腹部肿块的症状

腹部肿块的症状

腹部肿块主要依靠触诊检查，触诊如果发现肿块应注意肿块的位置，大小，形态，质度，有无压痛及移动度，借此来鉴别肿块的来源和性质。

1.腹部肿块的位置 确定肿块的位置可了解肿块的来源，某个部位的肿块多来源于该部位的脏器，如右上腹的肿块多来源于肝脏，胆囊或肝曲结肠，带蒂包块或肠系膜，大网膜的包块位置多变，肠管分布区的较大包块，如果伴有梗阻，肿块可能为该段肠管内肿物，如果不伴有梗阻，多来源于肠系膜，大网膜或腹膜后脏器，多发而散在者常见于肠系膜淋巴结结核，腹膜结核或腹腔转移癌。

2.肿块的大小 在脐周围触到较小的肿块可能为肿大的肠系膜淋巴结，巨大的肿块多发生于肝，脾，胰腺，肾脏，卵巢及子宫等脏器，以囊肿多见，如包块大小变异不定，甚至可消失，可能为充气的肠曲引起。

3.肿块的形态 圆形表面光滑的包块，以囊肿为多，形态不规则，表面不光滑，坚硬多为恶性肿瘤，炎性肿物或结核包块，索状或管状肿物，短时间内形态多变者，可能为蛔虫团或肠套叠，右上腹触到卵圆形肿物，光滑可能为胆囊或肾脏，肿大的脾脏可以触到脾切迹。

4.肿块的硬度和质地 肿块如果质地硬多见于肿瘤，炎性或结核性肿块，如胃癌，肝癌及结核性腹膜炎形成的包块，肿块若为囊性，肿物质地柔软，多见于囊肿。

5.压痛 炎性肿块有明显压痛，如位于右下腹的包块，压痛明显，多为阑尾周围脓肿，肝大有明显压痛可能为肝脓肿。

6.移动度 如果包块随呼吸上下移动，可能为肝，脾，肾，胃或这些脏器的肿物，胆囊，横结肠的肿物也可随呼吸上下移动，如果包块能用手推动者，可能来自胃，肠或肠系膜，移动范围广，距离大的肿物，多为带蒂的肿物，游走脾，游走肾等，凡腹膜的肿瘤及局部的炎性肿块一般不移动。

结肠癌早期症状 腹部肿块

腹部出现肿块多由个瘤本身引起。当肿瘤侵及肠壁全层后与邻近的脏器或肠腔黏连，也是形成腹部肿块的另一原因。

乳房肿块症状诊断

乳房肿块在临床上有良、恶变的症状，在形态、大小、密度、边界等方面不易辨别。但可借助红外线，x线钼靶片提供的诊断依据，从而做出正确的诊断。

首先从形态上看：良变多规则，呈圆形、椭圆形、片块状、结节状、条索状等，边界都较清晰，多数为双侧，多个肿块;恶变，多呈不规则的块状，边界模糊不清，肿块表面多有凹凸不平，多数以单侧一个肿块多见。

从质地上看：良变质韧，多数随来潮前变硬;恶变，质硬如石，与无关。

从活动度上看：良变活动度都较大，与其它组织无粘连，如纤维腺瘤，增生病等，恶变常与粘连，活动度较差。

从皮肤表面，乳头方面分析：良变多数皮肤无改变，乳头无内陷(先天性乳头内陷除外)，少数患者乳头上有分泌物，分泌物多呈清水样、乳汁样，如囊性增生病，浆细胞样炎;恶变肿块，皮肤周围出现橘皮样、酒窝状改变，乳头内陷(先天性乳头内陷除外)，乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。

从生长速度上看：良变生长缓慢，病程有一年到数年的变化，恶变生长迅速，数月即可能生长如拳头大小。

胰腺癌的症状 腹部肿块

由于胰腺位置较深，一般很难发现有肿块，但在癌症晚期，部分患者可在腹部发现有肿块，其中大多数为肿大的胆囊。

肾癌三联征概念 腹部肿块

腹部肿块为肾癌三联征的第三个特征。腹部肿块有时可为肾癌患者的唯一症状，约10%～40%患者可扪及腹部肿块，

由于肾脏位于腹膜后，位置深，腹部触诊时摸不到，只有当肿瘤较大或位于肾下极才可触及到肿块，如触诊时摸到肿块，一般已发展至晚期。

腹部肿瘤症状

腹部肿块：腹膜后肿瘤部位深，早期多无症状，当肿瘤发展到一定程度产生压迫脏器及胀痛时始被发现，腹部包块良性者增长缓慢，恶性者发展迅速，肿块多偏一侧。

压迫症状：胃肠道受压时可有恶心呕吐及饱胀感;直肠受压时可有大便次数增多及肛门部胀感。甚至大便变形及排便困难;泌尿系受压常见症状为：如尿频尿急排尿困难或血尿输尿管受压可致肾盂积水。血管受压则下肢水肿。

