养生健康

有几种特殊类型的下疳

有几种特殊类型的下疳

下疳除以上所述的临床表现外,尚有一些特 殊的下疳。知道这些特殊下疳的形态,十分有助 于软下疳的诊断。(1) 隆起性软下疳,溃疡底部为凹陷性下 疳,肉芽增生呈隆起状,边缘更明显似扁平湿疣。(2) 毛囊性软下疳,针头大小的下疳,似毛囊炎,可破溃。(3) 侵袭性软下疳,溃疡迅速向深部发展, 有大片组织坏死脱落,致使外阴破坏。(4) 蛇行性软下疳,为半月状或肾形溃疡, 向周围扩大,中央部愈合成疤痕。(5) 混合性软下疳,软下疳同时感染了梅毒 螺旋体,初起为软下疳的症状,经3周左右渐出现硬下疳...

特殊类型的膀胱炎分类

1、间质性膀胱炎

是一种特殊的慢性膀胱炎。其主要症状严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。

2、腺性膀胱炎

膀胱粘膜水肿,其中有腺样结构增生,并有许多炎症细胞浸润。患者以中年女性为多见。治疗应用抗菌药物,并需去除发病因素。

3、气性膀胱炎

少见。常在糖尿病患者发生。由于在膀胱壁内葡萄糖被细菌(变形杆菌)侵入后而有发酵导致粘膜的气性外形。抗菌药物治疗后气体即消失。

4、坏疽性膀胱炎

这是膀胱损伤的一少见结果。严重感染时可见膀胱壁脓肿与坏死。

5、化学性膀胱炎

静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出,刺激膀胱粘膜引起严重的膀胱炎。

特殊类型先天性巨结肠症

特殊类型先天性巨结肠症

(1)全结肠无神经节症

本病最初报道于1948年。此症实际上是全部结肠无扩张肥厚,因此称之为巨结肠症确实不妥。多出现回肠末端肥厚扩张,所以有人将全部结肠及部分回肠末端无神经节细胞者,称为全结肠无神经节症。许多本病患儿在新生儿时期未明确诊断即死亡,所以认为全结肠型无神经节症十分罕见。但近年来文献报道病例逐渐增多,其发病率为5%~10%,说明并非罕见。

1)临床表现

无神经节细胞肠段的范围越广泛,症状就越严重。大多数在新生儿期出现胎粪排出延迟,腹胀、呕吐及便秘等症状,经扩肛、灌肠及服泻剂,症状可暂时缓解。但便秘反复出现,且较一般巨结肠发作频繁。与一般先天性巨结肠的不同点,即在直肠指检时,不能诱发排粪反射,无大量臭气和粪便排出。

2)诊断

全结肠无神经节症的诊断相当困难,确诊往往靠手术中的病理组织学检查。须在升、横、乙状结肠3处同时取标本,证实肌间神经丛缺乏神经节细胞。X线检查是诊断本病不可缺少的手段,腹部平片仅能了解近端肠腔扩张和充气,钡剂灌肠对确诊有比较大的价值。X线征象特点为:直肠呈痉挛状态,无扩张;全部结肠直径正常或小于正常,但不同于胎儿型小结肠;结肠袋形消失,肠壁变平滑。灌肠压力增高时,钡剂可反流入回肠,但结肠并无明显扩张;结肠长度比正常儿短,特别是左半结肠较短,可见结肠脾曲呈钝角,并向内移位,灌肠时可见结肠异常蠕动;侧位片脊柱前,无一般先天性巨结肠所见之扩张充气的横结肠。

(2)短段型先天性巨结肠

此型占巨结肠总数的25%。特点是无神经节细胞肠段局限于直肠末端,痉挛狭窄段不超过7.0~8.0cm,故称为短段型巨结肠。

1)临床表现

临床症状较一般常见型巨结肠为轻。约有半数在1岁以前发生便秘,另一半则在1~2岁甚至到10岁便秘才明显。初期为间歇性便秘,以后为顽固性,必须塞肛门栓或灌肠方能排粪。一般患儿全身情况良好,并发症少,只有少数病例有腹胀。直肠指检时,手指要通过痉挛段进入空虚扩大的肠腔。钡剂灌肠可见痉挛狭窄段仅占直肠末端的几厘米,在其上段肠腔有明显的扩张。但经过2周的灌肠排粪后,扩张的肠腔可以明显缩小。要肯定诊断,可做直肠活检,证明痉挛狭窄肠段肌间神经丛细胞缺如。

(3)节段性肠痉挛型巨结肠症

本病特点为仅结肠某一段无肌间神经节细胞,病变段上下肠壁均正常。

1)临床表现与诊断

结肠某一段痉挛狭窄,所出现的症状与同等高度的一般先天性巨结肠相同。钡剂灌肠可见结肠某一段发生痉挛狭窄。确诊靠术中活检,证实痉挛狭窄肠段肌间神经节细胞缺如。

常见特殊类型哮喘及分析

我国每年大约都会有1500万患者受到哮喘的困扰,专家指出,不仅是哮喘患者的数量不断地上升,而且哮喘的临床表现也日趋不再典型,很容易造成误诊和误治的,而带来的后果却是无法估计的严重。

