肝硬化的中医治疗
肝硬化的中医治疗
在中医书籍中,没有肝硬化的病名,只有与肝硬化病相类似的症状。现代医学的肝硬化,或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”,“水臌”的范畴。
肝硬化主要表现为腹胀大,积和黄疸,中医根据其发病过程及临床证候,作为辩证依据,常见的病因有酒食不节,情志内伤,感染邪毒等。
在治疗肝硬化时,首先要辨肝硬化是本虚标实之症.本虚又分为气虚,血虚,阴虚,阳虚.但在临床上,气虚中以脾气虚最为常见.因此,健脾益气法,应贯彻治疗肝硬化的始终。
肝硬化常用中成药
1、消症益肝片
主要成分:蟑螂活成虫提取物。
功用与药理:破瘀化积,消肿解毒,止痛。药理研究表明,本品能增强人体网状内皮细胞的防御能力,以达到增加机体免疫力,并能对癌细胞有明显抑制作用,又不会影响体液正常细胞的发育生长。可用于肝硬化肝疼痛,肝肿大,食欲不振等症候。
2、乙肝扶正胶囊
主要成分:何首乌、当归、虎杖、人参、丹参、贯众等。
功用与药理:生精养血,补益肝肾。本品有保肝及增强免疫作用。能减少甘三脂在肝内畜积,促进肝脏排泄溴礁肽钠的能力,减轻四氯化碳与乙硫氨酸等毒物对肝脏的损害,加强肝脏代谢药物的能力。
3、至灵胶囊
主要成分:人工培养的冬虫草菌丝。
功用与药理:补虚保肝。本品对小儿肝硬化有较好的辅助治疗作用。
治疗肝硬化哪家医院有效
一、对于肝硬化的中期定义
很多肝硬化患者,对肝硬化的病情,尤其是早期、中期、晚期,还不是很了解。肝硬化的分期,从肝脏的硬化开始,到病情中期之间,就是肝硬化的早期。
而肝硬化晚期,就是肝硬化患者,各种并发症出现,肝硬化病情恶化的阶段。知道了这两个阶段,肝硬化的中期,就很容易理解了。
二、为何肝硬化中期很关键
对肝硬化来说,其肝硬化病情的中期,对肝硬化的病情,是很关键的。因为肝硬化患者,在肝硬化中期,也会出现“平台期”的问题。
肝硬化患者,在心理上,很容易在肝硬化中期,忽视肝硬化的危害。在治疗上,肝硬化中期的病人,跟容易日常饮食、用药的各个方面,使得肝硬化病情加重。肝硬化患者,在肝硬化中期的治疗,关系到,肝硬化是否会恶化,是否会发展到晚期。
三、肝硬化中期的治疗
很多肝硬化患者,在肝硬化中期的时候,其治疗的关键,是从用药的计量、治疗肝硬化的方法等,各个方面,进行综合体现的。
中医怎么治疗肝硬化
1、苍术白术治肝硬化腹水
使用苍术白术治肝硬化腹水。这个中药药方需要用到的药材主要有:10克的苍术和白术,青、陈皮,和厚朴各准备9克,枳实9 克,香附、灯芯、丁香各6克,砂仁、茯苓各10克以及15克的腹皮、猪苓、泽泻,还有生姜3片。所有药材一起加水煎服。这个药方适宜肝硬化腹水患者服用。
2、山甲三棱治晚期肝硬化
使用山甲三棱治晚期肝硬化。这个药方需要准备的药材主要有:9克的山甲、三棱、莪术和土鳖,30克的鳖甲、当归、北芪、白术法夏各,以及田七3克(研末冲服),15克的郁金,18克的党参,云苓24克,6克的灸草和干姜,桃仁12克。用5碗水,先把鳖甲、山甲熬煮到剩下2碗水。再把其他药材加进去煎成一碗半水即可,可以把药汤分成两份,分辨加入田七末使用,每天可以服用1剂,坚持使用到症状消失。如果患者出现发热,则可以把参、芪、术、草四味药材去掉。再适量加入秦艽18克,青蒿、黄今各9克,地骨皮18克。这个药方适宜晚期肝硬化患者使用。
肝硬化的中西医治疗方法
肝硬化往往因并发症而死亡,上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。因此,肝硬化的治疗和预防原则是:合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防并发症。
一、西医常规治疗
1、一般治疗:
(1)休息:肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主;
(2)饮食:一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。
(3)支持疗法。
2、药物治疗:目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反。
(1)补充各种维生素。