疼痛：腹膜后肿瘤出现疼痛是由于包膜张力增大或压迫侵犯刺激神经。表现为腰背痛会阴部痛或下肢痛。

全身症状：出现消瘦乏力食饮减退甚至出现恶病质。少数有内分泌功能的肿瘤可出现相应的症状。

腹部肿块的病因

(一)发病原因

1.右上腹部肿块

(1)肝脏肿大：如肝炎，肝脓肿，肝脏肿瘤，肝囊肿等。

(2)胆囊肿大：如急性胆囊炎，胆囊积水，胆囊积血，淤胆性胆囊肿大，先天性胆总管囊肿，原发性胆囊癌，胆囊扭转等。

(3)肝曲部结肠癌。

2.中上腹部肿块

(1)胃部肿块：如溃疡病，胃癌及胃部其他良恶性肿瘤，胃黏膜脱垂症，胃石症等。

(2)胰腺肿块：如急性胰腺炎，胰腺囊肿，胰腺囊性腺瘤，胰腺癌等。

(3)肝左叶肿大。

(4)肠系膜与网膜肿块：如肠系膜淋巴结结核，肠系膜囊肿等。

(5)小肠肿瘤：如小肠恶性淋巴瘤，小肠癌，其他少见的小肠肿瘤。

(6)腹主动脉瘤。

3.左上腹部肿块

常见的原因有：

(1)脾脏肿大：肝硬化，游走脾，副脾等。

(2)胰腺肿瘤与胰腺囊肿。

(3)脾曲部结肠癌。

4.左右腰部肿块

(1)肾脏疾病引起的肿块：如肾下垂与游走肾，先天性肾囊肿，肾积水，肾积脓，蹄铁形肾，肾包虫囊肿，肾脏肿瘤等。

(2)嗜铬细胞瘤及肾上腺其他肿瘤。

(3)原发性腹膜后肿瘤。

5.右下腹部肿块

(1)阑尾疾病：如阑尾周围脓肿，阑尾类癌，阑尾黏液囊肿等。

(2)回盲部肿块：多见于回盲部结核，克罗恩病，盲肠癌，回盲部阿米巴性肉芽肿，回盲部放线菌病。

(3)大网膜扭转。

(4)右侧卵巢肿瘤。

6.中下腹部肿块 可见于膀胱肿瘤，膀胱憩室，子宫肿瘤。

7.左下腹部肿块 可见于溃疡性结肠炎，直肠，乙状结肠癌，直肠，乙状结肠血吸虫病性肉芽肿，左侧卵巢囊肿等。

8.广泛性与不定位性肿块 常见的病因有结核性腹膜炎，腹型肺吸虫病，腹部包虫囊肿，腹膜转移癌，肠套叠，蛔虫性肠梗阻，肠扭转等。

(二)发病机制

腹部肿块虽然病因繁多，但其发病机制不外以下几点。

1.脏器肿大 腹腔实质性脏器常因为炎症或脏器肿瘤组织增生使脏器肿大，循环障碍，如慢性充血性心力衰竭或缩窄性心包炎时，肝脏可因淤血而肿大，肾脏可因输尿管堵塞，狭窄或受压而引流不畅致肾积水使肾脏肿大，各种原因引起的门静脉高压致使脾静脉血流受阻而引起脾脏肿大，也可由于脏器的扭转或异位形成。

2.空腔脏器膨胀 空腔脏器常可因炎症，肿物或脏器扭转而引起梗阻，梗阻以后使腔内积液积气引起脏器膨胀，如幽门梗阻时可在上腹部见到胃的膨胀，肠梗阻可在梗阻的上段见到肠型，下尿路梗阻使膀胱积尿致膀胱膨胀，胆道阻塞胆汁排泄不畅使胆囊肿大。

3.腹腔的炎症 腹腔脏器或组织发生炎症时，如果形成脓肿就可出现炎性包块，如肝脓肿，肾周围脓肿，阑尾周围脓肿，腹腔的炎症可使脏器与脏器，组织之间相互粘连形成包块，最常见的是结核性腹膜炎。

4.腹腔肿物 腹腔脏器的良恶性肿瘤，由于组织的不正常的增生常在所在部位形成包块，如胃癌，胰腺癌常在上腹部见到肿块，肿物压迫邻近脏器，如胰腺癌压迫胆总管引起胆囊肿大，腹腔的良性肿物多见于囊肿，可为先天性或继发于炎症，一般生长速度缓慢，但体积可以很大。

肛瘘的症状和脱肛的区别

肿块症状：肛缘硬索状物常为病人的主诉之一。炎症急性发作时外口封闭，引流下畅时肿块增大。潮湿发痒症状：肛瘘感染发炎，脓水淋漓不断，往往肛门周围潮湿发痒，甚至由于分泌物长期刺激，发生肛门周围湿疹，有湿疹合并感染症状，使病情加重，十分痛苦。全身症状：在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。排便不畅：这种症状是很多肛肠疾病的症状，如果复杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，这样就导致了肛瘘患者排便困难，有便意不尽的感觉。流脓症状：流脓是主要症状，脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。脓液多少与瘘管大小、长短、数目有关。新形成或炎症急性发作期的瘘管脓多、味臭、色黄而浓厚;经久不愈的瘘管脓液较少或时有时无。脓液忽然增多，局部肿胀，体温升高，常因肛瘘炎症急性发作

