肿瘤的性质知识有什么
肿瘤的性质知识有什么
肿瘤这种疾病其实我们应该做好的就是病理学的检查,这样问可以了解自己的疾病性质是什么,但是我们对于认识肿瘤这种疾病的时候也需要采用手术的方式去处理,当然了具体的护理方式我们需要和专家做好相应的知识沟通。
1肿瘤的数目和大小:肿瘤的数量不同,当然了大小也是不同的,有时候会出现一个肿瘤,但是往往有时候也会出现很多个肿瘤,肿瘤大小的确定,或者是肿瘤是恶性的还是良性的肿瘤和很多的因素有着关系,比如说和肿瘤的生长时间,或者是肿瘤生长的部位。有时候我们可以发现生长在体表的一个肿瘤可能会出现体积很大的症状,但是位于一些狭窄的地方生长的肿瘤就会比较小,生长就会比较慢。如果是良性肿瘤的话那么肿瘤的症状就会生长过慢,而且还会生长缓慢,当然了恶性肿瘤就会相反。
2肿瘤的形状:肿瘤性状多种多样,我们最常见的比如说外性生长的息肉状的肿瘤、乳头状的肿瘤;还有膨胀性生长的分叶状肿瘤、结节状肿瘤等等。这些肿瘤之所以存在着形状上的不同,和很多的因素有着关系,比如说肿瘤的生长位置、肿瘤的生长方式或者是肿瘤的性质等等,当然了也会导致不同的症状出现。
肿瘤这种疾病其实不仅仅是以上的疾病知识,还有其他的知识,比如说我们应该了解自己肿瘤的发病位置有什么,再者我们对于认识肿瘤这种疾病的治疗方式,也需要考虑到的就是手术处理或者是药物处理知识,具体的疾病具体分析。
常见妇科恶性肿瘤科普知识
子宫颈癌
宫颈癌(cervical cancer)是我国最常见的妇科恶性肿瘤,发病高峰年龄在50~55岁,近年来年轻宫颈癌的发病有逐渐增高的趋势。
病因尚未完全明确,多认为与早婚、性生活紊乱、多产、种族等因素有关,近年来的研究认为人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素,其中以HPV16、18、31、33等高危型为主。病理上可分为以下类型: 江苏省肿瘤医院妇瘤外科陈小祥
1.宫颈癌的癌前病变 宫颈癌的癌前病变即为宫颈上皮内瘤样病变(CIN),表现为上皮底层细胞增生、排列紊乱,并出现核大深染、染色质分布不均等异型改变。CIN分为三级,CINⅠ级指异型细胞局限于上皮层的下1/3,CINⅡ级指异型细胞局限于上皮层的下1/3~2/3,CINⅢ级指异型细胞几乎累及全部或累及全部上皮层(原位癌)。若侵及宫颈腺体腺上皮则称为宫颈原位癌累及腺体。
2.宫颈浸润癌
异型细胞突破上皮基底膜,侵及间质,即为宫颈浸润癌(invasive carcinoma of cervix uteri)。
(1)鳞状细胞癌 占宫颈癌的80~85%。
①巨检 早期仅表现为宫颈糜烂样改变,病情发展可表现为外生型、内生型、溃疡型及颈管型。
②镜检
镜下早期浸润癌:在原位癌的基础上突破上皮基底膜,浸润间质,深度≤5mm,宽度≤7mm。
浸润癌:浸润间质的范围超出了镜下早期浸润癌,在组织学上分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级(即高分化、中分化和低分化)。
(2)腺癌 占15~20%。
①巨检 多来自宫颈管内,呈浸润性生长,可使宫颈管呈桶样改变。
②镜检 包括宫颈粘液腺癌、恶性腺瘤及腺鳞癌等。
临床主要表现为以下症状:
1.阴道流血 早期多为接触性出血(性生活后或妇科检查后少量出血),后期则为不规则阴道流血,出血是因为肿瘤破溃所致。外生型癌出血较早而量多,内生型出血较晚。
2.阴道排液 由肿瘤表面渗出所致,可为白色或血性排液。若有坏死感染则排液可呈泔水样或脓性,有恶臭。
3.晚期症状 晚期累及邻近器官或组织时可出现相应症状,如尿频尿急、便秘、下肢肿胀疼痛等,可出现恶液质等全身衰竭表现。
根据临床表现、妇科检查(包括三合诊检查)可作出初步诊断。可利用宫颈刮片细胞学检查进行宫颈癌的筛查,对于宫颈病变不典型的病例可以利用宫颈上皮的碘试验、氮激光肿瘤固有荧光试验和阴道镜检查协助确定可能的病变范围,通过活组织的病理组织学检查进行确诊。
1.宫颈刮片细胞学检查 即刮取宫颈移行带区的细胞行细胞学检查,方法有巴氏分类法和TBS分类法,现TBS分类法正逐渐取代巴氏分类法。在TBS分类中有上皮细胞异常或巴氏Ⅲ级及以上时需进行宫颈的活组织检查。
2.阴道镜检查 宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级以上、TBS法鳞状上皮内病变及肿瘤固有荧光检查阳性者,应通过阴道镜的放大作用,寻找宫颈表面的可疑组织,提高活检的准确率。