(2)保护肝细胞的药物:如木苏丸、肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素。
3、抗病毒治疗:若为病毒性肝炎所致肝硬化,则根据情况决定是否抗病毒治疗。乙肝肝硬化的抗病毒治疗包括两大部分:
(1)代偿期乙型肝炎肝硬化:治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗。
(2)失代偿期乙型肝炎肝硬化:因需要长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗,不能随意停药,一旦发生耐药变异,应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸) 类似物。
(3)若为丙型病毒性肝炎导致肝硬化,一般选用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案。
4、肝移植:鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法,预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。
5、并发症的治疗
(1)上消化道出血: 为本病最常见的并发症。禁食,输血,补充维生素K,应用垂体后叶素。出血不能控制时,用三腔管压迫止血,并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术。
(2)腹水治疗:限制水钠摄入,适当补钾,利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等;必要时输全血、血浆或无钠白蛋白;尽量少放腹水;肝昏迷时忌用利尿剂。
(3)肝肾综合症:肝硬化腹水引起肾灌注减少,患者肾功能衰竭。
二、中医辩证治疗
在中医书籍中,没有肝硬化的病名,只有与肝硬化病相类似的症状。现代医学的肝硬化,或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”,“水臌”的范畴。
肝硬化主要表现为腹胀大,积和黄疸,中医根据其发病过程及临床证候,作为辩证依据,常见的病因有酒食不节,情志内伤,感染邪毒等。
在治疗肝硬化时,首先要辨肝硬化是本虚标实之症.本虚又分为气虚,血虚,阴虚,阳虚.但在临床上,气虚中以脾气虚最为常见.因此,健脾益气法,应贯彻治疗肝硬化的始终。
三、肝硬化常用中成药
1、消症益肝片
主要成分:蟑螂活成虫提取物。
功用与药理:破瘀化积,消肿解毒,止痛。药理研究表明,本品能增强人体网状内皮细胞的防御能力,以达到增加机体免疫力,并能对癌细胞有明显抑制作用,又不会影响体液正常细胞的发育生长。可用于肝硬化肝疼痛,肝肿大,食欲不振等症候。
2、乙肝扶正胶囊
主要成分:何首乌、当归、虎杖、人参、丹参、贯众等。
功用与药理:生精养血,补益肝肾。本品有保肝及增强免疫作用。能减少甘三脂在肝内畜积,促进肝脏排泄溴礁肽钠的能力,减轻四氯化碳与乙硫氨酸等毒物对肝脏的损害,加强肝脏代谢药物的能力。
3、至灵胶囊
主要成分:人工培养的冬虫草菌丝。
功用与药理:补虚保肝。本品对小儿肝硬化有较好的辅助治疗作用。
肝硬化中期饮食
1.食谱应多样化,讲究色美味香及软烂可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降,食欲不振,所以注意食谱的变化,选择一些病人喜爱的食物,讲究烹饪,可以增加病人的食欲。
2.要有足够的热量。充足的热量可减少对蛋白质的消耗,减轻肝脏负担,有利于组织蛋白的合成。肝硬化患者每日食物热量以2500-2800千卡较为适宜。按体重计,每日每千克体重约需热量35-40千卡。
3.要有全面而丰富的维生素。B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能。脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。
