输卵管梗阻治疗方法是什么
输卵管梗阻治疗方法是什么
一般治疗
1、输卵管通液及造影术输卵管通液及造影主要是一种检查手段,通过这种操作判断患者的输卵管通畅程度;造影可以进一步的发现梗阻的部位、梗阻方式,精确度更高。对于较为疏松的粘连及梗阻程度较轻的患者具有一定的治疗作用,经过两到三次治疗可以达到完全通畅的效果。
2、输卵管介入复通术介入法主要适合于输卵管近端即间质部或峡部梗阻的患者。在清晰的DSA(数字显影血管造影机)同步监测下,采用COOK导丝系统,进行输卵管选择性造影和再通术。它主要是利用导管的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等,使输卵管疏通至伞端。介入复通术在X光透视直视下进行,手术医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个过程,痛苦小,微创,30分钟即可完成。手术选择在患者月经干净后3-7天进行。术前及术后应用合理的抗生素治疗,术后2-3天行输卵管通液,并连续3个月在月经干净后3-7天行通液术以巩固疗效。但是少数盆腔严重极粘连患者,术后可能再次粘连。
3、腹腔镜或开腹手术这种手术主要适合于输卵管伞端的梗阻或积水,对于部分近端或中段梗阻的患者也可通过松解输卵管卵巢周围的粘连达到复通的目的,有少部分患者还可以进行梗阻处输卵管再吻合手术。通常选择在月经干净后2-3天进行。手术时除将盆腔内的粘连全部松解外,还需将输卵管伞端的梗阻切开,尽可能的恢复其本身的解剖结构,促进其功能的恢复。术后连续3个月行输卵管通液术以巩固疗效。术后半年的自然妊娠率可达到50%以上。腹腔镜下的输卵管造口术还具备创伤小、恢复快、出院早、术后疼痛轻,胃肠功能恢复快的特点得到广大患者的欢迎。
中药治疗
1、助孕汤。取紫石英15—30克,枸杞子10—15克,覆盆子10克,茺蔚子10克,菟丝子10克,赤芍药10克,泽兰10克,香附10克,丹参10克。将上述几种药材全部以水煎煮,每日服用一付。建议广大患者服药时,可从月经周期第11天开始,连服几天。
2、育鳞方。准备仙灵脾12克,制黄精12克,生熟地12克,在芬12克,川牛膝9克,石桶叶9克,炙甲片9克,公丁香2.5克,桂校2.5克。上述药材加水煎煮后服用,于月经干净后连服几付。
3、嗣子汤。准备鹿衔草60克,茧丝子15克,白蒺藜15克,槟榔15克,高良姜10克,香附10克,当归10克,辛夷10克,细辛6克。上述个药材全部加水慢煎服用,每日一剂。
输卵管梗阻了怎么办
输卵管是女性生殖系统的重要组成部分,是自然妊娠过程中卵子转运、成熟、受精和早期胚胎发育、转运的必备器官。输卵管为一对长约8~14厘米的细长而弯曲的管,内与子宫角相连通,外端游离。左右两侧输卵管至少有一侧通畅,才能怀孕。
双侧输卵管梗阻将会导致不孕。造成输卵管梗阻最常见的病因是各种感染。主要依靠输卵管造影获得初步诊断。输卵管梗阻可分为三个部分,即:近端梗阻、远端梗阻、中段梗阻。
不同部位梗阻选择治疗手段不同。近端梗阻(靠近宫角2厘米以内)多采用宫腔镜下插管通液或V线下介入治疗;远端梗阻,应以腹腔镜治疗为主,通过手术恢复输卵管功能,包括输卵管周围粘连分离松解,伞端成形术、造口术。输卵管跟组手术修复后的妊娠率,取决于梗阻输卵管的病变程度和手术方式。粘连程度、粘连性质、输卵管积水的直径、输卵管内膜变化、输卵管壁厚度是影响输卵管手术后成功率的重要因素。管腔内膜及粘连程度是最中药的因素。95%的妊娠发生于术后1年内,如术后2年仍未自然怀孕,则可能性很小。对于输卵管中段梗阻,目前尚无有效治疗手段,多考虑体外受精-胚胎移植术。
输卵管堵塞手术方法治疗解决
1、输卵管吻合术治疗输卵管堵塞,输卵管峡部或壶腹部端一端吻合术适用于输卵管结扎绝育后生育能力再建。异位妊娠(也称宫外孕)施行输卵管部分切除术后恢复生育能力。纠正因炎症疾病或子宫内膜异位症引起的部分输卵管梗阻。
2、在子宫角处输卵管子宫植入术治疗输卵管堵塞,适应证同输卵管子宫角吻合术。主要用于输卵管间质部不通者。
3、粘连松解术治疗输卵管堵塞,适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等。
