类风湿的诊断方法是什么呢

类风湿的诊断方法是什么呢

1、儿童类风湿怎么诊断?结核性关节炎 多为单关节炎，结核菌素试验阳性，有结核中毒症状，常在身体其他部位有结核病灶。X线检查以骨质破坏为主。

2、化脓性关节炎 多为单关节炎，发病急骤，中毒症状明显，关节红、肿、热、痛极明显，白细胞总数及中性粒细胞增高。

3、风湿热。关节疼痛多呈游走性，以大关节为主，只在急性期中有关节功能障碍，不遗留关节强直及畸形，常有心脏炎症状。活动期血沉及抗链球菌溶血素"O"滴度增高。关节X线摄片多无异常所见。

4、强直性脊椎炎。多见于六岁以上青年与成人。大关节(膝，足、肩，髋)可有热感，肿胀，疼痛，深夜疼痛重，但以脊椎运动受限为特征，开始时腰椎运动受限，继而胸椎以及颈椎亦受累。

类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎吗

最近关节痛，检查结果是类风湿因子阴性，这个不能单凭阴性就排除风湿性关节炎的可能。

类风湿因子阴性不可以排除类风湿关节炎，因为有15%的类风湿关节炎患者类风湿因子始终为阴性，一些早期不典型类风湿关节炎患者类风湿因子也是阴性，而且目前常用的检测方法有一定的局限性，只能检测出类风湿因子中的一种亚型。类风湿因子不是诊断类风湿关节炎的特异性指标。因此，诊断类风湿关节炎要结合临床表现以及影像学等检查。

类风湿性关节炎鉴别诊断

类风湿关节炎旳症状有哪些?

类风湿性关节炎的多数病人起病比较缓慢，在出现明显的关节症状前可有乏力，全身不适，发热等症状，天冷时疼痛比较剧烈，在数日内出现多个关节的症状，一般出现的主要关节表现为晨僵，痛与压痛，关节肿，关节畸形，功能障碍，特殊关节受累等症状，是我们判断是否出现类风湿性关节炎的一个比较重要的表现。

类风湿性关节炎病人有95%以上的病人都会出现晨僵，病变关节在夜间或日间静止不动后出现僵硬，如胶粘样的感觉，晨僵持续时间与关节炎症状程度成正比，是观察本病活动期的指征之一，只是主观性很强，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显而持久。

类风湿性关节炎怎么鉴别诊断?

类风湿关节外观的表现，有类风湿结节，是本病特有的皮肤表现，出现20%到30%的病人，浅表结节多位于肘鹰嘴附近，整根关节能同步使受压部位的皮下结节呈对称分布，肘部有压痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等，且出现提示病情活动期，深部结节可出现，肺部，心脏，肠道及硬脑膜，肺部结节可发生液化，咳出后形成空洞，结节溃烂后可并发感染，否则一般不引起不适的症状。

类风湿性关节炎仅仅是关节病变吗

类风湿性关节炎,这个名字让人一看像是一种单纯关节受损的疾病,但它对人类的损害远不止是关节,它是一种异质性、系统性疾病。除关节受累外常有以下表现：

一、血液学改变： 贫血很常见，程度与疾病活动性、关节炎症程度相关联。贫血原因可能与铁利用失常有关;血小板增多常见与疾病活动期患者。

二 、类风湿结节： 结节可发生于关节内或周围、皮下 ，也可发生于任何内脏器官

三、肺： 尸检材料胸膜受累可高达50%。临床只少数是大量胸水。类风湿结节可发生于肺中，结节直径大小不一，多位于肺周边，可成空洞或破溃，引起胸腔积液或支气管胸膜漏。注意与肿瘤相鉴别。

四、心：心包炎最多见。虽然临床症状性心包炎不多见，但尸检及心电图检查高达

50%患者有之;结节性肉芽肿及弥漫纤维化病变也可见于心肌。超声心动可见30%患者有不同程度瓣膜受累;类风湿冠脉炎可以发生，应注意与冠心病鉴别。

五、肾：类风湿关节炎较少影响肾。但肾血管炎、轻度膜型肾病皆有报道，有肾病者应首先除外继发性淀粉样变及药物所至。

六、神经：神经受压迫是引起神经症状的最常见原因，多发生于局部较重的滑膜炎压向附近一固定结构。正中、尺、后胫骨、挠神经后骨间肌支常受累。

七、眼：最多见为继发性干燥综合症，表现为眼干、口干，唾液、泪液减少。巩膜外层炎多示疾病活动，眼突发红痛呈结节性或弥漫性。

八、血管炎：多影响中小血管，可发生于任何部位。小血管炎多见与皮肤、甲床梗死、肢端坏死、小腿溃疡或末端知觉神经病。

鉴于以上系统损害，类风湿性关节炎尤其是重症患者应及时就医，接受专科治疗及定期指导以免延误治疗时机，并注意与其他疾病的鉴别。我院治疗类风湿已有30余年，是治疗类风湿的专科医院，在类风湿诊断及治疗方面积累了丰富的经验,类风湿性关节炎属中医“痹症”范畴，主要与内、外两大因素有关，外因即“风寒湿三气杂至合而致痹”内因为先天禀赋素亏，气血不足，肝肾亏损，以致外邪乘虚而入。石家庄平安医院风湿免疫科的科研人员，在我国著名风湿病专家李学增教授的带领下，以中医免疫平衡全息理论为基础，大胆探索，创立“免疫清血”疗法;并研制出纯中药“通痹丸、五痹胶囊”系列药物。通过大量的临床观察证实，这些药物既能抗炎又有免疫抑制作用，能显著减轻炎症过程中的肿胀，改善毛细血管的通透性，促进炎症病灶的消退，并可抑制结缔组织的代谢，促进增生组织的消化和吸收，从而使关节血管的炎症和内膜发生增生性的改变的类风湿性关节炎和强直性脊柱炎得到有效的治疗。

