合征型
以降压、利尿、控制感染灶为主，保护肾功能。具体用药同急性肾小球肾炎。
3.肾病综合征型
可选用肾上腺皮质激素，常用泼尼松。
4.急进性肾炎和慢性肾炎型
多采用激素、细胞毒药物、抗凝药物和中药联合治疗。肾功能衰竭可采用透析治疗。对急进性肾炎型可早期采用甲基泼尼松龙冲击治疗。
紫癜病的原因都有哪些
紫癜(purpura) 皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。常见于血小板减少性紫癜，血管性紫癜和过敏性紫癜等疾病。
(1)单纯性紫癜发病原因不清楚，一般发病较轻，无明显的血液和血管的变化，偶尔有轻度凝血机能障碍。
(2)过敏性紫癜因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤、粘膜及某些器官出血及其他过敏表现。
(3)血小板减少性紫癜是血小板免疫性破坏、循环血中血小板减少的出血性疾病。
(4)血管性紫癜的化学性病因主要见于金制剂、汞化合物、砷化合物、石油产物、有机氯(如二二三、六六六等)、有机磷杀虫药及军用毒剂(如路易斯毒气)等。
过敏性紫癜进行治疗时的误区
容易误诊
过敏性紫癜的临床表现非常多样，不仅皮肤会出紫癜，还伴有关节痛、消化道症状以及肾脏损失，所以也很容易与其他的疾病相混淆，过敏性紫癜伴有不同程度的消化道疾病，轻者胃肠道不适，严重者可以出现严重的腹痛、吐血、便血，尤其容易误诊为阑尾炎。
肾脏损伤
过敏性紫癜的临床改变为小血管炎，很容易伤到肾脏。一旦肾脏出现了血管炎，就会出现血尿、蛋白尿，严重的会出现肾功能衰竭。出现肾脏损伤的比例在30%~60%，而且多数患者都是在2周~2个月，高发期是1个月左右。如果在2个月内没有出现肾脏损伤的表现，大部分患者以后就不会出现肾损伤。过敏性紫癜早治疗可以降低肾脏损伤的发生率。
不建议查过敏原
过敏性紫癜的常见过敏原有：微生物如细菌、病毒、寄生虫等，食物如鱼、虾、蟹，药物如阿司匹林、抗生素。过敏性紫癜的过敏原太多，难以查清楚全部。有些过敏原即使检查出来也无法避免，而且人们的状态不同，对物质的过敏程度也不同，检查过敏原也只有一定的参考意义，作用不大，所以一般不建议患者查过敏原。
过敏性紫癜的健康指导
过敏性紫癜是一种常见的皮肤病，患者出现该病后，会给生活和工作造成一定程度的影响，特别是女性朋友，还影响外在美观。因此，大家在日常生活中要做饭这方面的预防工作，避免患上过敏性紫癜。那么预防措施都有哪些呢?
一定要控制饮食
很多过敏性紫癜患儿发病是由于进食特殊食物引起，如鸡蛋、牛奶、零食、鱼虾等，并且我多次强调过敏性紫癜患儿十有八九是热性体质。因此，如果孩子一旦患上过敏性紫癜，一定要严格控制孩子的饮食、不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。待紫癜稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等，要一种一种逐渐加用。
易复发时间适当抗过敏治疗
过敏性紫癜的发病和复发有明显的季节性，大多数在每年的9月~12月，当然有些孩子在春天或夏季发病或复发。既然有这样一个规律，家长可以根据孩子的具体复发规律，在高发时间之间适当使用一点点抗过敏药物，如口服一段时间中药或氯雷他定、西替利嗪等。临床发现经过这种方法干预后紫癜复发下降。
预防和控制感染
