脾脏肿大的病因有六种

脾脏肿大的病因有六种

1、就是由于免疫反应而导致的反应性肿脾大

常见的疾病有亚急性心内膜炎、传染性单核细胞增多症、Felty综合征等。

2、红细胞破坏所致反应性肿脾大

常见的疾病有球形红细胞增多症、重型地中海贫血、丙酮酸激酶缺乏、血液透析性脾肿大等。

3、充血性脾肿大

我们常见的疾病就有肝硬化门脉高压症状，还有就是由于各种的原因引起的心衰竭或者是心包中有大量的积液。

4、骨髓增生性脾肿大

常见的疾病有慢性髓性白血病、骨髓髓样化生、骨髓纤维化等。

5、浸润性脾肿大

常见的疾病有结节病(一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病)、淀粉样变(淀粉样蛋白沉积于组织或器官，引起所沉积的组织或器官损害的一种临床综合征)、高雪氏病(脂质代谢性疾病)等;。

6、肿瘤性脾肿大与脾囊肿

常见的疾病有淋巴瘤、毛细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、转移癌等。脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。

脾脏肿大的病因

一、感染性

(一)急性感染

见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染。螺旋体感染、寄生虫感染。

(二)慢性感染

见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。

二、非感染性

(一)淤血

见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液Judd-Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症。

(二)血液病

见于各种类型的急慢性白血病、红白血病。红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫病、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。

(三)结缔组织病

如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Sill病)Felty病等。

(四)组织细胞增生症

如勒一雪(letterer-siwe)氏病、黄脂瘤病、(韩一薛一柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。

(五)脂质沉积症

如高雪病、尼曼一匹克病。

(六)脾脏肿瘤与脾囊肿

脾脏恶性肿瘤原发性者少见，转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见，原发癌灶多位于消化道。脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。

脾脏肿大的治疗

脾脏是一个贮存血液的器官，由白髓和红髓两部分组成，白髓由密集的淋巴组织构成，是T细胞的主要分布区，起免疫作用，红髓由脾窦和脾索组成，有大量的巨噬细胞、B淋巴细胞和浆细胞，起血液过滤和清除异物的功能。血液中的血细胞主要通过脾索-血窦间的基膜小孔，才进入血窦，到达脾静脉。这些其膜小孔直径仅2-3um，而红细胞和白细胞的有径为7-12um，故血细胞必须在极度变形的条件下才能通过，而肝硬化患者的血细胞变形性能很差，常无法通过，长期阻滞在脾索而被巨噬细胞所破坏。在肝硬化门脉高压时，由于大量的血细胞在肿大的脾脏中停留而被巨噬细胞所破坏，出现白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少的脾功能亢进表现。

脾亢的治疗主要有手术切除和脾动脉栓塞治疗两种方法。手术切除是传统的治疗方法，疗效较好，但术后失去脾脏的贮血功能和免疫功能，机体一旦感染，难以控制。脾动脉栓塞具有既保留脾脏的贮血功能和免疫功能，又解决了脾功能亢进问题的优势。它是通过对部分脾动脉栓塞，使被栓塞的部分脾脏组织因缺血坏死而达到治疗的目的。

脾功能亢进的症状

临床上所见的脾功能亢进多数为继发性，因此其突出的表现有两方面：

1.原发病的表现 根据所患疾病的不同其表现亦异。常见的是肝硬化所致的门静脉高压，充血性脾大。除脾脏肿大外，可伴有或不伴有肝功能减退。

2.脾功能亢进的表现 主要是脾脏肿大和血细胞减少而发生相应的症状。脾脏的性质与大小按原发病而异，至晚期脾脏可呈显著肿大。血细胞减少可导致贫血、感染和出血。有的患者虽然白细胞或血小板数量很低，但感染或出血的症状和体征不一定明显或很轻微。但是，如果伴有肝功能减退或凝血功能发生障碍时，则可出现较严重的出血症状。脾功能亢进一般具有脾脏肿大，但并非所有的脾大均有脾功能亢进。脾组织增大越显著，有可能脾功能亢进的程度越严重，因此脾脏增大与脾功能亢进的程度有一定关系，但不是呈绝对的平行关系。

脾脏肿大的机理

一、细胞浸润

细胞浸润引起的脾脏肿大见于：各种炎性细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、白血病细胞浸润，各种肿瘤细胞浸润。炎性细胞浸润多见于急性感染性疾病，往往还伴有脾脏明显充血。

嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多症和部分脂质沉积症;各种白血病细胞浸润引起的脾脏肿大，以慢性粒细胞性白血病最明显。其次是慢性淋巴细胞性白血病;急性白血病中以淋巴细胞型较明显，其次是急性粒细胞性白血病和急性单核细胞性白血病。

