甲状腺细针穿刺前后的注意事项

甲状腺细针穿刺前后的注意事项

超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)是目前国内外术前鉴别甲状腺疾病良恶性首选的检查方法。

细针穿刺是个简单的过程，但穿刺前需要有些准备，首先心肺功能必须是平稳的，如果有活动性心衰或者哮喘，咳嗽，胸闷气促，病人不能平卧，这些都不宜进行甲状腺穿刺检查。

穿刺前除了要完善甲状腺方面的检查之外，还需要抽血查血常规和凝血指标。

术前一周需停用抗血小板药和抗凝药，例如阿司匹林，华法林，氯吡格雷等。

不需要在穿刺前禁食。穿刺前后对进餐均无限制。进行甲状腺穿刺时需要暴露脖子，所以最好穿易于敞开颈部的衣服，最好是没有领子的，或前面有扣子的衣服，方便医生操作。另外，颈部不要佩戴饰物。

医生进行穿刺的时候，请尽量不要说话或者做吞咽动作。一般实性结节穿刺需要15-20分钟，囊肿硬化大概30-60分钟左右。

穿刺时或穿刺后疼痛的程度和抽血时差不多，大多数人穿刺后不需要任何止痛药，有的人痛觉阈值低，觉得很痛难以忍受可以服用止痛药，但注意避免含阿司匹林类的止痛药。

由于伤口只是针尖大小，细针穿刺后是不需要绷带包扎的。穿刺完可以进行日常的工作，开车和正常的户外活动，但注意不要举重。

穿刺后的病理报告大概需要3-7天可以拿到。

有些患者可能担心穿刺的结果，首先，请您记得大部分的甲状腺结节都是良性的，如果是恶性，早期手术切除疗效也是很好的，穿刺明确诊断也是令您安心的一种方式。

甲状腺结节需要切除吗

一般来说，良性的甲状腺结节患者不一定非进行手术治疗不可，但应每隔半年或一年进行一次检查，以便确定其甲状腺结节有无恶变的征兆。恶性的甲状腺结节患者或甲状腺结节迅速长大者，应及时进行手术治疗。

甲状腺结节的治疗方法有随访观察、手术疗法、药物治疗、同位素治疗、介入治疗(无水酒精等)。对直径小于1厘米的结节，如果超声检查没有可疑的超声提示的恶性表现的征象，没有头颈部放射照射史，没有甲状腺癌家族史者，可以随访观察。

对于直径1~1.5厘米甲状腺结节，首先应行甲状腺功能的测定，如果促甲状腺素低于正常，应进一步行甲状腺核素显像以判断甲状腺结节是否为功能性。因为功能性结节极少为癌性，所以显像已确定为功能性者就不需要再行细胞学检查了。否则应行超声和甲状腺细针穿刺细胞学活检，如果为恶性甲状腺结节则行手术治疗。甲状腺细针穿刺细胞学活检结果为良性甲状腺结节，暂时就不需要进一步的诊断和治疗。

多结节病变医生会根据超声上的一些特征，如微小钙化灶、低回声、富有血管等决定优先穿刺超声检查上有可疑的结节。已诊断的良性甲状腺结节仍应随访，因为甲状腺细针穿刺细胞学活检有5%的假阴性。应每隔6~12个月超声随访监测。如果结节很稳定则下次随访的时间间隔可适当延长。对于仍继续增大的结节及直径大于1.5厘米的结节，临床有指征则可考虑手术治疗。至于药物治疗，同位素治疗、介入治疗，医生则要根据甲状腺结节患者的具体情况实施。

甲状腺结节切除后遗症 甲状腺结节要不要穿刺

甲状腺细针穿刺是鉴别甲状腺结节良性、恶性的一种可靠的、极有价值的诊断方法。一般来说，只要直径>1 cm 的甲状腺结节，都可以考虑进行细针穿刺检查。

在下列情况下，不把细针穿刺作为一个常规检查：

(1).一个是已经做过核素扫描，显示已经是一个「甲亢」的高功能腺瘤。

(2).第二个就是纯囊性的结节。

(3).第三种情况就是已经怀疑是高度恶性的结节。

那些增长比较迅速，同时肿大比较明显的，已经导致压迫周围气管的，而出现比如说呼吸困难、声音嘶哑的这些必须手术的甲状腺结节，也不需要再进行这个细针穿刺治疗。

甲状腺结节穿刺的危害大吗 甲状腺结节穿刺活检的优点

1.甲状腺细针穿刺活检(FNA)是除手术外区别甲状腺结节良恶性最准确的方法，准确率高达90%以上。

2.穿刺活检能够避免不必要的手术。

3.穿刺活检还具有安全，疼痛小的优点。

4.甲状腺癌总体分为三大类：分化型（乳头状癌和滤泡癌）、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，但是髓样癌只能通过术后病理确诊。

