如何确诊骨髓瘤

如何确诊骨髓瘤

辅助检查一般有进行性贫血，血沉明显增快。部分患者血清钙增高，常伴有继发甲状旁腺机能亢进。血清总蛋白量增高。球蛋白增多，白蛋白减少或正常。血清蛋白电泳大部分有异常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈阳性，但本-周蛋白阳性率不高，约30%～60%。同时尿中草酸钙结晶与碱性磷酸盐增多。骨髓涂片呈现增生性骨髓象，浆细胞数目至少占有核细胞的8%。骨髓瘤患者X线检查：可表现为正常，约占10%。主要表现为广泛骨质疏松和多发性骨质破坏。可见方法性骨质密度减低，骨小梁变细变稀，骨皮质变薄。局限性骨质破坏，可表现为卵圆形或不规则形骨质缺损，少数亦可呈皂泡样膨胀或硬化性改变。肿瘤一般不侵入椎间盘，故椎间隙正常。因为该肿瘤可见于枕骨大孔处，所以凡神经学检查提示受累节段较高者，应行MRI检查。

骨髓瘤诊断

典型的多发性骨髓瘤病例诊断并不困难。主要依据骨髓穿刺活检发现异常浆细胞浸润，X光片发现骨质破坏性改变，血清电泳检出M蛋白或/和尿中存在轻链。诊断的同时还应做好鉴别诊断。

1.骨髓穿刺活检

发现大量骨髓瘤细胞 此为最主要的诊断依据。但浆细胞增多也可见于类风湿关节炎，骨髓内肿瘤转移、慢性炎症等诸多疾病，但在上述疾病中，浆细胞一般不超过10%，且无形态异常。

2.骨质破坏性改变

此需和肿瘤骨转移、老年性骨质疏松、甲状旁腺机能亢进等相鉴别。

3.高球蛋白血症

主要为M蛋白和/或蛋白尿(尿中可检出本一周蛋白)，但M蛋白及本一周蛋白尚可见于其它疾病如转移癌、巨球蛋白血症、多发性肉瘤等。

骨髓炎拍片能看见吗

骨髓炎可以通过拍片发现，一般是病灶周围皮质的变薄，然后可以有反应骨的增生，还有髓腔内死骨的形成，这些通过X线片都能看到，但是确诊骨髓炎还是需要病理穿刺活检，通过病理检测来判断是否有骨髓炎的出现，而且这个辅助检查化验、创面的培养也是必须要做的。

骨髓瘤一旦恶化到了晚期就意味着死亡吗

骨髓瘤一旦恶化到了晚期就意味着死亡吗?

专家告诉我们，骨髓瘤包括由脑实质发生的原发性骨髓瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性骨髓瘤。原发性骨髓瘤依其生物特性又分良性和恶性。良性骨髓瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好;恶性骨髓瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。无论良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁患者的生命。

一旦确诊为骨髓瘤，以往大家都采用手术、放化疗这些常规疗法，以期获得健康。但抗癌专家表示，不要对手术、放化疗的期望过高。因为手术、放化疗只杀伤肿瘤细胞，却不能破坏肿瘤血管，为肿瘤的快速复发和转移留下了“祸根”，而这正是目前临床治疗的空白。那么，该如何填补这一骨髓瘤治疗的空白呢? 骨髓瘤晚期能活多久?专家建议采用DC-CIK生物免疫疗法技术。

DC-CIK生物免疫疗法是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式，是自身免疫抗癌的新型的治疗方法。DC-CIK生物免疫疗法是指通过调动机体防御机制或借助生物制剂的作用，以调动机体免疫力、增强抗癌能力。其次DC-CIK生物免疫疗法的杀瘤普广，能有效彻底清除体内的癌细胞，这样就防止了患者复发、转移的后发现象。还能提高骨髓瘤患者的生活质量，延长中晚期患者的生存时间。

多发性骨髓瘤——警惕被误诊

多发性骨髓瘤是克隆性浆细胞在骨髓中异常增生导致的疾病，约占恶性肿瘤的1% ，占造血系统恶性肿瘤的15%左右，多见于50～60岁以上的老年人，随着人口的老龄化，发病率逐年上升。骨髓瘤虽是血液科的常见病、多发病，但对非血液科医师来说仍为较少见的疾病，由于其临床表现复杂多样，且无特异性，患者出现骨痛、腰痛、贫血、恶心呕吐、肢体麻木乏力等症状时，往往去骨科、肾内科、消化科、神经科就诊，而很少首诊在血液科，大部分临床医师对其又认识不够，很容易误诊，有报道显示误诊率高达80%以上。由于误诊而延误治疗往往给许多患者及家庭带来不可弥补的损失。

那么，患者出现哪些常见症状需要警惕“多发性骨髓瘤”呢?