4.适量的蛋白质。一般每日供给100-120克。血浆蛋白减少时,则需大量补充蛋白质,每日每千克体重可供1.5-2克,有腹水或使用糖皮质激素治疗者可增至每天每千克体重2-3克。较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。当血浆蛋白过低而引起腹水和水肿时,蛋白量可增加。而在肝功能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时,则不应给予高蛋白饮食,而要严格限制进食蛋白量,以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。
5.摄入适量的矿物质。近来有报道,肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意,因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食,如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜。豌豆和乳制品等。
6.糖类供应要充足。每日以300-500克为宜。充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原,对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。但是过多地进食糖类,不仅影响食欲,而且容易造成体内脂肪的积聚,诱发脂肪肝及动脉硬化等症,病人体重也会日渐增加,进一步加重肝脏的负担,导致肝功能日渐下降。
7.脂肪不宜过多,禁用动物油,可采用少量植物油。肝硬化病人的肝脏胆汁合成及分泌均减少,使脂肪的消化和吸收受到严重影响。进食过多脂肪后,过多的脂肪在肝脏内沉积,不仅会诱发脂肪肝,而且会阻止肝糖原的合成,使肝功能进一步减退。一般来说,每日以40-50克为宜。
8.食盐摄入要适量。食盐的每日摄入量以不超过1.0-1.5克为宜,饮水量应限制在2000毫升以内。对于严重的腹水患者或水肿者,每日食盐的摄入量应严格控制在500毫克以下,水的摄入量在1000毫升以内。
9.禁止饮酒。酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢,排出体外。饮酒会加重功能本已减退的肝脏的负担。所以应绝对禁止喝一切含有酒精的饮料,并忌用刺激性食物如辣椒、芥末等以及加盐、加味精的食品。
10.食物宜柔软不宜粗糙。应避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物,更不能食用硬、脆的干食品,以防止刺伤食道造成破裂出血。伴有食道静脉曲张者宜给流质饮食,如菜泥、肉沫、烂饭等,上消化道出血时应禁食。
11.少食多餐。肝硬化病人的消化能力降低,每次进食不宜过量,以免加重肝脏负担。要少食多餐,尤其是在出现腹水时,更要注意减少进食量,以免增加饱胀不适的感觉。
另外,肝脏病人虽然多吃蔬菜和水果有益,但应防止过多食用对肝脏有损害的食物,如扁豆、萝卜、蒜、洋葱、菠菜等。为这类食物中含有醚油类物质,这种物质对肝脏和胆囊会产生不良刺激。
总之,肝硬化病人的饮食,一定要根据病人的具体情况,合理调剂搭配。既保证营养全面,又不使之过量。不足有害,过亦不利。
肝腹水晚期的治疗
西医抽水如何治疗肝硬化腹水?
专家介绍:目前对于积水的治疗和消除,西医没有更有效的治疗方法,除采用利尿治疗,主要采取腔内抽水的方法除祛积水,而抽水是一种应急的措施,虽然可以抽掉一部分病变的液体,但液体中存在的一些营养成分也被一并抽出:并且在抽水的过程中还可能产生感染、疼痛等一些副作用,抽完积液后还得补充人体必须的蛋白及其他营养物质,增加病人治疗负担,而且病人痛苦大。特别是脑积水的排除还要安装引流管或者皮下分流,即使如此,也不能从根本上解决积水的问题,易复发。
了解了西医抽水治疗肝硬化腹水的方法,那么,下面我们就来看看中医纯中药治疗肝硬化腹水怎么样吧,中医治疗肝硬化腹水靠谱吗?安全吗?
中医纯中药治疗肝硬化腹水怎么样?
治疗肝硬化腹水,北京万国中医医院采用的中医靶向四联疗法,纯中药标本兼治肝硬化腹水,不开刀,不手术,患者无需住院,在家即可接受治疗,得到了广大肝硬化腹水患者的一致认可。
中医靶向四联疗法是由以中医学会委员主任委员刘健冬为主的中医专家组经过认真分析,潜心研究总结出来的一种以治疗中老年慢性病为主整体治疗方法。以现代医学诊断联合中医治疗;传统中医理论基础联合现代中医各家之精髓;治疗方法采用中药内服联合中药外敷;整体治疗联合局部用药——为中医靶向四联疗法之理论根本。
