外阴癌分期 Ⅱ期

外阴癌分期 Ⅱ期

Ⅱ期的外阴癌患者病变部位仍然在外阴，不过肿瘤的直径有所扩大，甚至超过2cm，但是腹股沟淋巴结仍然没有转移。

膀胱癌分期

膀胱癌是一种恶性的肿瘤，这一疾病的出现会对患者的打击很大，有的人就会被这样的疾病击垮了，不论是对于治疗还是以后的生活都没有信心了，今天我们来看看膀胱癌分期，也有利于病情的控制。

分类

膀胱癌的细胞类型主要是移行上皮癌(也称为尿路上皮癌)，占90%左右，少见的类型有腺上皮癌和鳞状上皮癌，但这两者的恶性度很高，需要更积极的治疗。

根据膀胱癌的细胞形态，通常将移行上皮癌分为I, II, III 级，分级越高，肿瘤的恶性度越大，肿瘤越容易发生转移和扩散，预后也就越差。但是与预后关系更密切是肿瘤分期的早晚。

分期

正常膀胱壁分为三层，内层是粘膜层，中间一层是肌肉层(由交织成网的逼尿肌构成，是排尿的动力源泉)。最外一层是很薄的桨膜层。膀胱癌是由粘膜层表面的移行上皮发生恶变而来，所以膀胱癌的分期是根据肿瘤细胞侵犯膀胱壁的哪一层来决定的。如果肿瘤局限在粘膜层之中，为浅表性膀胱癌(专业术语为非肌层浸润性膀胱癌);如果肿瘤已经浸润到了肌肉层或浆膜层，称为浸润性膀胱癌(专业术语为肌层浸润性膀胱癌);如果肿瘤已经转移到其它地方，则成为转移性膀胱癌。

膀胱癌在手术后将切除的标本做病理切片检查，能够做精确的病理分期，膀胱癌的临床分期与病理分期有相当大的出入，所以手术前制定的治疗方案在手术后根据病理分期经常需要修订。

膀胱癌这一疾病已经是对我们的生命健康有着严重威胁的疾病了，有越来越多的人被这一疾病折磨着，大家应该了解膀胱癌分期，这样在治疗的时候才能够采取针对性的方法，特别是手术治疗，才能够制定一套适合自己的方案。

卵巢癌分期是如何划分的

卵巢癌分期，即第一期、第二期、第三期和第四期。根据患者卵巢癌分期的不同和患者自身状况的分别，治疗方法也是不同的。

一、卵巢癌分期的第一期：

病变局限于卵巢

临床报道，对已有广泛转移的卵巢癌晚期患者，在获得准确的卵巢癌分期基础上施行肿瘤细胞减灭术或大块切除术辅以化疗仍可获得理想的效果。

a期：病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水;

b期：病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水;

c期：Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面，或包膜破裂，或在腹水中或腹腔洗液中找到恶性细胞。

二、卵巢癌分期的第二期：

病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移

临床手术对卵巢癌分期的准确性易受主观因素的影响，而腹盆腔CT扫描可弥补手术分期的不足，术前分期的准确性可达到70%～90%。

a期：病变扩展或转移至子宫或输卵管;

b期：病变扩展至其他盆腔组织;

c期：Ⅱa或Ⅱb期病变，肿瘤穿出卵巢表面;或包膜破裂;或在腹水或腹腔洗液中找到恶性细胞。

三、卵巢癌分期的第三期

病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移时的卵巢癌分期：

a期：病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但镜下腹腔腹膜面有种植瘤;

b期：腹腔腹膜种植瘤直径<2cm，淋巴结阴性;

c期：腹腔腹膜种植瘤直径≥2cm，或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。

膀胱癌分期

临床上膀胱癌的分期是十分明确的，一共有五种不同的膀胱癌的分期，医生需要根据这些分期正确的进行膀胱癌的治疗，需要注意对症治疗。那常见的

膀胱癌的分期

一般，常见的膀胱癌的分期有：

Ta期：占浅表性膀胱癌的70%，肿瘤呈乳头状，像漂动的水草，局限于膀胱的粘膜内，通常是低级别，很少进展为恶性程度高的肿瘤。在一项研究中，只有4%的Ta期患者会进展为肌层浸润或转移性癌。这是常见的膀胱癌的分期。