每年的春季都是哮喘的高发季节。支气管哮喘,简称哮喘,是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞等浸润为主的慢性气道变态反应性炎症。哮喘发作时的症状包括气急、呼吸困难、咳嗽、胸闷缺氧等,如果哮喘持续时间过久,就会因为缺氧而出现烦躁不安、出汗、精神萎靡、脸色苍白及口唇发绀等症状,严重的还会有生命危险。目前,在我国约有1500万患者受到哮喘的困扰,西安交通大学医学院博士易善永指出,不仅哮喘患病率在不断上升,而且哮喘的临床表现也日趋不典型,故容易造成误诊和误治。

国内一项调查显示,其延误诊断率高达42%。为了提高对哮喘的正确诊断率,现将常见的特殊类型哮喘列举如下:

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽,以顽固性咳嗽为主要临床症状,表现为刺激性干咳,多以夜间和清晨咳嗽为主,无发热,无明显喘息,查体时肺部无哮鸣音及湿啰音,易误诊为上呼吸道感染及急、慢性支气管炎。此种哮喘多数有明显的季节性,并有个人或家族过敏史。用舒喘灵吸入做支气管扩张试验或支气管激发试验可助确诊。

夜间哮喘

夜间哮喘是指哮喘患者的喘息症状在夜间出现或加重,不仅干扰正常睡眠,还可以引起低氧血症,甚至死亡。此类患者的哮喘不仅在夜间发作,白天也会出现哮喘症状或哮喘急性发作,同时,月经来潮前后或气候、温度及湿度突变的情况下更易发生。夜间哮喘常在午夜至清晨发作。患者开始可先有咳嗽,随之出现哮喘发作,由卧位变换成坐位也不能使哮喘症状缓解,只有使用平喘药物才可使症状缓解。为预防夜间哮喘的发作,患者临睡前可口服长效氨茶碱或吸入色苷酸钠。同时,应积极寻找有关发病诱因并消除之。

房事性哮喘

房事性哮喘是指男女在同房时引起的哮喘,其原因可能是:①初行房事,心情紧张、兴奋,可引起心因性哮喘;②新婚宴饮,烟酒刺激支气管,使其痉挛,导致哮喘;③女性若为过敏性体质,对精液、避孕套或阴道隔膜发生过敏,会发生过敏性哮喘;④有哮喘史的妇女,在性高潮时心跳快,呼吸急,血管痉挛,也易诱发哮喘。不管哪种因素引起的哮喘,均应立即终止房事,使用支气管扩张剂和抗过敏药,均可使哮喘平息。在下次房事前,应针对不同原因,采取相应的预防性措施。

药物性哮喘

能引起哮喘的药物多达100余种,其中最常见的为阿司匹林类、磺胺类、抗生素类、碘制剂、B受体阻滞剂、各种蛋白制剂及麻醉剂等。这些药物可使哮喘症状加重,甚至危及生命。因此,对哮喘患者用药后症状加重,或非哮喘患者用药后出现哮喘发作,应视为药物所致,应立即停药或更换其他药物,同时给予平喘药物治疗。

心源性哮喘

其实,它不属于支气管哮喘范畴,只因其发作时表现与哮喘相似而得名,须注意与真正的哮喘鉴别。本病特点是患者多有高血压病、冠心病或风心病等病史,发作常于夜间熟睡或劳累后出现,表现为突然气急、大汗淋漓、口唇青紫、咳嗽、吐粉红色泡沫样痰等,轻者经坐起或休息后可好转,重者则需紧急抢救,治疗除应用氨茶碱等平喘药外,应以纠正心衰为主。凡成年人首次出现以上特点之哮喘,应及时去医院做全面检查。

运动性哮喘

这类哮喘是指剧烈运动后可能诱发或加剧的哮喘。该病可见于任何年龄,但以男性儿童发病率较高。其特点为:在持续5分钟以上的剧烈运动后出现胸闷、喘息、呼吸困难等症,并可听到哮鸣音。症状多在运动停止后5~10分钟出现,但也可在运动过程中出现,持续0.5~1小时可逐渐缓解。本型哮喘与运动的种类、时间、强度及当时的气候有关,短于5分钟的运动,或散步、太极拳等轻微运动,一般不诱发哮喘。在寒冷干燥季节进行户外竞走、爬山、跑步、打球,较在夏季里进行游泳、骑车等运动诱发率明显提高。本型哮喘较易预防,避免剧烈、长时间运动,或运动前15分钟选用酮替芬、色苷酸钠等多种药物均可有效预防。

几种特殊类型的荨麻疹

荨麻疹一般发病,以皮肤起风团为主,此起彼伏,皮肤瘙痒。但是本病还有几种特殊类型:

