如何用尿糖推测血糖水平

如何用尿糖推测血糖水平

糖尿病患者常用尿糖“+”号来判断病情、指导治疗，然而由于每个病人的肾糖阈值不同，尿糖与血糖的相关对应值就不一样。比如，同是尿糖一个“+”，而血糖有的是10.0mmol/L，有的是13.0mmol/L，有的则是8.0mmol/L。因而在治疗前，病人应测定一下自己的肾糖阈是正常、增高、还是减低，使尿糖检测能够较准确地反映血糖水平，起到正确判定病情，指导治疗的目的。在当前血糖监测尚不普及的情况下，即便是城市能用血糖仪监测血糖的患者也不足10%，更不要说贫穷边远地区，能正确运用尿糖监测，不失为简便有效的方法。

正常人尿中仅有微量葡萄糖，每100毫升约20毫克，此时尿糖检查为阴性。当血糖超过一定浓度时，血液里的葡萄糖就会从尿中排出(尿糖)，当尿糖呈阳性时所对应的血糖值，就是肾糖阈，一般为8.9～10.0mmol/L。肾糖阈正常时，尿糖随血糖升高而增多，两者之间有一定的比例关系，病友可以通过尿糖血糖折算法测定肾糖阈。笔者曾用此法测定2型糖尿病患者肾糖阈104例，并与葡萄糖胰岛素释放试验同时进行(也可以单独测定)，通过实际应用，笔者发现此方法简便易行、经济实用。肾糖阈正常时，尿糖与血糖有如下对应关系：

一般说来，血糖10.0～12.8mmol/L时，尿糖“+”;血糖12.8～15.5mmol/L时，尿糖“++”;血糖15.5～17.8mmol/L时，尿糖“+++”;血糖》17.8mmol/L时，尿糖“++++”。

测定方法：先将尿排空，半小时后再同时检测血糖、尿糖，将两者结果与上述对应值比较：血糖与尿糖对应值一致为肾糖阈正常，血糖值》尿糖对应值为肾糖阈增高，血糖值《尿糖对应值为肾糖阈减低。如尿糖“+”，血糖13.8mmol/L为肾糖阈增高，即血糖值高于尿糖加号，表明肾脏排泄糖的功能下降，重者可引发非酮症糖尿病昏迷，常见于久病和老年人。此时尿糖就不能正确反映血糖水平了，病人常常误认为自己的尿糖正常了，病情好转了，其实这是很危险的。如甲病人经常尿糖一个“+”，而血糖高达15.5mmol/L，表明肾糖阈高，多见于久病的病人，此时若以尿糖指导治疗，常会出现服用药量过小、治疗不达标等现象。又如乙病人尿糖“+”，而血糖7.0mmol/L，表明肾糖阈降低，见于初患病人，此时若以尿糖指导用药，就会服药过量，引发低血糖反应。

用尿糖血糖对照法测定肾糖阈应注意：①尿糖阳性时方可做此试验，排尿与抽血间隔越短越好。试验前膀胱的尿一定要排空，有尿遗留的病人不做此试验。②若用电脑法“++”约相当于试纸法“+”。③肾糖阈对尿糖有明显影响。④严格操作程序，要分别测定空腹和餐后2小时的肾糖阈，因餐后血糖升高快，尿糖升高慢，两者对应值可有微小变化。④遇有不易判定的结果，应以血糖值为准。

尿糖检测能不能代替血糖检测呢

一般不能等同。尿糖检测只能大致反映血糖水平，且与葡萄糖的肾阈相 关，所以尿糖不能与血糖等同，但它比血糖检测损伤小且经济。在患儿难以 接受多次血糖检测时或经济状况等因素不能按时检测血糖时，应该坚持尿糖 检测或血糖、尿糖结合检测，以提供更多的信息指导胰岛素剂量。

孕妇血糖正常范围检查

(1)尿糖测定：对所有初诊孕妇均应作尿糖测定，如果早孕期阴性者，于中、晚期需重复测定。在正常妊娠期中，尤其在妊娠4个月后，孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低。有时血糖值在正常范围内，但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症。在产后泌乳时，还可能发生生理性的乳糖尿。所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。

(2)血糖测定：正常孕妇的血糖数值一般低于正常值，很少超过5.6mmol/L(100mg/dl)，空腹血糖常为3.3～4.4mmol/L(60～80mg/dl)。

(3)血红蛋白A1(HbA1)测定：血糖、糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标。但其意义不尽相同。血糖浓度反映采血当时的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(总)水平;糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8～12周内血糖的平均(总)水平。在红细胞生存周期时，血红蛋白缓慢糖基化产生HbA1。HbA发生变化的量是根据平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平约为4%，糖尿病患者可高达20%，但患者治疗控制后，血糖水平可下降。HBA1可再分为HBA1a、HbA1b、HbA1c。HbA1c占的比例最大，测定HBA1c可代替HBA1水平。

上的文章当中，了解到了孕妇血糖高正常范围，首先对于孕妇可以选择都是一些有营养的，食品多补充体内的营养成分，来加强自己的营养运动，进行一些食品滋补。

教你简单查看血糖化验单

1、血糖(GLU)：

首先：糖尿病的诊断以静脉血糖(血浆葡萄糖)为准。空腹血糖≥7.0mmol/L，或：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或任意时间血糖≥11.1mmol/L。如果有症状测一次即可诊断，如果没有症状过几天再测仍高也可诊断;

其次，要看测血糖的时间。空腹血糖即禁食8-10小时后测的血糖值;餐后血糖，应该是从吃第一口饭开始计时，2小时后测的血糖值。由于餐后2小时的血糖受到进餐的影响，所以血浆血糖值≥11.1mmol/L才可以诊断糖尿病。全血的餐后血糖值和血浆血糖值基本相同，但是一般不用全血血糖值做为诊断。

