什么是风湿性心脏病联合瓣膜病

什么是风湿性心脏病联合瓣膜病

一、病因：

风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史，如风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等。其致病微生物是A型溶血性链球菌。经济落后、生活水平低、卫生条件差的地区较易发病。

二、表现：

该病的临床表现因不同的病种而有差别。最常见的症状是活动后心慌、气促、胸闷，反复咳嗽及头晕等。严重者有咯血、晕厥、心前区痛、浮种、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心脏骤停而猝死。

心脏病有哪些

一、先天性心脏病，主要有肺动脉口狭窄，主动脉狭窄，室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉畸跨、主肺动脉隔缺损、法洛四联症、三联症等等

二、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄或关闭不全，三尖瓣狭窄或关闭不全，主动脉狭窄或关闭不全，联合瓣膜病变，风湿性心肌炎，心包炎等等

三、肺源性心脏病，由肺动脉高压引起的右心功能不全。

四、高血压性心脏病，由外周阻力增加引起的左心功能不全。

五、冠状动脉硬化性心脏病，由冠状动脉狭窄，阻塞引起的心绞痛，心肌梗死，心律紊乱。

六、心肌病，原因很多，细菌性、病毒性，变态反应性，等等。

七、心脏传导系统疾病，主要有传导阻滞、异位心律等。如房室传导阻滞，早搏，(阵发性)室性或房性心动过速，房颤，室颤等等。

风湿性心脏病的症状

风湿性心脏病的症状有什么呢?什么是风湿性心脏病，风湿性心脏病简称风心病，是指因为风湿热流动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)封闭不全。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变患病初期经常无显著症状，后期风湿性心脏病的症状则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。下面就介绍风湿性心脏病的症状有什么? 生活中常见的风湿性心脏病症状表现有：

一、胸痛 胸痛是风湿性心脏病症状中另一种常见的症状，可由多种原因引起，有时起源于局部轻微损害故无关重要，有时由于内脏疾病所致，根据胸痛的起源，可分为胸壁病变、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛，由心脏疾病引起的胸痛称为心原性胸痛。风湿性心脏病心瓣膜病引起的心绞痛，胸腔或心包受损等致的胸痛均属此列。

二、晕厥 是风湿性心脏病症状中较严重的症状，是指突然发生的、短暂的意识丧失，由于大脑一时性广泛性供血不足所致。主要原因：心脏排出量减少(主动脉瓣病变)或心脏停搏(传导阻滞)，突然剧烈的血压下降(大量的主动脉瓣返流)或脑血管的普遍性暂时性闭塞(血栓脱落)。心原性晕厥的严重者称为急性心原性脑缺血综合症。

三、呼吸困难 呼吸困难是风湿性心脏病最常见的症状，指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。根据发病机理，呼吸困难可分为心原性呼吸困难、肺原性呼吸困难、中枢性呼吸困难、精神神经疾病性呼吸困难、中毒性呼吸困难及血原性呼吸困难六种基本类型。风湿性心脏病症状之呼吸困难是因心脏瓣膜病导致长期或快速的肺淤血、肺泡弹性减退、通气功能障碍、心排量减低、血流速度减慢、换气功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高，引起反射性呼吸中枢兴奋性增高之故。

以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。

心脏瓣膜疾病的分类

心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜有解剖和/或功能改变引起的心脏功能损害。可分为先天性与后天性两大类，后者又可分为风湿性与非风湿性心脏瓣膜病。

先天性心脏瓣膜畸形主要是胚胎发育过程中(特别是妊娠前三个月)出现障碍而造成的。

风湿性心脏瓣膜病是风湿病累及心脏瓣膜并反复发作，经过长期发展过程而形成。风湿性心脏病占我国人群心脏瓣膜病的首位，女性多于男性。

后天非风湿性心脏病包括老年性非风湿性心脏瓣膜病变、创伤性心脏瓣膜病变、感染性心内膜炎、冠心病引起的心脏瓣膜病变、及瓣膜粘液变性引起的心脏瓣膜病变。高血压、高血脂已成为中老年人群的常见病，由此带来的缺血性二尖瓣关闭不全、退行性和钙化性心脏瓣膜病逐渐成为心脏瓣膜病的重要病因。局部或全身的细菌或霉菌感染得不到有效控制，将会导致感染性心内膜炎，并累及心脏瓣膜形成感染性心脏瓣膜病，由于多种有效抗生素的问世，其发病率也越来越低。但值得注意的是，耐药菌增多，感染性心脏瓣膜病较以前更凶险。根据病程长短临床分为急性和亚急性两种。急性患者起病突然，病情严重，该病常发生在正常瓣膜上;亚急性患者大多数起病相对较缓慢，病程较长(2～3个月以上)，通常发生在原有心脏病的基础上，如轻到中度的瓣膜病变。据报道65%的风湿性心脏瓣膜病合并有感染性心内膜炎，由于大量抗生素的应用，及早的采取预防措施，目前已有下降趋势。

