婴幼儿腹泻的病因分类
婴幼儿腹泻的病因分类
为了便于防治、教学和科研工作地进行,1982年全国小儿腹泻协作组会议提出将腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱和鼠伤寒地原有固定诊断名称继续延用外,其他细菌性如大肠杆菌、空肠弯曲菌等,病毒性如轮状病毒、柯萨奇病毒等,寄生虫、真菌及一些原因不明地感染性腹泻,一律称为小儿肠炎。对病原明确者要加以说明,如轮状病毒引起地小儿肠炎称为轮状病毒肠炎,致病性大肠杆菌引起地肠炎称致病性大肠杆菌肠炎。
腹泻病因分类
1 肠道内感染:
(1)病毒性:轮状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒、腺病毒、诺沃克病毒等。
(2)细菌性:产毒素性细菌:产毒素性大肠杆菌、霍乱弧菌、难辨梭状芽胞杆菌等。
侵袭性细菌:痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、耶耳森肠炎杆菌、金黄色葡萄球菌等。
(3)寄生虫性:肠梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴、蛲虫、钩虫等。
(4)真菌性:白色念珠菌等。
2 肠道外感染:上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染、败血症等。
3 非感染性腹泻:喂养、护理不当,气候骤变,食物过敏,药物副作用。
婴幼儿腹泻病的病因
有多种病因、多种因素所致，分内在因素、感染性及非感染性三类。
1.内在因素
(1)消化系统发育不成熟：婴幼儿时期，胃酸及消化酶分泌不足，消化酶的活性较低，神经系统对胃肠道调节功能较差，不易适应食物的质和量，且生长发育快，营养物质的需要相对较多，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。
(2)机体防御功能较差：婴幼儿时期免疫功能相对不够成熟，血液中的免疫球蛋白和胃肠道slgA均较低，胃肠屏障功能较弱，胃酸分泌量少，胃肠排空较快，对感染因素防御功能差。另外，新生儿，出生后尚未建立完善的肠道正常菌群，对侵入肠道的病原微生物拮抗能力弱，人工喂养者食物中缺乏母乳含有的大量免疫物质，且食物和食具污染机会较多，肠道感染的发生率明显高于母乳喂养儿。
(3)体液分布特点：婴儿细胞间质液较多，且水代谢旺盛，肾功能调节差，易发生体液紊乱。
2.感染因素
(1)肠道感染：主要由细菌和病毒引起。
1)细菌：除法定传染病外。①大肠杆菌(Escherichia Coli，E.Col1):按其致病机制分类为致病性大肠杆菌(enteropathogenic E.Coli,EPEC)、产毒素性大肠杆菌(enterotoxinogeniCE.Coli，ETEC)、侵袭性大肠杆菌(enteroinvasiveE.Coli，EIEC)、出血性大肠杆菌(enterohenorthagic E.Col1.EHEC)、粘附性大肠杆菌(enteroadhesive E.Coli，EAEC);②空肠弯曲菌(campylobacter jejuruc);③耶尔森菌(Yersinia enterocolitica);④其他：鼠伤寒沙门菌(salmonellatyphimurium)、变形杆菌(proteus)、铜绿假单胞菌(pseudomons aeruginosa)、克雷伯菌(Klebsiella)、金黄色葡萄球菌(staphlococcus aureus)、难辨梭状芽胞杆菌(clostridium difficile)等。
2)病毒：①轮状病毒(human rotavirus)，是引起婴幼儿腹泻的主要病原;②诺沃克病毒(Norwalk virus);③肠道腺病毒(adenovirus);④其他：星状病毒(astrovirus)、杯状病毒(calicivirus)、冠状病毒(corona virus)，等等。
3)真菌和原虫：真菌感染主要为白色念珠菌(candida albicans).一些原虫的感染如蓝贾第鞭毛虫(Giardia lamblia)、结肠小袋虫(balantidiumcol1)、隐孢子虫(cryptospodium)、阿米巴原虫(entamoeba hiltolytica)等。
(2)肠道外感染：小儿患上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、中耳炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病时可伴有腹泻，这是由于发热及病原体毒素的影响，使消化功能紊乱，酶分泌减少，肠蠕动增加所致。
3.非感染因素
主要为饮食因素、气候因素和过敏因素。喂养不当是引起腹泻的主要原因之一。过多过早喂哺大量淀粉类、脂肪类食物，突然改变食物品种和断奶等均可导致腹泻。气候的突然变化，使肠蠕动增加，消化酶和胃酸分泌减少，可诱发腹泻。一些吸收不良综合征如乳糖不耐受症、糖原性腹泻、先天性氯化物性腹泻、遗传性果糖不耐受症、胰腺囊性纤维性变、原发性肠吸收不良等都可引起腹泻。牛奶蛋白过敏者，吃生乳后48小时发生水样泻。
4.小儿迁延性和慢性腹泻