3.宫颈活组织检查 对于宫颈的明显病灶可直接钳取,注意避开坏死组织钳取新鲜组织。对于宫颈病变不典型的可借助于碘试验、氮激光肿瘤固有荧光试验和阴道镜检查协助确定可能的病变范围进行取材活检。无辅助手段时可在鳞柱交接部的3、6、9、12点进行活检。若宫颈刮片阳性而宫颈表面光滑或活检阴性,应刮取宫颈管内膜组织送检。
4.宫颈锥切 对于宫颈刮片多次阳性而活检阴性、或活检为原位癌需要进一步检查有无间质浸润时可行锥切术。宫颈锥切包括常规手术切除、LEEP技术或冷凝刀切除。
宫颈癌应与宫颈的其他病变相鉴别,如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺上皮外翻、宫颈结核等宫颈良性病变;宫颈乳头状瘤、宫颈管肌瘤、宫颈粘膜下肌瘤等宫颈良性肿瘤;宫颈肉瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤等其他恶性肿瘤等,鉴别依据为病理组织学检查。
治疗原则:应根据临床分期、患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施,常用的治疗方法包括手术、放疗及化疗。
(一)外科手术
1.手术治疗原则 手术只适用于早期患者,手术的最大优点是在完成治疗的同时可以保留卵巢和阴道的功能,目前对早期的中青年患者应首选手术治疗。患有严重心血管疾病、严重糖尿病等不能耐受手术者应改行放射治疗。适用于各期患者,是宫颈癌的主要治疗手段,主要用于Ⅱb期以上和身体条件不适于手术者。包括腔内后装放射治疗和体外照射治疗。治疗原则是在尽可能保护正常组织和重要器官的前提下,最大限度的杀灭癌细胞,尽量提高治疗效果,尽量降低并发症的发生。宫颈癌的放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍。腔内治疗采用放射源为铱192(192Ir)或铯137(137Cs)的后装治疗机,用于治疗宫颈局部的原发灶;体外照射则采用直线加速器或钴60(60Co)等,用于治疗宫颈原发灶、转移灶。化疗主要用于较晚期局部大病灶、复发患者的治疗及手术或放疗前的辅助治疗。
宫颈癌患者的预后与临床分期、病理类型、病理分级、淋巴结转移及治疗方法等因素密切相关。早期患者手术与放射治疗效果相近。晚期患者、有淋巴结转移者及宫颈腺癌等预后差。各期患者的5年生存率为:Ⅰ期>85%;Ⅱ期50%;Ⅲ期25%;Ⅳ期5%。晚期病例的主要死因有①尿毒症:肿瘤压迫双侧输尿管引起;②出血:癌灶侵犯大血管引起;③感染:局部或全身感染;④恶病质:全身重要器官转移或全身衰竭而死亡。
第一次随访在出院后1个月,治疗后第1年每2~3个月复查1次。第2年每3~6个月复查1次,第3~5年每6个月复查1次。第6年开始每年复查1次。随访内容主要为盆腔检查,根据病情可进行阴道复发灶活检、胸部X光片、肝脾肾超声、盆腔CT及MRI等检查。
子宫内膜癌
子宫内膜癌又称子宫体癌,是指子宫内膜发生的上皮性恶性肿瘤,绝大多数为腺癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,高发年龄为58~61岁,近年发病率有上升趋势。
子宫内膜癌的确切病因仍不清楚,可能与下列因素有关:
1.雌激素对子宫内膜的长期持续刺激 与无排卵性功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)、绝经后长期服用雌激素而无孕酮拮抗、长期服用他莫昔芬等因素有关。
2.子宫内膜增生过长 部分子宫内膜增生过长可以发展为子宫内膜癌,约有30%的不典型增生过长发展为子宫内膜癌。
3.体质因素 内膜癌的发生与肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产及绝经后延等因素相关。
4.遗传因素 约20%内膜癌患者有家族史。
子宫内膜癌的主要症状包括异常阴道流血、阴道排液等,早期可无明显症状。
1.阴道流血:未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。绝经者表现为绝经后阴道流血,量可多可少,大量出血者少见。