在上述治疗的基础上，对不同患者在不同时期，施以半导体激光局部照射、局部离子导入、针灸、中药熏洗、浸泡、推拿按摩等一体化治疗。可显著改善关节的肿胀、疼痛、缓解晨僵、腰僵现象，抑制远期骨质破坏、畸形变，疗效确切，大大缩短了疗程。

退行性膝关节炎鉴别诊断方法是什么

退行性膝关节炎又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。退行性膝关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现。临床上以中老年人发病多见，女性多于男性。

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

以上就是退行性膝关节炎的鉴别诊断方法，大家都知道利用这样的方法进行诊断是有效果的，而且得了退行性膝关节炎之后，关节炎的症状是很多的，特别是要和类风湿关节炎进行一下鉴别，只有有效的鉴别诊断才能够清楚认识退行性膝关节炎。

走出“类风湿” 的常见误区

误区之一：老年人才会患类风湿关节炎。

新认识：不单是老年人，不同年龄的人群包括儿童都会患类风湿关节炎，但主要是30～50岁的女性容易得。

误区之二：类风湿关节炎是因为在潮湿环境中生活、工作所致。

新认识：类风湿关节炎可发生在各种气候环境中，主要是与免疫系统异常相关。

误区之三：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。

新认识：类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标。除了类风湿关节炎外，其他一些常见的风湿病比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现，另外一些感染性疾病比如感染性心内膜炎、慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4% 阳性。

因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎患者。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为60% 左右，所以类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状，不能仅凭类风湿因子。

误区之四：类风湿关节炎无药可治。

新认识：随着风湿病学科的飞速发展，目前类风湿关节炎已非不治之症。只要能早期诊断，抓紧时间给予积极正确的综合治疗措施，多数患者可以保持关节不变形，生活工作都不受影响。但如果治疗不规范，就有可能发展成严重残疾，给患者身心带来极大伤害。误区之五：类风湿关节炎一定要用激素治疗。

新认识：目前类风湿关节炎的首选药物是抗风湿药，而不是激素。仅有少数患者在某些特殊情况下才需要酌情考虑激素。

类风湿关节炎诊断依据 类风湿关节炎诊断标准

目前国际上应用较广泛的诊断标准是1987年美国风湿病学会制定的类风湿性关节炎的诊断标准，主要是以下几点：

(1)晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周。

(2)有3个或3个以上的关节肿，至少6周。

(3)腕、掌指、近指关节肿至少6周。

(4)对称性关节肿至少6周。

(5)有皮下结节。

(6)手的x线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)。

(7)血清类风湿因子含量升高。

有上述7项中4项者即可诊为类风湿性关节炎，具体是否能确诊为类风湿关节炎请咨询医生意见。

风湿性关节炎临床诊断方法

风湿患者在生活中非常关注临床医学对风湿的治疗。我们如何了解风湿临床对风湿的作用?下面就让专家介绍一些关于风湿诊断方法。

1滑液检查：

外观呈混浊的草黄色浆液，粘稠度降低，粘蛋白凝固不全，可见到类风湿性关节炎细胞。对类风湿的诊断提供重要参考。

2血沉：

即红细胞沉降率(ESR)，可作为判断炎症活动度的可靠指标，其升降与类风湿的活动度相一致，也可作为判定疗效及诊断的指标。

正常值：

儿童<10mm/1h

成年男性0～15mm/1h

成年女性0～20mm/1h

风湿轻度活动时20～40mm/1h;中度活动时40～80mm/1h;高度活动时>80mm/1h 。风湿病人的血沉增快可不受抗风湿药治疗的影响，这一点可与风湿性关节炎(治疗后血沉迅速下降)相区别。关节肿痛明显好转，炎症现象已消退，血沉仍持续增快或不下降时，表明类风湿性关节炎随时有可能复发或恶化，但也有血沉始终正常而病情复发或恶化者。血沉增快提示组织的损害，可由多种原因引起，虽无特异性，但在疾病的鉴别与诊断及疾病活动度判断方面有一定价值。若病人表现为关节痛，临床症状很少，血沉尤其是多次检查正常者，则很难诊断为类风湿性关节炎。

3抗链球菌溶血素“O”：

简称抗“O”或ASO。正常值约250单位～500单位，此值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。有人分析，类风湿病人中抗“O”升高占30%。

菲丝等将类风湿的ASO分为四种血清类型：(1)抗链球菌溶血素型：ASO升高，类风湿因子阴性时，见于风湿热;(2)凝集型：ASO正常，类风湿因子阳性时，表示预后不良;(3)混合型： AS O升高，类风湿因子阳性，见于类风湿;(4)正常型：ASO正常，类风湿因子阴性，可除外类风湿。

4CRP反应蛋白：

亦称丙种反应蛋白，简称CRP。正常人为阴性，类风湿早期和急性风湿时，血清中可达33mg ，其阳性率为80%～90%。CRP的临床意义与血沉相同，是反映炎症的良好指标。类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现得早，消失也快。CRP含量越多，表示病变活动度愈高。炎症恢复期，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能。

CRP阳性，也可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤、组织坏死、心肌梗死、肝炎、菌痢、结核、疫苗接种之后等。但病毒感染时通常为阴性，故临床上可作为鉴别细菌感染和病毒感染的指标。

5人类组织相容性抗原(HLA)：

测定人类组织相容性抗原主要用于类风湿与强直性脊柱炎的鉴别诊断。类风湿病人HLA—B27为阴性，而强直性脊柱炎患者90%～100%为阳性。健康人阳性率约为5%～9%。