(一)人工荨麻疹

又称皮肤划痕症。用钝的硬物尖端如铅笔尖或牙签之在皮肤上划写,划处即渐出现红线、红晕及水肿的三联反应,表现为明晰的红线状隆起风疹块,而别处并无自然出现的风疹块。不久以后,皮肤划痕逐渐自然消失。

(二)压迫性荨麻疹

出现于摩擦或枳压的部位,也可发生于衣服、皮带、腰带等束压处。轻度压力即可使受压部位在4~6小时后发生肿胀和深处疼痛的风疹块,经8~24小时才消失。

(三)接触性荨麻疹

和变应原接触的部位发生荨麻疹并并不罕见,最见的致敏物质是食物、食品附加物或调料.药物、植物花粉、某些化学品等。风团往往发生于厂口部周围及手部,也司泛发。伴有哮喘等其他过敏症状时被称为接触性荨麻疹综合征。

(四)寒冷性荨麻疹

分遗传性及获得性两种。

遗传性寒冷性荨麻疹在婴儿时期即出现,以后可持续一生。患者遇冷后0.5~4小时左右,发生不太痒但有烧灼感的风疹块,伴有头痛、发热、关节痛和血液中白细胞增多。

获得性寒冷性荨麻疹常开始出现丁儿童或青年时期。在气温突然降低、浸泡冷水或和冷物接触后,接触或暴露部位如面部及手、足等处在数分钟内发生水肿和风团,严重时也可出现于身体其他部位。风团出现于回暖而不正在受寒之时,如用冰块放在前臂上,移除后回暖时,风团即可出现。病人常有冷球蛋白血症、冷溶血素血症、冷凝集素血症、冷纤维蛋白原血症或有梅毒,结缔组绸疾病.血管炎疾病或造血系统恶性病变等。有的病人用冷水洗澡或突遇冷空气时,除发生广泛的风疹块外,还有恶心、呕吐、头痛、心跳加快等全身性症状,严重时全身皮夫发红,并发生昏厥或休克症状。所以,患了荨麻疹一定要及时医治,目前在治疗方面最好的药物是藏药紫草露。

(五)热性荨麻疹

较少见。住接触热物后儿分钟,局部发生风疹块,全身突然遇热时也可发生昏厥或休克。

(六)水源性荨麻疹

任何温度的水接触皮肤后数分钟至30分钟内均可引发微小的点状毛囊周围风团,多累及颈、臂和躯干上部,伴有瘙痒,持续30~45分钟。应与水源性瘙痒症区别,后者是在水接触后发生瘙痒而无明显皮损。浴前1小时口服抗组胺药可减少风团肜成,凡上林或东莨菪碱外用可防止皮损发生。

(七)日光荨麻疹

又称光致性荨麻疹。在阳光照射后几分钟内,日晒部位发生刺痛及发痒的红斑

和风疹块,避免日晒后经l至数小时消退。反应严重时可伴有寒战、倦怠、腹痛甚至休克。

紫外线、可见光线或不可见的红外线都能引起此种荨麻疹,对波长为300nm的紫外线尤易发生。

(八)血管性水肿

原称血管神经性水肿或巨大荨麻疹,遗传性血管性水肿又称慢性家族性巨大荨麻疹,都被认为荨麻疹的特型。

(九)胆碱能性荨麻疹

在情绪激动、剧烈运动或劳动.外界温度较高或摄入热饮食时出现,尤其在出汗时容易发生。皮疹是较多的发痒风团,直径约1~3mm,周围有红晕,可广泛分布于身体仟何部位,但-般不见于掌跖。严重时伴有头昂、头痛、腹痛、腹泻甚至休克等症状。风团经半小时到1~2小时后消退,但可反复发作达数月或数年之久。皮内注射或口服胆碱能性药物能引起相似的反应。

(十)肾上腺素能性荨麻疹

肾上腺素能性荨麻疹是一种罕见的精神应激诱发的荨麻疹,伴有血清儿茶酚胺增多。多发生于易感个体经历一段情绪应激之后。风团大小类似于胆碱能性荨麻疹,周围包绕苍白晕而非红斑是两者的差别。皮内注射(去甲)肾上腺素可诱发典型的皮损,肾上腺素能受体阻滞剂如普萘洛尔等治疗有良好疗效。

(十一)血清病性荨麻疹

外源性血清,药物和动物性疫苗是导致血清病性荨麻疹的常见病因。发病前常在注射部位出现红斑和水肿反应。广泛性淋巴结肿大是血清病的第一个体征,体温常升高。50%的患者出现关节疼痛和僵硬。少数病人可发生外周神经炎,有时可伴肾损害。实验室检查白细胞下降,嗜酸性粒细胞升高。