病因复杂，目前认为包括感染、过敏、先天性酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形等，其中以感染后腹泻最为常见。对慢性腹泻患儿肠粘膜活检结果表明，小肠粘膜结构和功能持续损害或正常修复机制受损是小儿腹泻迁延不愈的重要原因。①急性感染性腹泻多为一过性的。但如宿主不能产生正常免疫反应，反复接触感染病原，或因感染严重损伤肠粘膜，则急性腹泻可转为慢性腹泻。多数因粘膜持续损伤致腹泻迁延不愈，少数为感染原持续作用。十二指肠、空肠粘膜变薄，肠绒毛萎缩，肠细胞胞质溢出、脱落增加，微绒毛变性，上皮细胞更新加速，这可能与肠粘膜表面微生物的粘附有关。由于粘膜再生时间不足，这些新生的上皮细胞类似于隐窝细胞，故功能低下。双糖酶尤其是乳糖酶活性以及刷状缘肽酶活性降低，加上有效吸收面积的减少，引起各种营养物质的消化吸收不良。另外，肠粘膜损伤增加了对病原因子和大分子物质的通透性，使粘膜对外来抗原致敏。②营养不良患儿，腹泻时小肠上段所有细菌都显著增多，十二指肠内厌氧菌和酵母菌过度繁殖。由于大量细菌对胆酸的脱结合作用，使游离胆酸浓度大为增高。高浓度游离胆酸有损害小肠细胞的作用，还阻碍脂肪微粒的形成。严重营养不良患儿细胞免疫功能缺陷，分泌型抗体，吞噬细胞功能和补体水平降低，因而增加了对病原及食物蛋白抗原的易感性。总之，持续腹泻易发生营养不良，而营养不良又易使腹泻迁延不愈，两者互为因果，恶性循环。
婴幼儿腹泻病因
体质因素(30%)：
本病主要发生在婴幼儿，其内因特点：
1、婴儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较低，但营养需要相对地多，胃肠道负担重。
2、婴儿时期神经，内分泌，循环系统及肝，肾功能发育均未成熟，调节机能较差。
3、婴儿免疫功能也不完善，血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁最低，以后渐升高，因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎，母乳中大肠杆菌抗体滴度高，特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA高，所以母乳喂养儿较少发病，患病也较轻，同理小婴儿轮状病毒抗体低，同一集体流行时，小婴儿罹病多。
4、婴儿体液分布和成人不同，细胞外液占比例较高，且水分代谢旺盛，调节功能又差，较易发生体液，电解质紊乱，婴儿易患佝偻病和营养不良，易致消化功能紊乱，此时肠道分泌型IgA不足，腹泻后易於迁延。
感染因素(35%)：
分为消化道内与消化道外感染，以前者为主。
1、消化道内感染：致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿，哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够，亦有感染可能，病毒也可通过呼吸道或水源感染，其次是由成人带菌(毒)者的传染，如病房内暴发细菌性(或病毒性)肠炎后部分医护人员受染，成为无症状肠道带菌(毒)者，可导致病原传播。
2、消化道外感染：消化道外的器官，组织受到感染也可引起腹泻，常见于中耳炎，咽炎，肺炎，泌尿道感染和皮肤感染等，腹泻多不严重，年龄越小者越多见，引起腹泻的原因一部分是因为肠道外感染引起消化功能紊乱，另一部分可能是肠道内外均为同一病原(主要是病毒)感染所引起。
3、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱：长期较大量地应用广谱抗生素如氯霉素，卡那霉素，庆大霉素，氨苄青霉素，各种头孢霉素，特别是两种或以上并用时，除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快，葡萄糖吸收减少，双糖酶活性降低而发生腹泻外，更严重的是可引起肠道菌群紊乱，此时正常的肠道大肠杆菌消失或明显减少，同时耐药性金黄色葡萄球菌，变形杆菌，绿脓杆菌，难辨梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。
消化功能紊乱(35%)：
因饮食因素、不耐受碳水化物、食物过敏、药物影响、其他因素：如不清洁的环境，户外活动过少，生活规律的突然改变，外界气候的突变(中医称为“风，寒，暑，湿泻”)等，引起消化功能紊乱也易引起婴儿腹泻。
婴幼儿腹泻病因多多
一、婴幼儿腹泻病因多多
1.致病性大肠杆菌肠炎
四季都有发病，但5～7月分最多。多起病较缓，开始轻泻，不发热，很少吐。逐渐发展严重，呕吐和低热常与脱水同时出现。大便多呈蛋花汤样，色淡黄，有时粘液较多，偶见血丝，有腥臭味。O111、O126、O127、O128肠炎的大便中，可有白色脓液。以O111引起者最重，O55、O86、O26和O44所致者较轻。此种肠为多呈等渗性或低渗性脱水。肠毒性大肠杆菌肠炎泻水样便量多;侵袭性大肠杆菌肠炎因细菌侵入小肠粘膜，可引起溃疡，大便中常带少量脓或血。
2.病毒性肠炎
主由轮状病毒引起。北京地区多发生在8～12月，以10～11月最多。多发生在2岁以下小儿。潜伏期1～3天。起病急，早期出现呕吐，多合并上呼吸道感染症状。体温常在38～40℃。腹胀较明显，起病1～2日即开始排水样便，大便稀薄、色淡，有时呈白色米汤样或清水样，粘液少，很少腥臭味。多伴严重口渴及烦躁。脱水多呈轻度或中度等渗或高渗性，极少低低渗性。抗生素治疗无效，多在5～7日内自然痊愈。偶见危重病例末期出现紫绀，可能与微循环障碍或心力衰竭有关，终至不救。
3.空肠弯曲菌肠炎
病例有逐渐增多趋。平均潜伏期3～5天，如感染量小，潜伏期延长。腹泻前可有发热、腹痛等前驱症状，偶可出现败血症、脑膜炎等严重并发症。本病发病季节性不明显，以1～3岁最多，大便常带血，镜检可见白细胞。确诊依靠细菌学检查，恢复期血清抗体明显升高。
4.耶氏菌肠炎
耶尔森菌可引起小儿急、慢性胃肠炎，国内较少。主要表现为腹泻、发热、及腹部绞痛。约25%患儿便中带血。虽有少数迁延，多数患儿呈自限性，数日后自愈。