2.阴道排液:部分患者诉阴道排液增多,早期多为浆液性或浆液血性排液,晚期合并感染则有脓血性排液,并有恶臭。
3.疼痛:晚期出现疼痛。因癌瘤浸润周围组织或压迫神经所致,可向下肢及足部放射。癌灶侵犯宫颈,堵塞宫颈管导致官腔积脓时,出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。
4.全身症状:晚期患者常伴全身症状,如贫血、消瘦、恶病质、发热及全身衰竭等。
早期时妇科检查无明显异常,子宫正常大小、活动好。在病情的发展过程中,子宫逐渐增大、质地软;晚期时可见癌组织自宫口脱出、质脆、触之易出血。若合并宫腔积脓,则子宫明显增大,质软,呈囊性。若癌灶向周围浸润,则可在宫旁或盆腔内扪及肿物。
分段刮宫是确诊子宫内膜癌最常用的和最可靠的活检方法。其他辅助诊断方法,的如B型超声检查、宫腔镜检查、MRI、CT、淋巴造影、细胞学检查等都是子宫内膜癌的常用检查和诊断手段。
子宫内膜癌的治疗应根据子宫大小、肌层是否被癌浸润、宫颈管是否累及、癌细胞分化程度及患者全身情况等而定。主要的治疗为手术、放疗及药物治疗,可单用或综合应用。
手术为首选的治疗方法,尤其对早期病例。放疗、化疗主要用于不宜手术的患者,也用于术前、术后的辅助治疗。其他治疗包括激素治疗、中医中药治疗等。
影响子宫内膜癌的预后因素主要为肿瘤的病理类型、分化程度、肌层浸润深度、淋巴结转移及远处转移等,另外患者的身体状况以及治疗的效果也可以影响患者的预后。5年生存率分别为IaIb期94%、Ⅱ期84%、Ⅲ期40~60%。
卵巢癌
卵巢癌是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一。因其发病隐匿、早期无明显表现,诊断时多为晚期。其死亡率居妇科恶性肿瘤之首,5年生存率20~30%。
卵巢组织成分复杂,是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官,除类型繁多,尚有良性、交界性(低度恶性潜能)和恶性之分。卵巢亦为胃肠道恶性肿瘤、乳腺癌、子宫内膜癌转移的常见部位。因位于盆腔深部,异常时检查难发现,一旦出现症状多属晚期,应高度警惕。发病原因至今不明,可能与生育状况、遗传或基因变化相关。
组织病理学上卵巢癌分为以下几种类型:
1.卵巢上皮性肿瘤 占卵巢肿瘤50%~70%,其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%~90%。发病年龄多为30~60岁。组织学上可分为良性、交界性和恶性三类。交界性肿瘤是指上皮细胞增生活跃及核异型,表现为上皮细胞层次增加,但无间质浸润,是一种低度潜在恶性肿瘤,生长缓慢,转移率低,复发迟。恶性卵巢上皮性肿瘤包括浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、卵巢子宫内膜样癌、透明细胞癌等。
2.卵巢生殖细胞肿瘤 为来源于生殖细胞的一组卵巢肿瘤,其发病率仅次于上皮性肿瘤,占卵巢肿瘤的20%~30%。好发于儿童及青少年。
卵巢性索间质肿瘤 来源于原始性腺中的性索及间质组织,占卵巢恶性肿瘤的5%~8%,此类肿瘤常有内分泌功能,故又称功能性卵巢肿瘤。
卵巢恶性肿瘤 早期多无症状,可在妇科检查发现。患者多在出现腹胀、腹部肿块及腹水时就诊。妇科检查时发现肿块多为双侧,实性或囊实性,表面凹凸不平,不活动,常伴有腹水,若有盆腔内播散则可触及子宫直肠窝种植结节。远处转移时出现相应部位的表现。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经,可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若压迫盆腔静脉,出现下肢浮肿;若为功能性肿瘤,产生相应的雌激素或雄激素过多症状。晚期可表现消瘦、严重贫血等恶液质征象。
根据患者年龄、病史及体征,可初步确定为卵巢肿瘤,应注意鉴别良恶性肿瘤,诊断困难时可作以下辅助检查。
1.细胞学检查 有腹水者可行腹腔穿刺行腹水肿瘤细胞检查,若有胸腔积液亦应作细胞学检查以确定有无胸腔转移。
2.B型超声检查 可检测肿块部位、大小、形态等,提示肿瘤性质(囊性或实性,囊内有无乳头)以及初步鉴别卵巢肿瘤、腹水和结核性包裹性积液。
3.CT、MRI检查 良性肿瘤囊壁薄、光滑、囊内回声均匀;恶性肿瘤轮廓不规则,可有囊内乳头或向周围浸润或伴腹水。可显示腹腔内脏器的情况及腹膜后淋巴结转移。