过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外，感染是引起紫癜的最重要的因素，因此一定要增强体质预防感染，一旦感染积极治疗，如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂。但一定要注意，如果您的孩子平时很少感冒，不可过多使用提高免疫的药物。因为在临床上，部分过敏性紫癜患儿在早期使用免疫增强剂，反而会引起紫癜反复。
一定要注意短时间不要注射疫苗
注射疫苗是预防疾病的一种很好的办法，但对于过敏性紫癜的患儿来讲，并不建议注射疫苗。因为部分过敏性紫癜就是在注射疫苗后发病的，临床也可以见到，注射疫苗后紫癜反复的情况。
以上四个方面的内容详细介绍了预防过敏性紫癜的方法，希望能给大家带来一些帮助。过敏性紫癜大多时候是由于不注意造成的，比如职场人士，经常接触类似复印机等电器的人，就非常容易患上该病。
如何控制小儿过敏性紫癜的复发
1、避免感染：
小儿过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外，感染是引起紫癜的最重要的因素，因此一定要增强体质预防感染，一旦感染积极治疗。
2、高发时期使用抗过敏药物：
小儿过敏性紫癜的发病和复发有明显的季节性，大部分患儿易在秋冬季发病，家长可以根据孩子的具体复发规律，在高发时间之间适当使用抗过敏药物，如口服一段时间中药或氯雷他定、西替利嗪等。
3、发病期严格控制饮食：
很多小儿过敏性紫癜患儿发病是由于进食特殊食物引起，如鸡蛋、牛奶、零食、鱼虾等，一定要严格控制孩子的饮食。急性期只吃素食，待紫癜稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等。
4、注射疫苗须谨慎：
部分小儿过敏性紫癜就是在注射疫苗后发病的，临床也可以见到，注射疫苗后紫癜反复的情况。小儿过敏性紫癜的患儿痊愈前不建议注射疫苗。
5、康穿衣可预防小儿过敏性紫癜的复发：
小儿过敏性紫癜患者衣服应宽松，衣物应以棉质透气布料为主，避免刺激皮肤的羊毛或尼龙布料;对皮革、橡胶等过敏的患者，应避免穿戴含有此类成分的衣物、鞋帽等;对金属过敏的人应避免因金属皮带扣及牛仔裤的金属扣引起腹部肚脐周边皮肤过敏。
过敏性紫癜六大类型
过敏性紫癜六大类型
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血疾病,也称为毛细血管中毒症.中医统称为肌衄,也属于斑症的范畴.致病因素种类甚广，一般由于:感染、食物、药物及寄生虫等引起.临床表现为皮肤紫点或成片,初期两腿较多见,逐步遍及全身并伴有关节痛、腿痛、腹痛及肾脏损害、血尿、蛋白尿、尿潜血、黑便等.
根据临床表现可简单分为六个类型:
1.单纯型:下肢出现不规则形小红点,逐渐遍及全身,不疼不痒.
2.关节型(腿痛型):除皮肤表现外约1/3或1/2的患者出现膝踝腕关节肿痛,甚至出现关节积液,不能行走，亦可转化为股骨头坏死.
3.腹型:除皮肤表现外,出现阵发性腹痛,可伴有恶心、腹泻、便血.
4.肾型:除皮肤表现外伴有尿潜血、尿蛋白、管型尿.一般在发病后2-4周甚至二个月内出现,严重时出现肾衰竭、尿毒症.
5.少见类型:皮肤游走性包快，疼痛消失快、肝功能异常、心脏并发症及神经系统表现.
6.变态性过敏性紫癜:由单纯型久治不愈而转变为全身起大脓泡状,浑身疼痛,下肢疼痛更为严重.
过敏性紫癜的危害:
随着以上类型病变的累积及整个肾脏的损害,可发展为慢性肾炎,肾病综合症,最终导致尿毒症,还可以使视神经萎缩造成虹膜炎,结膜,视网膜出血,最终导致失明.另外关节疼痛反复发作,伴有红肿和活动障碍,最终导致股骨头坏死.