1. 中老年贫血当心多发骨髓瘤

贫血的发生率在初诊骨髓瘤患者达70%，随着疾病的进展，几乎所有患者最终均出现贫血。其主要原因为大量的骨髓腔被骨髓瘤细胞侵占红细胞生成受抑、肾功能受损、化疗引起的骨髓抑制及伴发的出血等。老年人在检查或就诊时如果发现了贫血，不能忽视，认为仅仅是牙口不好，营养不良造成的，应及时到血液专科进一步检查排除骨髓瘤。

2. 中老年骨痛、腰痛警惕多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤细胞会浸润并破坏骨骼组织，导致骨质疏松、甚至溶骨性骨破坏，骨骼被破坏后，骨膜内的感觉神经会将信号传导至大脑，人们就会感觉到疼痛，骨痛是多发性骨髓瘤最常见的首发症状，常见于胸部和腰背部，随活动而加重。骨骼被破坏后骨皮质变薄或被腐蚀破坏，骨质变得软而脆，很容易发生病理性骨折，甚至打个喷嚏就骨折，最常见于下胸椎和上腰椎其次见于肋骨、锁骨、盆骨，偶见于四肢骨骼。受累的骨骼局部可隆起，按之有弹性或声响。有些老年人(甚至年轻人)受到轻微碰撞就会骨折，这种情况下，不应仅仅考虑是由于老年人骨质疏松造成的，为安全起见，应进行排除骨髓瘤的相关检查。腰椎骨折多表现为压缩性骨折，可引起神经根或脊髓压迫，所以老年人出现腰痛症状不能仅认为是骨质增生或椎间盘疾病而忽视(甚至有的病人手术后才发现是骨髓瘤)，应及时就诊检查，防止多发性骨髓瘤的漏诊。

3. 恶心呕吐：多发性骨髓瘤也会发生

少数骨髓瘤患者也可能以恶心、呕吐为首发症状，常常至消化内科就诊，这种情况也不能忽视。原因主要是因为患者体内骨质破坏，骨质内钙大量释放到血液中导致血钙升高所致，故在临床上，不明原因发生食欲减退、恶心呕吐不能仅仅考虑消化道疾病，常规的血生化检查往往就能发现问题。如果同时伴有骨痛、贫血，多发性骨髓瘤的可能性就更大了。

4. 不明原因肾功能不全：警惕多发性骨髓瘤的肾损害

骨髓瘤相关的轻链和高血钙可以损害肾脏，大约40%左右的患者在发病初期和发病过程中可能出现肾脏损害的表现，肾功能不全甚至尿毒症可能是骨髓瘤患者的首诊原因，患者可表现为腰酸、浮肿、泡沫尿、夜尿增多或尿量减少，往往到肾脏内科就诊，如果患者既往无慢性肾炎病史，一定要警惕其他疾病继发性的肾损害，多发性骨髓瘤是其中常见原发病之一。遇到老年患者有肾脏损害的同时还有骨骼疼痛或与肾功能不全并不平行的贫血时(肾性贫血与肾功能不全程度平行)，应进行有关骨髓瘤的检查。

另外，因为骨髓瘤患者正常多克隆免疫球蛋白及中性粒细胞减少，免疫功能低下，容易发生各种感染，如肺部感染、尿路感染甚至败血症。如果患者短期内反复出现感染，就应该想到机体的免疫功能可能出问题了，及时进行血常规、免疫球蛋白定量检查可能早期诊断多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤以前治疗手段有限，治疗有效率只有50%左右，并且绝大部分患者生存期少于5年。目前随着新的药物的应用，治疗的有效率达到90%以上，生存期明显延长，有一半以上的患者生存期可能超过5年，甚至部分病人可以带病生存十年以上。而早诊断早治疗是延长生存期的关键因素，所以对于中老年人，出现不明原因贫血、乏力、骨痛或骨折、肾功能不全、恶心呕吐、或者反复感染，应该警惕多发性骨髓瘤的可能，尽早血液专科诊治。

骨痛当心是多发性骨髓瘤

57岁的邵女士，6个月前经常出现头晕症状，而且全身没劲儿，在当地县级医院一直按贫血治疗，后来她出现胸、背部疼痛，同时伴鼻出血及牙龈出血等症状，转诊至省级医院，确诊为多发性骨髓瘤。

主任医师房佰俊博士解释说，多发性骨髓瘤是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤，我国发病率约为1/10万，西方工业发达国家发病率为4~5/10万，虽然发病率不高，但误诊率比较高，尤其是在基层医院，因为目前我国的县级医院几乎没有血液科，地市级医院的血液科也多与内分泌科、肾病科等科室合在一起，一些医生缺乏血液疾病的医学知识，很容易导致误诊误治。

