肩难产造成新生儿右臂神经麻痹如何治疗
肩难产造成新生儿右臂神经麻痹如何治疗
孩子的生产过程无论对母体或是新生儿而言，都有一定的危险性。有一些产妇会因为自己生产过程的不顺利而导致孩子身体器官的问题。比如肩难产，就会造成新生儿的手臂神经麻痹。而且这类疾病在孩子刚出生时很难被发现，也因此在后期更难治疗。我相信每一个家长都希望自己的宝宝可以健康的成长，所以现在就把一些对解决新生儿神经麻痹有作用的办法分享给大家。
01肩难产对新生儿神经麻痹的影响是有大有小的，所以如果是比较影响并不是很大的话，可能会随着孩子的生长发育而渐渐好转。但是家长朋友们一定要先带孩子去医院进行检查，等医生确认问题不大才可以放松，不能盲目的根据自己的想法来判断。
02如果孩子在出生一个月之后手臂神经麻痹的症状还没有得到改善，甚至是不能用右手臂来拿东西，我们还是应该以观察为主。让孩子逐渐的做一些锻炼治疗，比如训练他用神经麻痹的那只手来做一些动作，平时也可以多帮孩子进行按摩，刺激手臂上的神经。
03因为新生儿的免疫系统还没有发育完善，而且人体器官也很娇弱。所以我不建议家长们过早地让孩子们进行药物治疗，最好是先观察孩子三个月。等到三个月之后再去医院检查，确认是否需要依靠手术治疗才能治愈，也可以尝试磁共振来实现治疗的效果。
臂丛神经损伤的预防
新生儿臂丛神经损伤预防：
1、正确估计胎儿体重：当胎儿头径较大时需测肩径及胸围，应警惕肩难产发生。孕妇糖尿病、孕妇身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿者要警惕。估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g，糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g应行剖宫产术。因此产前尽可能准确估计胎儿体重，考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。
2、严密观察产程：妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽，易造成肩难产;非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者，第一产程及第二产程延长，特别是第二产程延长或先露部下降受阻时，肩难产发生率增高。对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢，尤其是产前估计胎儿体重>4000g，应警惕肩难产发生，应放宽剖宫产指征。
3、正确处理肩难产：一旦发生肩难产应立即处理，防止造成新生儿重度窒息及死亡。常规侧切，增大胎儿娩出空间。
(1)屈大腿：产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，充分利用后三角;
(2)压前肩：与耻骨联合上方向后下加压，同时助产者牵引胎头;
(3)旋肩：食、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩背部将后肩向侧上旋转，胎头同方向旋转，后肩旋至前肩位置时娩出;
(4)牵后臂娩后肩：娩前肩困难时，选择先娩后肩，效果很好;
(5)掌握臀位助产技巧：胎儿躯干娩出后，立即协助双肩内收，双臂娩出后再牵拉胎头，用力适度，不能强行牵拉，适当放宽剖宫产指征，提高臀位产新生儿质量。
新生儿臂丛神经损伤原因
病因：
1、外伤。闭合性损伤见于车祸、运动伤(如滑雪)、产伤、颈部的牵拉、麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置时，开放性损伤主要见于枪弹伤、器械伤、腋动脉造影、肱动脉手术、内侧胸骨切开术、颈动脉搭桥术，颈静脉血透治疗过程中造成的损害亦有报道。
2、特发性臂丛神经病。又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎，也叫Parsonage-Turner综合征。这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme病或立克次体感染。
预防：
1、正确估计胎儿体重：当胎儿头径较大时需测肩径及胸围，应警惕肩难产发生。孕妇糖尿病、孕妇身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿者要警惕。估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g，糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g应行剖宫产术。因此产前尽可能准确估计胎儿体重，考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。
2、严密观察产程：妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽，易造成肩难产;非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者，第一产程及第二产程延长，特别是第二产程延长或先露部下降受阻时，肩难产发生率增高。对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢，尤其是产前估计胎儿体重>4000g，应警惕肩难产发生，应放宽剖宫产指征。
3、正确处理肩难产：一旦发生肩难产应立即处理，防止造成新生儿重度窒息及死亡。常规侧切，增大胎儿娩出空间。
顺产有哪些缺点
1、产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。
2、阴道生产过程中突发状况。
3、阴道松弛，但可以产后运动避免。
4、骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。