过敏性紫癜的治疗:
承祖传秘方,运用传统中医疗法,集三十余年临床经验彻底愈，无任何毒副作用,愈后不易复发.在服药期间忌食辛辣、海鲜等发物,严禁强烈活动,卧床休息最好。
过敏性紫癜的预防
1、易复发时间适当抗过敏治疗
过敏性紫癜的发病和复发有明显的季节性，大多数在每年的9月~12月，当然有些孩子在春天或夏季发病或复发。既然有这样一个规律，家长可以根据孩子的具体复发规律，在高发时间之间适当使用一点点抗过敏药物。临床发现经过这种方法干预后紫癜复发会出现下降。
2、一定要控制饮食
很多过敏性紫癜患儿发病是由于进食特殊食物引起，如鸡蛋、牛奶、零食、鱼虾等，过敏性紫癜患儿十有八九是热性体质。因此，如果孩子一旦患上过敏性紫癜，一定要严格控制孩子的饮食、不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。待紫癜稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等，要一种一种逐渐加用。
3、一定要注意短时间不要注射疫苗
注射疫苗是预防疾病的一种很好的办法，但对于过敏性紫癜的患儿来讲，并不建议注射疫苗。因为部分过敏性紫癜就是在注射疫苗后发病的，临床也可以见到，注射疫苗后紫癜反复的情况。
4、预防和控制感染
过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外，感染是引起紫癜的最重要的因素，因此一定要增强体质预防感染，一旦感染积极治疗，如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂。但一定要注意，如果您的孩子平时很少感冒，不可过多使用提高免疫的药物。因为在临床上，部分过敏性紫癜患儿在早期使用免疫增强剂，反而会引起紫癜反复。
过敏性紫癜症状
过敏性紫癜是一种常见的疾病，生活中很多见，此病可出现在任何一个年龄段，其中以儿童和青少年最为容易出现此疾病，大概占到70-80% ，对患者的危害较大，因此需要大家了解过敏性紫癜临床表现，平时密切关注自身的身体变化，做到早确诊、早治疗。
1、泌尿系统症状。因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。
2、胃肠症状。不少患儿有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。
3、过敏性紫癜临床表现很多，主要是关节症状。部分患儿有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。可单发，多发或呈游走性。关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。
导致过敏性紫癜发生的过敏物质非常多，中医学认为，本病为病邪侵扰机体，损伤脉络，离经之血外溢肌肤粘膜而成。其病因以感受外邪、饮食失节、瘀血阻滞、久病气虚血亏为主。以每年9月～12月患病者居多，希望大家能够在生活中多多预防，
以上就是为大家介绍的过敏性紫癜的临床表现，大家都了解了吗?治疗过敏性紫癜，方法较多，患者首先要祛除过敏源，如：过敏性食物以及过敏性药物等，从临床治疗效果观察所看，采用中医持续治疗效果较佳。
皮肤过敏性紫癜的临床表现
发病较急，除有发热、食欲不振、恶心，呕吐等一般症状外，主要表现有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛及泌尿系统症状。不同病例起病情况可不相同，以皮肤紫癜最多见，可单独出现，亦可同时或先后伴有关节，胃肠或泌尿系统症状。
一、皮肤紫癜：常为起病时的首先表现，紫癜大小不等，高出皮肤表面，呈紫红色，压之不退色，可融合成片，或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑，并可伴神经性水肿。严重时偶可发生溃疡和坏死。紫癜多见于四肢伸侧和臀部，以下肢和踝、膝等关节处较为明显，呈对称性分批出现，易反复发作
二、胃肠症状：不少患儿有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐，但呕血少见。如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前，应与外科急腹症鉴别。本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致肠功能紊乱，甚至诱发肠套迭。
三、关节症状：部分患儿有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关 节不受累。可单发，多发或呈游走性。关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。关节症状消退后无后遗症。
四、泌尿系统症状：因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。但紫癜的患儿中约1/3～1/2肾脏受累，称紫癜性肾炎。肾脏的病理改变决定着预后。尿的改变多于急性期2～3周内出现，也有于紫癜消退后方出现。多数患儿表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞，有时见有管型，亦可出现肉眼血尿。一般预后佳，偶呈急进性肾炎经过，发展为急性肾功能衰竭者，预后不良。部分患儿有大量蛋白尿，血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征。血尿、蛋白尿可持续数月或数年，最后多数仍能完全痊愈。极少数患儿有不同程度的肾功能损害而呈慢性肾炎经过，最后发展为慢性肾功衰竭。
五、其它症状：偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引起死亡。其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。
紫癜是什么引起的
紫癜是指皮肤和粘膜出血后的颜色改变。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。
紫癜的发病原因中包括血管病变和血液系统疾病两个方面。前者主要包括过敏性和维生素C缺乏性紫斑等，后者常见于血小板减少、血友病、肝脏疾病等原因引起的紫癜等。
注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜的发生诱因。
过敏性紫癜的临床表现是什么
好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、淤斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜;伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜;伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。