心脏瓣膜发生病变时，一方面心脏负担增加，心脏扩大，心功能受损;另一方面心脏排血减少，机体供血不足。临床表现为心慌、气短、呼吸困难、下肢浮肿、尿少等，严重时出现心律失常、肝脾肿大、腹水，甚至休克。因严重的心脏瓣膜病而无症状猝死者并不少见。

1.风湿性心脏病占我国人群心脏瓣膜病的首位，女性多于男性。风湿性心脏病是青少年时期溶血性链球菌感染的变态反应性全身疾病，一般婴幼儿患咽炎后反复发烧，就会引起全身变态免疫反应性疾病，经过10年左右的时间，就会引起心脏瓣膜的反应，再经过10年左右的时间，心脏瓣膜就会发生破坏，而症状多发生在青壮年时期。青少年患链球菌感染性咽炎时，及时使用青霉素治疗可以预防风湿热的发生。

2.孕妇在孕期发生病毒感染、接触某些药物或放射线等可能会造成下一代的先天性心脏瓣膜病。

3.局部或全身的细菌或霉菌感染得不到有效控制，将会导致感染性心内膜炎，并累及心脏瓣膜形成感染性心脏瓣膜病，由于多种有效抗生素的问世，其发病率也越来越低。但值得注意的是，耐药菌增多，感染性心脏瓣膜病较以前更凶险。

4.高血压、高血脂已成为中老年人群的常见病，由此带来的缺血性二尖瓣关闭不全、退行性和钙化性心脏瓣膜病逐渐成为心脏瓣膜病的重要病因。

风湿性心脏病的主要病因有哪些？

风湿性心脏病引起的原因是什么，风湿性心瓣膜病是比较常见的心脏病，特别是在我国风湿性心脏病的发生比较的正常，又可以称为是风湿性心脏病。风湿性心瓣膜病的病症在成人的心血管疾病中占了很大的比例。在临床上面，主要是以单纯的二尖瓣的病变是比较常见的，占的比例很高，如果是二尖瓣合并主动脉瓣病变，这是比较其次的，风湿性心瓣膜病，这种疾病最主要是多在冬春两季，这两个季节的发病率是最高，其中是以儿童还有青少年是最多见的，而且有反复发作的趋势。

风湿性心脏病的发病，跟平时生活的环境有关系，如果环境处于寒冷和潮湿的状况下，如果患者还有上呼吸道感染引起的扁桃腺炎症状、而且还和咽炎等因素有很大的关系。

风心病属于是自身免疫性的一种疾病，经常会累及到整个的心脏，其中还会包括心包、心肌还有心内膜这几个部位，如果是比较严重的，还可以让心瓣膜发生严重的炎症，所以被称为是风湿性心脏炎或者是称为全心炎。风湿性心脏病的早期可能没有症状，但是患者会随着病情的逐渐的加重，患者就会出现乏力的现象、还会表现为心慌气短及其会有阵发性呼吸困难、患者会咳嗽、可能还会出现咯血及胸痛、表现为吞咽困难、口唇颜色出现深红。患者到了晚期的时候，就会随之出现各种的并发症，有些患者会出现发烧的情况、患者还会出现下肢肿胀、出现感染性的心内膜炎和栓塞、甚至还是出现猝死。大家应该要做好预防，防止发生风湿性心脏病。

老人风湿性心脏病护理

风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，患者中女多于男。

风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。有的病人能作手术治疗。

护理要点

1、 注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动。但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。

2、预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。

3、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为宜，切忌食用盐腌制品。

4、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。

5、房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。

6、如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。

老年风湿性心脏病患者如何延长寿命

风湿性心脏病简称风心病，是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，表现为瓣膜口狭窄和或关闭不全，受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。风湿性心脏病的病因与甲族乙型溶血行链球菌感染有关。心衰是瓣膜置换术后常见并发症。