(十二)荨麻疹性血管炎

荨麻疹损害和坏死性血管炎是临床特征,皮损持续24~72小时,可遗留紫癜、鳞屑和色素沉着,并可伴有明显的烧灼感和疼痛,瘙痒较轻。有时可有血管性水肿、发热及关节痛症状。实验室检查:低补体血症,30%的患者抗核抗体阳性,皮肤活检显示白细胞碎裂性血管炎改变。抗组胺药治疗无效,必须系统应用糖皮质激素,亦可用氯苯砜等进行治疗。

(十三)蛋白胨性荨麻疹

在暴饮暴食(猪肉和海货)并有精神激动和人大量饮酒时,食物中的蛋白胨未被消化即经胃肠道吸收而引起发病。此型荨麻疹病程很短,一股为l~2天。

(十四)伴有神经症状的荨麻疹

引起荨麻疹的一化学介质影响了血脑屏障,使脑部毛细血管通透性增高而发生脑水肿,或发生脑膜刺激症状,甚至影响脑神经细胞的功能,出现头痛、恶心、呕吐,严重者抽搐、昏迷等。脑电图可出现快波节律紊乱。

(十五)心脏性荨麻疹

具有典型的荨麻疹皮损同时伴发心脏功能性改变。可表现为心悸、心慌不适、胸痛.胸闷、气急、心律失常等,心电图有明显的非特异性改变。心脏性改变随皮疹消退而恢复正常。

(十六)关节、肌肉型荨麻疹

皮损可全身泛发,肌肉症状表现为肌肉疼痛、肿胀和压痛及四肢活动障碍。关节疼痛,活动受限,但无肿胀。关节、肌肉症状随皮疹消退缓解或持续数天消失。发病机制可能与某些致炎、致痛介质共同作用有关。

(十七)胃肠型荨麻疹

典型荨麻疹症状伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、偶有少量腹水形成。腹痛范围广,无固定压痛点,腹泻一般为水泻,无脓血便,无里急后重感。白细胞可轻度增高,

嗜酸性粒细胞可增高。治疗用抗组胺药外,可口服阿托品或颠茄,皮质激素口服或静脉点滴是必要的。

(十八)花生四烯酸介导性荨麻疹

阿司匹林是慢性荨麻疹的常见原因,但有时被忽视。此型荨麻疹为花生四烯酸介导性荨麻疹。许多患者不能耐受非甾体类消炎药、防腐剂、偶氮染料、食品添加剂及其有阿司匹林特性的工业化合物等。

(十九)血管炎性荨麻疹(风团型)

本病特点是皮疹为风团,持续时间长,炎性介质损伤血管内皮细胞,因此出现血管炎症变化。主要是过敏原引起的超敏性血管炎。可伴有不规则发热,继而皮肤出现风团皮疹,消退后可能遗留色素斑或脱屑,自觉痒感。可伴有四肢关节疼痛及肿胀、淋巴结肿大、腹部不适,晚期可出现肾脏损害。血管炎性荨麻疹常也是皮肌炎、变应性血管炎的早期症状,故应及早及早脱敏治疗,防止症状复杂化。

介绍几种特殊类型的荨麻疹

寒冷荨麻疹

有些人每年冬天吹冷风时就会皮肤发痒,甚至接触冷风、冷水或冷东西时,露在外面的皮肤或接触冷物的部位产生风疹块,重者还会出现手麻、唇麻、胸闷、心 慌、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克,寒冷性休克是溺水致死的原因之一,有时吃冷饮可引起口腔和喉头肿胀。 有些时候寒冷性荨麻疹并不是简单的皮肤疾病,而是由其他疾病引起的症状,如冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿症、冷纤维蛋白原血症、冷溶血症等。

2、人为性荨麻疹

有些人不知从何时开始,一下子变得经不起搔抓,用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿着划痕发生条状隆起,伴有瘙痒,不久消退。

3、胆碱能性荨麻疹

多见于青年,在运动、受热、情绪紧张、吃热东西后,出现疹子,疹子很小,大多散发于胸部和上肢,剧痒。半小时至一小时内消退,或用冷水冲洗后消退。

4、压力性荨麻疹

皮肤受压后约4~6小时,局部发生肿胀,在办公室做了几个小时候,臀部变得红肿、发痒、或者在走路后,双脚发生肿胀、发红、痒且痛,这些都是压力引起的荨麻疹,症状持续8~12小时消退。

阴茎结核疹误诊为硬下疳1例

阴茎结核疹是丘疹坏死性结核疹的一种特殊类型,主要发生于龟头,表现为丘疹和小结节,可出现坏死、化脓和溃疡,愈后留有瘢痕。病程慢性,可反复发作多年,一般无自觉症状。阴茎结核临床比较少见,临床表现易误诊为其他溃疡性疾病, 如鳞状细胞癌、硬下疳等,鹿占鹏等[1]曾报道1例误诊为阴茎癌的病例。本例患者龟头出现溃疡、结节,无痛痒,溃疡周边质较硬,曾误诊为“硬下疳”,但患者血清学检查阴性,溃疡面组织液暗视野检查未见梅毒螺旋体,患者亦无不洁性接触史,排除硬下疳可能。