T1期：肿瘤呈乳头状或结节状，肿瘤穿透基底膜到达粘膜下层，粘膜下层内有淋巴管和毛细血管，因此T1期较Ta期肿瘤更具侵袭性，进展的风险约为30%。

T2期：肿瘤侵犯膀胱肌层，一般是高分级的，对此期肿瘤尽管能采用局部治疗手段如手术根治，但进一步侵袭发展为转移性疾病的风险仍然存在。这是膀胱癌的分期中比较常见的一种。

T3期：肿瘤通常具有高分级、结节状、侵袭性高的特点，而且一些T3期肿瘤常扩散至膀胱外，治愈难度很大。治疗的目的是防止肿瘤进一步扩散，延长患者的生命。

T4期：这种膀胱癌的分期是高级别高侵袭性的肿瘤，已侵犯周围邻近器官，有一些已扩散至远处器官，此期肿瘤大多数是无法治愈的。

以上就是关于常见的膀胱癌的分期的讲解，相信大家对此应该有一定的认识了

阴道鳞状细胞癌的发病机制及分类

未完全明确，常并发于VIN。与发病相关的因素有：性百播疾病，如尖锐湿疣、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV一Ⅱ)感染、淋病、梅毒等;人乳头状病毒(HPV)感染，尤其是其高危型，如HPV-16型，巨细胞病毒感染;外阴慢性皮肤疾病，如外阴上皮内非瘤样病变。上述因素均与该病发生有关。

2分类外阴恶性肿瘤的临床分期标准目前有两种，一种是国际妇产科联合会(international federation of obstetrics and gynecology，FIGO)分期法，另一种是国际抗癌协会(international union against cancer，UICC)分期法。两种方法各有其优点，目前国内多采用FIGO分期法(表29-1)。

表29-1 外阴癌分期(FIGO，2000年)

FIGO肿瘤范围

O期原位癌

I期肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，肿瘤最大直径≤2cm

IA期肿瘤直径≤2cm伴间质浸润≤1cm

IB期肿瘤直径≤2cm伴间质浸润>1cm

Ⅱ期肿瘤局限于外阴或外阴和会阴，肿瘤最大直径>2cm

Ⅲ期肿瘤浸润尿道下端，或阴道，或肛门

ⅣA期肿瘤浸润膀胱黏膜，或直肠黏膜，或尿道上段黏膜;或固定于盆骨

ⅣB期任何远处转移，包括盆腔淋巴结转移

注：浸润深度措肿瘤临近最表浅真皮乳头的表皮一间质连接处至浸润最深点

膀胱癌分期

正常膀胱壁分为三层，内层是粘膜层，中间一层是肌肉层(由交织成网的逼尿肌构成，是排尿的动力源泉)。最外一层是很薄的桨膜层。膀胱癌是由粘膜层表面的移行上皮发生恶变而来，所以膀胱癌的分期是根据肿瘤细胞侵犯膀胱壁的哪一层来决定的。如果肿瘤局限在粘膜层之中，为浅表性膀胱癌(专业术语为非肌层浸润性膀胱癌);如果肿瘤已经浸润到了肌肉层或浆膜层，称为浸润性膀胱癌(专业术语为肌层浸润性膀胱癌);如果肿瘤已经转移到其它地方，则成为转移性膀胱癌。

膀胱癌在手术后将切除的标本做病理切片检查，能够做精确的病理分期，膀胱癌的临床分期与病理分期有相当大的出入，所以手术前制定的治疗方案在手术后根据病理分期经常需要修订。

膀胱癌这一疾病已经是对我们的生命健康有着严重威胁的疾病了，有越来越多的人被这一疾病折磨着，大家应该了解膀胱癌分期，这样在治疗的时候才能够采取针对性的方法，特别是手术治疗，才能够制定一套适合自己的方案。

宫颈癌分期

宫颈癌的分期具体是如何进行的：

宫颈浸润癌根据肿瘤的生长方式和大体形态有四种类型：糜烂型、结节型、菜花型、溃疡型。病理分型主要分为三大类型即磷状细胞癌、腺癌及混合癌，根据组织分化程度分为高、中、低分化癌。

根据细胞形态特点各类型还分化许多亚型。鳞状细胞癌分为疣状鳞病、乳头状鳞癌、棱形细胞鳞癌、淋巴上皮瘤样癌、鳞癌玻璃样变。腺癌分为宫颈管粘液腺癌、宫内膜样腺癌、浆液乳头状腺癌、透明细胞腺癌、肠型粘液腺癌、中肾管腺癌。混合癌分为腺鳞癌、粘液表皮样癌、毛玻璃癌、腺样囊腺癌。