靶向四联疗法是将现代医学诊断联合中医治疗;传统中医理论基础联合现代中医各家之精髓;治疗方法采用中药内服;整体治疗联合局部用药等现代中医技术相结合的一种治疗手段,具有安全、有效、并发症少的特点,对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。采用“靶向四联疗法治疗”使“中药激发免疫细胞”直达病灶部位,不仅针对症状本身,更重要的是从源头上斩断原发病,通过提高机体免疫力来达到控制积液的二次来袭的效果,效果持续时间长,不易复发。
中医怎么治疗肝硬化
中医怎么治疗肝硬化
1、苍术白术治肝硬化腹水
使用苍术白术治肝硬化腹水。这个中药药方需要用到的药材主要有:10克的苍术和白术,青、陈皮,和厚朴各准备9克,枳实9 克,香附、灯芯、丁香各6克,砂仁、茯苓各10克以及15克的腹皮、猪苓、泽泻,还有生姜3片。所有药材一起加水煎服。这个药方适宜肝硬化腹水患者服用。
2、山甲三棱治晚期肝硬化
使用山甲三棱治晚期肝硬化。这个药方需要准备的药材主要有:9克的山甲、三棱、莪术和土鳖,30克的鳖甲、当归、北芪、白术法夏各,以及田七3克(研末冲服),15克的郁金,18克的党参,云苓24克,6克的灸草和干姜,桃仁12克。用5碗水,先把鳖甲、山甲熬煮到剩下2碗水。再把其他药材加进去煎成一碗半水即可,可以把药汤分成两份,分辨加入田七末使用,每天可以服用1剂,坚持使用到症状消失。如果患者出现发热,则可以把参、芪、术、草四味药材去掉。再适量加入秦艽18克,青蒿、黄今各9克,地骨皮18克。这个药方适宜晚期肝硬化患者使用。
3、益气化积消膨汤治疗肝硬化腹水
通过益气化积消膨汤治疗肝硬化腹水。药方内包含了20-30克的黄芪、丹参、泽兰叶和黑豆皮,15—18克芍药和败酱草,以及白术、茯苓、泽泻、郁金、当归和莱菔子各准备12-15克。药材内加水煎服,也可以适当加入紫河车粉和水牛角粉2-3克,三七粉3-6克以及二丑粉3-9克。患者每天可以服用3剂。这个药方可以有效治疗肝硬化腹水。
中医治疗肝硬化的偏方
肝硬化是一种以肝细胞变性坏死、结构被破坏,纤维增生为主的慢性全身性疾病。中医如何看待肝硬化?中医治疗肝硬化的方剂有什么?下面介绍一下肝硬化的中医治疗:
肝硬化属中医“膨胀”、“积聚”等病范畴,多因虫毒感染,饮食不节,嗜酒过度,情志内伤,或他病迁延日久转化等因素,导致肝、脾、肾三脏功能失调,以致气滞、血瘀、水积腹中而成,临床多本虚标实,虚实夹杂之证。在这里介绍一则中医治疗肝硬化验方,供参考使用。
方剂:党参、黄芪各25克,薏苡仁、山药、白扁豆、虎杖、白花蛇舌草各30克,丹参、当归尾、白术各20克,焦神曲、焦麦芽、焦山楂、生甘草各10克。
加减
1、若肝区疼痛者加柴胡、延胡索、地龙各10克。
2、若肝硬有结节者加蜈蚣、鳖甲、穿山甲各10克。
3、若腹胀者加广木香、沉香各6克。
4、若出血者加仙鹤草、白茅根各20克。
注意事项:水煎3次后合并药液,分2~3次服用,每日1剂。1个月为1个疗程。一般服药2~5个疗程可获显效或痊愈。
中医怎么治疗肝硬化 10个偏方不容错过
我们都知道,肝硬化是肝脏疾病中属于比较严重的一种,严重而复杂。肝硬化的治疗是有一定难度,而且治疗时间也比较久,所以很多患者都会选择而中医治疗,也能从根本上治愈肝硬化。那么中医怎么治疗肝硬化?
1、苍术白术治肝硬化腹水
使用苍术白术治肝硬化腹水。这个中药药方需要用到的药材主要有:10克的苍术和白术,青、陈皮,和厚朴各准备9克,枳实9 克,香附、灯芯、丁香各6克,砂仁、茯苓各10克以及15克的腹皮、猪苓、泽泻,还有生姜3片。所有药材一起加水煎服。这个药方适宜肝硬化腹水患者服用。
2、山甲三棱治晚期肝硬化
使用山甲三棱治晚期肝硬化。这个药方需要准备的药材主要有:9克的山甲、三棱、莪术和土鳖,30克的鳖甲、当归、北芪、白术法夏各,以及田七3克(研末冲服),15克的郁金,18克的党参,云苓24克,6克的灸草和干姜,桃仁12克。用5碗水,先把鳖甲、山甲熬煮到剩下2碗水。再把其他药材加进去煎成一碗半水即可,可以把药汤分成两份,分辨加入田七末使用,每天可以服用1剂,坚持使用到症状消失。如果患者出现发热,则可以把参、芪、术、草四味药材去掉。再适量加入秦艽18克,青蒿、黄今各9克,地骨皮18克。这个药方适宜晚期肝硬化患者使用。