4、输卵管伞成形术治疗输卵管堵塞,适应证包括因输卵管周围炎所致的部分或完全输卵管伞端梗阻,且尚能辨认出输卵管伞,有的输卯管伞末端闭锁或伞内翻。
5、输卵管造口术治疗输卵管堵塞,适用于输卵管完全梗阻,伞端不可辨识者,例如输卵管积脓和输卵管积水。
6、输卵管子宫角吻合术治疗输卵管堵塞,适用于因炎性疾病引起输卯管梗阻,子宫内膜异位症、结节性输卵管或输卵管峡部息肉,也可在绝育术或异位妊娠(也称宫外孕)手术后进行。
输卵管通水弊端
子宫输卵管通水术虽然因为设备简单、操作便利、价格低价格低廉等优点而在很长一段时间内被临床上普遍运用,但在长期运用中也暴露出了以下弊端:
1、子宫输卵管通水术是用一只导管把液体注入宫腔,宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多,根据流体动力学原理,压强等于受力面积分之压力,所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。
2、实际临床工作中我们也发现子宫输卵管通水术误诊率高,达50%以上,既不能确定输卵管梗阻部位,又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质,且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。
3、因为子宫输卵管造影的基本原理和子宫输卵管通水术基本相同,若输卵管粘连较轻,经子宫输卵管造影时就已恢复通畅,若子宫输卵管造影不能使输卵管粘连得以复通,那么再经子宫输卵管通水术也不会有什么效果。
4、子宫输卵管通水术是一种盲通,通液过程中看不到注入的液体在患者体内的具体进程,从而无法明确输卵管梗阻部位、性质,这对确定输卵管梗阻治疗方法和疗效来说毫无帮助
输卵管堵塞的治疗方法
1、输卵管成形术
输卵管炎经保守治疗后无效者,可根据子宫输卵管碘油造影结果,根据阻塞不同部位,作输卵管成形术,分四种:输卵管粘连分离术,造口术,阻塞部分切除端与端吻合术,输卵管宫角植人术等。
2、输卵管注药
当输卵管有轻度粘连或不完全阻塞时,可由宫腔、输卵管注入药液,药物可用抗菌素,地塞米松,透明质酸酶溶于生理盐水中,人液量随通畅程度而定,一般在月经干内后3天,每2-3天注人一次至排卵前,可连续2-3周期,无效者腹腔镜检查(腹腔镜检查【译】:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上)。
输卵管复通的方法及效果主要是取决于阻塞的程度、位置、性质,当然还有患者的生育情况、年龄、要求等等。传统对输卵管不通者是采取输卵管造影或者通液,其中造影既有检查作用又有疏通的作用,大多数输卵管有轻度粘连的患者在做一次造影后就可以复通,或者配合用一些中医中药、理疗等方法,部分患者是有效的,在不孕不育医院就有过这样的病例;可是一些粘连比较严重的患者,保守治疗显然是不行的,需要借助手术。
输卵管间质部及狭部的输卵管梗阻,依据输卵管梗阻的治疗原则,应首先选择经X线的输卵管介入复通术来治疗,因对于输卵管间质部及狭部的梗阻,输卵管介入治疗具有不住院,不开刀,微创,无痛苦,安全,X线屏幕直视下20分钟完成手术,随治随走,一次性复通率90%以上,妊娠率50%以上的神奇效果。
若经介入方法无法复通的个别患者,经检查子宫内膜有较好的受孕条件,可选择试管婴儿技术治疗。输卵管壶腹部梗阻可根据输卵管梗阻的具体情况由有生殖医学经验的医生来决定要么选择输卵管介入复通术要么选择附助生殖技术治疗。
输卵管堵塞引发不孕手术方法治疗解决
治疗输卵管堵塞的手术方法有哪些?由输卵管因素引起不孕的输卵管重建术成功的重要先决条件是选择良好的适应症。手术前评估不孕患者的最重要检查是子宫输卵管造影和腹腔镜检查,子宫输卵管造影可以显示子宫腔和输卵管管腔情况,腹腔镜检查观察到这些器官和腹腔内其他结构的外部情况。目前除常规手术外,显微外科技术已日益增多。
1、输卵管吻合术治疗输卵管堵塞,输卵管峡部或壶腹部端一端吻合术适用于输卵管结扎绝育后生育能力再建。异位妊娠(也称宫外孕)施行输卵管部分切除术后恢复生育能力。纠正因炎症疾病或子宫内膜异位症引起的部分输卵管梗阻。
2、在子宫角处输卵管子宫植入术治疗输卵管堵塞,适应证同输卵管子宫角吻合术。主要用于输卵管间质部不通者。