5.金黄色葡萄球菌肠炎
很少为原发性，多继发于口服大量广谱抗生素后，症状与病程常与菌群失调的程度有关，有时在慢性痢疾基础上继发。主要表现为呕吐、发热、腹泻。呕吐常在发热1～5日前出现。腹泻初期大便呈黄绿色，3～4日后多变为有腥臭味的暗绿色水样便，每日可达10～20次或更多。体液丢失较大肠杆菌肠炎多，脱水和电解质紊乱症状重，甚至发生休克。大便中常见灰白色片状伪膜(将少量大便放在生理盐水内，可见伪膜漂浮水上)，对临床诊断有帮助。大便粘液涂片可见多数脓球和革兰氏阳性球菌。培养有金黄色葡萄球菌生长。
6.真菌性肠炎
多并发于其他感染，如大肠杆菌肠炎久治不愈者。多数有长期应用广谱抗生素史。在便每日3～4次或稍多，黄色稀水样，偶呈豆腐渣样，有的发绿，泡沫较多，带粘液。大便镜检有真菌孢子及菌丝。广西曾报道3例毛霉菌肠炎死亡病例，病史6天～3个月，黄绿水便，偶带粘液，镜下有红白细胞。尸检查到肠道血管内及周围大量毛霉菌。
二、婴幼儿腹泻的中医角度
婴幼儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。属中医学“腹泻”、“泄泻”范畴。
捏脊疗法：患儿俯卧，医生以两手拇指、食指顶住病儿皮肤，自长强穴(尾骨部)沿脊柱至大椎穴(平肩处)提拿皮肉，中间不要脱手，连捏3遍，每日1次。对脾胃虚弱，久泻不愈的患儿疗效较好。
调整饮食：一般轻度腹泻仍可喂母乳，但应缩短喂奶时间，延长间隔时间。如牛奶喂养，应将牛奶比平常更稀释些，并去掉上面一层奶皮。稍大的幼儿，应给易于消化的粥类。腹泻重者，应暂时禁食6～8小时，使胃肠道得到很好的休息。
婴幼儿腹泻的多种病因分类
腹泻病因分类
1 肠道内感染：
(1)病毒性：轮状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、巨细胞病毒、腺病毒、诺沃克病毒等。
(2)细菌性：产毒素性细菌：产毒素性大肠杆菌、霍乱弧菌、难辨梭状芽胞杆菌等。
侵袭性细菌：痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、耶耳森肠炎杆菌、金黄色葡萄球菌等。
(3)寄生虫性：肠梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴、蛲虫、钩虫等。
(4)真菌性：白色念珠菌等。
2 肠道外感染：上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染、败血症等。
3 非感染性腹泻：喂养、护理不当，气候骤变，食物过敏，药物副作用。
宝宝拉肚子的七大护理误区
误区一：宝宝拉稀，就一定是病了
医学观察：婴幼儿，尤其是小婴儿，非“病”的腹泻现象是不少见的。如：母乳喂养的婴儿大便次数多，也比较稀，这不是腹泻。若乳母的饮食有所改变，比如吃了凉的或油腻的食品、啤酒等，或母亲外出回来后马上给孩子喂奶，这样那样的原因可导致孩子的大便出现改变，不要马上就认为孩子腹泻了，立刻就吃药、打针，要等一等，看一看，是否由母乳造成的，或许拉一次两次就很快好转了。此外，在添加辅食过程中，婴儿的大便可能变得发稀、发绿，有奶瓣，次数偏多，这不是腹泻病，可能是对新的辅食不适应。减少辅食量或停止添加，会很快好转的。
误区二：治疗腹泻，最重要的是吃药打针
医学观察：因为宝宝肠道环境受到侵害，药物并不是最重要的，更不是惟一的治疗方法。口服补液、食物疗法、精心的饮食护理在腹泻病的治疗中有着举足轻重的作用。尤其是，有些药物对此时的肠道来说难以吸收，而打针输液药物有效成分作用到肠胃并不理想。总而言之，药物治疗腹泻不是最主要的，所以父母的家庭和饮食护理最重要。
误区三：宝宝一拉稀，父母就立即自行给药
医学观察：有些父母一看到孩子腹泻，马上会使用药物，这些药物来自：上次腹泻时没有吃完的药物;根据自己的经验和药店的推荐自行购药等。不恰当的医药处理导致频繁更换药物和人为的药物耐受。事实上，每一次腹泻的病因、症状、治疗方法都可能不同，父母是没有能力总结和辨别的。请在医生指导下用药!而且，不要仅仅盯住止泻药，换了一种又一种，白白花钱，孩子受罪。泻是结果，不是病因，所以应治本，不是仅仅止泻。
误区四：拉稀是病从口入，限制饮食就天经地义了
医学观察：婴幼儿腹泻不提倡限制食量，更不能限制饮水。婴幼儿正处于身体和大脑的快速生长阶段，腹泻的孩子已经丢失了养分，再禁食禁水岂不是雪上加霜。许多腹泻孩子往往由于处理不当，导致“饥饿性 腹泻”的发生。腹泻就是这样造成迁延的。
误区五：习惯叫肠炎，既然有“炎”就应该吃抗菌素
医学观察：这就是滥用抗菌素典型的代表。乱用抗生素治疗婴儿腹泻是导致治疗失败的主要原因。婴儿肠道内非致病菌群数目少，还没有建立正常的菌群系统，肠道内环境不稳定，容易被外界因素破坏，一旦内环境遭到破坏，不易恢复。所以，只有经医生确诊为细菌感染性腹泻才需要抗菌素，且必须在医生指导下使用。
误区六：宝宝高烧急死人，拉稀跑肚小毛病
医学观察：父母可不要小瞧几泡稀，其中含有大量的电解质和水分，而电解质是维系人体血浆容量必不可少的，是维持体内酸碱平衡的物质基础，水对人体的作用就更重要了，婴幼儿严重脱水可导致生命危险。相反，高烧是婴幼儿对抗疾病的一种机制，并没有父母想像的那样可怕。
误区七：腹泻病治疗都是一样的
医学观察：引起婴幼儿腹泻的原因有很多，细菌感染性腹泻，其中最具有代表的是细菌性痢疾;病毒感染性腹泻，其中最具代表性的秋季腹泻。广义的婴幼儿腹泻病还包括：饥饿性腹泻、消化不良性腹泻、乳糖不耐受性腹泻以及肠道易激惹综合征等。它们都各自有不同的治疗方法，家长们可不要混淆了哦!
