怎样诊断青光眼

怎样诊断青光眼

常规检查：

·眼压计测眼压

·眼底镜检查眼底

使用压平眼压计测量眼压，以帮助诊断及监测青光眼是否被控制

眼底检查：

图示青光眼的视神经。组织被增加的眼压压向后方，最终坏死。“视杯”中央变得苍白，与边缘正常组织的粉红色形成对比，

为了安全和精确的原因，眼科学家现在作出青光眼的诊断前先检查四个因素。

眼压、视神经的形状和颜色、视野以及前房角的情况，常规的青光眼检查常常包括以下两项;眼压计和眼底镜

·眼压计用于测量眼压。先麻醉眼睛，眼压计通过压陷眼球外壁所需的压力来决定眼内压。正常眼压的范围是12一22mlnhg，“mmhg”指的是“ 毫米汞柱”，是测定眼压的一种单位。

·眼底镜用于检查眼睛的内部。如果有必要，先用眼液扩瞳，然后在暗房内用一未端带有小光源的仪器即眼底镜检查。打开眼底镜光源，眼底镜可扩大倍数进行观察，医生通过瞳孔检查视神经的形态和颜色。视神经呈“杯状”或无正常的粉红色则应引起注意。

如果眼压不正常或视神经异常，多数医生将进行一或二项青光眼的特殊检查：

·视野检查是一项特殊的检查，可得出整个视野的形态。早期青光眼损害表现为轻微的视野改变。

检查时病人向前直视，用余光看运动的物体或光源，这样可发现非常小的视野变化。

前房角镜检查：

前房角镜检查是一种检查虹膜与角膜间夹角是开放或关闭的特殊检查方法，它帮助医生区别开角性或闭角性青光眼。

如何诊断青光眼

对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于24mmHg为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于8mmHg为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于5mmHg也为病理性眼压。下一步检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值常表现为：病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值C/D表示陷凹大小。C/D大于0.6 或双眼C/D差大于0.2为异常;视盘沿变薄，常伴有盘沿的宽窄不均和切迹，表示盘沿视神经纤维数量减少;视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是早期诊断指征之一。

视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤，临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。

通过上述检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数C值。C值小于0.1为病理性，压畅比P0/C大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。

继发性青光眼的诊断，首先有眼部或全身病变，当然还有高眼压和视神经损伤。通过房角镜检查，了解造成高眼压的原因是房角关闭还是小梁滤过功能障碍，以诊断是继发性开角型青光眼抑或闭角型青光眼。

眼压高一定是青光眼吗

眼压偏高和青光眼有什么关系?

眼压，顾名思义就是眼球内的压力。首先，正常的眼压范围有必要让大家知道，10mmHg～21mmHg属于正常眼高参考值范围。有些人双眼眼压有差异，一般情况下，只要不超过4mmHg都属于正常。诊断青光眼，不能单看眼压，还需要观察眼底和视野的改变来进行综合判定。

眼压高并不就等于是青光眼，但需要注意的是眼压高的人群比正常人发生视神经损害，患青光眼的风险更高。

在临床上还没有绝对安全眼压界限，虽然有人眼压维持在正常范围内，但仍有视神经的改变;而有人眼压比较高，但视神经一直都比较正常。眼压高，仅是造成青光眼的原因之一，它是唯一可测量与控制的。

青光眼有两个特点：高眼压和视神经功能损害。有些眼压高的患者可能一生也不会出现视神经病变;而一些处于正常眼压值的人，也可因为其它原因导致青光眼的发生。

青光眼的诊断步骤

青光眼的诊断步骤

对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa24mmHg为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa8mmHg为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa5mmHg也为病理性眼压。

应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值C/D表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常;视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少。

视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。

患青光眼怎么检查才能确诊呢

青光眼都有哪些检查项目?

测视力。“一切努力都是为了视力。”医生指出，很多人都会忽略测视力，但这却是患者前往医院就诊的最终落脚点。

测量眼压。所有的眼科病人第一次就诊时都应测量眼压，眼压对于诊断青光眼有重要参考价值。

在诊室内完成的检查，如眼底镜检查、房角镜检查等。医生通过眼底镜检查观察患者视盘的情况，可了解到是否有青光眼的视神经损害。而房角镜检查则是区分开角型及闭角型青光眼的重要检查方法。

视野检查。视野检查用以评价视神经功能的重要检查，是诊断和监测青光眼具有重要价值。

其他检查：超生生物显微镜检查、眼科A/B超检查、光相干断层扫描DCT/视网膜体层摄、眼部照相检查等。

在检查前患者需要做哪些准备?

