抗生素对胎儿的影响 甲硝唑类致胎儿畸形

抗生素对胎儿的影响 甲硝唑类致胎儿畸形

甲硝唑类抗生素可能导致胎儿畸形，孕妇在前3个月是不能使用的。

孕期用药的种类对胎儿的影响

药物可能对胎儿有影响，但并非所有药物都对胎儿有影响。为了弄清究竟哪种药物对胎儿有致畸作用，有关专家做了大量的动物实验和长期的临床观察，总结出了一定的规律。根据药物对胎儿可能产生的危险和不良影响的程度，将其分为五级，掌握了五个分级，在用药时就可以根据情况用药了。

A级是已证实对人类胎儿无不良影响，是最安全的。如抗甲状腺素的甲状腺片。

B级是对胎儿无危害证据，动物实验可能对胎儿有害。如抗感染药物中的青霉素、头孢唑琳(先锋霉素V)、头孢曲松(头孢三嗪)、大观霉素(壮观霉素)、红霉素、林可霉素(洁霉素)、克林霉素(氯洁霉素)、磺胺甲恶唑(新诺明)、乙胺丁醇、甲硝唑等;降压药中的硫酸镁;降糖药中的胰岛素;激素中的泼尼松;以及消炎痛等。

左氧其实就是一种药物，在怀孕期间，如果女性服用的话，可能会给胎儿的健康造成一定的影响和伤害，所以希望怀孕时期妈妈们，对这些药物的服用不可盲目，如果身体出现一些不适，确实需要用药的话，一定要听从医生的建议。

孕妇拉肚子对胎儿有什么影响 腹泻时盲目服药对胎儿有影响

孕妇腹泻时，若盲目运用止泻药或者抗生素，通过胎盘也可能对胎儿造成威胁。尤其是氨基甙类、磺胺类、喹诺酮甲硝唑、病毒唑等，虽对感染性腹泻有效，但对胎儿有致畸作用或潜在的危害；所以建议在医生指导下使用药物。

药物对胎儿的影响

胎儿在母体内的发育可分为3个时期。卵子受精后到18天左右为细胞增殖早期，此期胚胎尚未进行分化，用药的影响不表现为致畸，而是导致胚胎死亡、流产或仍能发育成正常个体。卵子受精后3周～3个月(高敏期为妊娠21～35天)是胎儿器官发生期，这一时期胎儿对药物最敏感，可导致各种致畸现象。妊娠3个月至足月为胎儿形成期，这一时期除中枢神经系统或生殖系统可因有害药物致畸，其他器官一般不致畸，但可能影响胎儿的生理功能和发育成长。

1、畸形

怀孕前3个月是胎儿器官和脏器的分化时期，容易受到药物影响而导致畸形，易引起胎儿肢体、耳、骨骼畸形;雌激素、雄激素和孕激素常引起胎儿性发育异常;抗癌药氨甲喋呤可致胎儿颅骨和面部畸形、腭裂等;氮芥类抗癌药可引起胎儿泌尿生殖系异常、指趾畸形等。

2、中枢抑制或神经损伤

孕妇妊娠期服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组织胺或其他中枢神经抑制药，可抑制胎儿的神经活动，并改变脑的发育。产程中给孕妇使用麻醉剂(如乙醚、氯仿等)、镇痛药(如吗啡、度冷丁)、安定药，可引起胎儿中枢神经抑制或神经系统损害，娩出的新生儿出现不吃、不哭、低体温、呼吸抑制或循环衰竭等症状。

3、溶血

妊娠后期孕妇使用双香豆素类抗凝药、大剂量的苯巴比妥或长期服用阿斯匹林，可导致胎儿严重出血，甚至死胎。

4、器官功能损害

妊娠期使用氨基糖甙类抗生素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，可导致胎儿永久性耳聋或肾脏损害;妊娠5个月后使用四环素可使出生的婴儿以后牙齿黄染、牙釉质发育不全、骨生长障碍;抗疟药氯喹可引起胎儿视神经损害、智力障碍和惊厥;长期应用氯丙嗪可使婴儿视网膜病变;抗甲状腺药如硫脲嘧啶、他巴唑、碘剂，可影响胎儿的甲状腺功能，导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸道引起窒息;产前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

怀孕，小心用药！

抗生素类：四环素、土霉素与强力霉素，抑制骨骼发育，可使乳齿色黄，釉质发育不良，易成龋齿，还可致先天性的白内障、手指畸形;核黄疸、链霉素、卡那霉素与庆大霉素可致听觉障碍，泌尿系 统畸形;红霉素，可致先天性白内障、脑膨出、四肢畸形;氯霉素，可致新生儿灰婴综合症，骨髓抑制而白细胞减少或再生障碍性贫血;磺胺类，可致新生儿高胆红素血症，核黄疸;呋喃坦啶，可致溶血。