腹泻病因分类有哪些呢
发病原因
1.急性腹泻的病因肠道感染，包括食物中毒在内，是引起急性腹泻最常见的病因，可分为：
(1)细菌感染：
①细菌性痢疾：起病较急，常有畏寒、发热、腹痛、腹泻及里急后重感，可伴恶心与呕吐。腹泻特征为黏液脓血便，每天次数不等。显微镜下发现大便中含大量红细胞、白细胞，大便培养可发现痢疾杆菌。
②沙门菌属感染：多有不洁饮食史，常有腹胀、腹痛与腹泻症状。大便以稀便或水样便为主，少有脓血，大便每天3～5次不等。大便培养可发现致病菌(沙门菌或伤寒杆菌等)。
③大肠埃希杆菌性肠炎：常有不洁饮食史。起病较急，可有畏冷、发热及腹痛、腹泻等症状，可伴有呕吐。腹泻多以水样便为主，也可有黏液和脓血。大便培养可发现致病菌。
④小肠弯曲菌感染：症状一般较轻，表现为中上腹部疼痛伴有腹泻，以稀便或水样便为主要表现，抗生素治疗效好。
⑤小肠、结肠耶尔森菌感染：临床表现与弯曲菌感染大致相似，腹泻等症状常较轻。
⑥肠道金黄色葡萄球菌感染：起病较急，可有畏寒、发热、腹痛与腹泻等症状。腹泻以稀便为主，可伴有少量黏液脓血，大便培养可确立诊断。本病常在使用广谱抗生素、激素或外科大手术后发生。大便培养可发现金黄色葡萄球菌。
⑦急性出血性坏死性小肠炎：现多认为与产气荚膜杆菌或魏氏梭状芽孢杆菌感染有关。起病较急，腹痛、腹泻等症状一般较重，腹痛较剧烈且可遍及全腹，可为持续性痛或阵发性加剧。早期腹泻可为稀便或水样便，每天10余次不等，继而可带血，重者大便可呈血水样，常伴有畏冷、发热、恶心与呕吐等症状。本病以青少年多见。
⑧假膜性肠炎：系在长期大量使用抗生素治疗后发生，也可发生于免疫功能低下的患者。多因肠道继发难辨梭状芽孢杆菌感染所致，该菌的毒素对肠黏膜有损伤作用。临床特点为大便次数多，重者每天可达20次以上，粪便可有黏液脓血，甚至呈血水样，有时可排出呈蛋花样的假膜，常伴有发热、心悸、脱水、电解质紊乱、低血压等全身中毒症状。大便作厌氧菌培养时可发现致病菌。甲硝唑、万古霉素等治疗有效。
⑨霍乱：系霍乱弧菌感染所致。临床表现轻重不一，轻者症状较轻，常为水样泻，每天数次不等，可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状;重者大便次数更多，大便可呈米汤样，患者常有发热、脱水、低血压等全身中毒表现。大便培养可找到致病菌。
(2)原虫与寄生虫感染：
①阿米巴痢疾：起病一般较急，常有发热、腹痛及腹泻等症状，腹泻每天数次至10余次，大便伴黏液脓血，有时大便呈暗红或果酱样，量较多，具恶臭。新鲜大便检查如发现阿米巴滋养体即可确诊。甲硝唑或替硝唑治疗有效。
②急性血吸虫病：一般发生在初次感染大量血吸虫尾蚴者，常有畏寒、发热、腹胀、咳嗽、腹痛与腹泻等症状，腹泻并不严重，每天3～5次不等，可为稀便或带有黏液。末梢血中嗜酸性细胞增高。如果患者是反复多次感染，则常伴有肝脾肿大等表现。
③梨形鞭毛虫感染：大便每天3～5次，多为稀水样便或稀便，少有黏液。粪便中找到鞭毛虫即可确诊。甲硝唑治疗效好。
④滴虫感染：肠道滴虫感染也可导致腹泻，大便每天数次不等，以稀便为主，可带黏液。
(3)病毒感染：多见于肠道轮状病毒感染、肠道腺病毒感染，临床症状一般较轻，可有腹痛、腹泻等，腹泻每天数次不等，以稀便或水样便为主。
(4)真菌感染：长期应用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期，患者肠道可发生真菌感染，引起肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成而导致腹泻，表现为大便次数增多，轻者为稀软便可伴黏液，每天数次不等，有时大便呈蛋清样表现;重者大便可呈黏液脓血样。粪便常规检查找到或培养发现致病的真菌时可明确诊断。
(5)食物中毒：
①进食了被金黄色葡萄球菌、沙门菌、嗜盐杆菌或肉毒杆菌等污染了的食物后，可出现发热、腹痛、呕吐、腹泻及脱水的症状，称之为食物中毒。患者大便可呈稀便或水样便，常伴有黏液，少数可有脓血。
②服用了毒蕈、河豚鱼、较大的鱼胆及其他有毒化学性毒物，如毒鼠药、农药等可发生腹泻。腹泻以稀便或水样便为主，少有脓血，可伴有呕吐、腹痛等症状。上述各种毒物除腹泻外，尚有其各自的特殊症状。
(6)变态反应：如食物过敏(牛奶、鱼、虾、海鲜产品等)可引起腹痛、腹泻;过敏性紫癜等疾病可伴有肠蠕动增快而发生腹泻。腹泻特点常以稀水样便为主，常伴有腹痛。
(7)药物：多种药物可导致腹泻，如红霉素、氢氧化镁、新霉素、林可霉素、硫酸镁、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛尔(心得安)等，这些药物导致腹泻的机制不尽相同;某些化学物质如磷、砷、汞及酒精中毒等均可导致急性腹泻。腹泻常以稀便和水样便为主，常无黏液脓血。
