更年期的诊断手段

更年期的诊断手段

一、查体

全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。

二、特殊检查

1、激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。

2、生化：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能、尿糖、尿蛋白、Ca++/C、羟脯氨酸/C比值。

3、影像学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。

女性乳腺炎诊断手段

乳腺癌：易与非哺乳期乳腺炎中的肿块型混淆。但乳腺癌患者多为中、老年人，病程呈进展性，肿块坚实，边界不清，常有皮肤年链及乳头内陷，易有腋淋巴结转移，肿块局部皮肤无红肿及疼痛，不发生脓肿，常可鉴别。但个别病例，仍需依赖病理切片作最后确诊。

浆细胞性乳腺炎：也为中老年人多件，发病早期常有导管扩张的症状和体征，如乳头溢液、乳晕区串珠状小结节等，病变常累及双侧。病理切片检查可以确诊。

常用诊断手段

B超检查：可见不均质肿块或中心有小脓肿形成或多发小脓腔。

细针穿刺活检：可抽得脓液，实质性者行抽吸细胞检查，可见炎症细胞。

病理检查：脓肿壁、瘘管壁及切除的完整肿块病理检查，可以确立诊断。

遗精诊断手段包括哪些

直肠指诊检查：此项检查是发现直肠肿瘤、痔疮(如何治疗痔疮)等疾病的首选检查，而且直肠指诊并没有太大的痛苦。有经验的医生通过了解前列腺的大小、硬度和表面光滑程度，能发现前列腺有无肥大、有无肿瘤，对遗精的病因诊断提供一定的帮助。

前列腺B超检查：前列腺B超检查，不仅便宜而且实用有效。它可以直观地了解前列腺的确切大小、形态(是否突入膀胱)，还可以了解前列腺内有无结节(提示有无前列腺癌)，而且病人排完尿后即刻做B超还可以测出膀胱内有无残余尿，为遗精的诊断提供更科学的数据。

遗精的应对方法

消除杂念：不看色情书画、录像、电影、电视，戒除手淫。适当参加体育活动、体力劳动和文娱活动，增强体质，陶冶情操。

勿把生理现象视为疾病，增加精神负担：成人未婚或婚后久别1-2周出现一次遗精，遗精后并无不适，这是生理现象。千万不要为此忧心忡忡，背上思想包袱，自寻烦恼。

骨质疏松症患者检查骨密度有什么意义

骨质疏松在早期没有明显的疼痛等症状，骨密度检查是早期诊断骨质疏松的金指标。因此，更年期后的女性、老年人、糖尿病患者，特别是有腰背疼痛的人，都应及时做骨密度检查，以早期诊断，及早治疗。骨密度能够准确地预测绝经后妇女发生骨折的危险性，当骨密度低于相应的年龄标准时，髋部骨折的危险性会上升。

女性乳腺炎诊断手段

乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，为细菌(金黄色葡萄菌等)经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。乳腺炎以初产妇为多见，好发于第3-4周。发病前常有乳头皲裂，乳头隐畸形，乳房受挤压，乳汗淤积等诱因。

乳腺炎检查的最佳时间：月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。绝经后的老年妇女，由于体内雌激素减少，受内分泌激素的影响也小，因而可随意选择就诊时间。

乳腺炎刚开始乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热;如继续发展，则症状加重，乳房搏动性疼痛。严重者伴有高烧，寒战，乳房肿痛明显，局部皮肤红肿，有硬结、压痛，患侧腑下淋巴结肿大，压痛。

炎症在数天内软化，形成乳房肿，有波动感，脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。形成本病的主要原因有乳腺管阻塞，乳汁淤积;或因婴儿吸乳时损伤乳头所导致。本病的临床特点为发病急，可伴有发热、畏寒，病侧乳房红肿热痛，出现硬块，最后形成脓肿等。

从坐位开始，任何乳头内翻，皮肤凹陷，结构形状异样都是乳房深处癌的线索，如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象，妇女处于坐位时，便于检查锁骨上，下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。

取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的，应用食指，中指，无名指的掌面而不是指尖进行触诊，触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷;乳头，乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。

