心包炎常见的体征有什么
心包炎常见的体征有什么
1.典型症状
(1)心前区疼痛：常出现在早期，主要见于非特异性心包炎，结核性或者肿瘤性心包炎则不明显。疼痛常随发热而忽然出现，呈缩窄性或者尖锐性疼痛，和呼吸运动有关，经常因咳嗽、深呼吸、变换体位而加重。疼痛位于心前区或者胸骨后，可放散到颈部、左肩、左臂。
(2)心脏受压症状：当心包积液产生过快或者量过大时，可有端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅快、发绀等。
(3)其它症状：发热、出汗、乏力、干咳、嘶哑、吞咽困难、烦躁不安等。
2.体征
(1)心包摩擦音：是纤维蛋白性心包炎的特异性征象，在胸骨左缘第三、第四肋间最清楚，呈抓刮样。部分患者可有心包摩擦感。
(2)心包积液征：积液量在200至300毫升以上时心尖搏动消失，心浊音界向两边增大，并且随体位改变，心率快，心音遥远。短期内出现大量心包积液时，可出现颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿、收缩压下降、脉压减小、奇脉。
急性心包炎是由什么原因引起的
急性心包炎几乎都是继发性的，部份病因至今不明，其中以非特异性结核性化脓性和风湿性心包炎较为常见，化脓性心包炎常见的致病菌为肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌等感染。
侵入心包有四种途径：
①肺炎和脓胸病例细菌自肺和胸膜直接或经淋巴途径进入心包腔。
②疖脓肿和骨髓炎等化脓性感染引起的败血症致病菌经血液循环进入心包腔。
③胸部外伤细菌带入心包腔和手术后血心包引致感染
④膈下或肝脓肿穿破膈肌进入心包腔。
(一)结核性：多见于儿童及青年常由肺结核纵膈淋巴结核及胸膜结核直接蔓延或由血液淋巴播散而来。
(二)化脓性：常继发于败血症或脓毒血症细菌由血行或淋巴侵入心包。
(三)病毒性：以柯萨奇病毒流感病毒(ab型)埃可病毒较多见。
(四)真菌性：以荚膜组织胞浆菌较多见。
(五)寄生虫性：阿米巴所致左叶肝脓肿常穿破入心包发生急性心包炎。
心肌炎的症状有哪些
心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥；以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等；严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现；若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状；有些患者亦可有类似心绞痛的表现。常见体征，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生猝死。
心肌炎有什么症状
1、心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。
2、对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。
3、心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，各有不同：
(1)心律失常：可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥;
(2)心力衰竭：可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等;严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现;
(3)炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状;
(4)有患者亦可有类似心绞痛的表现。
4、常见体征：
(1)窦性心动过速与体温不相符;
(2)可有窦性心动过缓及各种心律失常;
(3)心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎;
(4)因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱;
(5)合并心包炎者可闻心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生猝死。
缩窄心包炎怎么治疗
不同性质的心包炎的患者，在临床上我们给予患者的治疗和护理也是不一样的，但是具体到心包炎患者的身体之上，我们想要提高临床护理效果的话，还需要患者做一些疾病的检查工作，这样才能有效的提高我们临床治疗心包炎患者的效果。
(一)病因和发病机制：以结核性心包炎最常见。
(二)临床表现：症状：早期为劳累后呼吸困难，随着腹水的出现或胸腔积液休息时也可出现呼吸困难，甚至端坐呼吸。体征：心尖搏动减弱或消失，心率快，心音减低，可触及奇脉，可有心包叩击音及心脏受压体循环淤血的体征。
(三)治疗要点：主要为心包剥离术。
一、 心包炎病人的护理
(一)护理诊断：气体交换受损 与肺淤血、肺或支气管受压有关;疼痛 与心包炎症有关。
心包炎的患者到底应该给予什么样的治疗还需要知道患者的具体发病因素，因为不同性质的心包炎的患者在临床上的具体表现也是不一样的，这就需要我们随时的观察患者的临床症状，随时的给予患者治疗。
心肌梗塞的表现
心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥;
以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等;严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现;若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状;有些患者亦可有类似心绞痛的表现。常见体征，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生猝死。
腹腔积液鉴别诊断
1、腹腔恶性肿瘤其他部位的肿瘤腹膜转移、腹腔恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等均可引起腹腔积液，如果原发肿瘤表现不明显，腹腔积液的细胞学检查则具有重要的意义。当然，如果通过体检、超声、CT、内镜、腹腔镜等发现原发的恶性肿瘤，对腹腔积液的鉴别诊断意义更加重大。