1.清楚流程。“很多患者来医院就诊，由于不清楚流程，会浪费很多时间和精力。”专家就此为患者总结了一条就诊导图，以帮助患者更好更快的完成青光眼的检查诊断：挂号测视力报到(测眼压)就诊(眼底镜、房角镜等检查)开检查单(预约时间和地点)。

2.谨遵青光眼专科的检查原则预约的检查准时做、重复的检查按时做、主观的检查耐心做、特殊的检查遵嘱做、非接触检查优先做、迟到不适不勉强做。“求准不求快，结果随身带，报销交发票，病历要留好”。

大动肝火易遭青光眼侵袭

青光眼与情绪波动特别有关联，比如股市波动，无论上涨或是下跌都会造成人的心态大喜大悲，这对青光眼患者都不是好事，一不小心就会被起伏的情绪“偷走”了视力。另外，青光眼还喜欢“声东击西”，老年人经常头疼脑涨、胃肠不适，很可能就是闭角型青光眼在作怪。

脾气暴躁的人患青光眼吗?青光眼有何诱发因素?

专家：而青光眼与情绪波动特别有关联，比如股市波动，无论上涨或是下跌都会造成人的心态大喜大悲，情绪剧烈起伏，这对青光眼患者都不是好事。我曾经遇到过这样一位高度近视患者，她平时喜欢炒股，可不料股市有风险，由于不堪承受压力，她青光眼骤然发作。

但是很多时候青光眼在发病早期无任何特异症状，病情发展缓慢，直到出现视力受损时，才会去医院眼科看病，但此时往往已进展到晚期阶段。尤其对于急性闭角型青光眼患者来说，早期症状可表现为头痛、虹视、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等，很容易被误诊为感冒或肠炎。我就接诊了不少患者，误以为自己是患上了消化系统疾病而延误了病情，等出现严重症状后才到医院眼科进行治疗，很多时候已经无法让损伤的视力得到恢复。

其实，诊断青光眼并不难：一是眼压明显增高，持续性头痛，手指触摸眼球坚硬如石;二是晚上看白炽灯时，灯的周围会出现彩虹一样的彩圈;三是视物模糊、视力下降、角膜水肿。老年人要学会识别，同时要注意保护眼睛，特别是晚上不要用眼过度，看电视时间别太长，尤其是在夏天还要避免自己的情绪失控，保持心情舒畅。有青光眼的患者，在出现上述情况时，应及时将病情告诉医生，提供医生最直接、有用的诊断线索，让医生在第一时间了解、把握病因，进行诊断、治疗。

建议青光眼患者可在病历上的既往病史处写上“青光眼”，如此一来也可帮助医生避免将青光眼早期症状和普通的胃肠道疾病混淆。如今，世界卫生组织己经把青光眼列为难治性致盲性眼病，如果不能及早诊断治疗，花再多钱也无济于事，所以早期的诊断与治疗至关重要。

正确诊断青光眼的方法具体是什么

对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa(24mmHg)为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa(8mmHg)为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa(5mmHg)也为病理性眼压。

其次应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值(C/D)表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常。视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少。视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。

视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。

眼底镜检查通过上述检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数(C值)。C值小于0.1为病理性，压畅比(Po/C)大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。

急性闭角型青光眼急性发作时，伴有剧烈头痛、恶心、呕吐等，有时忽略了眼部症状，而误诊为急性胃肠炎或神经系统疾病，急性青光眼发作期又易与急性虹膜睫状体炎或急性结膜炎相混淆，需要鉴别。