卵巢囊肿破裂的症状 腹部肿块

当肿瘤增大时可感到腹部坠胀或者腹部可扪及到肿块。肿瘤增大占据盆、腹腔时，可出现尿频、便秘、心悸等压迫症状。检查时可见腹部膨隆，良性肿瘤活动度较差，表面光滑，与周围组织没有粘连。

肾母细胞瘤的临床表现

肾母细胞瘤患儿绝大多数是无意中被发现腹部肿块，如在给孩子洗澡、换衣或触摸患儿腹部时触到肿块。通常肿块表面光滑平整、质地硬、无压痛，肿块通常比较固定。有的患儿腹部膨隆或两侧不对称。少数患儿有腹痛或恶心、呕吐、食欲减退的消化系统疾病症状。也有少数患儿表现为血尿、发热、高血压。晚期患儿可出现面色苍白、消瘦、精神萎靡，甚至出现转移症状，如咯血、头痛等。有12%~15%的患儿会伴有先天性畸形，如先天性虹膜脉络膜缺损、重复肾、马蹄肾、多囊肾、异位肾、内脏肥大、脐膨出、巨舌、偏身肥大。成人肾母细胞瘤的临床表现与肾癌患者的临床表现相似，表现为无症状、血尿、腰腹痛、腹部肿块等。

卵巢癌晚期死前症状 腹部肿块

腹部肿物，多数卵巢癌患者在早晨醒来膀胱充盈时无意中摸到下腹部有肿物，若肿物长势迅速或出现腹水者，应高度怀疑本病。

子宫肌瘤有些什么症状 腹部肿块

当肿物较大或增长过快时，往往于小腹正中可摸到包块，质地较硬，在清晨膀胱充盈时更易摸到。

大病来临前，身体会出现的10个征兆！别再忽视！ 六、突然长出肿块

比如乳腺癌会在乳房摸到肿块、肠癌会在腹部摸到肿块。90%乳房肿块为良性，但要注意，如果乳房的形状、大小、手感发生变化，乳头或乳房周围的皮肤出现了皱褶、凹陷、颜色变红、溢乳，或是单侧乳房感到疼痛或不适，要及时就医。

临床上较常见的是腹股沟疝，在腹股沟区可以看到或摸到肿块，平卧后可回复。腹部用力也可诱发肿块在腹股沟区出现，有些则会到达阴囊或阴唇。

霍奇金氏淋巴瘤可导致腹股沟的皮肤下出现无痛肿块，症状还包括夜间盗汗、发烧、疲劳、不明原因的体重减轻、皮肤发痒和出疹子。

喉结附近的肿块如果持续增大，三周还不消退，应及时去甲状腺专科门诊就医。

血管瘤患者会出现什么症状

1、腹部包块：临床上，肝血管瘤初期无特殊的明显症状，随着病情的逐渐发展。患者会出现腹部肿块症状。该症状是肝血管瘤常见的症状之一，无任何的压迫感，肿块表面光滑，质地柔软，易推动，多数患者也是在无意见触摸到腹部发现有肿块存在的，这也是大部分患者去医院接受检查的因素之一。

2、胃肠道症状：这是肝血管瘤常见的症状表现，其症状表现主要为上腹部不适、食欲不振、呕吐、恶心及消化不良等。临床上，由于引发胃肠道的因素有多种，往往会被患者误认为是胃部疾病而导致病情加重，措施了最佳的治疗时间。

3、压迫症状：随着病情的更进一步发展，临床上多数患者会出现各种压迫症状、当肿瘤侵犯到食管部位时，患者会出现吞咽困难、食欲不振、消化不良等症状;当 肿瘤压迫到肺部时，患者会出现呼吸困难、气促、咳嗽等症状。总而言之，不同症状的压迫，其出现的症状表现也是不同的。

教你认识肾癌三联征

1. 血尿：血尿出现于40%的肾癌患者，可为肉眼血尿，也可为镜下血尿，当有血块形成时，可出现肾绞痛、排尿痛、排尿困难，甚至尿潴留。

2. 腰痛：肾癌患者腰痛发生率大约为20%-40%，主要表现为持续性钝痛，大都因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而引起，肿瘤出血致肾被膜下血肿、肿瘤侵犯临近组织器官也可能引起腰痛。

3. 腹部肿块：腹部肿块有时可为肾癌患者的唯一症状，约10%～40%患者可扪及腹部肿块，

由于肾脏位于腹膜后，位置深，腹部触诊时摸不到，只有当肿瘤较大或位于肾下极才可触及到肿块，如触诊时摸到肿块，一般已发展至晚期。