二、脾脏瘀血

脾脏是体内最大的贮血器官，各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大。如：肝硬化门脉高压症/脉及下腔静脉血栓形成、肿瘤栓子、先天或后天的血管畸形;各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏瘀血而肿大。

三、髓外造血

脾脏是造血器官，在骨髓增殖性疾病时，脾脏又恢复其造血功能，出现不同程度的髓外造血导致脾脏肿大，尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显，脾脏肿大也明显。

四、组织细胞增生

组织细胞增生症是由组织细胞异常增生，累及全身多个脏器，尤以肝脾、淋巴结、骨髓、皮肤、胸腺等处最突出，可表现明显的脾脏肿大。

如：勒一雪症、韩*雪一柯症/慢性感染性疾病、黑热病、结缔组织病、fellty、Still病，类风湿性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏月大。

五、纤维组织增生

由于长期慢性淤血、慢性感染、细胞浸润等病因的长期慢性刺激，组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大、变硬。

六、质代谢障碍

由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍，引起脂质代谢障碍，脂类在组织中沉积造成脾肿大。

如：高雪病为常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍病。是由于和葡萄糖脑普酶不能把葡萄糖脑普脂转变成半乳糖脑昔脂，结果使组织细胞内大量脑普脂贮积，其中的慢性型表现巨脾。

尼曼一匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织。这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏，以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经系统的巨噬细胞内，致脾脏明显增大。

七、脾脏本身的肿瘤及囊性扩张

脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见，有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道。囊性扩张见于皮样囊肿、淋巴管囊肿及寄生虫囊肿(包囊虫病)。假性囊肿如：疟疾、血吸虫病等可因出血、炎症。血清性等原因引起。

结语：通过上文的介绍，想必大家对于脾脏肿大有了一个比较全面的认识了吧，脾脏对我们人来说还是比较重要的一个器官，大家如果发现我们的脾脏发生了肿大的情况，一定要谨慎对待，及时的就医，早日治疗好。

脾脏肿大的检查

实验室检查对确定肝脾肿大原因和判定肝脏功能极为重要，有时临床症状并不明显但化验检查已显肝功能异常。实验室检查对评估肝脏损害程度及其预后也是必不可少的。

血液检查

1、血象：白细胞计数和细胞形态观察对感染性疾病、白血病有诊断价值。血红蛋白、红细胞减少，网织红细胞增加，提示溶血性贫血。

2、肝功能检查：肝功能、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎核心抗原和E抗原的检查。肝功能试验中的脑磷脂絮状试验、硫酸锌浊度试验等。谷丙转氨酶和谷草转氨酶在心脏和肌肉组织中含量也较多，窒息缺氧后此类酶可大量释放至血流。乳酸脱氢酶在肝炎时增高，阻塞性黄疸时不增高，提示胆汁郁积的酶有碱性磷酸酶、亮氨酸氨基转肽酶和γ-谷酰转肽酶等，血清5′-核苷酸酶在胆道闭锁时也明显增高。

3、病原学检查：血液细菌培养、病毒分离及特异性抗体的检测，可帮助确定引起感染的细菌和病毒的种类。

4、其他试验：如疑有糖代谢异常者应测定血糖及糖耐量试验。为确诊血型不合溶血病须做抗人球蛋白直接试验、游离抗体测定和抗体释放试验。血清蛋白电泳、甲种胎儿蛋白、免疫球蛋白等检查可根据需要酌情选做。

骨髓检查

考虑有血液病或恶性细胞增生时应做骨髓穿刺，对诊断白血病、血小板减少性紫癜、疟疾等是很有价值的。

肝活组织检查

对诊断不明的肝脾肿大或疑为肿瘤者可考虑肝脾穿刺后取活体组织检查。如确诊肝原发性肿瘤或继发性肿瘤。

1、B型超声检查：超声波检查可帮助确定肝脾的大小，应用超声扫描可观察肝脏位置、形态、大小，检查横膈运动，显示肝脏与相邻器官的关系。超声波检查还可提供病因学资料。B型超声对肝囊肿、肝脓肿和肝肿瘤等肝内肿物的鉴别极有用，肝硬化、脂肪肝和淤血肝也能在超声图像下区别。胆囊超声波检查可发现胆总管囊肿的存在。超声检查可以观察脾脏的位置、形态和大小，腹肌紧张等因素对其影响较小。利用超声检查判断脾大较触诊更敏感和正确，并可显示内部结构，可区别于血性脾肿大、淋巴肉芽肿、脾的原发性肿瘤和脾被膜下血肿等。