据了解，多发性骨髓瘤在50~60岁的人群中多发，40岁以下者较少见，男女患病比例约为3:2，病因尚不明确。贫血、骨痛、肾功能损伤、虚弱和感染是此病最常见的首发症状。专家提醒，中老年患者出现骨痛、肾功能受损、贫血、反复感染或常规治疗效果欠佳者，应考虑多发性骨髓瘤的可能。

骨髓瘤一般的早期症状是什么

骨髓瘤是很严重的，对身体伤害是很大的。两者都多发于青少年，只是在局部发病。治疗起来比较容易，雨后比较好。恶性肿瘤已发生转移，发病在全身，治疗起来难度大。两者的早期症状都差不多，多为易骨折，多发生在胫骨，股骨。偶有一发烧感冒，抵抗力低下等症状，一般早期不易确诊，建议回家多吃些大骨汤，服用一些钙片，卧床休息。加强治疗看是否好转。

骨髓瘤是可以通过以下的方法来进行治疗的，首先是对于骨髓瘤会造成身体的血红蛋白偏低的情况，所以可以通过输注红细胞的方法来治疗骨髓瘤，第二个是可以进行血浆的交换和血液透析的方法来进行治疗，同时应该采用抗生素注射的方法，防止出现骨髓瘤造成的感染情况。第二个方法是进行化疗的方法，第三是进行自体造血干细胞移植，还有放疗的方法。

多发性骨髓瘤，这是一种骨髓出现肿瘤的疾病，病情发病因素是比较复杂的，如果肿瘤是良性的话，是可以手术切除治疗的，达到治愈的目的，那以后的生活就跟正常人的一样，不会受到影响了。但是如果肿瘤是恶性的话，就要进行化疗的治疗，这种疗法是比较痛苦的，定期的去医院进行化疗，杀死癌细胞才行，这样身体机能就会下降很多，注意平时多休息才好。

警惕骨髓瘤

当你发现贫血;血中蛋白增高;血中肌酐升高;与年龄不相称的骨质疏松等症状是，就要警惕骨髓瘤了。

专家介绍，多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的白血病，多发生于60岁以上的老人，症状包括贫血、骨痛、骨折、免疫力下降、高钙血症、蛋白尿、肾功能不全等。

多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤的一种，以中老年男性最为多见。多发性骨髓瘤病程进展较慢，起病隐匿，早期患者无任何症状，以后可出现疼痛表现，疼痛部位以腰部最多见，其次为胸肋、四肢;晚期病人会出现肝、脾、淋巴结肿大，骨髓瘤细胞全身浸润，压迫脊神经根或侵犯脑、脊髓时，可引起感觉异常、视力下降、复视、嗜睡，甚至肢体瘫痪，严重者可导致昏迷。

目前人们对多发性骨髓瘤的认知度普遍偏低，误诊误治率较高，当中老年人出现腰肌劳损、骨质疏松、贫血、蛋白尿、反复感染等症状时，往往选择骨科、内科等就诊。提醒中老年人出现经常性腰背痛，经一般治疗无效，并出现日益加重的贫血时，千万要警惕，应及时去医院血液科检查。

临床发现，近2/3的患者在初次诊治时确诊为晚期。因此，争取早期诊断对挽救病人生命非常关键。据介绍，常规体检中若发现以下4项指标异常，应警惕多发性骨髓瘤的可能：贫血;血中蛋白增高;血中肌酐升高;与年龄不相称的骨质疏松。

骨痛当心是多发性骨髓瘤

57岁的邵女士，6个月前经常出现头晕症状，而且全身没劲儿，在当地县级医院一直按贫血治疗，后来她出现胸、背部疼痛，同时伴鼻出血及牙龈出血等症状，转诊至省级医院，确诊为多发性骨髓瘤。

河南省肿瘤医院血液科副主任医师房佰俊博士解释说，多发性骨髓瘤是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤，我国发病率约为1/10万，西方工业发达国家发病率为4~5/10万，虽然发病率不高，但误诊率比较高，尤其是在基层医院，因为目前我国的县级医院几乎没有血液科，地市级医院的血液科也多与内分泌科、肾病科等科室合在一起，一些医生缺乏血液疾病的医学知识，很容易导致误诊误治。

据了解，多发性骨髓瘤在50~60岁的人群中多发，40岁以下者较少见，男女患病比例约为3:2，病因尚不明确。贫血、骨痛、肾功能损伤、虚弱和感染是此病最常见的首发症状。专家提醒，中老年患者出现骨痛、肾功能受损、贫血、反复感染或常规治疗效果欠佳者，应考虑多发性骨髓瘤的可能。