激素：孕早期无意中继续大剂量服用口服避孕药，可致多器官畸形，如脊柱、心、气管食道、肾、肛门、肢体的畸形及染色体畸变。乙烯雌酚，可使女胎男性化，子宫腔变形，可使男胎女性化，附睾囊肿、附睾发育不良。睾酮与合成孕激素，可致女胎男性化，阴蒂肥大、阴唇融合。

抗过敏药：扑尔敏苯海拉明可致唇裂、腭裂、肢体缺损。

镇静安定药：冬眠灵，可致腭裂、唇裂、心脏与骨畸形，神经系统与消化系统畸形。

解热镇痛药：阿司匹林，在早期服用、可致腭裂、唇裂;肾、心血管、神经系统畸形。消炎痛，可致动脉导管过早关闭，心力衰竭。

抗心律失常药：心得安，可抑制胎儿发育，诱发早产。

抗()药：奎宁与氯哇林，可致眼、耳畸形及其功能障碍。

维生素类药：过量维生素K，可致胎儿和新生儿高胆红素学症、核黄疸。

抗滴虫药：甲硝唑，可致染色体畸变。

碘化钾：抗甲状腺药(他巴唑、硫氧嘧啶)可致甲状腺肿、呆小症。

麻醉剂：使用大量的巴比妥类药物，常常会伴有缺氧和高碳酸血症，对孕妇和胎儿都有害。国外报道接触高浓度麻醉气体的孕妇，容易发生流产或胎儿异常。

孕妇不能碰的五类抗生素

外地曾有一孕妇在妊娠6个月时患阑尾炎。虽经医生明确诊断，但其家属和本人因担心药物殃及胎儿，拒绝治疗，最终引起阑尾穿孔及弥漫性腹膜炎，导致败血症而致胎死宫内后早产，产妇也因败血症于分娩后第二天死亡。

像这样怕用药的孕妇在临床上不是少数，“药物对胎儿有影响”已使很多孕妇患有严重的“恐药症”。由于胎盘屏障作用是有限的，某些药物对妊娠期胎儿，特别是早期妊娠者确有危害，如药物反应大能使胎儿发生肢短畸形，妨碍胎儿骨骼发育等，属妊娠各期禁忌用药。

对孕妇用药没有绝对安全的，青霉素类及头孢菌素类抗生素对胎儿相对较安全。以上两类药物都能抑制细菌细胞壁合成而起到杀菌作用，因药物毒性低，一般情况下，可安全用于妊娠各期感染患者。大环内酯类毒性也小，在医生指导下可用于孕妇。

五类抗生素绝不能用

氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等)对胎儿听力及肾脏有损害;四环素类抗生素(如四环素、土霉素、强力霉素、甲烯土霉素等)容易经胎盘进入胎儿体内，孕早期可致胎儿畸形，四肢发育不良及小肢畸形，孕中期可致牙蕾发育不良，从而使乳牙呈棕黄色及牙釉质发育不良，恒牙发育也受影响，易造成龋齿，孕后期可引起肝、肾损害;喹诺酮类(如吡哌酸、氟哌酸、氟啶酸、氟嗪酸等)在动物实验中可引起幼崽关节发育受损，虽然在人尚无这方面的证据，应用时也应谨慎;磺胺类(磺胺甲基异恶唑等)，容易通过胎盘进入胎儿体内，与血浆蛋白结合，而将胆红素替换出来导致新生儿黄疸;甲硝唑类药物容易通过胎盘进入胎儿体内，动物实验有致畸作用，尤其是妊娠头3个月，组织器官形成时期更是危险，所以不宜应用。总之，妊娠期患了感染性疾病不可盲目用药，要及时在医生指导下合理选用药物进行治疗。

孕期吃药后可请权威诊断

有些孕妇孕期吃过药，始终担心会影响孩子，为了宝宝的安全起见，最终选择了做人流。令人遗憾的是，从此以后她再也不能生育了。事后回想，当时要是把宝宝留下来，说不定如今宝宝也未必有事。

据统计，孕妇最容易患的疾病就是感冒。很多孕妇因害怕药物对胎儿的影响，而不敢用药，最终引起高烧或其他并发症。但事实上，高热、缺氧和休克等还都可能严重影响胎儿，导致流产、早产、死胎或先天异常。

在停经10天内用药问题不大，不必恐慌;在三个月内胚胎发育较快，对药物很敏感，最好别用;在三个月以上就好些。李主任提醒，如果遇到孕期误服药等情况，最好尽早到大医院产前诊断中心，将详细的服药时间和服药数量提供给医生。

孕妇生病可以吃药吗 孕期用药关键是以下几点：

胚胎发育时期不同，药物的作用也不同。一般来说，受精后2周内，药物并不增加胚胎的畸形风险。受精后2~8周，也就是大约怀孕三个月内，是腹中胎儿器官形成和发育的重要时期，这个时期很容易受到外界因素的影响。各种药物很可能成为致畸因素，导致宝宝的器官发育异常和畸形。所以这一时期最好不要吃药。真的生病了一定要去医院，说明自己的怀孕周数，遵医嘱治疗。