2.慢性腹泻的病因引起慢性腹泻的病因甚多，一般而言，可分为以下七方面。临床上因慢性腹泻较多见，故对有关疾病的特征作简要阐述，以资鉴别。
(1)肠道感染：是引起慢性腹泻最常见的病因。
(2)肠道非特异性炎症或非感染性炎症：
①慢性非特异性溃疡性结肠炎：多认为是自体免疫性疾病，近年来国内有增多的趋势，好发于中青年。病变主要侵犯直肠、乙状结肠及降结肠，也可侵犯右半结肠，可分为轻、重及暴发3型。以轻型最多见。轻者每天大便3～4次，重者可达10余次，粪便呈糊状或稀便，常混有黏液脓血，重者仅排出黏液脓血而无粪质。常伴有腹痛、里急后重等症状，少数病例可有关节痛等肠外症状。X线钡剂灌肠及结肠镜检查对诊断甚有帮助。本病在症状发作期，经过治疗后一般可得到控制，使疾病处于缓解期，如未行维持治疗则又可复发。
②Crohn病(克罗恩病)：也属自体免疫性疾病，我国远较欧美少见，好发于青壮年。病变可侵犯全消化道，但多见于回肠末端及其相邻近的盲肠、升结肠，腹泻的特点为每天大便3～6次不等，多为糊状或稀便，少有黏液脓血;右下腹常有压痛，有时右下腹可扪及包块，少数病人可有关节炎等肠外表现。X线钡剂灌肠及结肠镜检查有助于诊断。本病也有症状发作与缓解的特点，疾病可迁延多年。
(3)吸收不良综合征：吸收不良综合征的分类十分复杂。吸收不良可因胃及小肠疾病而引起，也可因肝胆、胰腺疾病所致。
(4)内分泌疾病：多种内分泌疾病都伴有腹泻的症状，患者有时可因腹泻而首先就诊于消化科，故必须加以鉴别。
(5)肿瘤性疾病：有以下良性或恶性肿瘤。
①胃肠道恶性淋巴瘤：胃肠道淋巴瘤最易侵犯的部位是回肠，结肠受累较少。除发生腹泻外，常伴有腹痛或腹部包块，少数患者可以血便为主要表现。
②类癌综合征：腹泻与类癌细胞分泌的5-羟色胺、缓激肽与血清素等大量血管活性物质有关。类癌发生部位以阑尾最常见，肠道其他部位也可发生，除腹泻外，患者常有面颈部或上半身皮肤阵发性发红现象(亦称“阵红”)，少数还伴有支气管哮喘症状。
③结肠癌：中、晚期直肠或乙状结肠癌可有黏液脓血便，且伴左下腹疼痛及里急后重。腹泻是右侧结肠癌的重要症状，常表现为稀便或糊状便，无明显黏液脓血(但显微镜下常有红细胞、脓细胞)。患者通常伴有腹痛、消瘦及贫血症状。左半结肠癌以便秘或慢性肠便阻为主要表现，但如合并有感染或癌破溃时，可表现为脓血便。
④肠道腺瘤性息肉或息肉病：可因息肉表面出血、糜烂或溃疡形成而导致分泌性腹泻。除腹泻外，血便亦是肠息肉的重要症状之一。
(6)其他因素：
①肠道菌群失调：腹泻多因长期应用广谱抗生素后，使肠道的正常菌群发生了失调所致，严重者可诱发假膜性肠炎。
②尿毒症：因发生尿毒症性肠炎而致腹泻，大便每天3～5次不等，多为糊状或水样便。
很多时候我们只是知道我们腹泻了，却没怎么去区分是急性腹泻还是慢性腹泻。两者所表现的腹泻症状是有所不同的，因此引起两种腹泻的原因也不同，所以我们腹泻的时候要注意自己的状况，及时就医，不应只是一味的吃止泻药。
婴儿腹泻是什么原因
夏秋季节易发生婴幼儿腹泻
婴幼儿腹泻是指婴幼儿由各种原因引起的，以小儿排便次数增多、便质稀薄，甚至出现水样便、呕吐为主要症状的胃肠道病症。腹泻以夏、秋季节为疾病高发期，夏季腹泻以细菌感染为主，秋季腹泻以病毒感染为主。婴幼儿腹泻也可以称作婴幼儿消化不良。主要有两种表现形式，一种情况是排便次数比平时增多，另一种情况是排出的粪便带有较多水分。
引起婴幼儿腹泻发病的因素
婴幼儿由于消化系统发育不成熟，消化酶的活性较低，肠道防御能力差等原因，很容易引起消化功能紊乱而导致腹泻。病菌感染、饮食、气候变化等外界影响，也是引起婴幼儿腹泻的主要原因。肠道内感染所引起的腹泻称为肠炎，可由细菌或病毒引起。若饮食不当，食物超过了婴幼儿胃肠道消化功能的承受能力，也会引起婴幼儿腹泻。腹泻症状较轻时，主要表现为黄绿色稀便，形状如蛋花汤样，味道酸臭，伴有少量黏液及乳黄色小块，有时伴有轻度的呕吐或溢乳。腹泻症状较重者，腹泻次数可达每日十余次，可伴有发热、呕吐，甚至有中度或重度的失水、酸中毒等症状。
警惕小儿腹泻前后的危险症状
小儿腹泻前后，一些并发症状是很危急的，提醒家长要警惕这些危险症状。腹泻发病之前或腹泻时，有些孩子会出现发热症状，且体温可达39℃以上，遇到这种发热症状时，要及时去医院就诊;孩子患痢疾，或空肠弯曲性腹泻，或肠出血性大肠杆菌腹泻时，便中带有血丝或出现血水样便、脓样便，这时也应立即前往医院就医;孩子腹泻次数多，排便量大，失水多，可能出现脱水症状，此时应及时前往医院输液，防止患儿酸中毒;重症腹泻的患儿，会出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状，在腹泻发病之前或腹泻初起出现上述症状时，应及时就医。
为什么小孩冬天容易引发腹泻
冬季气候突然变化，婴幼儿消化系统发育不良都会引发小儿腹泻，家长们一定要及时了解宝宝体质的变化，一旦出现异常，选择正规的医院给宝宝进行治疗，让宝宝更好的远离腹泻的困扰，下面让我们详细了解!