临床分期

根据1994年国际妇产科协会(FIGO)修订的国际临床分期法。

O期 原位癌或上皮内癌

Ⅰ期 癌灶局限于宫颈

Ⅰa期 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下见浸润癌。间质浸润最深5毫米，宽度<7毫米

Ⅰa1期 间质浸润深度<3毫米，宽度<7毫米

Ⅰa2期 间质浸润深度>3毫米~~<5毫米，宽度<7毫米

ⅠD期 临床可见癌灶局限于宫颈，或临床前病灶>Ia期，肉眼见浅表的浸润癌也属于Ib期

Ⅰb1期临床病灶体积，<4立方厘米

Ⅰb2期临床见癌灶体积>4立方厘米

Ⅱ期病灶已超出宫颈，但未达盆壁，癌累及阴道，但未达到阴道下1/3

Ⅱa期 癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润

Ⅱb期癌浸润宫旁为主，无明显阴道浸润

Ⅲ期癌浸润达盆壁。直肠检查时肿瘤与盆壁间无间隙。肿瘤累及阴道下1/3。有肾盂积水或肾无功能者均列入Ⅲ期，但非癌所致的肾盂积水及肾无功能者除外。

Ⅲa期 宫旁浸润未达盆壁，但累计阴道下1/3

Ⅲb期宫旁浸润已达盆壁，或肾盂积水或肾无功能

Ⅳ期癌播散超出真骨盆或临床侵犯膀胱或直肠粘膜

Ⅳa期肿瘤播散至邻近器官

Ⅳb期肿瘤播散至远处器官

预后判断

临床分期、肿瘤分级及淋巴结转移被公认为影响宫颈癌预后的重要因素。1、临床分期：宫颈癌随临床期别增高，5年存活率递降。2、组织形态病理分级：同一临床期别、同样治疗方法、不同组织类型的宫颈癌，可有不同的存活率;组织病理类型相同而分化程度不同，存活率亦异;病理级别增高，复发率及死亡率亦上升。3、淋巴系统转移：淋巴结转移率随临床期别增高而上升，从而影响预后。此外，其他影响预后的因素值得参考的尚有：肿瘤体积大小、宫颈间质浸润深浅、宫颈癌生长形态及癌细胞类型、淋巴血管受侵、肿瘤组织中非鳞癌成分、以及手术标本切缘、年龄宫颈癌治疗后的25%可能复发，50%发生在治疗后第一年内，75%发生于治疗后2年内，95%的复发癌发生在治疗后5年内，10年以后还复发。

乳腺癌分期

乳腺癌确诊之后，还要通过一些检查来明确肿瘤是局限在乳房内或已播散到人体的远处部位，这个过程称之为分期，根据肿瘤在乳房、淋巴结和全身播散的情况来评估分期的早晚。分期决定了治疗方法的选择和治疗的效果，所以说分期非常重要。乳腺癌的分期如下：

0期(原位癌)：有以下两种类型的原位癌

导管原位癌：异常细胞局限在导管内而没有向外侵犯。如果突破导管侵犯周围组织就成为浸润癌。目前还不能预测哪些肿瘤会发展成为浸润癌。

小叶原位癌：异常细胞局限在乳腺小叶内，很少发展成浸润癌。但是小叶原位癌患者发生对侧乳腺癌的风险增加。

ⅰ期：肿瘤直径<2cm且无乳房外转移

ⅱ期：

ⅱa期：未发现乳房肿块，但腋下淋巴结有转移;或肿块直径≤2cm、有腋下淋巴结转移;或肿块2-5cm，但腋下淋巴结未转移

ⅱb期：肿块直径2-5cm、腋下淋巴结转移;或直径>5cm，但腋下淋巴结未转移

ⅲ期:

ⅲa期：无论肿瘤大小或是否发现乳房肿块，发生腋下淋巴结转移且相互融合、或与其他组织固定、或发生胸骨后附近淋巴结转移

ⅲb期：任何大小的肿瘤，已侵犯胸壁或乳房皮肤，并且腋下淋巴结转移并相互融合、或与其他组织固定、或发生胸骨后附近淋巴结转移。

ⅲc期：无论肿瘤大小或是否在乳房发现肿瘤，只要发现侵犯到胸壁和/或乳房皮肤，并且转移至锁骨上或锁骨下淋巴结,或腋窝和胸骨附近的内乳淋巴结都有转移。ⅲc期又分为可手术和不可手术ⅲc

可手术ⅲc：(1)10个或更多腋下淋巴结转移;(2)锁骨下淋巴结转移;(3)腋下和胸骨附近淋巴结转移

不可手术的ⅲc：锁骨上淋巴结转移

ⅳ期：已有远处转移，多数为骨、肺、肝、脑转移.