4.腹腔镜检查 对中等大小以下的肿瘤可直接观察肿块及其与周围的关系,可在病变原发和转移部位进行活检。但若术前检查疑似恶性肿瘤者,术中对包膜完整的肿瘤不宜穿刺以防肿瘤细胞的种植转移。
5.实验室检查 常用的有CA125、AFP、HCG等,可用于辅助诊断及病情监测。
(1)CA125:80%卵巢上皮癌患者CAl25水平高于正常值;90%以上患者CAl25水平的高低与病情缓解或恶化相一致,可用于病情监测和随访,敏感性高。
(2)AFP:卵巢内胚窦瘤显著增高,未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者亦有增高。
(3)HCG:对于原发性卵巢绒癌有特异性,部分恶性生殖细胞肿瘤亦有升高。
(4)CEA:粘液性卵巢癌及胃肠道癌的卵巢转移癌可升高。
(5)性激素:颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。
治疗原则是以手术为主,辅以化疗、放疗及其他综合治疗。根据探查及术中冰冻病理检查结果,决定肿瘤分期及手术范围。对晚期病例亦应尽量切除肿瘤以减少肿瘤细胞负荷。化学药物治疗为主要的辅助治疗。暂无法施行手术的晚期患者,可行术前化疗。放射治疗为手术和化疗的辅助治疗。
预后与分期、组织学分类及分级、患者年龄及治疗方式等有关。卵巢癌总的5年生存率为20~30%。Ⅰa和Ⅰb期癌局限于包膜内,5年生存率可达90%,Ⅰc期为68%。早期好于晚期、组织高分化者好于低分化者、对化疗药物敏感者好于耐药者、术后残灶直径<1cm者好于>1cm者。
卵巢癌易于复发,应长期随访和监测,若有复发则应再次手术和化疗。
肿瘤性肠梗阻症状有哪些
肿瘤性小肠梗阻小肠肿瘤一般无特异性表现。除腹部隐痛和少数消化道出血外,约有1/3以肠梗阻就诊,腹部检查多可扪及包块。按肿瘤性质和部位,其临床表现稍有差别。
1.小肠良性肿瘤小肠肿瘤中良性病变占20%。能够导致肠梗阻者有平滑肌瘤、腺瘤和腺瘤性息肉、脂肪瘤、纤维瘤、神经鞘瘤等。由于小肠良性肿瘤发展缓慢,发生梗阻后常表现为腹部隐痛,慢性缓进性不全性肠梗阻,病程较长。
2. 小肠恶性肿瘤占小肠肿瘤的80%。较多见的病理类型依次为恶性淋巴瘤、恶性腺瘤、平滑肌肉瘤、类癌、恶性神经鞘瘤等。小肠恶性肿瘤的恶性程度较高,多数表现为进展较快的腹部包块和不全性肠梗阻。常伴有不同程度的疼痛。
无论良性或恶性小肠肿瘤,有部分病例可发生不同程度的消化道出血。根据病变部位可表现为上消化道或下消化道出血。一旦伴发肠套叠或肠扭转,则可发生急性、完全性肠梗阻。
3. 伴有腹部包块的慢性不全性小肠梗阻应高度怀疑小肠肿瘤。消化道钡餐检查,可以发现与腹部包块相应部位的肠管狭窄和近端肠腔扩张。
肝母细胞瘤的术前护理评估是什么
术前护理评估:(1) 健康史:了解发现肿块的时间、增长情况及有无其他伴发症状,如血尿、排便困难、运动障碍等。(2) 身体状况① 局部:肿块部位、大小及有否超过腹中线或进人盆腔等,有无淋巴结肿大、骨转移及恶病质。② 全身:初步判断肿瘤分期和分型,主要脏器如肝、肾、肺的功能,有无远处转移及恶病质,估计手术治疗的可能性及对手术的耐受性。③ 辅助检查:包括特殊检查及术前一般检查的结果。(3) 心理和社会支持状况① 认知程度:患儿家长对肿瘤性质、拟行手术方式、手术及术后继续治疗的相关知识的了解、掌握程度。② 心理承受程度:家长对患儿手术、手术危险性、彻底性及可能发生的手术并发症的恐惧、焦虑程度和对治疗效果,尤其是预后认知程度和心理承受能力。③ 经济状况:家庭对患儿手术及其长期综合治疗所需经费的承受能力。
舌苔苔质知识
(1)厚、薄苔
苔质的厚薄,以见底和不见底为标准。透过苔质能见到舌体,称之薄苔,否则为厚苔。舌苔薄,病情一般较轻;舌苔厚,表明病情较为严重。在疾病发展过程中,舌苔由薄变厚,表明病邪入里,病情由轻变重;若舌苔由厚变薄,表明病邪外透,病情好转。
(2)润、燥苔
燥苔舌苔润滑多津液,为津液未损伤,称为润苔。舌苔干燥缺少津液,称为燥苔。舌苔干燥而色黄者,为胃热炽盛,损伤津液。舌苔干燥而色黑,为热极阴伤。若舌苔干燥色黑而且有刺,则属热极津液枯竭。
(3)腐、腻苔