3、粘连松解术治疗输卵管堵塞,适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等。
4、输卵管伞成形术治疗输卵管堵塞,适应证包括因输卵管周围炎所致的部分或完全输卵管伞端梗阻,且尚能辨认出输卵管伞,有的输卯管伞末端闭锁或伞内翻。
5、输卵管造口术治疗输卵管堵塞,适用于输卵管完全梗阻,伞端不可辨识者,例如输卵管积脓和输卵管积水。
6、输卵管子宫角吻合术治疗输卵管堵塞,适用于因炎性疾病引起输卯管梗阻,子宫内膜异位症、结节性输卵管或输卵管峡部息肉,也可在绝育术或异位妊娠(也称宫外孕)手术后进行。
为什么会输卵管粘连
输卵管粘连堵塞有轻有重,粘连共分三度,输卵管挟部粘连为一度:输卵管与宫角结合部粘连为二度;输卵管壶部与伞口粘连为三度。
输卵管粘连可分为输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连。输卵管管腔粘连又分为输卵管近端粘连和输卵管远端粘连。
输卵管粘连有输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连,不同的粘连部位表现出来的症状不一样。输卵管管腔的粘连主要表现为不孕,急性期可能有腹部不适,一般表现为不孕。输卵管周围的粘连如果轻度粘连的话没有什么症状,重度粘连可能引起长期慢性腹部不适,妇查盆腔内附件增粗,子宫活动度差,有的有包块或者条锁状物。
由于输卵管梗阻及周围粘连多是因以前的炎症引起的,至输卵管梗阻时可能炎症早已痊愈,所以输卵管梗阻及周围粘连一般并无明显不适症状,只是不孕为就诊的主要原因。
输卵管梗阻治疗方法是什么
一、中药治疗
1、助孕汤。取紫石英15—30克,枸杞子10—15克,覆盆子10克,茺蔚子10克,菟丝子10克,赤芍药10克,泽兰10克,香附10克,丹参10克。将上述几种药材全部以水煎煮,每日服用一付。建议广大患者服药时,可从月经周期第11天开始,连服几天。
2、育鳞方。准备仙灵脾12克,制黄精12克,生熟地12克,在芬12克,川牛膝9克,石桶叶9克,炙甲片9克,公丁香2.5克,桂校2.5克。上述药材加水煎煮后服用,于月经干净后连服几付。
3、嗣子汤。准备鹿衔草60克,茧丝子15克,白蒺藜15克,槟榔15克,高良姜10克,香附10克,当归10克,辛夷10克,细辛6克。上述个药材全部加水慢煎服用,每日一剂。
二、一般治疗
1、输卵管通液及造影术输卵管通液及造影主要是一种检查手段,通过这种操作判断患者的输卵管通畅程度;造影可以进一步的发现梗阻的部位、梗阻方式,精确度更高。对于较为疏松的粘连及梗阻程度较轻的患者具有一定的治疗作用,经过两到三次治疗可以达到完全通畅的效果。
2、输卵管介入复通术介入法主要适合于输卵管近端即间质部或峡部梗阻的患者。在清晰的dsa(数字显影血管造影机)同步监测下,采用cook导丝系统,进行输卵管选择性造影和再通术。它主要是利用导管的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等,使输卵管疏通至伞端。
不孕应该怎么治疗好
1、免疫性不孕症
免疫性不孕症治疗方法有两种,女性抗精抗体阳性采用局部隔绝法即避孕套避孕3-6个月使精子抗体逐渐下降或消失,同时可应用皮质类固醇激素治疗免疫性不孕症,无效时行宫腔内人工授精助孕治疗免疫性不孕症。抗心磷脂抗体阳性综合征患者可采用小剂量阿司匹林或肝素进行治疗。
2、子宫性不孕症
子宫纵膈、宫腔粘连、子宫内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤等疾病引起的不孕症可以行宫腔镜手术治疗,必要时用B超或腹腔镜监视下手术可以有效预防子宫穿孔的发生。
3、输卵管性不孕症
输卵管通液输仅对梗阻早期(管腔疏松黏连)不孕症患者有疏通作用。子宫输卵管造影是不孕症常用的诊断方法之一,可以明确判断输卵管的梗阻部位、走形和宫腔形态,对早期梗阻患者也能起到疏通治疗作用。临床上常可见到不孕妇女经造影后随即怀孕生子的例子。
此外,宫腔镜下COOK导丝输卵管疏通是近年来新兴的治疗输卵管梗阻的有效方法,适用于输卵管近段和中段梗阻不孕症患者,是目前认为最好的一种治疗方法,值得推广应用。试管婴儿适用于各个部位输卵管梗阻及病变经上述治疗方法失败的不孕症者。试管婴儿技术一次受孕成功率30%~50%。