风湿性心脏病术后心衰的临床护理：

1、做好心理护理以温和的语气与病人交谈，耐心解释、安慰、鼓励患者，尽量满足患者需要;由于病情加重、反复，患者往往产生烦躁、焦虑、恐惧、行为退化等情绪，因此必须了解他们的心理需要，及时稳定患者情绪，增强患者战胜疾病勇气，积极配合治疗。

2、注意病情观察所观察患者呼吸、心率(律)、血压注意患者主诉，观察与心衰有关症状和体征。

包括与活动、体位有关的呼吸困难以及呼吸困难加重，伴咳嗽、咳痰、腹胀、心率加快、肺部罗音等。尤其警惕夜间平卧是否咳嗽、气紧加重、睡眠中突然憋醒等情况。夜间时心脏迷走神经的兴奋性增加，对心脏有抑制作用，引起心率减慢，心脏收缩力减弱、不应期缩短、房室传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞，容易诱发、加重心衰，夜间值班人员减少，特别要重视夜间巡视。

通过上文，我们可以了解到，术后应该要注意患者的各项生命体征，尤其是心律失常，房颤等。虽然这些都是心脏病患者的常见症状，但同时也是心力衰竭的出现前兆，我们一定要密切观察相关的异常反应，一有情况立即诊治。以免患者出现意外的情况。

风湿心脏瓣膜病的治疗方法

风湿性心脏瓣膜病是指风湿性心脏炎遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病，患风湿性心脏病后风湿活动仍可反复发作而加重心瓣膜损害。约一半病人以往无明显风湿热病史。

风湿性心脏病并发心律失常

风心病并发的心律失常中以房颤较常见。近20年统计，发生心律失常者占全部风心病的31%，几乎全部见于二尖瓣病变，其中以二尖瓣狭窄合并关闭不全较多见，约占39%，其余依次为单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣联合瓣膜病变和二尖瓣关闭不全，分别约占27%、20%和14%，而主动脉瓣病变则无一例。

按病变分析，以二尖瓣狭窄最多见，可高达75%;晚期严重二尖瓣关闭不全伴有明显左房增大者，亦常发生房颤。房颤发生与患者年龄、左房大小和病变轻重有关，年龄较大者，房颤较多见;左房壁肌有中度以上纤维化者，约80%发生房颤，如左房壁肌有广泛纤维化，100%发生房颤。

房颤时，心排血量可下降20%～25%，约2.5%～4%的房颤患者可突然死亡。在二尖瓣病变中，其它心律失常有阵发性房性心动过速、房扑、房性早搏等。

为什么会得风湿性心脏病呢

风湿性心脏病主要是由于风湿热反复发作侵犯心脏引起的。常因寒冷、潮湿、过度劳累以及上呼吸道感染后复发或加重。

风湿热的流行病学调查发现发病季节及分布地区常与链球菌感染有关疾病如：扁桃腺炎，猩红热的流行有关，特别是在地理环境居住拥挤、潮湿，经济因素和年龄等都直接影响发病。目前一般都认为，风湿热与链球菌的关系是一种变态反应或过敏，因而积极地预防和治疗与链球菌感染有关的疾病是防治风心病的重要措施。我国以东北和华北地区发病率较高，华东、华中和西南、西北等地次之，华南较少。

发病季节以寒冬、早春居多，寒冷和潮湿是本病的重要诱发因素。风湿热反复发作，侵犯心脏，使心瓣膜发炎，肿胀，当炎症消退后，结疤、粘连、变厚，使瓣膜变形，引起瓣膜口的狭窄和关闭不完全，由于瓣膜的狭窄和关闭不完全，影响心脏的正常功能而产生心瓣膜病理性杂音，心脏扩大及各种症状，称为风心病

。风湿热最常侵犯的是二尖瓣，其次是主动脉瓣，其他瓣膜则少见。风湿性心脏病多见于20-30岁的青中年，2/3有风湿热史，发生狭窄病变时间多在风湿热首发后二年以上，基本病变是瓣膜炎症粘连，开放受限，造成狭窄，两个以上心脏瓣膜受到损害，叫联合瓣膜病，最多见二尖瓣与主动脉瓣同时受累发病。风心病的外科治疗要术前准备充分，早期手术，术中心肌保护好，术后严密监护。

风湿性心脏病的病理过程有哪些

1、炎症渗出期，这是风湿性心脏病的病理过程的第一期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。

2、第二期的风湿性心脏病的病理过程是增殖期，由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。因为它并不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。