苔质颗粒细小致密,中厚边薄,刮之易去者,称为腻苔。苔质颗粉较大,疏松而厚,形状似豆腐渣堆积于舌面,刮之易去者,称为腐苔。腻苔常见于湿浊、痰饮、食积、湿温等。腐苔为食积肠胃、痰浊内蕴及溃疡之证。舌苔白腻,多为湿痰,或胃阳虚。舌苔黄腻,多为痰热,食滞化热。舌苔厚腐,多为饮食停积胃肠。舌苔布满白衣,称为口糜,表明胃气衰败。
(4)剥落苔
剥落苔舌上原本有苔,若局部或全部消失者,称为剥落苔。如果苔全部脱落,表明胃阴枯竭,大伤胃气。若舌苔剥落不全,剥落处光滑无苔,称为花剥苔,表明胃的气阴两伤。如果舌苔剥落处不光滑,有类似新生颗粒,称为类剥苔,表明病人血气不连续。若舌苔大部分脱落,仅留下一小块,称之鸡心舌,则为胃气阴亏损之证。另外,舌苔从有到无,为胃的气阴不足,正气渐衰;如果舌苔从无而逐渐变薄白苔,表明病情好转。
(5)有根、无根苔
舌苔紧贴舌面,刮之不去,称为有根苔。若舌苔好似涂在舌面上,刮之易落,称之无根苔。有根苔表明病人有胃气,常见于实证、热证;无根苔表明胃气已衰,见于虚证、寒证。如果有根兼薄苔,属于正常苔,表明正气未伤;若无根苔薄或厚,刮之即去,不再生成新苔,表明正气衰败。
(6)全、偏苔
舌苔布满整个舌,称全苔。舌苔仅布于舌的某一部分,称偏苔。全苔代表湿痰阻中之证。如果仅是舌尖部分有苔,是病邪入里却未深入,但胃气却受伤。若舌尖部分无苔,而其余地方有苔,代表肠胃有积滞或有痰饮。舌苔偏于左侧或右侧,表明病邪半表半里,亦可有肝胆湿热;舌中央无苔、舌边缘厚苔而中央薄苔,为阴虚、胃气损伤或血虚之证。
子宫肌瘤手术价格是多少
专家解析:子宫肌瘤分肿瘤性和非肿瘤性,一般子宫肌瘤多数非肿瘤性的。根据肌生长部位、肌性质及大小等不同,子宫肌瘤的症状也会有所不同。临床上子宫肌瘤的症状通常有月经过多、疼痛、腹部肿块、白带增多、有压迫症状等,随着肌性质及大小的变化还可能会出现子宫出血,贫血合并高血压等情况。
子宫肌瘤手术价格:
【1】病情程度:根据患者子宫肌瘤的大小,位置以及个数,部分患者子宫肌瘤较小,可能药物调理即可消除,而部分患者可能需要采用手术切除,切需要配合药物治疗避免复发,治疗费用自然升高了,因此子宫肌瘤治疗费用与患者病情紧密联系。
【2】治疗方法:治疗子宫肌瘤的方法是很多的,选择不同的治疗方法是不同的,药物治疗一般是比较的便宜的,但是治疗效果不是很明显。手术治疗的效果好,但是价格就比较的昂贵。
【3】地域差别:子宫肌瘤治疗价钱还与当地的消费水平有关,如果当地的消费水平高,相应的治疗费用也会增加,相反当地的消费水平低,治疗费用也会相应的减少。由此可见子宫肌瘤的治疗费用受很多因素影响,越早治疗子宫肌瘤,花费越少!
肾肿瘤疾病的分型知识
肾肿瘤这种疾病如果我们想要更多的了解的话,那么就需要患者的配合,其实我们对于很多的肾脏系统疾病来说我们考虑到的不仅仅是患者的疾病痛苦,也需要考虑到的就是患者患有了肾肿瘤这种疾病之后应该建立什么样的健康生活方式。
①幼儿的肾肿瘤:多称为肾胚胎瘤,大多发生在3岁以前。据统计,这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%。
②成人的肾肿瘤:常见于40岁以上,男性多于女性。发生于肾实质的癌肿称为肾实质癌,发生于肾盂的癌肿称为肾盂癌。肿瘤累及肾盂时,可发生血尿。可以在还没有发生泌尿道症状前,已先有血行或淋巴道转移,肿瘤可累及淋巴或肺、肝、骨骼等。血尿、腹内肿块和腰部疼痛是本病的在三个主要症状。在成人,血尿是比较早期和常见的症状。血尿多为肉眼可见的全血尿;也有的血尿只能在显微镜下才能见到。一般在血尿时病人不痛。血尿多是间歇性的,常可自行停止。所以一个成年人出现无痛性血尿时就需注意有否肾肿瘤的可能,应予密切观察,必要时作进一步检查。腹部肿块在成人肾肿瘤中较晚出现,但却是幼儿肾胚胎瘤的首发症状,所以幼儿有肿块就需及早诊查。
当然了我们处理肾肿瘤这种疾病不是简单地疾病症状缓解,也需要考虑到患者的疾病痛苦适不适合手术处理,一旦我们采用手术的方式去达到处理疾病的效果的话,对于患者来说疾病的痛苦也会得到缓解,只有这样才是最好的。
眼眶肿瘤知识概括
临床上常见的眼眶肿瘤有:
(1)良性肿瘤。主要包括:①血管瘤,主要有海绵状血管瘤、血管内皮瘤、淋巴管瘤等。②假瘤。③皮样囊肿。④泪腺上皮瘤。⑤神经纤维瘤。⑥神经鞘瘤。⑦视神经胶质瘤。⑧泪腺混合瘤。⑨脑膜瘤。⑩畸胎瘤。⑾脂肪瘤。
(2)恶性肿瘤。主要包括:①泪腺囊性癌。②淋巴肉瘤。③神经纤维肉瘤。④横纹肌肉瘤。⑤转移癌,主要由鼻窦、眼附属器或其它器官转移而来。⑥其它恶性肿瘤,例如脂肪癌、类肉瘤、血管肉瘤等。