双眼眼压差别大，是否有问题

人眼压统计学正常参考值范围是10~21mmHg, 眼压曲线的单眼波动幅度和双眼对称差异均≤4 mmHg。也就是说人的双眼眼压是有差异，≤4 mmHg是正常的。

所以眼压有时候是左眼偏高，右眼正常，有时候又是相反的，只要不超过4mmHg都是正常。

如果双眼眼压差异较大还要看当时有没有测量眼压的影响因素，另外诊断青光眼不能只看眼压还要有眼底和视野的改变，进行综合判定。

早期诊断青光眼新法及注意事项

这种早期诊断青光眼的方法诊断过程很简单，只需要一台笔记本电脑。患者带上眼罩，在医生的指导下，用鼠标点击灰色屏幕上不时出现的32条白线。整个过程结束后，医生会帮助患者详细分析病情，作出具有针对性的治疗方案。

青光眼是一种前行性疑难眼病，通常患者在早期很难发现，不知不觉中出现周边视野缩小的症状。专家认为，由于青光眼具有早期症状不明显、晚期治疗效果差的特点，因此患者应定期到医院检查，最好每年检查一次。发现眼胀、鼻根酸、视力下降，这是青光眼的常见症状，应及时就诊，在年龄大于65岁的群体中，青光眼发病率可达4%至7%。

青光眼常规治疗注意事项

青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。下面由邯郸爱眼医院专家为大家介绍一下青光眼手术都需要注意哪些问题吧。

青光眼手术注意事项

1、手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。

2、手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。如有疼痛胸闷等不适感觉应

告知手术者。

3、手术当天一般不会有疼痛等反应，部分患者有轻微的眼磨、眼红，都是正常的，如有眼胀疼甚至头痛、恶心等症状，应及时咨询医生。

4、服药后部分患者会有手指麻木感，请勿担心。

5、手术当天请勿自己打开包扎，并尽量安静休息。

6、注意用眼卫生，切勿揉眼，术后轻活动，减少低头弯腰，勿咳嗽并保持大便通畅。

7、忌辛辣食物，勿抽烟、喝酒。

8、洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内。

9、遵守复诊时间，按时点药，如有不适，请及时就诊。

10、点眼药水时请先洗手，两种以上眼水滴用时，要间隔5～10分钟，夜间睡眠不再点用。

青光眼为什么容易误诊

主要为青光眼症状早期不明显，及时出现了明显的症状也会以为是其他眼部的疾病。青光眼治疗需要患者的准确诊断。青光眼是一种常见的眼病，也是最容易造成失明的眼部疾病之一。对于青光眼的“声东击西”之“计”，第一要有预料，有防备，特别对老年人，有头痛脑涨时，要考虑有无眼病。第二，要及时识别，在观察躯体症状时，不可忽视眼科症状，经过检查识破假象，查明“真凶”，解除险象。除了医生要注意外，患者自己也应掌握这方面的基本知识。同时，要注意保护眼睛，特别是晚上不要用眼过度，看电视不要连续时间太长，保持心情舒畅，避免急躁、暴怒，以防止青光眼的发生。

急性闭角型青光眼的躯体症状有头痛、眼睛剧痛或胀痛、虹视、恶心、呕吐，有的还有腹痛、腹泻或便秘等。虽然有眼部症状，但往往被忽视。有时，只根据其躯体症状，误诊为感冒或肠炎等，错过了青光眼的最佳治疗时机，甚至会造成失明。

青光眼是一种常见的致盲眼病，分原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼三大类。原发性青光眼中又分为闭角型青光眼与开角型青光眼。在我国老年人中常见的为急性闭角型青光眼。其发病特点是发病急，但眼科症状却不太明显，特别是它惯用“声东击西”的“诡计”，病在眼上，症状却表现在躯体的其他部位。容易造成误诊、误治。

发现眼睛胀痛、虹视、视力下降等症状，就应当到眼科检查，排除眼科疾病。眼科诊断青光眼并不难，有三大表现：一是眼压明显增高，正常人眼压20毫米汞柱，而青光眼患者的眼压达到50~80毫米汞柱，用手指抚摸眼球坚硬如石。二是有虹视现象，即看灯光时出现五彩缤纷的彩虹。三是视物模糊，视力下降，角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状。发现上述情况后应立即治疗，降低眼压。但饕物只能暂时缓解症状，不能阻止复发。

如何才能正确诊断青光眼疾病

对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa(24mmHg)为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa(8mmHg)为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa(5mmHg)也为病理性眼压。