中西医治疗肝硬化的具体方法是什么
那么中西医治疗肝硬化的具体方法是什么呢?中医将肝硬化分为气郁湿阻、寒湿困脾、湿热内蕴、肝脾血瘀和脾肾阳虚五型,其治疗方法具体如下:
1、气郁湿阻型肝硬化
症状:腹大胀满,按之不坚,胁下胀满,或有疼痛,纳少嗳气,食后作胀,小便少。苔白腻,脉弦。故中医治疗肝硬化以疏肝利气,行温消满为主。
中医治疗肝硬化方药:柴胡疏肝散合五苓散加减。
2、寒湿困脾型肝硬化
症状:腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀问,得热稍舒,形寒肢冷,精神困倦,大便溏薄,小便短少。苔白腻,脉缓。所以中医治疗肝硬化以温中散寒,化湿利水为主。
中医治疗肝硬化方药:实脾饮加味。
3、湿热内蕴型肝硬化
症状:腹大坚满,院腹急痛,烦热口苦,纳少身重,溲赤短涩,大便秘结或搪垢,或有面目发黄。舌边尖红,苔黄腻,脉弦数。因此中医治疗肝硬化以清热利湿,利水退黄为主。
中医治疗肝硬化方药:茵陈蒿汤合中满分消九加减。
4、肝脾血瘀型肝硬化
症状:腹大坚满,胁腹攻痛,右胁触之有疤块,质偏硬,脉络怒张,面色黧黑,面颈胸臂有血痣,呈丝纹状,手掌赤痕,唇色紫褐,渴不欲饮,牙宣鼻衄,大便色黑。舌质紫黯或有瘀斑,脉细涩。故中医治疗肝硬化以活血化瘀,行气利水为主。
中医治疗肝硬化方药:调营饮加减。
5、脾肾阳虚型肝硬化
症状:腹大胀满,朝轻暮重,神疲体倦,畏寒肢冷,脘闷纳呆,大便溏薄,面色苍黄或(白光)白,腰膝酸软,下肢浮肿,小便短少。舌质胖淡,脉沉细。所以中医治疗肝硬化以温补脾肾,化气行水为主。
中医治疗肝硬化方药:附子理中九合真武汤加减。
中西医治疗肝硬化的具体方法是什么?而西医治疗肝硬化的常见方法如下:
1、支持治疗,静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,肝硬化患者输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗肝硬化。
3、口服降低门脉压力的药物,如心得安、消心痛、心痛定等。
4、补充B族维生素和消化酶,如维康福。
5、脾功能亢进的治疗,可服用升白细胞和血小板的药物,如利血生、鲨肝醇、氨肽素。必要时肝硬化患者可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
6、腹水的治疗,包括一般治疗、利尿治疗、放腹水、腹水回输等。
7、门静脉高压症的外科治疗,适应症为食管、胃底静脉曲张破裂出血,经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危的肝硬化患者。包括:门-腔静脉分流术,门-奇静脉分流术和脾切除术等。术后并发症为肝性脑病及术后再出血等。
8、肝脏移植手术,适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括:难以逆转的腹水;门脉高压症,并出现上消化道出血;严重的肝功能损害;出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发肝癌。
乳腺钙化中医治疗方法
1、按摩缺盆穴
在锁骨上窝中央,距前正中线4寸。
按摩方法:坐下,以一手食指指腹先按压对侧缺盆穴,每按压3秒钟后放松3秒钟,进行20次,力量适中;继之沿顺时针和逆时针方向揉动各1分钟。再换另一只手按揉对侧缺盆穴,方法同前。
2、按摩天突穴
在颈部,前正中线上,胸骨上窝中央。
按摩方法:坐下。以一手食指指腹从天突至膻中穴,由轻到重按压胸骨2分钟。然后再沿顺时针和逆时针方向揉动2分钟,以有酸胀感为宜。
3、按摩鸠尾穴
在上腹部,前正中线上,胸剑结合部下1寸。
按摩方法:坐下。以一手掌从天突穴处至膻中穴轻轻拍击胸骨2分钟,速度宜缓慢。再由一侧胸大肌经胸骨至另一侧胸大肌,由腕带动手掌和四指作有节奏的拍击2分钟。
4、按摩关元穴
在下腹部前正中线上,肚脐下3寸。
按摩方法:坐下。以一手掌从膻中至关元穴由上到下推动2分钟,再分别沿顺时针和逆时针方向由上至下揉动各2分钟,最后以拇指按揉鸠尾穴,注意用力不宜过重。
肝硬化中期能治好吗