1、气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴吃奶过多，增加消化道负担，均易诱发小儿腹泻。
2、婴幼儿消化系统发育不良，各种消化酶的分泌较少，活力较低，对食物的耐受力差不能适应食物质、量的较大变化，因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，经常处于紧张状态，易于发生消化功能紊乱也是成为小儿腹泻的病因之一。
3、胃内酸度比成人低，抗菌能力差，血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低，易患肠道感染小儿腹泻。
4、肠道内感染可由病毒、细菌、真菌及寄生虫引起小儿腹泻，以前两者多见，尤其是病毒。
5、人类轮状病毒：是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见小儿腹泻病原;
6、诺沃克病毒：多侵犯儿童及成人，与婴幼儿腹泻的关系不密切。
婴幼儿腹泻的病因
婴幼儿腹泻的病因：
由致病菌和病毒引起的腹泻叫肠炎。细菌引起的有痢疾和致病性大肠杆菌肠炎，病毒引起的为病毒性肠炎，其病原主要为肠道病毒。还有一种近几年来发现的轮状病毒，因其形态似车轮，因此而得名。致病性大肠杆菌炎多发生在夏季，所以也称夏季腹泻。病毒性肠炎多见于秋季，故也称秋季腹泻。这类腹泻也称感染性肠炎或感染性腹泻。
由于饮食质量问题引起腹泻的有：吃了不新鲜或变质的牛奶或其他食物，常常又吐又拉，称为急性胃肠炎。因为食物的量或质超过了婴幼儿胃肠道消化功能的承受能力，以致负担过重引起腹泻的叫消化不良，也即中医所说的“伤食泻”。
当小宝贝出现腹泻了，下面这些食物可起到止泻的效果：
1、香蕉
香蕉营养价值颇高，含多种微量元素和维生素。其中维生素a能增强对疾病的抵抗力;相当多的钾和镁能防止腹泻所致的电解质平衡紊乱。香蕉中含大量果胶质，能吸收肠腔水分使大便成形，减少大便次数。
香蕉皮中含有蕉皮素，它可抑制真菌和细菌。把生香蕉连皮切成段或是整条拿去蒸熟吃能止泻。此外，香蕉中还含有一种能预防胃肠溃疡的化学物质，它能刺激胃肠道黏膜细胞的生长繁殖、维持肠道正常蠕动而防止腹泻。
2、加盐的白粥
腹泻可以喝点加盐的白粥，建议不要放肉。肉粥会加剧肠胃负担，腹痛排便后，疼痛虽缓解，但此时肠胃因炎症而出现不同程度的水肿，如果吃肉菜，会加重病情，因此腹泻后两至三天内，饮食应以清淡为主，不妨喝点白粥，加少许盐。
3、葡萄+牛奶
葡萄和牛奶不能同食，因为葡萄里含有果酸，会使牛奶中的蛋白质凝固，不仅影响吸收，严重者还会出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。因此，应在喝完牛奶1小时后进食葡萄。
4、牛奶+橘子
刚喝完牛奶就吃橘子，会影响消化吸收，而且还会使人腹胀，腹痛，腹泻。这是因为在牛奶中的蛋白质一旦与橘子中的果酸相遇，就会发生凝固，从而影响牛奶的消化与吸收。
宝宝腹泻的7个护理误区
误区一：宝宝高烧急死人，拉稀跑肚小毛病
医学观察：父母可不要小瞧几泡稀，其中含有大量的电解质和水分，而电解质是维系人体血浆容量必不可少的，是维持体内酸碱平衡的物质基础，水对人体的作用就更重要了，婴幼儿严重脱水可导致生命危险。相反，高烧是婴幼儿对抗疾病的一种机制，并没有父母想像的那样可怕。
误区二：治疗腹泻，最重要的是吃药打针
医学观察：因为宝宝肠道环境受到侵害，药物并不是最重要的，更不是惟一的治疗方法。口服补液、食物疗法、精心的饮食护理在腹泻病的治疗中有着举足轻重的作用。尤其是，有些药物对此时的肠道来说难以吸收，而打针输液药物有效成分作用到肠胃并不理想。总而言之，药物治疗腹泻不是最主要的，所以父母的家庭和饮食护理最重要。
误区三：宝宝一拉稀，父母就立即自行给药
医学观察：有些父母一看到孩子腹泻，马上会使用药物，这些药物来自：上次腹泻时没有吃完的药物;根据自己的经验和药店的推荐自行购药等。不恰当的医药处理导致频繁更换药物和人为的药物耐受。事实上，每一次腹泻的病因、症状、治疗方法都可能不同，父母是没有能力总结和辨别的。请在医生指导下用药!而且，不要仅仅盯住止泻药，换了一种又一种，白白花钱，孩子受罪。泻是结果，不是病因，所以应治本，不是仅仅止泻。
误区四：拉稀是病从口入，限制饮食就天经地义了
医学观察：婴幼儿腹泻不提倡限制食量，更不能限制饮水。婴幼儿正处于身体和大脑的快速生长阶段，腹泻的孩子已经丢失了养分，再禁食禁水岂不是雪上加霜。许多腹泻孩子往往由于处理不当，导致“饥饿性腹泻”的发生。腹泻就是这样造成迁延的。
误区五：习惯叫肠炎，既然有“炎”就应该吃抗菌素
医学观察：这就是滥用抗菌素典型的代表。乱用抗生素治疗婴儿腹泻是导致治疗失败的主要原因。婴儿肠道内非致病菌群数目少，还没有建立正常的菌群系统，肠道内环境不稳定，容易被外界因素破坏，一旦内环境遭到破坏，不易恢复。所以，只有经医生确诊为细菌感染性腹泻才需要抗菌素，且必须在医生指导下使用。
误区六：宝宝拉稀，就一定是病了
医学观察：婴幼儿，尤其是小婴儿，非“病”的腹泻现象是不少见的。如：母乳喂养的婴儿大便次数多，也比较稀，这不是腹泻。若乳母的饮食有所改变，比如吃了凉的或油腻的食品、啤酒等，或母亲外出回来后马上给孩子喂奶，这样那样的原因可导致孩子的大便出现改变，不要马上就认为孩子腹泻了，立刻就吃药、打针，要等一等，看一看，是否由母乳造成的，或许拉一次两次就很快好转了。
此外，在添加辅食过程中，婴儿的大便可能变得发稀、发绿，有奶瓣，次数偏多，这不是腹泻病，可能是对新的辅食不适应。减少辅食量或停止添加，会很快好转的。
误区七：腹泻病治疗都是一样的
医学观察：引起婴幼儿腹泻的原因有很多，细菌感染性腹泻，其中最具有代表的是细菌性痢疾;病毒感染性腹泻，其中最具代表性的秋季腹泻。广义的婴幼儿腹泻病还包括：饥饿性腹泻、消化不良性腹泻、乳糖不耐受性腹泻以及肠道易激惹综合征等。它们都各自有不同的治疗方法，家长们可不要混淆了哦!