2、放射性核素检查：放射性核素检查也可用于肝脾肿大的诊断，胶体99mTc用于了解肝脏的位置、形态、大小和探测肝内有无占位病变。脾脏可与肝同时显影，脾功能正常时，脾影较肝右叶淡，脾功能亢进时，脾影可浓于肝影，对脾内占位病变和浸润病变的诊断，也很有用。

中医怎么治疗脾脏肿大

中药处方

【方名】脾脏肿大方。

【组成】鳖甲。

【用法】焙黄研末，一日三次，每次3-6克。调红糖服用。

【备注】此方虽然仅仅一味中药，但药效却十分显著。

甲鱼

【出处】养生治病秘方集 <脾脏>

脾脏肿大

脾脏肿大，其病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾肿大;另一类是非感染性脾肿大。引起脾脏肿大的病因众多，每种疾病引起脾肿大的机理亦不尽相同。有时一种病因而引起脾肿大的机理则可能是多种因素。

病因分类

一、感染性

(一)急性感染

见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染。螺旋体感染、寄生虫感染。

(二)慢性感染

见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。

二、非感染性

(一)淤血

见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液Judd-Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症。

(二)血液病

见于各种类型的急慢性白血病、红白血病。红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫病、溶血性贫血等。

正如大家所见，引起脾脏肿大的原因是多样的，因此患者在没有进行详细检查之前是不能够自己随意用药的。除此之外有着脾胃肿大情况的患者也需要多注意饮食，尽量不要吃一些过于油腻的食物。当然，如果有必要也可以采取中西医结合的治疗方式。

脾脏肿大严重吗

01对于一些急性感染引起的脾脏肿大问题，只要平时进行相应的细菌病毒消灭工作，可以恢复脾脏的健康，比如一些寄生虫引起的感染或者是立克体感染等。

02对于一些疾病引起的感染导致脾脏肿大的患者要做好对于感染疾病的预防和治疗工作，可以预防和治疗脾脏肿大的问题，比如慢性疟疾和梅毒等引起的感染现象。

03如果是一些脾脏肿瘤而引起的脾脏肿大现象，这点要特别的注意，为了预防肿瘤细胞的转移，导致病情的恶化出现，要及时的对已经肿大的脾脏进行切除手术。

脾脏肿大怎么回事

脾肿大腹部有肿块,且在左侧明显时,多提示为脾脏肿大.正常情况下脾脏在肋缘下不能 扪及.因此,不论何种体位,凡在肋缘下可扪及脾脏时,均表示为脾肿大.

引起脾脏肿大的原因,以慢性,急性反复发作的感染为多见.急性感染,可见于急 性病毒性肝炎,斑疹伤寒,败血症,亚急性细菌性心内膜炎等,此类脾脏肿大以轻 度至中度肿大为主,多数伴有压痛,感染控制后短期内一般可恢复正常.慢性感染 的疾病,包括血吸虫病,感性性心内膜炎,梅毒,结核病等,此类脾肿大可呈中度 至重度,质地坚硬,多有久居流行病区史,一般治疗后不易恢复正常,特别是反复 发作的感染,可引起脾脏的显著肿大.

当出现脾肿大并伴有其它症状时,要仔细观察后再下结论.如伴有发热时,且热型 为长期间歇型或驰张热型,可考虑为急性血吸虫病.如果出现脾脏肿大,伴发热, 贫血和出血倾向时,多考虑急生白血病.若伴不规则的周期性发热且淋巴结和肝脏 肿大的患者,多考虑为何杰金病.脾肿大伴发黄疸,考虑是否为溶血性贫血或病毒 性肝炎.如果同时出现贫血,胸骨后压痛,皮肤粘膜有出血现象时,可能为白血病 或造血系统疾病.如脾肿大明显,多昌是慢性粒细胞性白血病的典型临床表现.

生活护理:一般说来,脾肿大的发生多提示病情变化复杂,疾病较重,所以发现脾肿大后,最 好去内科先进行常规检查和血液涂片,血清学检查,肝功能试验及其它各项化验, 检查,尽早进行诊断,尽早进行病因治疗.