其次应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值(C/D)表示陷凹大小。

视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。

通过上述检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数(C值)。C值小于0.1为病理性，压畅比(Po/C)大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。

​晚期青光眼的检查

青光眼视野检查的目的在于两方面，即检测有无视神经损害和监测病情进展情况。检测有无视野缺损，判断有无视神经损害。青光眼的诊断不完全决定于眼压，单纯眼压高而没有视盘损害及相应视野缺损，只能诊断为高眼压症。相反，正常眼压性青光眼，眼压正常，仅有视盘改变和视野缺损。因此视野缺损是诊断青光眼的主要指标之一，这在原发性开角型青光眼尤为重要。临床上高眼压症患者可不治疗，定期随访眼底及视野，一旦出现早期视盘损害及视野改变，即予治疗。

通过视野检查，监测病情进展。抗青光眼治疗是否有效，不能仅凭眼压，而应检查视盘损害及视野缺损是否继续进展。眼压一日之内有波动，一次测量眼压正常不等于眼压控制满意，在原发性开角型青光眼，尤其是那些正常眼压性青光眼，视盘对眼压的耐受性低，即使眼压在正常范围，视功能损害可能继续，如不定期检查眼底和视野，可能给患者造成无法挽回的损失。

视野检查技术已有了很大进展，特别是计算机辅助的视野检查，准确性、可靠性显著提高，并能准确记录、保存检查结果，便于对比。在接受抗青光眼治疗的患者，连续视野检查结果的比较是病情有无进展的敏感指标，视野缺损稳定无变化意味着治疗有效，而缺损进行性加重，是需要加强治疗力度的指征。

青光眼应该做哪些检查

青光眼应该做哪些检查

1、检测有无视神经损害

检测有无视野缺损，判断有无视神经损害。青光眼的诊断不完全决定于眼压，单纯眼压高而没有视盘损害及相应视野缺损，只能诊断为高眼压症。相反，正常眼压性青光眼，眼压正常，仅有视盘改变和视野缺损。因此视野缺损是诊断青光眼的主要指标之一，这在原发性开角型青光眼尤为重要。临床上高眼压症患者可不治疗，定期随访眼底及视野，一旦出现早期视盘损害及视野改变，即予治疗。

2、监测病情进展情况

通过视野检查，监测病情进展。抗青光眼治疗是否有效，不能仅凭眼压，而应检查视盘损害及视野缺损是否继续进展。眼压一日之内有波动，一次测量眼压正常不等于眼压控制满意，在原发性开角型青光眼，尤其是那些正常眼压性青光眼，视盘对眼压的耐受性低，即使眼压在正常范围，视功能损害可能继续，如不定期检查眼底和视野，可能给患者造成无法挽回的损失。

如今，视野检查技术已有了很大进展，特别是计算机辅助的视野检查，准确性、可靠性显著提高，并能准确记录、保存检查结果，便于对比。在接受抗青光眼治疗的患者，连续视野检查结果的比较是病情有无进展的敏感指标，视野缺损稳定无变化意味着治疗有效，而缺损进行性加重，是需要加强治疗力度的指征。

眼压的主要作用

眼压的作用主要是维持眼球形态、保持正常生理功能，因此必须保持在恒定范围内，不能高也不能低。好比一只气球，眼压就是里面的气，有了气的支撑，对球壁施加压力，气球才能鼓起，如果气少了，球就瘪了，如果气太足，就有随时暴裂的可能。正常眼压为 10-21mmHg(1.33-2.78Kpa)，两眼压差<4-5mmHg(0.53-0.67Kpa)，昼夜波动差<5mmHg(0.67Kpa)，眼压超过正常范围，一般即认为已患青光眼.。

眼压是诊断青光眼重要依据，但却不是唯一因素，不能机械的以眼压高低判定是否青光眼。临床上有一种青光眼直至失明，眼压还在正常范围内，称之为“低眼压性青光眼”，这是因为其本身基础眼压就低，即使在正常人眼压波动范围内，也足够造成对其眼底的损害。还有一种表现为高眼压，但却没有青光眼的任何临床表现及眼压破坏，我们称之为"高眼压症"这类人只有10%发展为青光眼。所以眼压对青光眼的诊断是重要的不可缺少的重要依据，但却不是唯一根据。