2、肝硬化腹腔积液是肝硬化失代偿期的表现，腹腔积液为漏出液，结合肝脏疾病的相应表现一般不难诊断。
3、结核性腹膜炎常有发热、盗汗等结核中毒症状，腹壁柔韧感是常见体征，腹腔积液为渗出液，腹腔积液中的细胞以淋巴细胞为主，PPD常呈强阳性，一般细菌培养阴性。
4、自发性腹膜炎常在肝硬化、肝癌腹腔积液基础上并发，患者通常有发热，腹腔积液细胞数增多，在渗出和漏出之间，中性粒细胞计数增高，腹腔积液医学教`育网搜集整理细菌培养意义重大。
5、其他疾病导致的腹腔积液如缩窄性心包炎、结缔组织病、Budd-Chiari综合征、Meig综合征、低蛋白血症等情况导致的腹腔积液，往往原发疾病的表现比较明显，但有时诊断也比较困难，需要结合患者全身情况，并需要结合复杂的辅助检查方能确诊。
细菌性心包炎的症状有哪些
细菌性心包炎常为急性、暴发性疾病，前驱症状平均仅3天，通常都有高热、寒战、全身中毒症状及呼吸困难，多数患者没有典型的胸痛。
几乎所有的患者有心动过速，近50%病人有心包摩擦音。突出的症状和体征与已知感染有关，如重症肺炎、脓胸、胸外科或外伤等。
颈静脉怒张及奇脉，可能是心包积液的首先表现，脓性心包积液可发展为心包压塞和心包缩窄。症状可能为原发性疾病如感染时的发冷、发热、出汗、乏力等症状所掩盖。
心肌炎什么症状
心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。
不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥;以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等;严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现;若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状;有些患者亦可有类似心绞痛的表现。
常见体征，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生猝死。
心包炎是什么引起的
一、心包炎的病因：
1、自身免疫(20%)：
风湿热及其他胶原组织疾病，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎;心脏损伤后，如心包切开后综合征等。
2、感染(35%)：
急性心包炎常是其他疾病的一种表现或并发症。多由感染所致，以结核性、化脓性(以葡萄球菌、肺炎球菌多见)及病毒性为主。
二、发病机制：
1、急性心包炎：
急性心包炎可为浆液性，纤维素性，出血性或化脓性。心外膜下心肌的表层可能受累。细胞反应的量和性质取决于病因。
2、慢性心包炎：
慢性心包炎可为浆液性，乳糜性或血性(渗出)或纤维性，粘连或钙化。可为缩窄性或不产生临床症状。心包纤维化可随感染，损伤或心包积血而产生，或伴结缔组织疾病，包括风湿热，但有时原因不明。纤维化可呈斑点状或广泛，带有钙质沉着。心包纤维化可无血流动力学效应。亦可逐渐产生慢性缩窄性心包炎，使体循环静脉压和肝静脉压慢性增高，导致心源性肝硬化。
在慢性渗出性心包炎，心包渗出液约50ml~1L(正常<25ml)。心包渗液量少，但产生快，或产生慢而量多，或由于纤维化，钙化或新生物使心包顺应性减低，均可限制心室在扩张期的充盈。在此情况下，左室舒张末期压决定于心包的渗出量和心包增厚的程度。心室，心房和静脉床的舒张压数值接近,通常为13~32mmHg。发生体循环静脉郁血，过多体液从毛细血管漏出，有体位性水肿，后期出现腹水。周围组织郁血的体征较肺郁血明显，而症状明显的肺水肿不常见。但心包积液呈逐渐发展，即使>1L可不产生填塞症状，因为心包可伸展以适应之。
心包炎的症状有哪些
1.急性心包炎常见症状为心前区痛和呼吸困难。(1)心前区痛：多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，在结核性和肿瘤性心包炎中则更明显，它是最初出现的症状，其程度和性质不一，轻者仅为胸闷，重者呈压榨性或尖锐性疼痛，疼痛部位在心前区或胸骨后，可放射致左肩、左臂和颈部，吸气和咳嗽时疼痛加剧，有时在变换体位或吞咽时出现或更明显。心包只在第5肋间以下的壁层表面对疼痛敏感，所以只有这部分心包和邻近胸膜被累及时才会出现疼痛。(2)呼吸困难：是心包渗液时最突出的症状，在心脏压塞时可有端坐呼吸、呼吸表浅而快，身躯前倾，伴有紫绀等征象，呼吸困难是由肺淤血、肺或支气管受压所致。(3)其他症状：发热与心前区疼痛同时出现，干咳、嘶哑、吞咽困难、烦躁不安，咳逆等。
2.慢性心包炎 起病常隐匿，常于急性心包炎后数月至数年后发生心包缩窄，一般为2～4年，在缩窄发展的早期，体征常比症状显著，即使到后期，已有明显的循环功能不全时，患者仅有轻微的症状。主要症状为不同程度的呼吸困难、腹部膨胀、乏力、肝区疼痛、食欲减退、心悸、眩晕、咳嗽、水肿等。
痛风的常见体征有什么
关节疼痛急性发作是急性痛风的典型症状。疾病发作多在轻微损伤、饮食过量或相关疾病以后，特别好发于肢体远端关节，典型的症状发于足趾(足痛风)，也可因尿酸盐结石引起肾绞痛。慢性痛风以破坏性关节变化为特征。
皮肤症状：约1/2的病例，有尿酸盐沉积于皮下，这些结节被称为痛风结节或痛风石。痛风石常呈白色或珍珠色结节(痛风珍珠)，发生于游离弧形的皮肤边缘(如耳廓)。痛风石另外的特征性症状是指(趾)关节白色或黄色的结节。皮肤尿酸盐沉积。圆形结石可通过变薄的皮肤看到，它们可能破溃。关节附近的痛风结节有成群发生或融合的趋势。痛风石在急性发作后产生，无痛。如果皮肤破溃，可释放出白色石灰样物质，镜检示束状针样物质的致癌混合物，鉴定为尿酸钠。
心肌炎早期症状
1、心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。
2、不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥;以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等;严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现;若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状;有些患者亦可有类似心绞痛的表现。
3、常见体征，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生猝死。