【良性肿瘤临床表现】在眼睑的肿瘤当中,大部分为良性肿瘤,常见的有以下几种:
(1)眼睑血管瘤:是一种先天性血管畸形,大多数出生时已经存在,随年龄增长逐渐增大,多为单眼发生。临床上将它们分为两种类型:①毛细血管瘤,又叫血管痣。长在眼睑皮内,上下睑都可受累。开始为暗红色小点,扁平状或微隆起,以后可长成分叶或结节状肿块,一般生长缓慢,有的终生不变。②海绵状血管瘤,多生长在眼睑皮下或球结膜下,呈紫蓝色葡萄状隆起,质柔软而略具弹性,压之可暂时消失,哭闹或低头时,肿瘤迅速增大或颜色加深,有时可摸到跳动。
(2)黑痣:也叫色素痣,有人称之为良性黑瘤。一般出生时即有,婴幼儿期生长较快,然后逐渐增大,成年后趋向稳定。多生长在眼睑内外眦部、睑缘;数量及大小不一,小的如米粒大,大的可扩展至整个眼睑;呈棕黑或棕灰色,略高出皮肤,表面平坦,可有毛发长出。有的黑痣对称地分占上下睑各半,闭眼时则合二为一,这种痣叫做分裂痣。黑痣多是良性的,但如果短期内生长很快,颜色突然加深,表面糜烂出血或周围有炎症等,就要注意是不是恶变了,应及时请医生检查。
(3)眼睑黄色瘤:常见于老年人,女性多于男性,常有血脂或胆固醇增高。一般发生在上睑内侧,双眼对称,数量及大小不等。瘤体呈淡黄扁平隆起,略高出皮肤,不肿不痛,发展很慢。
(4)表皮样和皮样囊肿:大多数为先天发育异常而产生的,也可由于外伤或局部炎症引起。位于皮下组织内,小如蚕豆,大如鸟蛋,表面光滑,质地柔软,微具弹性,一般没有什么感觉。皮样囊肿一般和皮肤不粘连,与骨膜相连,可沿骨缝生长。在眶缘皮下内、外侧多见,囊腔内含有皮脂腺状油质,还可含有毛发。
(5)眼睑乳头状瘤:多发生在眼睑边缘,瘤体如针柄大小,排列密密麻麻,呈淡红色隆起,有痒感。长大后如杨梅样外观,抓破后易出血,部分病人有恶变的可能。
【恶性肿瘤临床表现】常见的眼睑恶性肿瘤有以下4种:
(1)眼睑恶性黑色素瘤:多从睑缘,内、外眦部发生,初起时形似黑痣,但色素浓淡不一,可见高低不平、大小不等的黑色素结节,局部血管丰富,表面如破溃,很容易形成溃疡。一般病人仅有轻度痒感,无其它感觉,往往被忽视。肿瘤可侵犯整个眼睑,早期即可出现转移,出现耳前淋巴结肿大、肝转移等。各种年龄皆可发病,但以50岁以上的老年人为多。
(2)眼睑基底细胞癌:占眼睑恶性肿瘤的80%,常发生于下睑或内眦部,多见于老年男性。肿瘤初起时眼睑皮肤出现米粒大小结节状隆起,无任何不适感觉,结节周围可无新生血管。进一步发展,局部溃烂,形成侵蚀性溃疡,边缘隆起,周围较硬。一般进展缓慢,病程常常达几年至几十年,很少发生远处转移。
(3)眼睑鳞状细胞癌:肿瘤常侵犯上睑,多有炎症或瘢痕损害,与基底细胞癌很相似,但角化明显,常迅速形成溃疡,在表面增殖,进展较快,往往在发病后数月即可出现远处转移,恶性程度较基底细胞癌高。
(4)睑板腺癌:起源于睑板腺,上睑多见,形态不一,早期像霰粒肿,黄色外观,可呈不规则花瓣状,但质地比较硬,进展较慢,可侵犯睑缘及结膜,也可转移至眼眶深部及颌下淋巴结。本病多发生在老年时期,老年人如发现的霰粒肿,应及时到医院检查治疗。
【治疗原则】
(1)眼睑良性肿瘤:对小的良性肿瘤,如色素痣、表皮样囊肿和乳头状瘤,可根据情况行保守治疗或密切观察。小的色素痣可用激光治疗;对较大肿瘤,近期内生长较快者,应到医院检查,行手术切除。对眼睑血管瘤的治疗应注意以下几点:①许多小的血管瘤,在婴幼儿和青春期常能自行消退,可以定期检查,根据情况决定是否需要治疗。②对眼睑表浅的、局部性血管瘤,可试行冷冻治疗。③对范围广、位置深的多发性眼睑血管瘤,多主张用小剂量放射线治疗或手术切除。放射治疗又可分为:X线接触放射疗法、X线穿透放射疗法、镭疗法、放射性同位素疗法等。
(2)眼睑恶性肿瘤:首先采用放射疗法,因为从功能和外观上讲,手术治疗不及放射疗法,放射疗法可根据放射过程中组织对放射线的敏感性,灵活掌握放射剂量,既方便,并发症又少。如剂量恰当,可获得97%的治愈率。常用的放射疗法有以下几种:①X线接触疗法。适用于损害面积小于1.5平方厘米,深度在0.5厘米以内的肿瘤。②镭针疗法。适用于眼睑小肿瘤和睑缘处肿瘤。③电子加速器疗法。利用电子直线加速器或电子回旋加速器,治疗眼睑大面积的鳞状上皮癌和恶性黑色素瘤。
手术疗法:适用于肿瘤局限而无淋巴结或远处转移者,可根据肿瘤的大小、范围、侵犯深度来选择适当的切除方法。
常见的眼眶肿瘤有哪些?