轮状病毒阴性的介绍及潜伏方式
一、轮状病毒(RV)属于呼肠病毒科、轮状病毒属。1975年由国际病毒分类委员会(ICTV)正式命名。根据病毒的基因结构和抗原性将其分为A---G 7个群，其中A群轮状病毒的感染最常见，主要引起婴幼儿腹泻。B群轮状病毒仅在成人中暴发流行。D—G群只引起动物腹泻。在我国，0～2岁以内的婴幼儿人数约为4000万人(含新生儿)，每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿人数的1/4。轮状病毒有明显的季节性，秋冬交接时期多发，故又称“秋季腹泻”。主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。
二、传播方式
主要经粪—口传播，亦可通过水源传播或呼吸道传播。新生儿轮状病毒感染主要来源于孕产妇感染、产道感染及医院内感染。医院里可通过护理人员造成轮状病毒感染的传播。
三、潜伏期
A群轮状病毒腹泻潜伏期一般在3天左右。
四、临床表现
主要引起婴幼儿腹泻。病情进一步发展可导致脱水及酸中毒，严重时危及生命。先发热，伴呕吐和腹痛，随即频繁腹泻，每日十数次.粪便特点：白色米汤样便或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，不含血，无或少量黏液。婴幼儿腹泻病程一般为7天。当婴幼儿免疫力低下时，急性胃肠炎可变为慢性，患儿粪便中长期排出病毒，而成为本病的传染源。A群轮状病毒感染还可致新生儿坏死性小肠炎、婴幼儿肠套叠、肺炎、脑炎、脑膜炎等。
夏天是宝宝胃肠腹泻的护理误区
误区一
宝宝高烧急死人，拉稀跑肚小毛病
医学观察：父母可不要小瞧几泡稀，其中含有大量的电解质和水分，而电解质是维系人体血浆容量必不可少的，是维持体内酸碱平衡的物质基础，水对人体的作用就更重要了，婴幼儿严重脱水可导致生命危险。相反，高烧是婴幼儿对抗疾病的一种机制，并没有父母想像的那样可怕。
误区二
治疗腹泻，最重要的是吃药打针
医学观察：因为宝宝肠道环境受到侵害，药物并不是最重要的，更不是惟一的治疗方法。口服补液、食物疗法、精心的饮食护理在腹泻病的治疗中有着举足轻重的作用。尤其是，有些药物对此时的肠道来说难以吸收，而打针输液药物有效成分作用到肠胃并不理想。总而言之，药物治疗腹泻不是最主要的，所以父母的家庭和饮食护理最重要。
误区三
宝宝一拉稀，父母就立即自行给药
医学观察：有些父母一看到孩子腹泻，马上会使用药物，这些药物来自：上次腹泻时没有吃完的药物;根据自己的经验和药店的推荐自行购药等。不恰当的医药处理导致频繁更换药物和人为的药物耐受。事实上，每一次腹泻的病因、症状、治疗方法都可能不同，父母是没有能力总结和辨别的。请在医生指导下用药!而且，不要仅仅盯住止泻药，换了一种又一种，白白花钱，孩子受罪。泻是结果，不是病因，所以应治本，不是仅仅止泻。
误区四
拉稀是病从口入，限制饮食就天经地义了
医学观察：婴幼儿腹泻不提倡限制食量，更不能限制饮水。婴幼儿正处于身体和大脑的快速生长阶段，腹泻的孩子已经丢失了养分，再禁食禁水岂不是雪上加霜。许多腹泻孩子往往由于处理不当，导致“饥饿性 腹泻”的发生。腹泻就是这样造成迁延的。
误区五
习惯叫肠炎，既然有“炎”就应该吃抗菌素
医学观察：这就是滥用抗菌素典型的代表。乱用抗生素治疗婴儿腹泻是导致治疗失败的主要原因。婴儿肠道内非致病菌群数目少，还没有建立正常的菌群系统，肠道内环境不稳定，容易被外界因素破坏，一旦内环境遭到破坏，不易恢复。所以，只有经医生确诊为细菌感染性腹泻才需要抗菌素，且必须在医生指导下使用。
误区六
宝宝拉稀，就一定是病了
医学观察：婴幼儿，尤其是小婴儿，非“病”的腹泻现象是不少见的。如：母乳喂养的婴儿大便次数多，也比较稀，这不是腹泻。若乳母的饮食有所改变，比如吃了凉的或油腻的食品、啤酒等，或母亲外出回来后马上给孩子喂奶，这样那样的原因可导致孩子的大便出现改变，不要马上就认为孩子腹泻了，立刻就吃药、打针，要等一等，看一看，是否由母乳造成的，或许拉一次两次就很快好转了。此外，在添加辅食过程中，婴儿的大便可能变得发稀、发绿，有奶瓣，次数偏多，这不是腹泻病，可能是对新的辅食不适应。减少辅食量或停止添加，会很快好转的。
误区七
腹泻病治疗都是一样的
医学观察：引起婴幼儿腹泻的原因有很多，细菌感染性腹泻，其中最具有代表的是细菌性痢疾;病毒感染性腹泻，其中最具代表性的秋季腹泻。广义的婴幼儿腹泻病还包括：饥饿性腹泻、消化不良性腹泻、乳糖不耐受性腹泻以及肠道易激惹综合征等。它们都各自有不同的治疗方法，家长们可不要混淆了哦!