根据其溃疡潜行性及坏死组织形态,初步考虑阴茎结核疹,患者否认结核病史及结核病家族史,但PPD试验强阳性,胸片示增殖性肺结核,确诊为“阴茎结核疹”,予抗结核治疗有效。本例提示临床上遇到生殖器部位无痛性、质硬的溃疡时,在排除硬下疳时,应考虑阴茎结核的可能,在询问病史的同时积极进行实验室及其它辅助检查,必要时行局部病变组织病理检查。

几种特殊类型的荨麻疹

1、寒冷荨麻疹

有些人每年冬天吹冷风时就会皮肤发痒,甚至接触冷风、冷水或冷东西时,露在外面的皮肤或接触冷物的部位产生风疹块,重者还会出现手麻、唇麻、胸闷、心 慌、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克,寒冷性休克是溺水致死的原因之一,有时吃冷饮可引起口腔和喉头肿胀。 有些时候寒冷性荨麻疹并不是简单的皮肤疾病,而是由其他疾病引起的症状,如冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿症、冷纤维蛋白原血症、冷溶血症等。

2、人为性荨麻疹

有些人不知从何时开始,一下子变得经不起搔抓,用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿着划痕发生条状隆起,伴有瘙痒,不久消退。

3、胆碱能性荨麻疹

多见于青年,在运动、受热、情绪紧张、吃热东西后,出现疹子,疹子很小,大多散发于胸部和上肢,剧痒。半小时至一小时内消退,或用冷水冲洗后消退。

4、压力性荨麻疹

皮肤受压后约4~6小时,局部发生肿胀,在办公室做了几个小时候,臀部变得红肿、发痒、或者在走路后,双脚发生肿胀、发红、痒且痛,这些都是压力引起的荨麻疹,症状持续8~12小时消退。

荨麻疹分为几种类型 荨麻疹根据病程的分类

为了便于防治常根据病程长短,将荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。

绝大多数的荨麻疹是由过敏物质引起的过敏反应,但还有些特殊类型的荨麻疹,如人工荨麻疹(皮肤划痕征)、压力性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、血管性水肿等特殊类型。

特殊类型的意识障碍有哪些

特殊类型的意识障碍有:(1)去大脑皮质状态:为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同,是大脑皮质受到严重的广泛损害,功能丧失,而大脑皮质下及脑干功能仍然存在的一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛,各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在,喂之能吃,貌似清醒,但缺乏意识活动,故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癲痼大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。(2) 去大脑强直:其临床表现与去皮质综合征相似,不同的是其四肢均呈伸直性强直。(3) 谵妄:系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时,伴有明显的精神运动兴奋,如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重,多持续数日。见于感染中毒性脑病、颅脑外伤等。事后可部分回忆而有如梦境,或完全不能回忆。(4) 无动性缄默症:主要指由中脑至间脑的网状结构上行激活系统的部分性破坏所致的缄默不语、四肢不动的一种特殊意识障碍。常见于脑部炎症、肿瘤、血管病、视丘手术、安眠药中毒等。患者貌似清醒,能注视检查者及周围的人,但不言语,给刺激也不能使其真正清醒,二...

特殊类型荨麻疹的症状

对于荨麻疹相信大家都不会陌生。不过,荨麻疹也是有着其细致的分类的,常见类型的荨麻疹大家或者都有所了解。不过有些特殊类型的荨麻疹,大家对其症状等常识的了解就很少了。那么下面就为大家详细介绍一下特殊类型荨麻疹的症状,一起来了解一下吧。

1、人工性荨麻疹(factitious urticaria):又称皮肤划痕症 (dermatographism),亦名“皮肤写字”(skin writing),系因机体对外界机械刺激敏感性增高,皮肤稍受刺激,如搔抓、摩擦、钝器划过皮肤后该处即出现与划痕一致的条形风团。自觉瘙痒。与荨麻疹同时发生或单独出现。皮肤划痕试验阳性。

2、日光性荨麻疹(solar urticaria):较少见,皮肤经日光、紫外线、红外线照射后,在暴露部位出现红斑、风团, 持续数分钟至1小时消退。自觉瘙痒及针刺感。重者伴畏寒乏力、痉挛性腹痛、晕厥等全身症状。一般认为,紫外线波长300mm左右敏感性最高,属过敏反应。 有的可能为光毒作用致组胺释放而发病。光感试验阳性,被动转移试验阳性。

3、压力性荨麻疹(pressure urticaria):称迟发性压力性荨麻疹(delayed pressure urticaria)。皮肤受压后4~6小时内出现真皮及皮下组织弥漫性水肿,持续8~12小时消退。常累及行走、站立后的足底,久坐后的臀部,手提重物或穿紧身衣等受压处。自觉瘙痒、紧绷感、灼痛等。可出现流感样症状(如疲乏、畏寒、发热、头痛、关节痛等)。慢性病程,常持续1~40年(平均9年)。重 物压迫试验阳性(玻璃球1.4cm置于前臂中段背侧,布带缠绕并悬挂4kg重物5分钟,4~8小时(平均3.5小时)局部发生风团。平均持续36小时;或 背部用静止重物压迫或肩部悬挂15磅重物15分钟,局部出现迟发性风团或血管性水肿〕。发病机理不明,可能与皮肤划症相似。