【治疗措施】患眼眶肿瘤最常见的表现为眼球突出,因此如发现双眼球突出度有差异或某一眼有轻微胀痛时应到医院检查,如确诊为眼眶肿瘤时,在决定治疗措施前首先应明确以下几个问题:
(1)肿瘤的部位及位置。通过触摸(浅部眶肿瘤有时可触及)、眶CT片或MRI像可确定。
(2)肿瘤的大小及与周围组织的关系。如与视神经及眶骨壁的关系,通过CT片及MRI像可明确显示。
(3)肿瘤的性质。是良性肿瘤还是恶性肿瘤?对肿瘤的定性虽然在术前不能做出百分之百的判断,但是,根据患者病史,肿瘤的形态及生长速度,对视功能的损害程度,有无眶骨骨质破坏,有无身体其它部位肿瘤的存在,肿瘤是否呈浸润性生长,是否侵入鼻窦及颅内。综合上述资料,对肿瘤的判断即可做到八九不离十。
明确以上3个问题后,即可安排肿瘤的治疗,常用的治疗方法为:
(1)手术治疗。无论良性或恶性眼眶肿瘤,手术摘除肿瘤是最常用且行之有效的方法。适用于95%以上的眼眶肿瘤,如眶脑膜瘤、眶海绵状血管瘤、泪腺肿瘤、视神经胶质瘤、视神经鞘瘤及眶皮样囊肿等。
(2)放射治疗。主要适用于眼眶的恶性肿瘤及转移癌,如乳腺癌、肺癌及肾癌的眼眶转移,鼻咽癌蔓延至眼眶及肿瘤摘除后的辅助治疗等。
(3)药物治疗。绝大多数眼眶肿瘤药物治疗无效。对那些不能够耐受手术或放射治疗效果不佳者可选择药物治疗。如较小的眶炎性假瘤可应用皮质类固醇治疗。眼眶恶性淋巴瘤则以化疗为主,如静脉滴注环磷酰胺、长春新碱或口服甲基苄肼等。
女性巧克力囊肿并非必须手术切除
专家指出,卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成,可分为肿瘤性和非肿瘤性两类。肿瘤性卵巢囊肿准确地说属于卵巢肿瘤,既然是肿瘤就有良性和恶性,囊性、实性之分,卵巢恶性肿瘤的病死率较高,因此一旦确定是卵巢肿瘤,需要尽快手术切除。非肿瘤性卵巢囊肿又称非赘生性卵巢囊肿,大多是卵巢的功能性囊肿。卵巢囊肿大多属于良性的非肿瘤性囊肿,有可能自行消退,无需手术。如囊肿较大或进行性增大或破裂,则也该手术切除。卵巢囊肿大多属于良性的非肿瘤性囊肿,有可能自行消退,无需手术。
卵巢囊肿对于身体危害的严重性以及对它的治疗,取决于它的性质。对30岁以上妇女来说,即使无任何不适,每年都应体格检查一次,包括进行妇科检查。如果发现卵巢囊肿,应进一步检查,明确是功能性囊肿,还是肿瘤性的囊肿,以采取不同的治疗方法。
卵巢囊肿如果不及时治疗、危害重重:
1)囊肿破裂、危及生命:当卵巢囊肿生长到一定大小,有可能出现并发症:感染、囊肿蒂扭转、出血或破裂,危及女性生命。
2)女性容颜早衰:卵巢囊肿会引发内分泌失调、早衰、恶变,甚至会引发卵巢癌。
3)引发流产、难产:卵巢囊肿在早孕时可能引起流产,中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转,晚期妊娠时囊肿较大者可导致胎位异常,分娩时可能阻塞产道引起难产。
直肠癌与息肉
直肠癌和直肠息肉的区别:根据息肉的性质可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,而肿瘤性息肉又可以分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤几种,有癌变的倾向。
非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉等。息肉大多单个出现,少数为多发性,幼年型息肉不易恶变,多发性成人息肉恶变较多。
腺瘤性息肉,尤其是多发性的和直径大于1厘米的腺瘤性息肉癌变危险性大,被成为直肠癌的癌前病变,必须摘除干净;腺瘤在我国的发病率分别为50岁内30%,60岁40—50%,70岁则高达50—60%。即便已经根治了腺瘤性息肉的患者,也要定期复查,以观察是否复发。
直肠癌与结肠息肉在肉眼观察就有很大的区别,直肠癌表面不光滑、有创面、严重时呈菜花样改变,触之容易出血、不能活动、组织较硬、发白,多数基底部宽,局部肠腔变窄;而结肠息肉表面光滑、有蒂、基底很小、柔软、发红、触之能活动、肠腔本身改变不大,所以在肠镜下完全可以区别。只有比较小的早期病变不容易区别,这时就要取活检做病理检查给予鉴别。
软组织肿瘤会有的体征
软组织肿瘤这种疾病的知识有很多,也许我们对于软组织肿瘤这种疾病的知识了解的并不是很多,但是往往我们处理一种疾病的同时,患者也需要帮助处理和治疗,如果自己不重视疾病的恢复的话,那么对于软组织肿瘤是没有任何好处的。
1,肿块:患者常以无痛性肿块就诊,可持续数月或一年以上,肿块大,小不等恶性肿瘤生长较快,体积较大,恶性肿瘤的直径多大于5cm,生长较速并位于深层组织的肿瘤边界多不清晰。