2、糖化血红蛋白(HbA1c)：

HbA1c是反映2-3个月的血糖平均值，正常值为4%-6%。糖尿病患者HbA1c的理想控制目标为<7%。糖化血红蛋白是控制糖尿病的金指标，它不会受饮食、运动、血糖忽高忽低的影响，是反映一段时间的血糖水平。糖尿病患者应至少半年测一次。

3、尿糖：检验地带网

尿糖的测定不能确诊糖尿病，因为血糖要超过肾糖阈(好比洪水的防洪堤)才能漏到尿里。一般人肾糖阈为10mmol/l，也就是说只有血糖超过这个数值，尿糖才能有所显示。所以一旦尿糖出现“+”以上时，证明您的血糖可能已经很高了，应该立即去医院测血糖，并遵医嘱调整用药。

喝了糖水测血糖准吗 测血糖之前可以喝糖水吗

测血糖之前最好不要喝糖水。

如果是空腹测血糖，那喝了糖水之后就不算是空腹测糖水了，一般来说，空腹状态时的血糖决定全天的血糖水平，对糖尿病患者是比较重要的参考标准，测血糖之前喝了糖水会使血糖的含量增加，造成测量结果不准确，所以在测血糖之前最好不要喝糖水哦！

糖尿的检测有哪些？

一、血糖。动脉血，微血管血和静脉血葡萄糖水平有0-1.1mmul/L(0-20mg)差别，餐后更明显，一般以静脉血为准。由于红细胞内葡萄糖水平较低，故全血葡萄糖值较血浆或血清葡萄糖值约低15%。测定方法以特异性葡萄糖氧化酶法为可靠，空腹静脉血血浆葡萄糖正常浓度为3.9-6.1mmol/L。

二、尿糖。正常人的肾糖阈约为8.9mmol/L但有个体差异，仅尿糖阳性不能确诊糖尿病。非胰岛素依赖型糖尿病人空腹尿糖经常为阴性，故为初步筛选糖尿病，应测餐后3小时尿糖。如果还原法测定应注意假阳性，例如服用水杨酸盐、水合氯醛、维生素C等药物以后。

三、糖耐量试验。口服法(CGTT)为确诊糖尿病的重要方法，正规试验步骤为先测空腹血糖，以后口服葡萄糖75g(12岁以下为1.75g/kg),服糖后1，2，3小时重复测血糖。任何时间血糖≥11.1mmol/L和/或空腹血糖≥7.8mmol/L即可诊断糖尿病。

四、糖化蛋白测定。包括糖化血红蛋白及糖化白蛋白等，直接反映慢性合并症的发生趋热，其意义超过多次连续血糖测定。广泛应用于诊断和治疗的监测。糖化血红蛋白显示3个月平均血糖情况，糖化血清蛋白显示3周平均血情况。

一般来说，怀疑患上糖尿病的人群就需要逐一的进行上述项目的检测，然后再根据评判标准来具体的分析病情。小编建议已经确诊的患者，一定要及时去接受治疗，而且要注意饮食方面的调理，以便能够让自身血糖含量变得稳定。

妊娠合并糖尿病的检查

(1)尿糖测定：对所有初诊孕妇均应作尿糖测定，如果早孕期阴性者，于中，晚期需重复测定，在正常妊娠期中，尤其在妊娠4个月后，孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低，有时血糖值在正常范围内，但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症，在产后泌乳时，还可能发生生理性的乳糖尿，所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。

(2)血糖测定：正常孕妇的血糖数值一般低于正常值，很少超过5.6mmol/L(100mg/dl)，空腹血糖常为3.3～4.4mmol/L(60～80mg/dl)。

(3)血红蛋白A1(HbA1)测定：血糖，糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标，但其意义不尽相同，血糖浓度反映采血当时的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(总)水平;糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8～12周内血糖的平均(总)水平，在红细胞生存周期时，血红蛋白缓慢糖基化产生HbA1，HbA发生变化的量是根据平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平约为4%，糖尿病患者可高达20%，但患者治疗控制后，血糖水平可下降，HBA1可再分为HBA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1c占的比例最大，测定HBA1c可代替HBA1水平，正常妊娠期HBA1水平平均为6%，但在糖尿病妊娠者可上升，随着妊娠进展，糖尿病控制较好时可下降，所以应用HbA1测定可作为血糖测定的辅助方法，Miller(1982)报道HBA1c升高，糖尿病孕妇后裔先天性畸形发生率明显升高，也说明糖尿病控制很差。

尿糖检查存在的缺陷

1 、一些糖尿病病程较长的患者，肾脏阈值较高，因此，在显着的高血糖状态下，尿中却不出现尿糖。

2、 妊娠妇女或儿童，肾脏阈值较低，因此在正常血糖浓度下，也会出现尿糖。

3 、肾脏糖阈值在不同患者之间发生变化，但是，在同一患者，不同的时间内，也会发生变化。

4 、有些药物及观察试纸变化的时间可以干扰尿液检查的结果，正确的检查方法是在尿糖试纸接触尿液后，一分钟内观察试纸的颜色变化。

5 、尿糖阴性结果不能区分低血糖、正常血糖及轻度的高血糖。

6 、在测尿糖之时，其结果并不能完全反映当时的血糖水平，而反映的是尿液潴留在膀胱中这段时间内的平均血糖水平，如果糖尿病患者同时伴有膀胱自主神经病变，则导致新近形成的尿液与潴留的尿液的混合，影响尿糖检查结果。

7 、液体的摄入量与尿液的浓缩稀释，均会影响尿糖结果。