合理营养饮食
中期肝硬化患者合理饮食及营养,有利于恢复肝细胞功能,稳定病情。优质高蛋白饮食,可以减轻体内蛋白质分解,促进肝脏蛋白质的合成,维持蛋白质代谢平衡。如中期肝硬化的肝功能显著减退或有肝性脑病先兆时,应严格限制蛋白质食物。
中期肝硬化患者应有足够的糖类供应,既保护肝脏,又增强机体抵抗力,减少蛋白质分解。中期肝硬化患者的肝功能减退,脂肪代谢障碍,要求低脂肪饮食,否则易形成脂肪肝。高维生素及微量元素丰富的饮食,可以满足中期肝硬化机体需要。
要改善肝功能
中期肝硬化中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害,应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗中期肝硬化。
应防治并发症
中期肝硬化失代偿期并发症较多,可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症,根据病人的具体情况,选择行之有效的方法治疗中期肝硬化。
肝硬化的中西医治疗方法
一、西医常规治疗
1、一般治疗:
(1)休息:肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主;
(2)饮食:一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。
(3)支持疗法。
2、药物治疗:目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反。
(1)补充各种维生素。
(2)保护肝细胞的药物:如木苏丸、肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素。
3、抗病毒治疗:若为病毒性肝炎所致肝硬化,则根据情况决定是否抗病毒治疗。乙肝肝硬化的抗病毒治疗包括两大部分:
(1)代偿期乙型肝炎肝硬化:治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗。
(2)失代偿期乙型肝炎肝硬化:因需要长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗,不能随意停药,一旦发生耐药变异,应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸) 类似物。
(3)若为丙型病毒性肝炎导致肝硬化,一般选用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案。
4、肝移植:鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法,预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。
5、并发症的治疗
(1)上消化道出血: 为本病最常见的并发症。禁食,输血,补充维生素K,应用垂体后叶素。出血不能控制时,用三腔管压迫止血,并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术。
(2)腹水治疗:限制水钠摄入,适当补钾,利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等;必要时输全血、血浆或无钠白蛋白;尽量少放腹水;肝昏迷时忌用利尿剂。
(3)肝肾综合症:肝硬化腹水引起肾灌注减少,患者肾功能衰竭。
二、中医辩证治疗
在中医书籍中,没有肝硬化的病名,只有与肝硬化病相类似的症状。现代医学的肝硬化,或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”,“水臌”的范畴。
肝硬化主要表现为腹胀大,积和黄疸,中医根据其发病过程及临床证候,作为辩证依据,常见的病因有酒食不节,情志内伤,感染邪毒等。
在治疗肝硬化时,首先要辨肝硬化是本虚标实之症.本虚又分为气虚,血虚,阴虚,阳虚.但在临床上,气虚中以脾气虚最为常见.因此,健脾益气法,应贯彻治疗肝硬化的始终。
三、肝硬化常用中成药
1、消症益肝片
主要成分:蟑螂活成虫提取物。