2,疼痛:高分级肉瘤因生长较快,常伴有钝痛,如果肿瘤累及邻近神经则疼痛为首要症状,肉瘤出现疼痛常预后不佳,Shiu于1989年强调,保肢成功的病例仅27%出现疼痛,而施行截肢手术组疼痛则高达50%。
3,硬度肿瘤中纤维,平滑肌成分较多者则质地较硬,而血管,淋巴管及脂肪成分较多者则质地较软。
4,部位:纤维源性肿瘤多发于皮下组织;脂肪源性肿瘤多发生臀部,下肢及腹膜后;间皮瘤多发生于胸,腹腔;平滑肌源性肿瘤多发生于腹腔及躯干部,滑膜肉瘤则易发生于关节附近及筋膜等处。
5,活动度:良性及低度恶性肿瘤,生长部位常表浅,活动度较大,生长部位较深或周围组织浸润的肿瘤,其活动度较小,腹膜后肿瘤因解剖关系多为固定型。
其实我们对于认识软组织肿瘤这种疾病的同时,也需要考虑到的就是对于软组织肿瘤这种疾病的病情知识了解,往往有时候患者也会出现不同的痛苦,当然了随着我们能够更多的去了解软组织肿瘤疾病的知识,对于患者来说也是有好处的
卵巢肿瘤蒂扭转怎么治疗
1蒂扭转一经确认,应尽快行剖腹手术。术时应在蒂根下方钳夹,将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除,钳夹前不可回复扭转,以防栓塞脱落。
2肿瘤性质可能不清楚,术前应作好扩大手术范围的准备,医生应该让家属清楚了解患者的情况,做好心理准备。
3在蒂根下方钳夹,将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除。切断瘤蒂必须在扭转部位以下的正常组织部位。
4钳夹蒂部前不得先回复扭转,以防血栓脱落。
5常规剖视患侧卵巢,并检查对侧卵巢,如疑有恶性病变应送冰冻切片病理检查,根据患者年龄、肿瘤性质等决定进一步手术方案。
甲状腺肿瘤的小知识
通常病人或医生注意到其他均正常的无症状甲状腺肿块,罕见的有小甲状腺癌转移表现淋巴结增大,肺部症状或破坏性骨损.
癌的可能性增加见于下述因素:(1)年龄(年轻病人易患);(2)性别,如病人是男性(妇女甲状腺癌较多,二倍于男性,但女性有更高甲状腺肿大比例,约8:1,因此男性有结节应认为较大可疑);(3)孤立结节(多结节病变一般良性,除非扫描是明显冷结节);(4)甲状腺同位素扫描冷结节(热结节罕见是癌);(5)有过头,颈,胸照射史,尤其是婴儿和儿童(如因胸腺增大或扁桃体肿大,痤疮或淋巴瘤);(6)X线片见细,点状,沙粒样钙化(乳头状癌)或匀质钙化(髓样癌);(7)新近增大或快速增大;(8)质地石头样坚硬.如果拥有技术精良的细胞学家和活检技术员,针刺吸取活检是区别良性和恶性的最好诊断方法.
乳头状癌
乳头状癌是最常见的甲状腺癌(占全部甲状腺癌60%~70%).女性病人2~3倍于男性.年轻者多见,但年老者较为恶性.最多见于有照射史病人,经淋巴系统扩散.可以发现一侧迷走甲状腺残余灶,实际是外表良性的隐性转移.这些高分化癌可以是TSH依赖,可以是继发于桥本甲状腺炎的甲状腺肿大基础上的发展.许多乳头状癌可含有滤泡成分,但这并不改变肿瘤的基本病理.
治疗
对小的(<1.5cm),局限于一叶且包裹完好的肿瘤,通常一叶切除加峡部切除,但有些专家主张较广泛甲状腺外科切除.用TSH抑制剂量甲状腺激素减少癌再生或使乳头状的显微镜残余萎缩;外科手术几乎总可治愈.大的(>1.5cm)或弥漫扩散的肿瘤常常需要完全或近乎完全切除并在术后放射性碘扫描和用适当剂量放射性碘切除残余甲状腺组织然而病人出现甲状腺功能减退.另一种方法是在诊断性扫描前2天,予以重组TSH(目前无货),探查残余甲状腺组织或癌,避免在诊断性扫描前使病人变成甲状腺功能减退.为了切除残余甲状腺组织,必须每6~12个月进行重复治疗.治疗后服用TSH抑制剂量LT4 ,测定血清甲状腺球蛋白有助于探测复发或持续存在的残余灶.
滤泡状癌
滤泡状癌约占甲状腺癌15%,老年人多见.恶性程度高于乳头状癌,血行性远处转移.偶尔亦有放射线接触史,女性多于男性.
治疗
任何大小滤泡状癌需近乎全切加术后放射性碘切除残余甲状腺组织,像治疗乳头状癌一样.转移灶似乎较乳头状癌易被放射性碘治疗.应用TSH抑制剂量LT4 继续治疗和随访血清甲状腺球蛋白.
未分化癌
未分化癌约占甲状腺癌≤10%.大多发生在老年人,女性略多于男性.肿瘤特征为快速,疼痛性肿大,约80%病人在确诊后1年内死亡.迅速甲状腺增大亦可提示甲状腺淋巴瘤,特别是如有高水平过氧化酶抗体和桥本甲状腺炎者.
髓样癌
髓样(实体)癌可以散发性(通常单侧)或家族性(常是双侧)以常染色体显性遗传.病理上有滤泡旁细胞增生(C细胞),产生过量降钙素,该激素可降低血清钙和磷酸盐(PO4 ),但罕见能达到足以改变血清钙和磷水平的浓度.同样有特征性刚果着色淀粉样沉积.