5、阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。
6、产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。
7、产后感染或产褥热发生;尤其是早期破水，产程延长者。
8、会发生急产(产程不到两小时)。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。
9、胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起胎儿头部肿大。
10、胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。
11、羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。
12、胎儿在子宫内发生意外;如脐绕颈、打结或脱垂等现象。
13、羊水栓塞，毫无预警地发生。即使是剖腹产也无法避免。
巨大儿的危害
1.对产妇的危害
正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，但由于巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，同时并发肩难产，则困难更大，常需施行剖宫产。如果处理不当，可危及母亲健康和生命。
(1)产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂。
(2)分娩期的延长、子宫收缩不良造成产后大出血甚至死亡，据有关数据统计，我国产妇死亡率为0.488%，其中“巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率。
(3)造成产道撕裂伤，由于胎儿太大出生时会很困难，容易导致产程长、难产及产道撕裂伤。不但阴道裂伤，重者甚至发生子宫和膀胱破裂。
(4)剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症，都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡。
2.对胎儿的影响
(1)巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽，通常会卡在骨盆里，通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤，有时因为时间的延长，还会发生窒息，甚至死亡。
(2)神经麻痹，在处理过程中发生新生儿臂丛神经麻痹、面神经麻痹、肩丛神经瘫痪，严重的可能导致终身残疾。
(3)巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。
(4)医学研究证明，剖宫产的新生儿因未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，不能及时排出呼吸道液体，肺部的并发症明显高于顺产分娩者。
(5)巨大儿中发生先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。
巨大儿的并发症有哪些呢
1.分娩过程延长
通常身高，骨盆形态和大小都正常的女性，分娩时只要胎位正常，生一个体重3500克的胎儿不会有什么问题，然而，如果胎儿的体重长到4000克以上，分娩时就不那么容易了，因为，胎儿的头和身体过大很难进入产道，导致整个分娩过程延长，最后不得不采用产钳或胎儿吸引器助产。
2.肩难产
在偶然情况下，胎头虽然娩出但肩膀却被卡住了，必须要用一些特殊的助产方法才能使胎儿娩出，医学上称这种情况为“肩难产”，这种情况在体重为3500克的新生儿中是很少遇到的，而体重一到4000克就明显增加了，如果胎儿体重是4500克甚至5000克，那问题就更大了，分娩过程会拖得很长，甚至根本分娩不出，处理起来比较棘手。
3.神经瘫痪
最可怕的是在处理过程中发生新生儿臂丛神经瘫痪，严重的肩丛神经瘫痪可能导致终身残疾，当然，最坏的结果是造成新生儿死亡。
什么是新生儿臂丛神经损伤
臂丛神经是支配上肢的主要神经，可分为根、干、束3段，各段均有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上，然后在肱骨喙突下经过，当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时，臂丛神经受强力牵拉而损伤。分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误;臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。临床表现根据损伤的部位而异，以上于麻痹最多见，典型表现为：患肢松弛悬重于体侧，不能做外展、外旋及屈肘等活动。新生儿臂丛神经麻痹，对个人、家庭、社会均造成不可估量的损失。
面神经麻痹治疗方案
面瘫就叫面神经麻痹、面神经炎，一般分为非手术治疗和手术治疗，绝大部分可以通过非手术治疗来恢复，非手术治疗的原则就是促进局部的炎症水肿消退，促进神经功能的恢复，主要是面神经功能的恢复。第一个对于周围性的面瘫，如果是病毒感染，我们往往用一些抗病毒、营养神经还有糖皮质激素、维生素B的药物。第二就是保护暴露的角膜，眼睑闭合不全情况下可以用眼罩，眼药水等。第三个就是自我的功能锻炼，面部表情肌的按摩，还有就是跟镜子对照进行咀嚼肌的咀嚼，还有眼睑闭合的睁闭开合的自我锻炼。 第四种就是物理治疗，常用的我们有超短波、中频、激光，还有药物离子导入辅助促进面瘫的恢复。最后就是我们常用的针灸治疗，针灸治疗对面瘫的恢复也很好。手术治疗一般就是面神经损伤比较严重，节段比较高的，如果是面部表情肌没有恢复，可以试着采用一下外科手术治疗。