绝经后阴道流血
绝经后阴道流血
1.绝经后的多数妇女卵巢生理功能逐渐衰退，雌激素不断下降，不能使子宫内膜发生撤退性出血，而月经停止。但有些绝经后的妇女子宫内膜对雌性激素仍有反应，由于另一种内源性雌激素来自性腺外的雌激素，即肾上腺皮质分泌雄烯二酮，经芳香化而产生雌酮逐渐积累，可使子宫内出现增生或增生过长，导致子宫内膜癌的发生而至子宫出血。同样，绝经后的妇女接受外源性雌激素在停药后亦会引起子宫内膜撤退性出血。
2.器质性病变引起绝经后出血：如子宫内膜炎、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内避孕器、卵巢良性肿瘤、宫颈糜烂、息肉及各种阴道炎，尤其以老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴炎、外阴溃疡等疾病都能引起阴道出血。
3.常见的恶性肿瘤导致绝经后出血：如常见的恶性病变有子宫内膜腺癌、子宫肉瘤、卵巢肿瘤都可引起出血，由此可直接导致输卵管癌、外阴阴道癌等。此外，功能性肿瘤、颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、粘液性腺瘤都能引起阴道出血。
老年妇女对绝经后的阴道出血，切不可放松警惕。一旦出现绝经后阴道出血，要查清病因，做到早检查、早发现、早治疗。如果年龄较大，绝经时间已长，出血量较多、时间较长等症状，则更要引起重视，这有可能是恶性病变所引起的。
对于更年期的老年妇女，如月经紊乱不规则流血，不能一律视为更年期月经不调，其中也有顽固性内外生殖器炎症或潜伏有恶性肿瘤的可能，如近期系统治疗无效，应进行全面详细的检查，及时得到相应的治疗。
如何判定阴道出血的危险系数
经量增多：月经量多（》80ml）或经期延长但周期基本正常，为子宫肌瘤的典型症状，其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置宫内节育器等均可有经量增多现象。
危险指数：★
周期不规则的阴道流血：多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应注意排除早期子宫内膜癌。
危险指数：★★★★
任何周期可辨的长期持续阴道流血：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能。
危险指数：★★★★★
停经后阴道流血：发生于育龄妇女，应先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等；发生于围绝经期妇女者多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应排除生殖道恶性肿瘤。
危险指数：★★★★★
阴道流血伴白带增多：一般应考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或子宫粘膜下肌瘤伴感染。
危险指数：★★★★★
性交后出血：性交后立即有鲜血出现，应考虑早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤的可能。
危险指数：★★★
经间出血：若发生在下次月经来潮前14~15日，历时3~4日，且血量极少时，多为排卵期出血。
危险指数：★
经前或经后点滴出血：月经来潮前数日或来潮后数日持续少量阴道流血或极少量阴道褐红色分泌物，可见于排卵性月经失调或系放置宫内节育器的副反应。此外，子宫内膜异位症亦可能出现类似情况。
危险指数：★★
绝经多年后阴道流血：若流血量极少，历时2~3日即净，多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或老年性阴道炎；若流血量较多、流血持续不净或反复阴道流血，应考虑子宫内膜癌的可能。
危险指数：★★★★
间歇性阴道排出血水：应警惕有输卵管癌的可能。
危险指数：★★★★★
子宫出血是什么原因造成的
阴道流血可能是哪些妇科疾病的表现?
(1)月经量较以往增多或者行经时间延长，但每次月经间隔基本正常，为子宫肌瘤的典型症状。
(2)月经周期完全不规律，常常为功能失调性子宫出血的表现。少部分人可能是子宫内膜癌的表现。
(3)生育年龄的女性如果月经过期仍未来潮，以后又出现阴道流血，要考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕，葡萄胎等。
(4)绝经后阴道流血，如血量极少，可能是老年性阴道炎。如流血量多或反复阴道流血，首先考虑子宫内膜癌。
(5)间歇性阴道排出血水，应该警惕输卵管癌可能。
宫颈癌的月经是怎样的
宫颈癌可能会引起阴道流血，所以阴道流血的症状跟月经的症状难以去区分，年轻的患者表现为经期的延长，经量的增多，老年人已经绝经了，绝经了可能会出现不规则阴道流血。如果是外生型的癌，出血量是非常多的，出血也比较早。如果是内生型的癌，出血则是比较晚的。
绝经后阴道流血是警报
绝经期阴道出血与恶性肿瘤有关，而且随着年龄增长，绝经时间延长，绝经期阴道出血中恶性肿瘤发生危险性增大。因此，应把绝经期阴道出血视为一个危险信号，予以重视。
绝经期阴道出血是指生理性绝经后一年以上的阴道异常出血和血性白带。据资料显示，炎症是绝经期阴道出血的最主要原因，包括阴道炎、宫颈炎等。
此外，绝经期阴道出血与恶性肿瘤有关，而且随着年龄增长，绝经时间延长，绝经期阴道出血中恶性肿瘤发生危险性增大。因此，应把绝经期阴道出血视为一个危险信号，予以重视，积极采取必要的检查手段，如宫颈活检、诊断性刮宫、B超等以便及早诊断及时治疗，切不可在诊断未明确时滥用止血药物掩盖症状延误诊治。
据临床分析，绝经期阴道出血原因中，功能失调性子宫也是其中之一。如果绝经期卵巢的内分泌功能未完全停止，有较长时间仍有性激素分泌，子宫内膜仍有相当长的时间受到雌激素的刺激，这有可能成为子宫内膜癌发生的潜在危险因素。因此应对这类病人特别是肥胖、高血压、糖尿病等因素的病人严密随诊。
子宫内膜增生的原因 子宫内膜增生有哪些症状和体征
最常见的症状是异常阴道流血，如果你有以下的情况，你就需要去就诊： 月经量较以前多，或者持续时间长；月经周期小于21天（从本次月经的一天计算至下次月经的第一天）绝经期后再出现阴道流血
闭经后又来月经是怎么回事 原因二：内分泌失调
临床调查结果发现，在绝经后出现阴道流血的病人中，约有50%以上并无明显器质性病变，而是由于内分泌失调所致的功能性子宫出血，成为绝经后出血的主要病因。
绝经后卵巢分泌激素虽然减少，但肾上腺仍可分泌少量雌激素，逐渐累积可造成子宫内膜生长，引起子宫内膜失血。从阴道内流出的血液或血性分泌物，可能来自子宫腔，经阴道而流出;也可能来自输卵管，经过宫腔，宫颈，阴道而流出，还有可能来自宫颈或阴道。
宫外孕的症状
1.停经
除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。约有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。
2.腹痛
其发生率在95%,常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。 3.腹泻
宫外孕患者也会出现腹泻症状,如果不仔细分析病情,很容易被认为是消化不良或肠道急症。
4.阴道出血
胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红量少,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
5.晕厥与休克
由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血量越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。
子宫外孕的症状
1.停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。
2.阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3.晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
4.腹痛：早期可有下腹一侧隐痛，这是幅地胚胎发育，使输卵管膨胀而引起;痉挛性下腹痛，极其剧烈，可使病人面色发白，出冷汗，这是输卵管痉挛性收缩所引起，片刻可自行缓解;下腹剧痛，如撕裂样，伴大便感，这是输卵管妊娠破裂出血所引起。