4、接触性荨麻疹(contad urticaria):皮肤接触某些物质后局部出现风团及皮肤潮红。自觉瘙痒,灼热感。本病可分为免疫性和非免疫性两类。后者常在接触二亚砜(dmso)、苯甲酸、荨麻、昆虫及水母毒素后数分钟局部出现风团及血管性水肿。其确切机制未明。免疫原性者直接或间接接触抗原后,大多数系ige介导的反应,出现风团或血管性水肿。斑贴试验阳性。

5、血清病型荨麻疹(serum sickness urticaria):因注射异体血清、动物源性疫苗后8~13天躯干或全身出现风团,瘙痒,伴发热、全身不适、关节痛、恶心呕吐、淋巴结肿大等。病程多数为自限性,无后遗症。属iii 型变态反应。血中补体降低。

以上就是一些荨麻疹的症状的介绍。此刻大家应该对于荨麻疹这种顽症有了更为全面的了解了。而为了防止受到各种荨麻疹的折磨,大家就一定要在生活中对各种荨麻疹做好预防工作。

梅毒到底怎么诊断

一期梅毒的诊断依据

一期梅毒的好发部位有阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处,其诊断依据如下:

1、有不洁性交史,潜伏期3周;

2、典型症状,如单个无痛的硬下疳,多发生在外生殖器;

3、实验室检查:pcr检测梅毒螺旋体基因阳性或暗视野显微镜检查,硬下疳处取材查到梅毒螺旋体;梅毒血清试验阳性。此三项检查有一项阳性即可。

一期梅毒的临床表现

专家介绍,一期梅毒主要有以下临床表现:

一期梅毒的潜伏期平均为3-4周,典型损害为硬下疳。开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结,以后表现为糜烂,形成浅在性溃疡,性质坚硬,不痛,呈园形或椭园形,境界清楚,边缘整齐,呈堤状隆起,周围绕有暗红色浸润,有特征软骨样硬度,基底平坦,无脓液,表面附有类纤维蛋白薄膜,不易除去,如稍挤捏,可有少量浆液性渗出物,含有大量梅毒螺旋体,为重要传染源。硬下疳大多单发,亦可见有2-3个者。

但如发生在原有的糜烂,裂伤或已糜烂的疱疹或龟头炎处,则硬下疳即呈现与此种原有损害相同形状,遇有此种情况应进行梅毒螺旋体检查。硬下疳由于性交感染,所以损害多发生在外阴部及性接触部位,男性多在龟头、冠状沟及系带附近,包皮内叶或阴茎、阴茎根部、尿道口或尿道内,后者易被误诊。硬下疳常合并包皮水肿。有的病人可在阴茎背部出现淋巴管炎,呈较硬的线状损害。

如患者同时感染由杜克雷氏嗜血杆菌引起的软下疳,或由性病淋巴肉芽肿引起的崩蚀性溃疡,则称为混合下疳。硬下疳出现一周后,附近淋巴结肿大,其特点为不痛,皮表不红肿,不与周围组织粘连,不破溃,称为无痛性横痃(无痛性淋巴结炎)。硬下疳如不治疗,经3-4周可以自愈。经有效治疗后可迅速愈合,遗留浅在性萎缩瘢痕。硬下疳发生2-3周后,梅毒血清反应开始呈阳性。一期梅毒除发生硬下疳外,少数患者尚可在大阴唇、包皮或阴囊等处出现硬韧的水肿。犹如象皮,称为硬性浮肿。

一期梅毒的标志。

1、硬下疳:梅毒螺旋体进入皮肤或黏膜之后,在感染入侵部位发生的初疮,即下疳。因其有一定硬度,故名“硬下疳”。

(1)潜伏期长短不一,从10日到90日,一般多发生在2~4周内,平均为3周,大约有30%被感染梅毒者,并不出现下疳而直接出现二期梅毒症状或继续潜伏。

(2)典型下疳初发时多表现为红斑、充血性丘疹、硬结或浸润性红斑,继之发生轻度或形成浅表溃疡。溃疡通常为1~1.5厘米直径大小的圆形,边缘整齐而隆起,绕以炎症性红圈,溃疡底面无脓性分泌物,表面附有一层浆液及较薄的纤维膜。触摸下疳病损部位,有如同软骨一样的硬度。

下疳通常不痛不痒。只有在继发细菌感染,或发生在肛门、尿道口、卤龈、舌、扁桃体处时,才有疼痛感。

(3)硬下疳95%发生于阴部。在其他部位发生的下疳谓之生殖器外下疳。在男性阴部下疳好发部位依次是冠状沟、龟头、阴茎、包皮及尿道口,亦可发生在阴囊。女性下疳好发部位是大小阴唇、阴唇联合处。