父母不要以为宝宝腹泻是小毛病，随便拿些自备药给宝宝吃，这是错误的做法!父母要弄清宝宝腹泻的原因，不同的腹泻有不一样的治疗方式。父母可不能乱来哦。
宝宝经常腹泻七大误区
腹泻的护理误区
误区一：宝宝高烧急死人，拉稀跑肚小毛病
医学观察：父母可不要小瞧几泡稀，其中含有大量的电解质和水分，而电解质是维系人体血浆容量必不可少的，是维持体内酸碱平衡的物质基础，水对人体的作用就更重要了，婴幼儿严重脱水可导致生命危险。相反，高烧是婴幼儿对抗疾病的一种机制，并没有父母想像的那样可怕。
误区二：治疗腹泻，最重要的是吃药打针
医学观察：因为宝宝肠道环境受到侵害，药物并不是最重要的，更不是惟一的治疗方法。口服补液、食物疗法、精心的饮食护理在腹泻病的治疗中有着举足轻重的作用。尤其是，有些药物对此时的肠道来说难以吸收，而打针输液药物有效成分作用到肠胃并不理想。总而言之，药物治疗腹泻不是最主要的，所以父母的家庭和饮食护理最重要。
宝宝经常腹泻，妈妈心疼又心忧。婴幼儿腹泻病是小儿常见病之一，那么腹泻病注定频发吗?不是。经过妈妈 的妙手护理能够成功狙击腹泻病吗?可以。请首先消灭这7个误区。
误区三：宝宝一拉稀，父母就立即自行给药
医学观察：有些父母一看到孩子腹泻，马上会使用药物，这些药物来自：上次腹泻时没有吃完的药物;根据自己的经验和药店的推荐自行购药等。不恰当的医药处理导致频繁更换药物和人为的药物耐受。事实上，每一次腹泻的病因、症状、治疗方法都可能不同，父母是没有能力总结和辨别的。请在医生指导下用药!而且，不要仅仅盯住止泻药，换了一种又一种，白白花钱，孩子受罪。泻是结果，不是病因，所以应治本，不是仅仅止泻。
误区四：拉稀是病从口入，限制饮食就天经地义了
医学观察：婴幼儿腹泻不提倡限制食量，更不能限制饮水。婴幼儿正处于身体和大脑的快速生长阶段，腹泻的孩子已经丢失了养分，再禁食禁水岂不是雪上加霜。许多腹泻孩子往往由于处理不当，导致“饥饿性 腹泻”的发生。腹泻就是这样造成迁延的。
误区五：习惯叫肠炎，既然有“炎”就应该吃抗菌素
医学观察：这就是滥用抗菌素典型的代表。乱用抗生素治疗婴儿腹泻是导致治疗失败的主要原因。婴儿肠道内非致病菌群数目少，还没有建立正常的菌群系统，肠道内环境不稳定，容易被外界因素破坏，一旦内环境遭到破坏，不易恢复。所以，只有经医生确诊为细菌感染性腹泻才需要抗菌素，且必须在医生指导下使用。
误区六：宝宝拉稀，就一定是病了
医学观察：婴幼儿，尤其是小婴儿，非“病”的腹泻现象是不少见的。如：母乳喂养的婴儿大便次数多，也比较稀，这不是腹泻。若乳母的饮食有所改变，比如吃了凉的或油腻的食品、啤酒等，或母亲外出回来后马上给孩子喂奶，这样那样的原因可导致孩子的大便出现改变，不要马上就认为孩子腹泻了，立刻就吃药、打针，要等一等，看一看，是否由母乳造成的，或许拉一次两次就很快好转了。此外，在添加辅食过程中，婴儿的大便可能变得发稀、发绿，有奶瓣，次数偏多，这不是腹泻病，可能是对新的辅食不适应。减少辅食量或停止添加，会很快好转的。
误区七：腹泻病治疗都是一样的
医学观察：引起婴幼儿腹泻的原因有很多，细菌感染性腹泻，其中最具有代表的是细菌性痢疾;病毒感染性腹泻，其中最具代表性的秋季腹泻。广义的婴幼儿腹泻病还包括：饥饿性腹泻、消化不良性腹泻、乳糖不耐受性腹泻以及肠道易激惹综合征等。它们都各自有不同的治疗方法，家长们可不要混淆了哦!
父母不要以为宝宝腹泻是小毛病，随便拿些自备药给宝宝吃，这是错误的做法!父母要弄清宝宝腹泻的原因，不同的腹泻有不一样的治疗方式。父母可不能乱来哦。
婴儿腹泻的病因有哪些
婴幼儿腹泻的病因有哪些?腹泻是生活中最常见的一种胃肠道疾病症状，也就是一般所说的拉稀。腹泻包括两个含义：一是大便次数较平时增加较多;二是大便性质改变，带有较多水分。造成婴幼儿腹泻的原因很多，主要有以下几种情况。
由致病菌和病毒引起的腹泻叫肠炎。细菌引起的有痢疾和致病性大肠杆菌肠炎，病毒引起的为病毒性肠炎，其病原主要为肠道病毒。还有一种近几年来发现的轮状病毒，因其形态似车轮，因此而得名。致病性大肠杆菌炎多发生在夏季，所以也称夏季腹泻。病毒性肠炎多见于秋季，故也称秋季腹泻。这类腹泻也称感染性肠炎或感染性腹泻。
由于饮食质量问题引起腹泻的有：吃了不新鲜或变质的牛奶或其他食物，常常又吐又拉，称为急性胃肠炎。因为食物的量或质超过了婴幼儿胃肠道消化功能的承受能力，以致负担过重引起腹泻的叫消化不良，也即中医所说的“伤食泻”。
其他，还有胃肠道以外的其他系统有病时，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染等引起腹泻者，称为肠道外消化不良。因食量不足引起的腹泻叫饥饿性腹泻。在正常情况下大便次数增多的称生理性腹泻。