过了这一时期后，用药更多的是影响器官功能的完善，使宝宝的生长受到限制，用药需要视情况而定。

对于孕期用药最权威的指南可以参考美国食品和药品管理局FDA对于各种药物的分级：

A级药物：未发现对妊娠前3个月的胎儿产生危害，且没有后6个月具有危害的证据，该类药物对胎儿的影响甚微

药物类别：维生素C，维生素D，维生素E，氯化钾，左甲状腺素钠

B级药物：动物实验未见到药物对胎儿的不良影响

药物类别：阿莫西林，氨苄西林，头孢类抗生素，红霉素，阿奇霉素，甲硝唑，阿昔洛韦，胰岛素，法莫替丁，布洛芬

C级药物：动物实验证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究

药物类别：阿司匹林，氢化可的松，庆大霉素，硝苯地平，茶碱，氧氟沙星，诺氟沙星

D级药物：有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性

药物类别：白消安，磺胺甲唑，卡马西平，劳拉西泮、西拉普利

X级：对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害，禁用于妊娠或可能怀孕的患者

药物类别：利巴韦林，艾司唑仑，氟伐他汀，洛伐他汀，紫杉醇

有的孕妈患有一些慢性病，比如高血压、糖尿病、哮喘等，需要长期用药。对于这些人，最稳妥的办法是遵医嘱用药，选择孕期使用安全无害的药物。

总之，过了孕早期后，孕期用药需要视具体情况而定，必须用药时最好在医生的指导下使用。

孕妇腹泻更要慎用抗生素

常用的多种抗生素与抗原虫药物氨基甙类、磺胺类、喹诺酮类及四环素、甲硝唑、病毒唑等，对感染性腹泻有效，但因为对胎儿有致畸作用或潜在的危害，所以不能使用。例如常用的甲硝唑，对实验动物有致畸作用，在妊娠期，特别是怀孕前3个月禁用。其他抗生素，如磺胺类、四环素类、喹诺酮类等对母亲或/及胎儿均有不良影响，亦应禁用。

较缓和的抗腹泻剂如高岭土、果胶可以使用，这些药物可吸收水分减少肠蠕动;活性炭片也不妨一试。思密达是一种八面蒙脱石，具有较大的吸附面，不被机体吸收，它不但具有上述特性，还可吸附一些致病菌，因而安全有效。

一般说来，红霉素、氨苄青霉素对母婴都是安全的。不要用鸦片类药物止泻，因这类药物可能造成细菌过度生长与重复感染，反而会加重腹泻。

经上述治疗，患腹泻的孕妇一般可在24-96小时后恢复正常排便。如治疗无效，应进行粪便细菌学培养和药物敏感试验，同时进行肠道原虫与寄生虫检查。必要时慎行纤维乙状结肠镜检查，以除外炎症性肠病。

孕妇使用抗生素常识

怀孕的妇女在患有感染性疾病时也需使用抗生素。目前已知在妊娠期，绝大多数抗生素对胚胎及胎儿均有不良影响，因此，在选用抗生素时应明确其对二者的影响。

孕妇使用抗生素一般分以下几种类型：一种是可用，对胎儿无损害或损害甚微;其次是慎用，对胎儿有损害，但必须用时可短疗程、小剂量使用;第三种是禁用，对胎儿损害严重，绝对不能使用。下面就常用的抗生素分别予以阐述：

整个妊娠期都可使用的抗生素：青霉素类、头孢菌素类、红霉素和洁霉素，这四类抗生素在妊娠期使用，对胎儿一般不会引起不良反应。青霉素类药物在使用之前必须做青霉素过敏试验，以免发生药物过敏反应。

整个妊娠期慎用的抗生素：氨基甙类药物包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素，因对胎儿肾功能及听力有损害，故慎用。如确需使用，应小剂量、短疗程。

妊娠某阶段禁用的抗生素：妊娠早期即妊娠12周内禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺药等，妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺药和呋喃旦啶等药物。氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎儿尿道和耳道畸形、耳聋、肢体畸形、脑积水、死胎及新生儿死亡。磺胺药可致新生儿黄疸及溶血性贫血，呋喃旦啶可致新生儿溶血。》》》孕妇出现7种症状要千万小心

整个妊娠期禁用的抗生素： 1.多粘菌素、黏杆菌素等，对肾脏和神经系统有毒性作用，并能通过胎盘影响胎儿。2.四环素是典型的致畸药，在孕早期它与钙盐螯合阻止钙盐进入软骨和骨骼，导致胎儿四肢发育不良和小肢畸形;孕中期它抑制胎儿骨骼生长，导致胎儿发生先天性白内障、乳齿发育异常，乳齿成黄色;孕晚期引起乳齿及骨骼四环素沉积而呈黄色，并可导致孕妇肝脂肪变性，故孕妇禁用。3.甲硝唑(又叫灭滴灵)，因其对胎儿有致畸作用，故孕妇禁用。4.两性霉素B、灰黄霉素等，对神经系统、血液、肝脏和肾脏有较大的毒性。灰黄霉素对胎儿有致畸作用，也可能引起流产。