甲状腺结节穿刺要多长时间 甲状腺结节穿刺的好处和坏处

1.甲状腺细针穿刺活检(FNA)是除手术外区别甲状腺结节良恶性最准确的方法，准确率高达90%以上。

2.穿刺活检能够避免不必要的手术。

3.穿刺活检还具有安全，疼痛小的优点。

4.甲状腺癌总体分为三大类：分化型（乳头状癌和滤泡癌）、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，但是髓样癌只能通过术后病理确诊。

1.在操作技术不熟练，患者患者体质不好的情况下，可能会出现局部出血的情况。

2.如果是选在在医疗器械等消毒不到位的非正规医院或者小诊所进行穿刺，可能会导致穿刺针道出现感染的几率上升。

甲状腺结节检查哪些项目

1. 甲状腺B 超可以确定结节的大小、数量、位置、质地以及形态、边缘是否有钙化，还有甲状腺结节内部的血供和周围组织的关系，同时还要评估这个颈部有无淋巴结和淋巴结的性质。

2.抽血测甲状腺功能，特别是这个促甲状腺激素(TSH)水平，那么促甲状腺激素水平越高的话，那么个甲状腺结节的增生会更加明显，甲状腺癌的风险性也会增高。此外，还可以测甲状腺球蛋白(Tg)。

还有血清降钙素(Ct)，如果血清降钙素 > 100 pg/mL 时，我们要高度考虑甲状腺髓样癌，因为这个甲状腺髓样癌细胞，可以分泌大量的血清降钙素，导致这个指标明显增高。

还有就是核放射素造影，如果结节较大同时 TSH 水平较低的话，我们要做一个甲状腺核素造影，看看这个结节是不是一个高功能腺瘤。

必要的时候还要做甲状腺细针穿刺活检(FNAB)

细针穿刺是一个有创的检查，但是它是目前评估良恶性的一个重要的方法，也是效率最高的一种方法。一般来说是在B超下引导进行。

甲状腺结节诊断方法有几种呢

1.血清学检查：甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小，有甲亢或 TSH降低，均提示自主性功能性甲状腺腺瘤、结节或毒性多结节性甲状腺肿。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平升高，但在C细胞增殖早期需要用五肽促胃液素和钙刺激。

2.核素扫描：扫描对区分良恶性病变意义较小。大多数良性和恶性实质性结节相对于周围正常腺体组织为低功能，因此，发现冷结节很少有特异性，而且周围正常腺体组织重叠摄取核素可漏诊小的结节。许多甲状腺癌可摄取Tc，因此，热结节中仍有一部分癌症病例。

3.超声诊断：超声对囊性病变的诊断很可靠。对鉴别良、恶性价值很小。但在判别结节大小，鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。

4.其他核素检查：正电子放射断层 (PET)可用于检查结节性甲状腺病变，鉴别良、恶性肿瘤，质子磁共振似乎可鉴别正常腺组织及癌组织。

5.细针穿刺细胞学检查对结节处理：该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术，提高了术中恶性肿瘤的发现率，减少了甲状腺结节的处理费用。细针穿刺细胞学检查的准确率达70%一90%，与穿刺及细胞学诊断的经验有关。

6.甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAC)：FNAC结果与手术病理结果有90%的符合率。仅有5%的假阴性率和5%的假阳性率。当然符合率取决于操作者的成功率，差异较大。

甲状腺结节钙化手术需要注意什么

甲状腺结节的处理要根据甲状腺细针穿刺活检的结果，甲状腺细针穿刺的常规应用可以减少很多不必要的甲状腺切除术，因此减少不必要的外科手术和死亡率，并对手术治疗的方式和范围提供指导。

细胞学诊断的确定为良性结节的可以随访或行甲状腺素治疗，恶性的必须尽早手术治疗，对于不能明确诊断的需再次细针穿刺活检，或超声引导下穿刺细胞学检查，细胞学检查结果考虑为可疑恶性的要结合其它资料进行综合判断，必要时亦可行甲状腺单侧切除并术中快速冰冻切片检查。

如何确定甲状腺结节的存在、判断其性质以及如何处理是临床常见的基本问题。其诊断需结合病史、体检以及甲状腺影像学、实验室检查和甲状腺细针穿刺等综合判断，甲状腺细针穿刺是甲状腺结节诊断的金标准，甲状腺结节的治疗是根据甲状腺细针穿刺细胞学结果来判断结节的恶性程度决定是否手术及手术方式或保守治疗及随访。

甲状腺结节ti一rads4a类 甲状腺结节超声图像结论分为哪几类

甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:

1类：正常的甲状腺，无病灶，恶性风险为0。

2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0。临床建议长期（12个月）间隔随访。

3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3。临床建议中长期（6个月）间隔随访。

4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间。临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。

4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间。临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间。临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。

5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95。临床建议立即外科手术治疗。