(4)通常下疳是单发的,偶见2~3个,但超过10个甚至20个者亦有报道。曾有—25岁男性,在阴茎及冠状沟内先后发生两个圆形溃疡(硬下疳),询问其性接触史,他在10日内曾与4个暗娼发生10余次性交。近年来,多发性下疳有增加趋势。

(5)阴部以外下疳的最好发处以乳晕及乳头部为最多见;男性同性恋者或异常性交者,多见于肛门、口唇、扁桃体、舌及眼脸部。由于接吻、口唇接触阴部或用手指玩弄阴部感染下疳者,口唇下疳发生率最高。由于纹身而感染下疳者亦有少数病例报告。

(6)非典型下疳的发生,多由于下疳发生的部位继发感染、局部或全身治疗的影响所致。例如发生在尿道口的下疳,溃疡浅而较小,基底无硬感,痛感多存在。子宫颈下疳多不典型,可表现为宫颈浅糜烂及硬结同时存在;子宫颈高度水肿、硬变,但无糜烂等。下疳如继发感染,其疮面不洁,有绿黄色粘稠脓性分泌物或覆盖厚痂,周边有炎症性红斑。由于外观形态完全与典型下疳不同,甚易误诊。

(7)下疳预后与二期梅毒的关系,下疳不经抗梅治疗,约3~4周可自愈,遗留浅在疤痕或暂时性色素沉着。有时遗留小结,存在较长时间后吸收消退。也可见到早期二期梅毒疹出现,同时还存在下疳残留的硬结。通常是下疳完全消退后,经过6~8周潜伏期才出现二期梅毒疹。

荨麻疹有哪些特殊类型

荨麻疹是皮肤科常见病、多发病之一。以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征。风团逐渐蔓延,可疑相互融合成片,既可局限于某个部位,也可全身泛发。荨麻疹有哪些特殊类型?荨麻疹特殊类型包括人工荨麻疹、压力性荨麻疹、血清病性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等。

荨麻疹是皮肤科常见病、多发病之一。以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征。风团逐渐蔓延,可疑相互融合成片,既可局限于某个部位,也可全身泛发。

荨麻疹有哪些特殊类型?

1、人工荨麻疹

用手搔抓或用钝器划过皮肤后 沿划痕发生条状隆起伴瘙痒,不久即消退,可单独发生或与荨麻疹伴发。

2、压力性荨麻疹

皮肤受压后约1小时,受压局部发生红肿,累及真皮及皮下组织,常见于行走后的足底部和受压迫后的臀部皮肤,机制不明,可能与皮肤划痕症相似。

3、血清病性荨麻疹

由于药物(青霉素、痢特灵等)、疫苗或异体血引起。皮损以风团尤其是多环形风团最常见,还可有中毒性红斑、结节性红斑样表现。患者还有发热、关节疼痛、淋巴结病等血清病或血清病样反应的症状。严重者可导致心脏和肾脏损害。

4、胆碱能性荨麻疹

多见于青年,由于多运动、受热、情绪紧张、进食热饮、或乙醇饮料使躯体深部温度上升,促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生,风团在受刺激后数分钟即出现,常散发于躯干上部及上肢互相融合。

5、日光性荨麻疹

较少见,由中波及长波紫外线或可见光引起,以波长300nm最敏感,风团发生于暴露部位的皮肤,有痒和针刺感,有时透过玻璃的日光亦可诱发,严重时有全身反应如畏寒、乏力、晕厥等症状。

6、血管性水肿

是一种发生于皮下组织较疏松部位或粘膜的局限性水肿,分获得性及遗传性两种,后者比较罕见。获得血管性水肿常伴其他遗传过敏性疾病,主要发生于组织疏松的部位如:眼睑、口唇、外生殖器、手足等处。多为单发,偶发于两处以上。损害为突发的局限性肿胀,累及皮下组织,边界有时不清, 正常肤色或淡红,表面光亮,触之有弹性感,发作于喉粘膜者,可引起呼吸经常困难,甚至导致窒息死亡。

7、寒冷性荨麻疹

分为两种,一种家族性为常染色体显性遗传, 罕见, 于出生后不久或早年发病, 终身反复不止;另一种为获得性,较常见,接触冷风冷水或冷物后,暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿,重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥、甚至休克等。

常见特殊类型哮喘及分析

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽,以顽固性咳嗽为主要临床症状,表现为刺激性干咳,多以夜间和清晨咳嗽为主,无发热,无明显喘息,查体时肺部无哮鸣音及湿啰音,易误诊为上呼吸道感染及急、慢性支气管炎。此种哮喘多数有明显的季节性,并有个人或家族过敏史。用舒喘灵吸入做支气管扩张试验或支气管激发试验可助确诊。