输卵管通水痛吗
一般来说在输卵管通水的过程中,由于液体会有一定的压力,该技术会使患者的输卵管发生痉挛,因此会有一定的疼痛感,但是一般都是可以接受的,而且手术操作不是很难,也能很好的帮助患者解决困扰。不过选择做输卵管通水还是有疼痛感的,女性患者会出现小腹胀痛、刺痛的现象,并且通过导管使得液体注入宫腔时也会出现疼痛感,每位患者的情况有轻有重。输卵管通水通常也存在弊端。
1、输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔,宫腔体积和表面积比导管和输卵管腔的横断面积大得多,流体动力学原理显示压强等于受力面积分的压力,因此所注入的液体到达输卵管内的压力是有限的。
2、输卵管通水术具有很大的盲目性,通液过程中看不到注入的液体在患者体内的具体进程,无法明确输卵管梗阻的部位、性质,这对于确定输卵管梗阻的治疗方法和疗效来说毫无帮助。
3、输卵管通水误诊率高,既不能确定输卵管梗阻部位,又不能明确输卵管梗阻的严重程度及性质,很容易造成像患宫外孕那样导致输卵管破裂大出血的危险。
很多病人对输卵管通水不了解,盲目的通水,反复通水对输卵管有害无益,一是反复通水有可能影响到输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力;二是,每做一次通水就增加了一次感染的机会,尤其是消毒不严的情况下,很多原本输卵管不是很严重的,做通水后可能进一步加重。
有关输卵管通水检查会痛吗?上述内容就做了详细的介绍,相信很多出现这种情况的女性,都想通过对以上内容全面的了解,了解了输卵管检查通水疼不疼?所以对于女性来说,了解了以上内容后,为了自己尽快能受孕成功,可以通过对以上内容了解后,进行输卵管检查通水,让自己尽快的怀孕。
输卵管阻塞可以一通了之吗
1 盲目通液治疗危害大
造成输卵管疾病的主要原因依次为:人工流产或药物流产、输卵管通液、子宫内膜异位症、先天性输卵管疾病等,其中输卵管通液在众多因素中占了相当大的比例。输卵管通液术是80年前创立的一种输卵管通畅方法,其准确率仅为45%~50%,因盲目向子宫输卵管内推注液体,术中有可能出现输卵管破裂象宫外孕那样大出血的危险。长期通液的治疗还会损伤纤毛细胞运送卵子的功能。且当输卵管粘连较轻时,经子宫输卵管造影时就巳恢复通畅,那么再经输卵管通水也不会有任何意义。杨菁教授告诉记者,任何一种宫腔或输卵管检查,对输卵管来讲都增加了感染的可能性,如果输卵管被完全阻塞则形成不孕;如果形成半阻塞状态,输卵管通而不畅,再孕时则易发生宫外孕。尤其在一些私人诊所里,由于无菌操作不严格导致孕妇感染的可能性就更大。所以不要盲目进行通液治疗。
2 宫腔镜、腹腔镜联合运用技术最可靠
输卵管性不孕传统的诊断方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术(HSG)。其中,输卵管通液术盲目性较大,常出现假象。且该法对输卵管的形态、功能难以做出较正确的判断。HSG操作简单,能全面了解子宫情况。
近年来,随着宫腔镜、腹腔镜技术在妇产科的应用,输卵管梗阻的治疗更加安全、有效,减少了一般通液的盲目性。腹腔镜下能直视盆腔脏器,全面、准确、及时地判断各器官病变性质和程度,镜下通液可观察输卵管通畅程度,同时也能灌洗疏通输卵管,而且腹腔镜具有4-6倍的放大效果,能发现盆腔微小病灶。可以电凝子宫内膜异位症病灶、分离粘连、输卵管造口,并剥除巧克力囊肿等。宫腔镜的应用主要是镜下观察宫腔病变及镜下精卵管插管通液造影,适用于输卵管间质部病变,是诊断输卵管间质部梗阻最可靠的方法。
3 试管婴儿治疗是最后的选择
对于输卵管的因素,根据输卵管的状态,对输卵管近端阻塞和输卵管管腔部分粘连行宫腔镜下输卵管口插管疏通术,而对盆腔粘连和输卵管远端阻塞则要采用腹腔镜手术。除了结核性输卵管炎、输卵管发育异常外,半年之内经过有效治疗后,可以使绝大多数患者的输卵管梗阻(包括积水)疏通,且功能恢复。只有结核性输卵管炎、输卵管发育异常,输卵管完全梗阻,复通机会小,才建议病人采取试管婴儿的治疗。试管婴儿治疗是最后的选择。