3、瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化，这是风湿性心脏病的病理过程的最后一期。临床上常见的心脏瓣膜病变有:1：二尖瓣狭窄或关闭不全2：主动脉狭窄或关闭不全3：三尖瓣狭窄或关闭不全4：多个瓣膜受损等。

以上内容就是专家为大家介绍的风湿性心脏病的病理过程，希望您已经有所了解。如您对风湿性心脏病的病理过程还有其他疑问，请咨询在线专家，专家将为您详细解答。

风湿性心脏病如何用药

风湿性心脏病是链球菌感染导致的心脏瓣膜病变，其致病因素是风湿热活动，包括咽炎、扁桃体炎等。风湿性心脏病治疗宜趁早，病程拖的越长，其瓣膜病变越严重，对心功能的损害越大。那么，风湿性心脏病的常用药有哪些?怎么防治?

风湿性心脏病的治疗药物的使用要看其疾病发展的严重程度，一般情况下，风湿性心脏病的常用药有：

1.可采用抗凝药物(如华法林)。

2.使用加抗心律失常药物(如倍他洛克)以及加减轻心脏负担药物(如利尿剂)。

3.必要时可以使用一些加强心药。

治疗风湿性心脏病的药物有很多，但并不是每一种都适合你，所以具体选择哪一些治疗药物，还得根据您的病情和医生的治疗方案而定。

约20%-50%的急性风湿热患者可再次因感染同种链球菌而复发，最初5年，每年复发率为10%-20%，反复复发可发生严重心脏炎或风湿性心脏病，甚至危及生命。为预防风湿性心脏病，风湿病患者朋友应该采取以下的防治措施：

1.风湿活动停止后2-4个月摘除扁桃体，术前用青霉素7天。

2.必须长期用有效抗生素：最佳药物是长效青霉素，儿童60万U，成人120万U肌注，每3周1次。青霉素过敏者可口服红霉素(0.25g，2/日)或磺胺嘧啶(0.5g，2/日)。

3.根据年龄、链球菌易感度、风湿热发作次数、有无瓣膜病遗留而定疗程：年幼、有易感倾向、反复风湿热发作、有过心脏炎或遗留瓣膜病者，预防期限应尽量延长，最少10年或至40岁，甚至终身预防。对曾有心脏炎，但无瓣膜病遗留者，预防期限最少10年，儿童患者至成年为止。对单纯关节炎，预防期限可稍缩短，儿童最少至21岁或持续8年，成人患者最少5年。

风湿性心脏病术后心衰需再手术吗

风湿性心脏病是风湿性原因引起反复炎症反应，导致心脏瓣膜受损的一种心脏病。随着风湿性心脏病的病程进展，患者可能会出现心力衰竭。风湿性心脏病术后心衰出现，应当及早诊断，采取有效的治疗措施，以延缓病情进展。

专家表示，风湿性心脏病术后心衰不一定需要再次手术。风湿性心脏病术后需要定期复查，根据心电图、心脏彩超等检查结果，如果没有出现比较严重的瓣膜狭窄或关闭不全，暂时就没有再手术的必要。风湿性心脏病可引起瓣膜病变，瓣膜病变达到重度时，即使未出现显著症状，也需要手术治疗，手术方法包括瓣膜置换和瓣膜成形，部分患者可在胸腔镜下进行手术，有助于减小创伤，缩短住院时间。

心力衰竭是各种心血管疾病的终末期表现，风湿性心脏病术后心衰需要及时处理，可在医生指导下应用强心、利尿、抗凝等药物，以促进心脏功能的改善，降低血栓栓塞的风险。

风湿性心脏病术后并不是不再会出现瓣膜问题，患者应当配合药物治疗，并注意日常调理。风湿性心脏病术后心衰，饮食方面应选择清淡、营养的食物，限制钠盐，水也不要喝得过多，注意少食多餐，以免加重心脏负担。严禁烟酒，要保证足够的休息时间，不能劳累，也不宜忧思过度，保持心情畅快，遵医嘱逐渐适当活动。积极防治感染，注意保暖，保持室内空气流通，提高机体抵抗力。

总而言之，风湿性心脏病术后心衰并不是只能再手术治疗，应及时复诊检查，了解具体病情，根据瓣膜病变的程度判断是否应当再次手术。为纠正心衰，患者需要服用强心、利尿、抗凝药物治疗，以缓解症状，保护心脏功能。风湿性心脏病术后依然需要注意生活中的保养，控制心衰的诱因，提高生活质量。