夜间哮喘

夜间哮喘是指哮喘患者的喘息症状在夜间出现或加重,不仅干扰正常睡眠,还可以引起低氧血症,甚至死亡。此类患者的哮喘不仅在夜间发作,白天也会出现哮喘症状或哮喘急性发作,同时,月经来潮前后或气候、温度及湿度突变的情况下更易发生。夜间哮喘常在午夜至清晨发作。患者开始可先有咳嗽,随之出现哮喘发作,由卧位变换成坐位也不能使哮喘症状缓解,只有使用平喘药物才可使症状缓解。为预防夜间哮喘的发作,患者临睡前可口服长效氨茶碱或吸入色苷酸钠。同时,应积极寻找有关发病诱因并消除之。

房事性哮喘

房事性哮喘是指男女在同房时引起的哮喘,其原因可能是:①初行房事,心情紧张、兴奋,可引起心因性哮喘;②新婚宴饮,烟酒刺激支气管,使其痉挛,导致哮喘;③女性若为过敏性体质,对精液、避孕套或阴道隔膜发生过敏,会发生过敏性哮喘;④有哮喘史的妇女,在性高潮时心跳快,呼吸急,血管痉挛,也易诱发哮喘。不管哪种因素引起的哮喘,均应立即终止房事,使用支气管扩张剂和抗过敏药,均可使哮喘平息。在下次房事前,应针对不同原因,采取相应的预防性措施。

药物性哮喘

能引起哮喘的药物多达100余种,其中最常见的为阿司匹林类、磺胺类、抗生素类、碘制剂、B受体阻滞剂、各种蛋白制剂及麻醉剂等。这些药物可使哮喘症状加重,甚至危及生命。因此,对哮喘患者用药后症状加重,或非哮喘患者用药后出现哮喘发作,应视为药物所致,应立即停药或更换其他药物,同时给予平喘药物治疗。

心源性哮喘

其实,它不属于支气管哮喘范畴,只因其发作时表现与哮喘相似而得名,须注意与真正的哮喘鉴别。本病特点是患者多有高血压病、冠心病或风心病等病史,发作常于夜间熟睡或劳累后出现,表现为突然气急、大汗淋漓、口唇青紫、咳嗽、吐粉红色泡沫样痰等,轻者经坐起或休息后可好转,重者则需紧急抢救,治疗除应用氨茶碱等平喘药外,应以纠正心衰为主。凡成年人首次出现以上特点之哮喘,应及时去医院做全面检查。

运动性哮喘

这类哮喘是指剧烈运动后可能诱发或加剧的哮喘。该病可见于任何年龄,但以男性儿童发病率较高。其特点为:在持续5分钟以上的剧烈运动后出现胸闷、喘息、呼吸困难等症,并可听到哮鸣音。症状多在运动停止后5~10分钟出现,但也可在运动过程中出现,持续0.5~1小时可逐渐缓解。本型哮喘与运动的种类、时间、强度及当时的气候有关,短于5分钟的运动,或散步、太极拳等轻微运动,一般不诱发哮喘。在寒冷干燥季节进行户外竞走、爬山、跑步、打球,较在夏季里进行游泳、骑车等运动诱发率明显提高。本型哮喘较易预防,避免剧烈、长时间运动,或运动前15分钟选用酮替芬、色苷酸钠等多种药物均可有效预防。

职业性哮喘

职业性哮喘是指哮喘发作或加剧与职业有关,属职业病范畴。这是接触职业性致病物质所引起的一种可逆性气道阻塞性疾病,以咳嗽、胸闷和喘息为主要特征。其特点为:既往多无哮喘史,在开始一项新工作或接触某新材料后不久即发病,且同一环境其他工作人员也有类似的情况;哮喘每于接触工作环境后即发作或加剧,一脱离该环境就不发作或逐渐减轻。此型哮喘者应脱离职业接触,发作时可按一般哮喘治疗。为预防本病的发生,应注意改善工作环境,减少空气中的有害气体,防止致喘物质进入体内,同时应加强个人防护。

食管反流性哮喘

食管反流性哮喘是由于食管反流,酸性胃内容物逆流进入食管、咽喉部即会被误吸入气道内。只要有少量酸性物进入气管、支气管,就会引起咳嗽、气喘而憋醒。同时支气管平滑肌受刺激会痉挛而发生哮喘,严重时可发生吸入性肺炎。预防治疗措施有:①少食甜食、油炸食品及香料,忌酒,禁烟,不饮咖啡;②睡前4小时内不进食,待胃排空后再卧床休息,并抬高床头15~20度,宽衣解带,减少腹压;③服用抗酸药如甲氰咪胍、雷尼替丁或法莫替丁等;④增强食管下段括约肌张力,用胃复安、吗丁啉等;⑤避免应用平滑肌松弛剂,如阿托品、多巴胺、氨茶碱、黄体酮等;⑥内科治疗不见好转时,可做胃底折叠术控制反流。

虽然今天本文的内容有些多,但是还是希望您能够认真且仔细的阅读完,小编相信对于更好更详细的认识哮喘,对您还是很有帮助的。

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