功用与药理:破瘀化积,消肿解毒,止痛。药理研究表明,本品能增强人体网状内皮细胞的防御能力,以达到增加机体免疫力,并能对癌细胞有明显抑制作用,又不会影响体液正常细胞的发育生长。可用于肝硬化肝疼痛,肝肿大,食欲不振等症候。
2、乙肝扶正胶囊
主要成分:何首乌、当归、虎杖、人参、丹参、贯众等。
功用与药理:生精养血,补益肝肾。本品有保肝及增强免疫作用。能减少甘三脂在肝内畜积,促进肝脏排泄溴礁肽钠的能力,减轻四氯化碳与乙硫氨酸等毒物对肝脏的损害,加强肝脏代谢药物的能力。
3、至灵胶囊
主要成分:人工培养的冬虫草菌丝。
功用与药理:补虚保肝。本品对小儿肝硬化有较好的辅助治疗作用。
肝硬化的治疗方法
1、生物电共振治疗:
生物电共振治疗肝硬化的特点:无痛苦、风险小、疗效持久、费用低。
治疗原理:是用生物电共振治疗仪将变化的生物电,通过人体传导性质已经改变的电磁波,矫正人体生物电。利用电流和脉冲的热能对人体进行刺激,打通经络,气血通畅,促进局部血液循环,缓解脾瘀血,降低门静脉压力。并扩张肝脏小血管,减少血管床的受压和扭曲,调整肝内血循环,激发肝细胞的活性,阻断肝细胞死亡。另外,通过调整人体内的生物电,可增加新陈代谢,提高自身免疫力,从源头上治疗肝硬化。肝硬化的治疗关键是早发期早治疗,对于生物电共振治疗方法也是如此。
2、西医治疗:
(1)药物治疗:目前尚无特效药可以治疗肝硬化,平日可用维生素和消化酶。水飞蓟宾有保护细胞膜的作用,秋水仙碱有抗炎症和抗纤维化的作用,对肝功能尚好的患者尚有一定疗效,但由于需要长期服用,增加了胃肠道反应及粒细胞减少的副作用。
(2)手术治疗:肝硬化手术治疗的目的是降低门静脉系压力和消除脾功能亢进,手术疗效与病情和个人体质及肝功能受损有很大关系,所以疗效并不确定。而失代偿期严重的患者,效果非常差,要谨慎选择。
(3)肝移植术:这是近代对晚期肝硬化的治疗新方法,可以提高生存率,但手术风险很大,需要等待合适的移植机会,费用很高,一般患者根本无法承受,病人也很痛苦,存活率并不是很高。
3、中医治疗:
中医治疗肝硬化通常采用活血化瘀药为主,也能改善肝硬化患者的症状和肝功能,但中医的缺点就是,疗程很长,缓解病情过程很慢,有些严重者并不适合选择中医治疗。
4、其它疗法:
治疗肝硬化的其它方法,如休息,适当减少活动,严重者要卧床休息。饮食以高热量、高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜。支持疗法是晚期肝硬化患者通常采用的,主要是以补充热量,维持水电解为主的。
中医如何治疗肝硬化腹水
中医认为,肝硬化腹水属“鼓胀”范畴。《灵枢·水胀》曰:“鼓胀何如?岐伯曰:腹胀,身皆大,大与腹胀等也。色苍黄,腹筋起,此其候也。”鼓胀多因情志抑郁、饮食不节、嗜酒过多等原因导致肝失疏泄、脾气受损、水湿不运、气滞血瘀,久而久之,造成肝脾血瘀、水裹气结的鼓胀。治疗当以疏肝健脾、利水消胀、软坚活血为基本疗法。
临床自拟消鼓除胀汤:生牡蛎30g,制鳖甲15g,珍珠母30g,丹参30g,赤白芍各15g,川怀牛膝各15g,桃仁8g,炒白术30g,麸炒枳壳15g,生黄芪30g,肉桂5g,大腹皮15g,车前子30g,郁金10g,鸡内金15g,丝瓜络20g,橘络15g。若偏气滞者,加柴胡、青皮、佛手疏肝理气;偏寒湿者,加苍术、厚朴、茯苓温化寒湿;偏湿热者,加栀子、茵陈、龙胆草清化湿热;偏血瘀者,加三棱、莪术、土鳖虫化瘀软坚;偏阳虚者,加黄芪、党参、附片温补脾肾;偏阴虚者,加山萸肉、首乌、黄精滋补肝肾;伴呕血,加代赭石、生大黄、白芨降逆止血;伴神昏,属热闭者加服安宫牛黄丸辛凉开窍,属凉闭加服苏合香丸辛温开窍;伴尿闭者,加二丑、甘遂、大戟峻下逐水;伴肋痛者,加元胡、莪术、青皮活血理气止痛。每日1服,水煎两次,分3次服。
方中生牡蛎、制鳖甲、珍珠母软坚散结;丹参、赤白芍、川怀牛膝、桃仁活血化瘀;丝瓜络、橘络通络止痛;大腹皮、车前子消胀利水;白术、枳壳健脾通腑;黄芪、肉桂益气扶阳;郁金、鸡内金理气开胃。全方共奏疏肝健脾、利水消胀、软坚活血之功。
现代药理研究证实,丹参、赤白芍、怀牛膝、桃仁可改善肝血流及肝功能、抑制肝纤维化、调节人体免疫功能,有防治肝硬化、降低门脉压、促使腹水消退等作用;鸡内金能使胃的运动机能增强,排空加速;车前子有显著的利尿作用。诸药合用,对肝硬化腹水的治疗大有裨益。