乳腺癌骨转移的治疗 骨转移几项检查之间有什么不同

（1）骨ECT是骨转移的初步筛选手段。

（2）X光片是骨转移最常用的诊断手段。

（3）CT扫描也是骨转移的主要诊断手段，较X光片更早更清楚显示骨转移情况。

（4）MRI可发现早期的骨转移灶，并可清楚显示骨周围软组织的情况，这一点要优于CT。

（5）PET可发现早期的骨转移灶，有待进一步研究，不常规推荐。

（6）骨活检是骨转移确诊手段，但在我国不常用。

更年期的诊断

1.病史

仔细询问症状、治疗所用激素、药物;月经史、绝经年龄;婚育史;既往史，是否切除子宫或卵巢，有无心血管疾病史、肿瘤史及家族史。

2.体格检查

包括全身检查和妇科检查。对复诊3个月未行妇科检查者，必须进行复查。

3.实验室检查

激素水平的测定。

危险的宫外孕检查包括哪些

1、宫颈涂片：是早期发现子宫颈癌的重要方法，简便易行而且可靠。

2、阴道镜检查：可将宫颈变面放大10—40倍，对宫颈癌的普查及早期诊断有一定的临床应用价值。这种检查病人无痛苦，可反复进行。

3、活组织病理检查：对可疑有病变部位可利用不同方法采取小部分组织进行病理检查，这是目前诊断癌瘤最可靠、最准确的方法。

4、内窥镜检查：妇科目前常用的有宫腔镜和腹腔镜，具有检查病人痛苦小，直观，诊断准确高的特点。

5、B超：检查简便易行，无创伤，可反复进行，诊断符合率高，是目前广泛应用的诊断手段之一。这是宫外孕检查的价格中包含最重要的。

6、CT及核磁共振成像：检查能较准确地显示肿瘤全貌，从而可详细了解肿瘤情况。

7、血液学检查：某些妇科肿瘤可产生一些特殊的抗原物质，激素，酶等，还可引起血中一些生化指标的改变。

更年期功能性子宫出血的治疗方法

功能失调性子宫出血是更年期妇女的常见病症，其治疗方法多种多样。如果只是月经不规律，出血量不多，可以观察3～5个月，多数出血会减少以至停止。出血期间须避免过劳及精神紧张，合理饮食，适当休息，尽量使身体处于轻松舒适的状态，以增强内分泌和血液方面的自然调节能力。

如果患者反复多量不定期出血往往需要行刮宫术。一方面可以取出子宫内膜送病理检查，观察子宫内膜的细微改变，这是最可靠的找出子宫出血原因的诊断手段。另一方面将全部子宫内膜连同内膜含有的活化物质(造成血液不易凝固的物质)一起刮出，才有可能促使内膜的基底层正常止血。一般在刮宫后出血就会减少或停止。即使不停，对以后出血应采取什么治疗方案会更有把握，而不至盲目用药。

另外，在更年期子宫出血的治疗上，现在也采用孕激素制剂，如口服炔诺酮或安宫黄体酮等。

5周HIV抗体检测阴性能排除吗

在高危行为后5周的HIV检测准确性为99.45%左右，基本上是可以排除感染可能的。如果还不放心的话，可以在6周或3个月时复查一次。HIV窗口期一般为2周—3个月，在这段时间内，血液中检测不到病毒抗体，但是人体具有传染性。只有等到窗口期过后，血液中才会有足够数量的艾滋病毒抗体可以检测出来。但是不能忽视的是，不同个体对艾滋病毒的免疫反应不一，抗体出现的时间也不一致，但对近期具有高危行为的人，一次实验结果阴性不能轻易排出感染，应隔2—3个月再检查一次。

目前作为诊断手段使用的检测主要包括抗HIV病毒抗体检测、病毒培养、核酸检测和抗原检测。其中对病毒抗体的检测是最常规使用的方法，这不但是由于这类检测特异性、敏感性较高，方法相对简便、成熟，更重要的原因是HIV抗体在病毒感染后除早期短暂的”窗口期”外的整个生命期间长期稳定地存在并可被检测到。在一些特殊情况下，当抗体检测无法满足HIV感染诊断的需要时，病毒分离及测定、核酸检测、抗原检测可作为辅助手段使用，这包括对非典型血清学反应样品的诊断、HIV感染的窗口期诊断、新生儿早期诊断和对特殊样品的诊断。