炎性乳癌：肿瘤向乳房皮肤广泛转移的乳腺癌叫炎性乳腺癌，表现为红、肿、热。红和热是由于肿瘤细胞阻塞了皮肤淋巴管造成，乳腺皮肤也可表现为橘皮样改变。炎性乳癌可无乳房肿块。炎性乳癌可以是ⅲb期、ⅲc期，或者已为ⅳ期.

复发性乳腺癌：是指治疗后复发，可多发在乳房胸壁或其他部位。

卵巢癌分期是如何划分的

卵巢癌分期是如何划分的

卵巢癌分期，即第一期、第二期、第三期和第四期。根据患者卵巢癌分期的不同和患者自身状况的分别，治疗方法也是不同的。

一、卵巢癌分期的第一期：

病变局限于卵巢

临床报道，对已有广泛转移的卵巢癌晚期患者，在获得准确的卵巢癌分期基础上施行肿瘤细胞减灭术或大块切除术辅以化疗仍可获得理想的效果。

a期：病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水;

b期：病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水;

c期：Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面，或包膜破裂，或在腹水中或腹腔洗液中找到恶性细胞。

二、卵巢癌分期的第二期：

病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移

临床手术对卵巢癌分期的准确性易受主观因素的影响，而腹盆腔CT扫描可弥补手术分期的不足，术前分期的准确性可达到70%～90%。

a期：病变扩展或转移至子宫或输卵管;

b期：病变扩展至其他盆腔组织;

c期：Ⅱa或Ⅱb期病变，肿瘤穿出卵巢表面;或包膜破裂;或在腹水或腹腔洗液中找到恶性细胞。

三、卵巢癌分期的第三期

病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移时的卵巢癌分期：

a期：病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但镜下腹腔腹膜面有种植瘤;

b期：腹腔腹膜种植瘤直径<2cm，淋巴结阴性;

c期：腹腔腹膜种植瘤直径≥2cm，或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。

四、卵巢癌分期中的第四期：

远处转移

腹水存在时需找到恶性细胞;

肝转移(累及肝实质)。

卵巢癌分期对于卵巢癌治疗具有重要意义，它可以帮助病人了解自身病情，更能指导治疗方案，同时结合CT、超声、X光造影等各类检查，适当调整诊治方案，可以从根本上减轻患者剖腹手术次数，提高治疗效果。卵巢癌的治疗及预后和卵巢癌在哪一期及卵巢癌的组织分级密切相关。

结肠癌分期

I~III期

原发肿瘤(T)分期

Tx： 原发肿瘤无法评估;

T0： 没有原发肿瘤的证据;

Tis： 原位癌：上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下层;

T1： 肿瘤侵及粘膜下层;

T2： 肿瘤侵及肠壁固有肌层;

T3： 肿瘤侵透固有肌层并侵达浆膜下，或原发病灶位于无浆膜层的结肠、直肠时、肿瘤已侵达结肠旁或直肠旁组织;

T4： 肿瘤已穿透腹膜或直接侵入其他脏器* 。

(注：* 如肿瘤和其他脏器(包括其他结肠和直肠段)发生粘连为T4;如粘连处镜下检查未发现肿瘤细胞为pT3;血管(vascular)和淋巴管(lymphatic)侵润可使用V和L注明)

IV期

淋巴结转移(N)分期

Nx： 区域淋巴结无法评估;

N0： 区域淋巴结无转移;

N1： 1～3个区域淋巴结转移;

N2： ≥4个区域淋巴结转移 。

远处转移(M)分期

M0： 无远处转移;

M1： 有远处转移。

外阴癌分期 0期

0期的外阴癌患通常属于原位癌或上皮癌，一般来说患者症状不明显或者没有任何症状，很难被发现。