脾脏肿大如何治疗

脾脏是一个贮存血液的器官，由白髓和红髓两部分组成，白髓由密集的淋巴组织构成，是T细胞的主要分布区，起免疫作用，红髓由脾窦和脾索组成，有大量的巨噬细胞、B淋巴细胞和浆细胞，起血液过滤和清除异物的功能。

血液中的血细胞主要通过脾索-血窦间的基膜小孔，才进入血窦，到达脾静脉。

这些其膜小孔直径仅2-3um，而红细胞和白细胞的有径为7-12um，故血细胞必须在极度变形的条件下才能通过，而肝硬化患者的血细胞变形性能很差，常无法通过，长期阻滞在脾索而被巨噬细胞所破坏。

在肝硬化门脉高压时，由于大量的血细胞在肿大的脾脏中停留而被巨噬细胞所破坏，出现白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少的脾功能亢进表现。

脾亢的治疗主要有手术切除和脾动脉栓塞治疗两种方法。手术切除是传统的治疗方法，疗效较好，但术后失去脾脏的贮血功能和免疫功能，机体一旦感染，难以控制。

脾脏肿大的并发症

1.贫血、出血点或淤斑：见于血液病性脾大，如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。

2.贫血、黄疸：见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。

3.肝及淋巴结肿大：见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症，结节病及某些传染性疾病等。

4.肝病面容、肝掌及蜘蛛痣。见于慢性病毒性肝炎、肝硬化。

5.各种类型的皮疹：多见于各种传染病，或感染性疾病。如伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎等。

6.水肿和腹水：见于慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门脉高压症、下腔静脉梗阻等。

7.心脏扩大：见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭、各种原因引起的大量心包积液。

酒精肝早期的症状有哪些呢

脾脏肿大与酒精肝有关吗，酒精肝有什么症状呢，脾脏肿大是酒精肝的症状吗，其中又有哪些细节要注意的?请阅读以下文章的详细解析。很多男性朋友更容易患上酒精肝，这跟男性嗜酒有很大关系。专家介绍说，如果得了这种病，一定要及时的去正规的专业医院接受治疗，不要延误治疗，否则只会遭受更多的痛苦。哪么，酒精肝早期的临床症状有哪些呢?我们请专家来介绍一下。

酒精肝病常见的症状为：

① 由于脂肪浸润而引起肝脏肿大及压痛。

② 由于肝细胞坏死而出现黄疸、恶心、呕吐等症状。

③ 门脉高压及合并症，表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水等。

④其他症状，如蜘蛛痣、肝掌等。

乙肝会发生脾脏肿大吗

在感染了乙肝病毒之后人体的肝功能出现异常，还会可能导致其他器官也受到影响，而乙肝脾脏肿大就是其中一种，有不少的乙肝患者在治疗过程中也都出现过脾脏肿大的情况，那么乙肝脾脏肿大是怎么回事?

研究实验表明，脾脏肿大常见于慢性乙肝患者，这是乙肝发病的原因，这一类患者还会表现出肝区疼痛，肝脾质地较硬，此时可能是病情恶化的表现，极有可能有肝纤维化或者肝硬化的发生。

当乙肝患者的肝脏有纤维化发生，或者恶化成了肝硬化的时候，就会导致脾红髓窦状隙充血及门静脉压升高，一般还会引起消化道出血等，此时的乙肝患者就会出现脾脏肿大。

如果乙肝脾脏肿大是乙肝引起，还会表现出一些其他的乙肝症状，比如，乏力、食欲不振、恶习、呕吐，严重的腹泻、持续低烧等，还有黄疸以及蜘蛛痣和肝掌的出现，这都预示着病情加重，肝功能受损严重，应该引起高度的重视。

由此可见，乙肝肝脾肿大不容轻视，而乙肝一旦恶化成肝硬化，那么致死率也将大大上升，此时可以先进行常规检查和血液涂片、血清学检查、肝功能试验及其它各项化验，来了解病情，然后积极治疗。

脾脏肿大的预防

于脾肿大，应治疗引起脾肿大的基础疾病。很少需要做外科切脾，因为可以引发多种问题，包括容易发生严重感染。但是，某些严重情况下这些风险值得一冒：当脾脏破坏红细胞十分迅速发生了严重贫血时;当脾脏耗竭了贮藏的白细胞和血小板，容易发生感染和出血时;当巨脾引起疼痛或压迫邻近脏器时;当巨脾的一部分出血或梗死时。相对于手术而言，放射治疗有时也选择性地用来缩小脾脏。

肝脾肿大的饮食并无特殊，足够的热量、适量的蛋白、丰富而全面的维生素、适量的纤维即可。炒菜宜清淡，少放油，少食油腻和油炸食品，少食生冷、刺激性食品。

其次，饮食结构要合理。要多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也有助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎患者会合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。蛋白质饮食要包括植物蛋白和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等。挑食对肝病是不利的。

另外，食量要恰当。肝病时消化功能减弱，食之过饱常导致消化不良，也加重肝脏负担。所以有人提出吃饭八成饱最好。暴饮暴食对肝脏、对胃肠功能都不利。